康复医学科常见意外紧急处置预案与流程

康复医学科常见意外紧急处置预案与流程减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗事件。根据一、适用范围结合康复科的特点，对容易出现突发医疗事件，高度注意，重点预防。包括：晕针；断针；癫痫；跌倒；运动中骨折；体位性低血压；突发性休克；突发脑出血等。二、工作原则（一）预防为主，常备不懈。提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备应急储备工作。对各类可能引发突发事件及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。（二）统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件进行分级管理。三、应急处理（一主任或院领导。（二医疗器械等。（三理。（四长或治疗师将所用设备清点、归还相应位置。平卧、保暖平卧、保暖持续意识障碍平卧、保暖平卧、保暖平卧、保暖持续意识障碍平卧、保暖1、立即停止针刺，将针全部起出。2、使患者平卧，注意保暖，恢复正常。中、素髎、内关、足三里、灸百会等穴，即可恢复。90mmHg流程：患者晕针患者晕针停止针刺并将针全部取出，监测生命体征片刻恢复意识未能及时恢复意识停止针刺并将针全部取出，监测生命体征片刻恢复意识未能及时恢复意识温开水、糖水温开水、糖水对症治疗，同时急诊会诊点按人中等急救断针1、安抚、稳定患者说明情况，同时监测生命体征。2、判断情况，断端还在体外，可用于指或镊子取出；3、断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出；4、针身完全陷入肌肉，请门诊外科医生会诊进一步处理，将针取出。流程：说明情况安抚、稳定患者说明情况安抚、稳定患者监测生命体征监测生命体征断端在体外断端与皮肤平行针进入深沉组织，肉眼不可见断端暴露体外用镊子取出请普外科会诊用镊子取出癫痫发作1知医生并监测生命体征。2、保持呼吸道通畅：（1）手托颈部防止颈部过伸同时头偏向一侧吸出口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅；使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。（2）解开衣领和腰带，阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿用力按压病人身体,以防骨折及脱臼。（3）给予低流量氧气吸入。3、镇静快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐发作。缓慢静脉推注安定，成人10-20mg，儿童0.3-0.5mg/Kg。流程：患者平卧或就平躺于地并呼救患者平卧或就平躺于地并呼救报告医生，监测生命体征头偏向一侧，压舌板、牙垫防止咬伤同时吸出口腔异物保持呼吸道通畅遵医嘱给予抗癫痫药物及镇静剂报告医生，监测生命体征头偏向一侧，压舌板、牙垫防止咬伤同时吸出口腔异物保持呼吸道通畅遵医嘱给予抗癫痫药物及镇静剂跌倒紧急处理预案1、通知医生、护士监测生命体征；2、判断检查、进行伤口处理；3、报告科主任、病区护士长、通知家属；4、与家属沟通；5、查明导致跌倒的原因；6、记录发生情况；81293CPR上报科室及院部领导，做好善后工作。流程：通知医生，监测生命体征通知医生，监测生命体征判断、检查处理伤口报告科主任、护士长、通知家属报告科主任、护士长、通知家属并做好沟通查找原因、记录并上报相关部门查找原因、记录并上报相关部门12312康复训练中突发性骨折根据具体情况采取不同的处理方法，具体流程如下：根据具体情况采取不同的处理方法，具体流程如下：（1）轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀，简单固定后送骨科处理。（2）有伤口骨折→不宜冷敷→止血处理→立即送往骨科。115生交待清楚流程：停止治疗，通知医生停止治疗，通知医生监测生命体征轻度无伤口骨折监测生命体征轻度无伤口骨折未肿胀有伤口、骨折X止血转骨科治疗转骨科治疗体位性低血压30°，测生命体征；遵医嘱给予吸氧、生理盐水、糖盐进行补液治疗处理；流程：患者平卧或抬高床面30°患者平卧或抬高床面30°通知医生，监测生命体征通知医生，监测生命体征遵医嘱给予对症支持治疗请急诊会诊遵医嘱给予对症支持治疗请急诊会诊康复训练中突发性运动伤害的处理措施1、肌肉拉伤第一度(轻度):只有小部分肌纤维断裂，肌肉少许出血。外表看起来并无异样，受伤的肌肉用用力或指压患部才会感到疼痛。以休息、冰敷、压迫、抬高来处理后报告医生、科主任检查处理。第二度(中度):有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血。外表肿胀或出血，受伤肌肉的肌力减退，也是以休息、冰敷、压迫、抬高患肢很痛立即送骨科处理。流程：检查通知医生冰敷（15-20min）抬高患肢①轻度和中度：检查通知医生冰敷（15-20min）抬高患肢固定、休息24h后毛巾热敷30min固定、休息24h后毛巾热敷30min针灸、药物、红光治疗固定、休息针灸、药物、红光治疗固定、休息监测生命体征通知医生转骨科治疗②重度：监测生命体征通知医生转骨科治疗2、韧带扭伤第一度(轻度):只有小部分韧带纤维断裂，受伤的关节紧绷，指压受伤部位才会引起疼痛。经过两周之后，戴上保护关节的弹性套(护膝、护踝、护腕)，在不痛的范围内开始轻微运动，进行复健。以休息、冰敷、压迫、抬高处理同时骨科急诊会诊。第三度(重度):韧带纤维完全断裂。关节严重肿胀，关节失去应有的稳定性，可能有脱臼的现象。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，尽快请骨科急诊会诊。流程：①轻度：检查通知医生止血、冰敷检查通知医生止血、冰敷抬高患肢24h后毛巾热敷30min针灸、药物、红光治疗24h后毛巾热敷30min针灸、药物、红光治疗2周后弹性套复健2周后弹性套复健检查通知医生急诊会诊（骨科）②中度和重度：检查通知医生急诊会诊（骨科）3、肌肉抽筋的处理与预防①马上停止运动、坐下或躺下来休息；②3-5min后缓慢、持续的拉长抽筋的肌肉，到达应有的活动角度；③按摩抽筋的肌肉，使强直收缩的肌肉能够松开。4、肌腱炎热敷处理或物理治疗改善。突发脑血管意外15-30°仰卧位，头戴冰帽（保护脑细胞和降低氧耗量）；脉通道，保持呼吸道通畅，做头颅CT和瞳孔情况；转神内科继续治疗。流程：患者训练过程中出现不适（呕吐、头痛、血压上升、瞳孔意识改变）患者训练过程中出现不适（呕吐、头痛、血压上升、瞳孔意识改变）报告医生、取仰卧位，同时头偏向一侧，戴冰帽，监测生命体征吸氧、建立静脉通道报告医生、取仰卧位，同时头偏向一侧，戴冰帽，监测生命体征吸氧、建立静脉通道头颅CT、请神经内科会诊遵医嘱用药、专科继续治疗遵医嘱用药、专科继续治疗医务人员发生针刺伤时应急预案及程序1、医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时到外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。241363、被HIV24内抽血查HIV136访等。【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检访。患者发生躁动时的应急预案1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害安慰患者及家属。3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。5、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。住院患者烫伤的应急预案1、发现患者烫伤，立即清除致热源。2、评估患者病情，紧急处理烫伤部位。立即通知主管医生或值班医生，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。3、记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。4、向护士长汇报病人烫伤情况。5、护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报护理部。6然后搽湿润烫伤膏至恢复。患者发生噎食时的应急预案1、当发现患者发生噎食时，迅速撑开患者口腔，用手指掏出食物，45背部，促其吐出食物，并立即通知医生。2、监测生命体征，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度