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第四节浆膜腔积液检验永州职业技术学院杨晓斌第四节浆膜腔积液检验一、浆膜腔积液的分类及发生机制1.漏出液由各种非炎症性原因引起的积液称为漏出液。形成的原因有：①血管内胶体渗透压下降②毛细血管静脉压升高③淋巴回流受阻④水、钠潴留2.渗出液

凡由各种炎症或其它原因如恶性肿瘤导致血管通透性增加而引起的积液称为渗出液，渗出液多为炎症性积液。其形成的常见原因有：①细菌感染②恶性肿瘤③其它原因：可见于风湿热、系统性红斑狼疮（SLE）、外伤、寄生虫和浆膜受到异物（如胆汁、胰液、胃液）刺激等。标本采集方法和注意事项采集标本分四管留取，每管1～2ml：第一管供细菌学检查（结核分枝杆菌检查留10ml）第二管供化学及免疫学检查（其中化学检查宜用肝素抗凝）；第三管供细胞学检查（宜用EDTA-K2抗凝），标本采集后应立即低速离心或细胞收集器浓集细胞，及时完成细胞检查。第四管不加任何抗凝剂，以观察有无凝固现象。标本采集后，应在30min内立即送检，以防止细胞变形，出现凝块或细菌溶解破坏。浆膜腔积液检验一般性状检查外观颜色混浊度清晰透明、微混、混浊凝固性比重漏出液低于1.015，渗出液高于1.018酸碱度化学检查蛋白质检查粘蛋白定性定量葡萄糖定量测定显微镜检查有核细胞计数白细胞分类计数直接分群计数染色分类计数鉴

别

点漏

出

液渗

出

液病因非炎症炎症、肿瘤或理化刺激外观淡黄、浆液性不定，可为黄色、血性、脓样透明度透明、偶见微浑多为浑浊比重＜1.015>1.018凝固不凝常自凝PH>7.4＜6.8粘蛋白试验阴性阳性总蛋白定量＜30g/L>40g/L积液/血清总蛋白比值＜0.5≥0.5葡萄糖与血糖相近可变化，常低于血糖(3.3mmol/L)乳酸脱氢酶＜200U/L>200U/L积液/血清乳酸脱氢酶比值＜0.6≥0.6有核细胞计数＜100×106>500×106有核细胞分类以淋巴及间皮

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