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文档简介

第四节尿生成的调节肾脏的泌尿功能,不仅对于代谢产物的排出,而且对于血浆乃至全身电解质平衡、水盐平衡及酸碱平衡都具有重要意义。机体通过肾脏的自身调节(如肾血流量的恒定,球管平衡等)神经体液调节来实现(与全身情况配合)。一肾血流量的调节静息状态,肾血流量为心输出量的20%,主要与其功能有关。肾血流量调节:自我调节:肾血流量适应肾的泌尿功能;2神经体液调节:肾血流量与全身血液分配相适应。1肾血流量自我调节人工灌流离体肾脏,当肾动脉压80~180mmHg变化,肾血流量保持稳定,肾小球毛细血管血压变化小,滤过率稳定。肌源学说解释:通过调节入球小动脉管壁平滑肌紧张性。动脉血压管壁紧张性管径缩小血流阻力血流量滤过率当注射罂粟碱入肾动脉,血管紧张性完全消失,自我调节作用消除动脉血压在80~180mmHg波动时,入球小动脉口径随之变化,改变血流阻力,以保持肾小球毛细血管血压相对稳定。2肾血流量的神经体液调节支配肾脏的传出神经:脊髓胸12~腰2的交感和副交感神经;交感神经沿血管分布,在皮质肾单位入球小动脉和髓旁肾单位出球小动脉上分布密度较大;作用:收缩血管。应急状态可导致少尿、无尿。肾血流量的神经体液调节主要在应急状态起作用,使血流量适应全身的循环血量分配,间接改变肾泌尿功能。二肾小管活动的调节神经-体液调节:肾上腺皮质分泌醛固酮——调节Na、K排泄;下丘脑-神经垂体合成释放抗利尿激素,调节水的重吸收;甲状旁腺素、降钙素调节P、Ca排泄。1抗利尿激素的作用抗利尿素(ADH)又称血管升压素(AVP)分泌:下丘脑视上核和室旁核神经元的9肽激素经下丘脑-垂体束被运到神经垂体储存、释放。分泌释放的适宜刺激:下丘脑视上核和室旁核的渗透压感受器;大静脉和心房的容量感受器2醛固酮的作用作用:促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收和对K+的排泄。由此加强对水的重吸收。途径:肾素-血管紧张素系统、血

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