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文档简介
良性前列腺增生症
(BenignProstateHyperplasia,BPH)
上海第二医科大学附属仁济医院
泌尿外科黄翼然
BPH是中老年男性最常见的疾病。仁济医院泌尿科2000年对上海市黄埔区和闸北区4个街道1582例40岁以上男性居民调查发现:40~49年龄组BPH为13.9%,50~59年龄组为34.1%,60~69年龄组为43.2%,70岁以上年龄组为49.5%。40岁以上BPH患者大约25%会出现下尿路症状(LUTS)。
前列腺增生所产生的症状给广大中老年男性患者带来了无穷烦劳,也给社会医疗资源造成了巨大负担。仁济医院泌尿科2002年对681例高干高知的体检资料分析发现,BPH所致的下尿路症状除了疾病本身烦扰,患者精神上抑郁、焦虑、社会活动受限等外,LUTS的严重程度还会影响到患者勃起功能障碍的患病率。
虽然BPH患病率在世界各国相似,但各国在BPH治疗上却不尽相同,具体表现在进行前列腺切除的人群比例不尽相同。其中美国最多,一组社区调查表明40~80岁男性进行前列腺切除的人群比例达29%。据仁济医院泌尿科2003年对泌尿外科门诊病人统计,BPH患者人数为5623人,就诊人次为4.9万次,其中行经尿道前列腺切除术(TURP)人数为1198人,占门诊BPH患者的21.3%,对照本科1960~1986年BPH手术189例,1990~1994年312例,无论是BPH患者就诊人数,还是手术数均有很大增幅。
据统计,美国每例BPH患者不同治疗方法的平均每年花费(美元)为:观察等待(1162)、保列治(1326)、α受体阻滞剂(1395),而TURP(8606)、开放手术(12788)。在上海每例BPH服一个药,每年约3000元,10年3万元。仁济医院泌尿外科10年(1994年1月-2004年1月)作4920每例TURP手术,费用从开始平均8560元下降到近三年来的约6250元,住院天数从平均10.5天下降到3.6天,并发症低,病人满意率86%。正常前列腺的解剖(三)、临床表现(刺激期,代偿期,失代偿期)(1)尿频、尿急、夜尿次数增多,(2)排尿困难,(3)尿潴留,(4)尿失禁,(5)血尿(6)合并症的表现:结石、肿瘤、疝气、痔疮、尿路感染等。
(四)、诊断
1、病史:50岁以上男性
2、临床表现
3、体检:膀胱触诊、直肠指诊等。
4、理化检查:(1)超声:(2)尿流动力学(3)膀胱残余尿测定(4)膀胱镜(5)泌尿系造影(五)、鉴别诊断
1、膀胱颈硬化症
2、前列腺癌
3、膀胱癌
4、神经原性膀胱功能障碍
5、尿道狭窄(六)、治疗
1、等待观察
2、药物治疗:
α1-受体组织剂、5α-还原酶抑制
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