医院内部绩效考核工作情况通报

医院内部绩效考核工作情况通报医院绩效考核外部环境2014版绩效考核草案2014绩效考核推进进程我院内部绩效考核历程科室层面准备工作内容提要一、医院绩效考核的外部环境

上海市事业单位实行绩效工资改革，医疗机构面临降低薪酬的压力2012年12月上海市印发《关于市级医院深化内部绩效考核和分配制度改革的指导意见》明确指出严禁将药品收入、检验检查收入、耗材收入等经济指标作为科室和医务人员个人的考核指标一是严禁将科室收支结余直接作为收入分配基数，改变以收支结余为基数的分配模式二是收入分配必须以绩效为基础，以考核为依据三是通过“转方式、调结构”，促进医院合理控制成本、控制医药费用，使医院保持可持续发展12二、我院内部绩效考核历程时间段医院管理背景主要考核指标1997-2002年科室责任状管理人均效益2002-2006年不完全成本核算收益率2006年-至今全成本核算结余数2014年公立医院改革进入深水区工作数、质量三、2014版绩效考核草案（一）原则巩固院科两级行政管理体制，实现责权利真正统一尽可能多的调动更多骨干的积极性

以诊疗组作为考核基本单元岗位工作量为关键指标（KPI）积点量化考核指标精干，直观明确，接轨申康考核指标零分起步，多劳多得；加分为主，加扣分开；上不封顶，下不保底（二）项目构成部门、科室业务绩效奖励管理岗位绩效奖励护理工作量专项考核专项奖惩（三）考核对象

临床科室：手术科室+非手术科室

平台科室：手术室、内镜中心、DSA

辅诊科室：实验科、超声科、病理科等管理部门：机关、职能科室等后勤部门：车队、水电保障等心内科护理工作量呼吸科脊柱外科内镜中心岗位津贴麻醉科实验科普外科机关医院绩效奖励构成示意图科室绩效奖励构成示意图诊疗组绩效奖励构成示意图诊疗组内二次分配示意图手术诊疗组（四）诊疗组考核KPI指标积点方法约束性指标负向指标手术人次手术分级积点非计划二次手术平均住院日均次费用手术并发症发生率实际占用床日数病例分型积点7天再入院病人病人手术率成本率成本率达成积点-非手术诊疗组KPI指标积点方法约束性指标负向指标出院人次病例分型积点7天再入院病人平均住院日均次费用院内感染发生率实际占用床日数病例分型积点7天再入院病人病种集中度成本率成本率达成积点-平台诊疗组（麻醉科）KPI指标积点方法约束性指标负向指标工作量工作量分型积点缺陷（麻醉意外等）手术科室满意度均次费用质控中心检查结果成本率成本率达成积点-辅诊诊疗组（实验科）KPI指标积点方法约束性指标负向指标检验数量工作量分型积点等待预约时间临床科室满意度室间质控等待报告时间成本率成本率达成积点-辅诊诊疗组（影像科）KPI指标积点方法约束性指标负向指标影像工作数量DRCTMRI等待预约时间临床科室满意度室间质控等待报告时间成本率成本率达成积点-建立管理岗位业务绩效考核指标体系管理岗位业务绩效考核分为四个等次A等<10%,B等<35%,

C等<50%,

D等<5%,奖惩并举：A等重奖，B等鼓励，D等诫勉谈话（五）管理岗位绩效考核科主任年度考核体系科主任年度考核体系维度权重社会满意50管理有效17资产运营6发展持续19职工认可8科室管理岗位津贴按照机关管理岗位津贴的50%医疗副主任按季度进行考核科教副主任按年度进行考核护士长按季度进行考核科室管理岗位季度考核体系医疗指标达成率医疗质量考核得分医疗安全医政执行力医疗副主任考核指标体系科研指标达成率教学任务完成情况科教奖项加分科教副主任考核指标体系四、2014绩效考核推进进程时间工作内容2014.2-3月1.绩效草案征求意见2.绩效方案向院常委会汇报3.确定试点科室4.试点科室确定分组2014.4-6月1.试点科室数据积累2.试点科室历史数据对照3.试点科室新老方案对照4.试点科室内部绩效奖励2014.7-9月1.调整优化内部绩效考核方案2.扩大试点2014.10-12月1.汇总存在问题2.总结经验教训3.继续优化方案4.全面铺开实施1、转变观念思想意识的转变行为习惯的转变利益分配的转变五、科室层面准备工作2、诊疗组管理模式科学合理的进行分组带组教授的确定实施分组管理后的协调统一做好主治以下人员的培养及流动计划3、主要收治病种的确定根据科室学科发展方向，确定主要收治病种主要收治病种上报机关备案主要收治病种诊断代码的培训及规范使用4、平台科室的准备运行模式的调整准备数据积累的准备最佳医院排行榜解析2010－2012年度长征医院排名情况年度

综合排名专科声誉科研学术总得分2010287.719.8517.562011268.2010.1818.382012338.3469.88318.2292010-2012年度长征医院最佳专科声誉排名201220112010第六名骨科第七名肾脏病获提名风湿科整形外科第七名骨科第九名肾脏病整形外科第十名风湿科获提名放射科第六名骨科第九名风湿科肾脏病第十名整形外科获提名放射科神经外科2010年度军队医院排名情况（前50名）排名医院专科声誉科研学术总得分3301医院58.9115.8674.776西京医院34.3813.0147.3912长海医院16.6010.6227.2226西南医院6.0212.4518.4728长征医院7.719.8517.5633南京军区总院9.865.8415.702011年度军队医院排名情况（前50名）排名医院专科声誉科研学术总得分3301医院58.1614.5272.685西京医院33.9912.9946.9815长海医院14.3511.2525.6026长征医院8.2010.1818.3831西南医院6.0910.9917.0850302医院3.958.2412.202012年度军队医院排名情况（前50名）排名医院专科声誉科研学术总得分3301医院69.04414.59483.6385西京医院36.38213.96850.35014长海医院15.35711.93927.29628西南医院9.12610.69919.82533长征医院8.3469.88318.2292010年度上海市三甲医院排名情况（前50名）排名医院专科声誉科研学术总得分4瑞金医院39.6312.6774.775华山医院36.6011.8648.468中山医院29.5214.7744.2912长海医院16.6010.6227.2221仁济医院13.398.1221.5122九院11.869.4021.2624肿瘤医院10.928.9019.8225六院7.9911.2119.2028长征医院7.719.8517.5632儿科医院10.924.8115.7336眼耳鼻喉科医院10.303.7114.0137新华医院6.867.0113.872011年度上海市三甲医院排名情况（前50名）排名医院专科声誉科研学术总得分4瑞金医院42.9211.9054.836中山医院32.8313.6646.487华山医院34.7010.2344.9315长海医院14.3511.2525.6019仁济医院12.829.6422.4621九院12.219.0921.3126长征医院8.2010.1818.3827六院8.2310.0518.2928新华医院8.918.7917.7033肿瘤医院10.806.1016.9138儿科医院11.294.6915.9840眼耳鼻喉科医院10.684.0614.742012年度上海市三甲医院排名情况（前50名）排名医院专科声誉科研学术总得分4瑞金医院41.14713.91555.0626华山医院39.42310.20249.6257中山医院30.50115.91246.41314长海医院15.35711.93927.29619仁济医院13.47510.69924.17425九院10.9269.89822.82433长征医院8.3469.88318.22935六院7.04110.71017.75136肿瘤医院12.2005.22817.42839新华医院8.1348.32016.45440儿科医院10.9863.76414.75044眼耳鼻喉科医院10.3793.85214.2312010年度4家医院排名情况排名医院专科声誉科研学术总得分12长海医院16.6010.6227.225华山医院36.6011.8648.4614北大三院16.209.3725.5728长征医院7.719.8517.562010年度4家最佳专科声誉排名第二名泌尿外科第三名消化病第七名整形外科获提名胸心外科、普通外科、风湿病第一名传染科、放射科、神经内科、皮肤科第二名神经外科第六名肾脏病获提名风湿病、骨科、泌尿外科第三名骨科第五名病理科第六名整形外科获提名神经内科、消化病、眼科、妇产科第六名骨科第七名肾脏病获提名风湿科、整形外科华山医院长征医院长海医院北大三院2011年度4家医院排名情况排名医院专科声誉科研学术总得分15长海医院14.3511.2525.607华山医院34.7010.2344.9312北大三院18.429.2927.7226长征医院8.2010.1818.382011年度4家最佳专科声誉排名第三名泌尿外科第五名消化病第七名整形外科获提名病理科、耳鼻喉科、呼吸科、风湿科、骨科、麻醉科、神经外科、心外科、血液学第一名传染科、皮肤科第二名放射科、神经内科、神经外科第六名肾脏病获提名风湿病、骨科、泌尿外科、内分泌科第三名骨科第五名病理科、整形外科第八名眼科第九名妇产科获提名耳鼻喉科、呼吸科泌尿外科、神经内科、消化病第七名骨科第九名肾脏病、整形外科第十名风湿科获提名放射科华山医院长征医院长海医院北大三院2012年度4家医院排名情况排名医院专科声誉科研学术总得分14长海医院15.35711.93927.2966华山医院39.42310.20249.62512北大三院19.1209.01728.13733长征医院8.3469.88318.2292012年度4家最佳专科声誉排名第二名泌尿外科第五名消化病第七名整形外科获提名心外科、耳鼻喉科、呼吸科、风湿科、普通外科、麻醉科、心血管病、血液科第一名传染科、放射科、皮肤科第二名神经外科第三名神经内科、康复科第八名肾脏病第九名骨科获提名风湿科、泌尿外科、内分泌科、普通外科第三名骨科第五名病理科第六名整形外科第八名妇产科、康复科第九名眼科获提名耳鼻喉科、消化病、泌尿外科、神经内科第六名骨科第九名风湿科、肾脏病第十名整形外科获提名放射科、神经外科华山医院长征医院长海医院北大三院

专科声誉有所提升，科研学术小幅波动，综合排名下滑。最佳专科排名靠后，获提名科室少。差距：国内、军内临床特色鲜明的科室少；任国家二级以上学会主委、副主委少；发表高分值SCI论文少。

学科建设之思考学科及学科建设包括规模和效率，是学科建设最基本的前提；就学科发展而言，适度的规模是必需的。医疗服务的规范性、安全性、疗效性；包括质量控制及技术难度等；技术难度能直接反应该学科的水平。取决于人才的高度和创新力；学科带头人的学术能力、个人魅力至关重要；创新力即新技术开发能力及科学研究水平。服务能力服务水平引领能力

学科建设面临的问题一是“魅力型学科带头人”不够多魅力型学科带头人：具备国际视野及高度，能经常与国内外顶尖医院比较学术方向凝练，不“胡子眉毛一把抓”，把聚焦方向做深做透以诚待人，换位思考，拥有忠诚的学术团队管理能力强，善于加强内部合作能有效分配时间，重视整体规划并落实学科建设面临的问题二是学科综合实力有待于快速提升在国内有相当影响力的学科不多能够在国内起“牵头”作用的科室少或几乎没有少数科室安于现状，缺乏奋力进取的斗志必须提升学科的综合实力和团队的合作能力！学科建设面临的问题缺乏学科的整体规划、蓝图和目标缺乏或未凝练出若干重点突破的方向缺乏行动计划和时间表缺乏交叉整合意识，习惯“单打独斗”

交叉整合可以是同领域不同学科，也可以是不同领域之间的整合缺乏学科领域内具有引领能力的关键技术三是定位不清创新不够学科建设面临的问题四是在科研思维能力方面存在误区临床和科研分离，缺乏把patient变成data，把data变成研究成果，用研究成果指导临床实践的意识和能力缺乏“病人是最好的科研对象，临床数据是最宝贵财富”的认知未充分利用多学科平台，交叉整合范围小、合作浅、成效微缺乏深度对国内外交流合作项目缺乏高精尖仪器设备功能的深入研究

如何提升学科竞争力力争成为有竞争力的“五栖动物”：医疗上看得好病人教学上镇得住课堂科研上上得了顶级杂志国际会议做得了报告咨询问答“HOLD”住评委读世界书、晓中国事、讲自己话。一是要抓“人”

如何提升学科竞争力深入推进“特色行动计划”确立“看好病才是金标准”的正确导向确立“看别人看不好的病”为终极目标二是要抓“技术”

不能只热衷于做“质变”的突破，更要注重“量变”的积累工作

如何提