第六章特异性预防免疫

第六章特异性预防免疫第六章特异性预防免疫

特异性预防免疫的发展简史

免疫制剂的种类

免疫制剂的应用

特异性免疫研究前景

特异性预防免疫的现状“疫”与免疫

疫与免疫疫：古人“众皆疾之谓之疫”；现指传染性疾病，与生物病原体感染存在密切关系。免疫：免除传染病。分为非特异性免疫(天然免疫)和特异性免疫(获得性免疫)。预防免疫：将对免疫的认识应用于实践，通过一定措施(疫苗接种或输入免疫分子等)，达到预防传染病目的。特异性预防免疫发展简史一、经验时期二、实验免疫学时期三、近代免疫学时期四、现代免疫学时期一、经验时期公元10～

17世纪末期。在我国医学历史上，很早就有“以毒攻毒”的治病方法，其中包含“免疫学”思想。我国在公元10世纪，已有通过人痘接种预防天花的记载。主要来自生活经验。二、实验免疫学时期1.公元18～20世纪初期2.由被动感知到主动科学实验探索3.微生物学的促进作用4.进展(1)建立人工主动和被动免疫预防方法牛痘(英国EdwardJenner)炭疽菌和狂犬病毒减毒活疫苗(法国Pasteur)抗白喉毒素血清(德国Behring、日本学者)二、实验免疫学时期(2)细胞免疫和体液免疫细胞免疫学说(俄国Metchnikoff,1883):抗感染免疫依赖吞噬细胞功能。体液免疫学说(德国Ehrlich,1890)：体液中抗菌物质在抗感染免疫中起决定作用。发现抗体(Pfeiffer,1894)、补体(Border,1894)。二者统一：免疫调理作用(ADCC、CDCC)。三、近代免疫学时期1.20世纪初期～中期。2.免疫生物学、免疫化学、免疫遗传学进展。证明特异性细胞免疫：细胞转移迟发性超敏反应(Koch和Chase)实验。(结核杆菌)免疫耐受。免疫球蛋白基本结构。抗体产生机制。四、现代免疫学时期1.20世纪中期～今2.重大进展(1)免疫系统：胸腺的免疫功能；淋巴细胞免疫功能；记忆淋巴细胞；淋巴细胞再循环；T、B细胞及协同作用；中枢和外周免疫器官；免疫器官、细胞和免疫分子组成功能相关的免疫系统。四、现代免疫学时期

(2)免疫应答

免疫细胞识别抗原，进而被激活、分化、增殖，产生生理性或病理性效应的过程。免疫应答可区分自我与非我、可具特异性和记忆性使之有别于其它生理过程。四、现代免疫学时期(3)免疫学内涵早期仅涉及传染病的特异性预防、诊断和治疗，只意识到免疫对人体健康有益的作用。现已确认免疫的作用具有两面性。认识到免疫功能包括防御、自身稳定和监视等。特异性免疫预防的现状天花在全球消失多种传染病流行得到有效控制。针对多种病原体、多种投放载体(剂型)、多种接种途径的疫苗正在研制。免疫学和分子生物学的发展促进免疫预防发展。特异性预防免疫主动免疫被动免疫自然主动免疫：自然感染人工主动免疫：输入抗原自然被动免疫：母体传递抗体人工被动免疫：输入抗体特异性免疫分类特异性免疫制剂种类一、生物制剂二、人工主动免疫生物制剂三、人工被动免疫生物制剂四、新型疫苗特异性免疫制剂种类一、生物制剂

用微生物本身或其毒素(抗原成分)及人或动物的免疫血清、细胞或细胞(细菌)提取物等制成的用于预防、治疗和诊断临床疾病的制剂。特异性免疫制剂的种类二、人工主动免疫生物制剂疫苗：用微生物制成的用于预防传染病等的抗原性生物制品称为疫苗。菌苗、疫苗、活疫苗、死疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗等。活疫苗与死疫苗的对比(表1)。表1常见疫苗类别对比种类制备举例效果比较用法减毒活疫苗减毒或无毒微生物牛痘苗卡介苗好、时间长、不良反应轻、不易保存小量一次死疫苗灭活微生物百日咳伤寒霍乱较差时间短不良反应重易保存较大量2~3次联合疫苗自身疫苗患者自身微生物一些慢性感染较好特异不良反应轻不易保存回输患者特异性免疫制剂的种类

二、人工主动免疫生物制剂

2.类毒素用甲醛等物质处理后失去毒性但保留免疫原性，并可刺激机体产生保护性免疫应答的细菌外毒素制剂。可以单独使用，也可与死疫苗联合。特异性免疫制剂的种类三、人工被动免疫生物制剂抗毒素：用类毒素免疫动物，从免疫血清中提取免疫球蛋白，制成抗毒素。抗病毒血清：用病毒免疫动物，提取血清。胎盘球蛋白：主要含IgG类抗体。血浆丙种球蛋白：主要含IgG类抗体。抗Rh球蛋白：Rh−个体受Rh+红细胞刺激后产生的抗体。特异性免疫制剂的种类四、新型疫苗亚单位疫苗合成疫苗抗独特型抗体(Ab2)疫苗基因工程疫苗特异性免疫制剂的应用一、免疫对象：受疾病威胁最大的易感人群。二、时机：考虑流行季节、合理安排接种程序。三、免疫方法1.剂量、次数和间隔时间。2.接种途径：死疫苗多皮下注射；活疫苗皮内注射；有的疫苗需以自然感染途径为宜(流感)。

特异性免疫制剂的应用四、异常反应：区分正常与异常反应。减毒力度不够杂菌和病毒污染混杂致热原和异种蛋白机体因素：生理、体质、免疫功能等五、禁忌高热、严重心血管疾病、肝病、肾病、活动性结核、活动性风湿、急性传染病、甲亢、严重高血压、糖尿病和应用免疫抑制剂者。

特异性免疫的研究前景免疫学、分子生物学和生物化学的发展为特异性免疫研究加速发展提供关键性基础。疫苗成分、剂型、载体、接种途径多样化。构建制备低成本、储运方便、接种途径安全便捷的高效疫苗是研究发展趋势。目前病毒性肝炎疫苗是热点。基因工程疫苗和口服疫苗具较好前景。

小结

本章讲述了“疫”与免疫定义、特异性预防免疫的发展简史与现状、免疫制剂的种类和应用、特异性免疫研究前景等内容。

谢谢危害严重的传染病(疫)病毒性传染病：天花(天花病毒)、狂犬病(狂犬病毒)、流感(流感病毒)、病毒性肝炎、艾滋病(HIV)、非典等。细菌性传染病：鼠疫(鼠疫杆菌)、麻风(麻风杆菌)、霍乱(霍乱弧菌)、结核等。寄生虫性传染病：疟疾、血吸虫病、丝虫病等。天花病患者天花天花病患者天花麻风病患者麻风村中患者麻风村附近装尸骨的水缸海地霍乱鼠疫病患者尸体资料鼠疫：第一次流行于公元6世纪，流行六十年，共致1亿人死亡；第二次，于公元14世纪，持续300年，欧洲死亡2500万，占人口1/4。英国和意大利占人口一半。误杀猫犬，忽略鼠。---叶风历史重大传染病。流感：1918年，一战期间，美国士兵传播的流感，致使欧洲2000万人死亡。1918流感大流行1918流感大流行资料疟疾：年发病人数3~4亿，年死亡200万。血吸虫：每年感染