10-生殖伦理(人卫4版医学伦理学)

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第十章生殖伦理

本章内容计划生育伦理1优生优育伦理2辅助生殖伦理3案例1：“化学阉割〞符合伦理么？朴某，韩国人，1984年强暴未满10岁女童未遂被捕。出狱后，于1991年和1998年因性侵儿童再分别获刑。2002年，朴某出狱两个月内又因性侵未满10岁儿童被捕，将于2021年7月刑满释放。2021年5月21日，韩国法务部决定对娈童癖惯犯朴某实施韩国的首次“化学阉割〞，预计历时3年。案例2：谁是母亲？1987年1月，美国新泽西州发生了一起代孕母亲违约案件。原告威廉·斯特恩〔WilliamStern〕是一位生化专家，40岁。他的夫人伊丽莎白·斯特恩〔ElizabethStern〕是一名儿科学教授，41岁，患有多发性动脉硬化症，一旦怀孕会使病情加重。于是，经纽约不孕不育症中心介绍，请玛丽·贝丝·怀特黑德〔MaryBethWhitehead〕作代孕。孩子出生后，十分可爱，怀特黑德怀着强烈的母爱冲动，不愿与“亲生骨肉〞别离。斯特恩夫妇状告怀特黑德非法占有自己的女儿。第一节方案生育理论

我的脏腑是你所造的，在我母腹中你塑造了我，我要称谢你，因为我的受造奇妙可畏，你的作为奇妙，这是我深深知道的。

?圣经?一、方案生育概述〔一〕方案生育的概念方案生育是指有方案地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。生育控制〔birthcontrol〕家庭方案〔familyplanning〕〔二〕方案生育的历史与现实〔三〕方案生育的伦理辩护及其完善二、医学手段及其伦理〔一〕避孕及其伦理〔二〕人工流产及其伦理〔三〕绝育及其伦理三、医者的道德责任〔一〕树立科学的生育观和人口观〔二〕遵守和执行法律政策〔三〕提供优质技术效劳〔四〕贯彻知情同意准那么第二节医德根本原那么第二节优生优育伦理一、优生概述〔一〕优生概念优生是指通过医学手段改进人的遗传素质、提高人们的体力和智力水平的生育控制。〔二〕优生的伦理价值1．有利于提高人口身体素质2．有利于节约有限的社会资源3．有利于家庭幸福〔三〕优生的伦理诘问1．优生给人类带来的不一定是好处2．优生政策是否是对个人生育权利的过度干预3．优生政策曾经给人类带来灾难二、消极优生〔一〕消极优生的主要措施1．结婚管理2．生育控制3．生育保健二、消极优生〔二〕消极优生中的伦理问题1．遗传咨询2．产前诊断三、积极优生伦理〔一〕积极优生的医学措施1．通过生殖技术进行积极优生2．通过基因增强进行积极优生〔二〕积极优生中的伦理问题1．积极优生是否可能？2．积极优生是否应该？第三节辅助生殖伦理

一、辅助生殖概述〔一〕生殖技术的概念生殖技术〔ReproductiveTechnology〕是替代人类自然生殖过程某一步骤的医学技术。〔二〕人工授精人工授精〔ArtificialInsemination，AI〕

指收集丈夫或自愿捐精者的精液，由医师注入女性生殖道，以到达受孕目的的辅助生殖技术。同源人工授精〔ArtificialInseminationofHusband，AIH〕异源人工授精〔ArtificialInseminationofDonor，AID〕

〔三〕体外受精〔InVirtoFertilization，IVF〕是指用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。〔四〕代孕母亲〔surrogatemother〕人工授精和体外受精技术在临床上的运用，出现了代孕母亲。代孕母亲又叫代理孕母，是指代人妊娠的妇女。代理母亲使用的是自己的或捐献者的卵子和委托人或捐献者的精子，通过人工授精或体外受精技术，由代理母亲妊娠，分娩后交给委托人抚养。一、辅助生殖概述〔五〕克隆技术克隆技术〔Clone〕又称无性生殖，是指运用现代医学技术，不通过两性结合而进行高等动物〔包括人〕生殖的技术。一、辅助生殖概述二、辅助生殖技术的伦理价值〔一〕治疗不孕不育〔二〕实现优生优育〔三〕提供生殖保险三、生殖技术引发的伦理问题〔一〕如何确定配子、合子和胚胎的道德地位〔二〕家庭人伦关系确实定〔三〕自然法那么可否违背〔四〕错用或滥用的可能四、辅助生殖技术应用的伦理准那么〔一〕我国辅助生殖技术伦理准那么建设概述〔二〕我国辅助生殖技术应用伦理准那么1．有利于病人2．知情同意3．保护后代4．社会公益5．保守医密6．严防商业化7．伦理监督〔三〕我国人类精子库管理伦理准那么1．有利于供受者2．知情同意3．保护后代4．社会公益5．保守医密6．严防商业化7．伦理监督本章小结重点：方案生育面临的伦理问题、优生优育面临的伦理选择、辅助生殖技术面临的伦理困境；克隆技术的伦理问题难点：知情同意在方案生育、优生优育过程中的表达；辅助生殖技术引发的伦理思考；人类精子库的伦理准那么要求：掌握方案生育、优生优育、辅助生殖技术应遵循的伦理准那么熟悉根本原那么的应用、根本准那么的实现了解方案生育、积极优生、消极优生、克隆技术的概念；了解辅助生殖技术的不同类别及概念学习思考题1．医务人员在方案生育中的道德责任有哪些？2．分析消极优生和积极优生中的具体伦理问题。3．简述辅助生殖技术和人类精子库的伦理准那么。学习思考题4.冯某某，女，陕西安康市镇坪县人，2006年9月1日与邓某某结婚，于2007年1月24日生育一个女孩。2021年底又怀孕，2021年6月时已经怀孕约七个月，当地人口和计生部门经查认为：冯建梅不符合再生育条件，不能办理二孩生育指标。6月2日上午，该部