小组辅导的动力与关键

团体心理治疗什么是团体心理治疗团体心理治疗被定义为一种建立于特殊关系的谈话治疗。顾名思义，团体（心理）治疗就是一群特定人们与治疗师透过谈话达成治疗目标的一种心理治疗，英文称作grouppsychotherapy。在美国最早有JosephH.Pratt、TrigantBurrow和PaulShilder这些人提出团体治疗。1920年代，JacobL.Moreno在心理剧发展过程中首度提到团体治疗一词。之后佛洛伊德在团体心理学与Ego的分析(GrouppsychologyandtheAnalysisofEgo)书中，思索群体行为的意义以及团体和领导者的关系。但对近代影响较深远的，则是SamuelSlavson、HymanSpotnitz和IrvinYalom。亚隆将自身治疗经验撰写成两本书：团体心理治疗的理论与实务(TheTheoryandPracticeofGroupPsychotherapy)，以及人际互动团体心理治疗-住院病人模式(InpatientGroupPsychotherapy)，对全世界影响深远。团体心理治疗的形式非常多样：参与者可以有特定精神科诊断、也可以没有；治疗师可以参与其中、也可以作为观察者；团体可以是开放式的、也可以是封闭式的。团体治疗或许有特定主题，例如戒酒、加强对精神药物的认识、出院准备；也可以没有固定主题，例如人际互动团体。团体治疗可以成为治疗计划的一部份，通常精神科医师会在药物治疗、支持性心理治疗、个别深度心理治疗、认知行为治疗等之外，评估进行团体治疗的可行性。团体治疗的动力对团体治疗的基本认识节省人力和时间团体治疗不能取代个别治疗团体治疗要求更高的能力一、团体治疗的价值具有治疗与促进成长功能林孟平认为其效能包括：灌注希望一般型现实验证利他主义情绪抒泄基本家庭群体的重点改正仿效行为发展社交技巧

IrvinD.Yalom认为，治疗性改变是一个非常复杂的过程，而且随着人类各种体验的复杂的相互作用而产生，这种相互作用他称其为“疗效因子（therapeuticfactor）”包括：希望重塑

普遍性传递信息利他主义原先家庭的矫正性重现提高社交技巧行为模仿人际学习团体凝聚力宣泄存在意识因子

灌注希望灌注希望和维持希望的意义：（1）鼓励组员更有勇气和对社交产生更大的兴趣。（2）如果对小组有高的希望，在小组中通常会有很积极的收获（3）较容易投入小组过程中（4）产生动力去催迫自己有所改变灌注希望包括以下各项：（1）当组员看见其他人有进步时，得到启迪（2）知道别人和自己有类似的问题，别人已经解决了问题（3）看见别人和自己的困难相近似，却目睹别人将问题解决（4）当看见其他组员有进步时，得到鼓励（5）知道小组帮助别人解决了和自己类似问题，于是从中得到鼓舞如何向组员灌注希望（1）发展积极的期望（2）提醒成员注意自己或他人所取得的进步（3）治疗师相信自己以及相信团体的效能也是非常重要的

一般性1.病人的一个普遍心理：我是一个孤独的病人认为他们的不幸是唯独的，只有他们有着某种恐怖的或者不能被人接受的问题、想法、冲动或幻想。怨天尤人，觉得上天不公平，“为何偏偏是我”极端的社会孤立，使他们的独特感被放大，从而无法与人深交，无法形成深入的亲密关系，也无法通过信任别人而最终得到被信任和被接纳。2.困扰究竟是独特的，还是普遍的？EP：Yalom的“最高秘密”作业要求团体成员在纸上匿名写下他们心里最高秘密——他们最不愿意和他人分享的一件事情。把秘密收集起来以后再将它们发给大家，每人拿到一张别人的秘密。每个成员要把手上的秘密大声念出来，然后谈谈如果自己拥有这个秘密将有何种感受。3.一般性的意义——集体的共情一般性包括：“大家同坐一艘船”的感觉；我是人类的一分子；不仅仅是我经历这种困难，原来别人也有类似的歪念和邪恶的思想；其他人也有类似的软弱和焦虑；虽然我表面看来很自信，内心实在很自卑，而小组中也有人像我一样不能表里一致；原来我并不特别，和其他人有许多相同之处等。

现实验证当一个小组发展成熟时，组员会放下自卫，很自然地真诚相处，以致他个人许多问题也会浮现。结果，小组就成为人们进行现实验证的适当场所，逐渐改变行为。通过各种操练，最后就可以建立信心，将在小组中学习到的新行为延伸到小组之外。

利他主义在小组辅导的关系中，组员不但学习接受帮助，同时也学习为他人提供帮助。

情绪抒泄情绪抒泄不仅包括负面的情绪，同时也包括正面的情绪。无论正面还是负面，当组员能在小组中公开地表达情绪和感受，都是小组产生治疗作用的重要条件。

基本家庭群体的重点改正大多数组员进入小组辅导时，都带着从原先家庭中所感受到非常不满意的经验。一旦组员能克服最初的不安，他们迟早会以曾经与父母双亲及兄弟姐妹互动的方式在团体中互动起来。组员有机会可以积极面对他与家中成员之间未曾解决的困扰，是一个改正、更新的过程。

知识的传授1.在小组初期，辅导员应该向组员说明小组的功能、目标、期望和进行的形式和概况，以及组长、组员的职责等。2.组员间彼此的支持和感性的流露等对组员的改进也很有效。

仿效行为示范是一个帮助组员改变和成长的途径。在仿效学习过程中，组长若能在过程中配合理性的成分对现象做出阐释，会增加仿效学习的效能。

1.组长在小组中是组员主要的仿效对象

。2.在小组中，除了组长之外，还有其他的组员可供选择和参考。

发展社交技巧小组的气氛为组员提供了机会，让他们可以试验和发现自己与别人相交的能力，评核个人的人际关系情况。对于留在小组时间较长和较多小组经验的人来说，他们会学习到较多和较优良的社交技巧。

二、促使治疗产生成效的条件“关系”的意义“无论个别治疗还是团体治疗，关键仍是一个安全而温暖的关系。”这种关系的建立以至在这种关系中能发生助人的过程。治疗员态度的价值

治疗员应有的态度

同感（共情）

尊重

真诚

态度的根本在于人性观团体治疗效果的关键帕特森（Patterson，1985）曾经指出：“治疗的关键不是治疗员做些什么，而是他是谁。因此，治疗员应该关注的不是要为受导者做些什么，而是自己是个怎么样的人。治疗的方法和技巧与其使用者及他的性格是无法分割的。同时，使用者也不能与他个人的理论、信念、价值和态度分开，这些因素是彼此相联的。”在整个治疗过程中，最重要的并不是一个人的学位、资历、理论和技巧的纯熟，而是治疗员本身的修养。

一、成功治疗师的特征我是一个什么样的人？我认为自己是一个什么样的人？

在别人眼里我是一个什么样的人？

综合个人的优缺点，提出改进方向。成功治疗师的特征（科雷夫妇与其同事卡兰安（CoreysandCallanan，1988））

良好的意愿有能力与人分忧共乐认识并接纳个人的能力一种个人性格的治疗风格愿意开放和冒险自我尊重和自我欣赏愿意做当事人的典范愿意冒可能犯错之险，并承认曾经犯错具有成长的取向幽默感以上十点我们具备多少？

二、从个别治疗到带领治疗团体

个别治疗≠团体治疗

组长个人修养与学理取向嘉里特兹等就具体建议组长将他们的工作建立在以下四个原则上：实际应用一个很完整的理论和团体动力；鼓励团体发挥最大的自我定向；对组员有高度的尊重，也在情绪上忠实地和他们相交共处；自己作为团体的行为典范。

许多研究都显示，成功的组长有许多特征是相同的，而与他们的理论学派没有关系。伯格和兰德斯则认为，若与组长及组员之间的关系比较，组长的理论取向就较为次要了。从治疗员到组长

美国团体工作专业协会训练团体治疗员的专业标准

有能力甄选和估计当事人是否适合参加一个团体；对团体治疗有清晰的界定，也有能力对组员解释团体的目的和程序；可以对组员的自我挫败行为进行诊断，同时也有能力对这种组员的行为进行积极干预；

对组员进行适当的示范；对团体中的非语言行为做出正确而适当的阐释；可以在适当的时候有效地运用治疗技巧；对团体过程中的紧张关头做出调停；有能力使用主要的团体技巧、策略和程序；在团体和个别组员中推动导致改变的具有治疗功能的因素；有能力运用团体附属的程序，如家课等；可以和副组长真诚合作；懂得如何有效地结束一个团体过程，并终结一个团体；用跟进的程序来维持和支持团体的组员；用测量的程序来评价团体的结果成功组长的十一项特征

认识自己、接纳自己，拥有自爱和自信敏锐的知觉具有自我肯定投入并参与个人的协调和表里一致愿意做典范愿意接触和面对个人的需要清楚了解个人的价值观信任团体过程的功能保重自己，不断更新成长个人力量与勇敢

三、初学者的忧虑

初学治疗者的担心

担心犯错因个人的谬误和不足使当事人受痛苦应付危机情况的能力因个人的完美主义以致对自己有很多要求不懂得处理治疗过程中的沉默时间要求清楚了解当事人的进步情况难以应付要求高的当事人难以处理不自愿和缺乏改变动机的当事人

不清楚治疗过程中厘定方向的责任属谁要求每次治疗都成功在治疗中坦然地表现自我，以及相信自己的直觉对当事人表达愤怒的情绪担心当事人知道自己是初学者，以致怀疑自己的能力着意要自己表现得专业不知如何厘定在面对当事人时的诚实程度无法肯定自己在治疗过程中个人的反应和私人生活的显露程度和范围

不知如何进行适当的干预担心自己太认同当事人的问题倾向急于提供建议担心自己不适当的说话会使当事人产生巨大的困扰如何治疗持有与自己价值观差异很大的当事人重视当事人是否喜欢和同意自己，以及会不会继续接受自己的治疗担心自己可能依书直说，表现得很机械化

如何处理这些担心

初学者若要更清楚自己的情况，可以就以上23项做出个人的省察。首先，看看其中有哪些是自己关注的，以及感到有困难的，然后再问自己：“为什么这是我的忧虑，原因是什么？”一旦找出原因，就应当设法做出处理。在处理问题时，要将重点放在个人素质与成长上，并且忍耐、坚持地面对自己的不足，逐步改进。

初学团体治疗者的担心

我担心自己敏感能力不足我担心自己缺乏经验，无法应付团体的复杂情况我信心不足，感到害怕，焦虑很大我觉得自己的理论与学识不够充实我担心自己没有能力处理组员互动时的感受，不懂得如何做出回应我担心自己不够成熟，以致不能明白组员的伤痛与挣扎

我觉得自己不够勇气去进行必要的对质我对时间的控制感到有困难我担心自己的观察力不足，聆听能力也不够全面对于突发事件，我会手足无措我发觉自己对人的爱心、信任、尊重、关怀很受限制，担心难以达到同感我对于组员有陌生感，由于不认识他们，我不知道他们对团体和我的期望我不懂得如何去开始一个团体过程

我担心自己无法应付抗拒性和不负责任的组员，同时也害怕他们对团体带来的破坏力太大我不懂得如何评估团体的成效我害怕自己对某一类组员有偏见，以致否定他们我担心自己在诱发组员坦诚表达意见和情绪后，却无力做出妥善的处理来帮助他们因本身团体经验太少而对团体的发展情况没有把握倘若组员毫无反应时，我不知道该如何是好

我担心在组员之间出现抗拒排斥时，我没有能力处理我担心组员认为我很年轻，因而质疑我的能力，甚至否定我我担心组员若很消极或很依赖我时，压力会很大我担心组员彼此不尊重，反而伤害他人我担心自己有没有能力在团体中诱发尊重、同感和真挚我是个很直接和喜欢控制人的人，恐怕因此无法成为一位有效的组长

我担心自己不够创意，也缺乏弹性和应变能力我说话往往流于冗长和欠组织，以致无法具体简洁地促进组员的个人探索我往往有许多假设和先入为主的观念，态度欠开放，因此我担心自己会容易批评组员我分析性太强，而感性不足，因此担心组员会认为我很冷漠，不够温暖我对一些道德观念和价值观念很执着，以致我担心会很容易进行教诲

我担心组员一无所获，以致退出团体我恐怕自己无法全然投入团体，以及无法对各组员产生真