终止妊娠手术室院感防控和职业防护

终止妊娠手术室

院感防控和职业防护淄博市妇幼保健院邓珍2012.6终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第1页!主要内容法律法规标准要求院感管理工作重点医务人员职业防护医疗废物正确处置终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第2页!法律、法规、标准等要求母婴保健专项技术服务基本标准（1995年）

医院手术部（室）管理规范（试行）（2009年）消毒管理办法（2002年）医院消毒供应中心三个强制性行业标准（2009年）医务人员手卫生规范（2009年）医院隔离技术规范（2009年）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004年）血源性病原体职业接触防护导则（2009）医疗废物管理条例等（2003年）医疗机构消毒技术规范（2012年8月1日起实施）医院空气净化管理规范（2012年8月1日起实施）等终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第3页!母婴保健专项技术服务基本标准

（1995年8月7日卫生部发布）终止妊娠手术室房屋要求：手术室应设在门诊或病房一端手术室的面积与其任务相适应室内墙面装有1.5-2米高的瓷砖或用油漆粉刷；有水池?有水磨石或水泥地面，并有倾斜度和下水道?门窗严密，光线充足，装有纱窗、纱门，应有采暖、降温设备除手术间外，设缓冲间（更衣、换鞋），并有刷手、敷料准备、污物处理等地方设观察室和观察床注意：应设隔离手术间终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第4页!母婴保健专项技术服务基本标准

（1995年8月7日卫生部发布）结扎手术在综合手术室进行，综合手术室的设施按卫生部颁发标准执行：医院手术部（室）管理规范（试行）（卫生部2009年）淄博市医院手术室医院感染考核评估标准（2011年版）终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第5页!综合手术室的建筑布局等要求刷手池设施：数量不少于手术间数量包括流动水、水龙头（感应式等）、清洁剂、干手用品、手消毒剂等通道：符合功能流程短捷，人流物流洁污分明的原则应分设工作人员出入通道、患者出入通道各手术间分别与无菌（洁净）通道和污物通道相通无菌物品走洁净通道术后器械敷料、医废打包后通过污物通道进入污梯其他：天花不设人孔地面不设地漏在换车处设缓冲区洁净手术部应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》标准

终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第6页!消毒重点要求

——医疗机构消毒技术规范（2012年）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按相关要求处理耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第7页!法律法规依据医务人员手卫生规范（2009年）医院隔离技术规范（2009年）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年）血源性病原体职业接触防护导则（2009）终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第8页!

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法

洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第9页!洗手与卫生手消毒遵循原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第10页!医务人员在下列情况时

应先洗手，然后进行手卫生消毒接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第11页!外科手消毒外科手消毒应遵循以下原则先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第12页!手套的使用

使用手套不能替代手部清洁。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理1个以上的病人在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。一次性手套不能重复使用。如果是重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第13页!１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第14页!口罩N95口罩防护效果最好，用来避免佩戴者被感染外科医用口罩分3层：外层有阻水层、中层有过滤层、近口鼻的内层用于吸湿无纺布口罩可以阻挡较大的粉尘颗粒，而且附着其表面的静电荷引力将细小的粉尘也吸附住，具有较高的阻尘效率，而滤料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒适感很好棉纱口罩口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第15页!防护镜、防护眼(面)罩作用可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜选择要求应符合（DB11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置应用指征可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病人时为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第16页!镇静如戴手套，应迅速、敏捷地按常规脱去手套健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出流动净水充分冲洗碘伏等消毒禁止进行伤口的局部挤压锐器伤的应急处理终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第17页!乙型肝炎病毒接触后预防措施接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第18页!医务人员艾滋病病毒职业暴露

防护工作指导原则（试行）第九条

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定第十五条

医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记第十六条

医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第19页!医疗废物分类5类感染性废物：专用黄色袋损伤性废物：专用黄色锐器盒

病理性废物药物性废物化学性废物黑袋：生活垃圾终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第20页!正确处置医疗废物容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒利器盒一次性使用传染病病人生活垃圾按感染性医疗废物处理，并用双层包装袋终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第21页!淄博市医疗卫生机构

病死婴幼儿遗体处理办法

（淄博市人民政府令，2011年）第六条病死婴幼儿遗体应当由其监护人依法妥善处理，情况特殊的，可以委托医疗卫生机构处理第七条委托医疗卫生机构处理病死婴幼儿遗体的，其监护人应当与医疗卫生机构签署委托处理协议书第八条医疗卫生机构应当对委托处理病死婴幼儿遗体情况进行登记第十三条病死婴幼儿遗体应当火化。少数民族病死婴幼儿遗体处理应当尊重少数民族丧葬习俗，提倡火化第十八条在计划生育服务中产生的成形完整死胎，参照本办法规定执行

终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第22页!母婴保健专项技术服务基本标准

（1995年8月7日卫生部发布）终止妊娠手术设备：设手术床、器械台、器械敷料柜、负压吸引器、冲洗设备（位置?）、照明灯等紫外线灯，常用消毒药品或制剂必备的抢救设施及备用物品（血压计、体温计、听诊器、注射器、输液器、氧气袋（瓶）、抢救药品）手术包其他必备设施：有效消毒设施（高压灭菌锅等）？终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第23页!综合手术室的建筑布局等要求基本要求：周围环境清洁、远离污染源与血库、病理科、消毒供应中心、ICU、手术科室相临近新建手术室应建立与CSSD专用的洁污手术器械通道三区划分:三区之间设隔断门标识明确器械处置：未集中处置的，器械清洗、包装、灭菌等建筑布局符合《山东省医院消毒供应中心考核评估标准》相关要求手术台设置：限1台/间手术间设置：感染或急诊手术间≥1位置靠近手术室限制区入口处或直接与室外走道相通终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第24页!医院感染管理重点工作建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全工作区域应每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。感染或隔离手术间严格按要求进行清洁消毒处理医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第25页!医务人员职业防护标准预防：

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械隔离实施：遵循原则“标准预防+基于疾病传播途径的预防”终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第26页!

标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、帽子，穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的处理措施终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第27页!定义手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性手消毒剂:用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第28页!医务人员

洗手或使用速干手消毒剂的原则直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第29页!医务人员洗手方法在流动水下，使双手充分淋湿取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1掌心相对，手指并拢，相互揉搓2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第30页!外科手消毒方法冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第31页!佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应6-8小时更换当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第32页!３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。口罩的质量和正确佩戴远比数量重要！终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第33页!帽子作用

预防医务人员受到感染性物质污染预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面分类一次性帽子、布类帽子应用指征进入洁净环境前进行无菌操作时接触病人时进行诊疗技术操作时处理医疗废物时注意事项

布类帽子应保持清洁，定期更换与清洁如被病人血液、体液污染时应立即更换一次性帽子不得重复使用终止妊娠手术室院感防控和职业防护共41页，您现在浏览的是第34页!职业暴露的类型