护理管理学高职案例版第7章护理质量管理

护理管理学高职案例版第7章护理质量管理护理管理学高职案例版第7章护理质量管理护理管理学高职案例版第7章护理质量管理第一节护理质量管理概述质量及质量管理概念护理质量及护理质量管理概念

一、质量概念

质量管理体系标准ISO9000--2000对质量的定义：“质量是一组固有特性满足要求的程度。”说明质量是可以存在于不同领域或任何事物中。对质量管理体系来说，质量的载体不仅针对产品，即过程的结果，也针对过程、体系或者它们的组合。

二、质量管理的概念

是对确定和达到质量而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。它的核心是实现质量方针及目标。通常包括质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，是全面管理的一个中心环节。

海尔的质量文化理念

海尔的第一个质量理念是“有缺陷的产品就是废品”；第二个质量理念是“谁生产不合格的产品，谁就是不合格的员工”；第三个质量理念是“质量改进是个没有终点的连续性活动，停止就意味着开始倒退”。

三、护理质量的概念

是指护理人员为满足患者对护理服务的需求而达到的基础护理服务和护理技术服务的效果，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。四、护理质量管理的概念是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素和环节进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务质量达到规定标准、满足甚至超越服务对象需要的活动过程。

五、护理质量管理的特点

广泛性及综合性协同性及独立性程序性和连续性

六、护理质量管理的内容

提高护理人员的自身素质制定护理质量标准护理质量管理方法护理质量管理要求

第二节护理质量管理原则及方法

护理质量管理原则护理质量管理方法

一、护理质量管理原则系统性原则科学性原则可衡量性原则严肃性和相对稳定性原则持续改进原则护理质量零缺陷观点

零缺陷被誉为“全球质量管理大师”、“零缺陷之父”、和“伟大的管理思想家”的菲利浦·克劳斯在20世纪60年代提出“零缺陷”思想，并在美国推行。后来，这一理念传至日本，在日本得到推广应用，使日本的产品总质量迅速提高，并且领先于世界水平。

二、护理质量管理方法

护理质量管理常用方法有PDCA循环、D×T×A模式、QUACERS模式、以单位为基础的护理质量保证模式和质量管理圈活动等。其中PDCA循环是护理质量管理最基本的方法之一。三、PDCA循环的概念

PDCA循环又叫戴明环，它是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)四个单词的第一个字母，是在全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法。

四、PDCA循环的特点1.往复循环2.大环套小环，小环保大环，推动大循环3.不断前进，不断提高PDCA循环示意图五、PDCA循环的步骤P阶段：制定目标和计划D阶段：实施计划、付诸行动C阶段：检查、调查执行结果A阶段：总结评价

第三节护理质量考核标准

1.护理质量考核标准概念

2.制定护理质量考核标准的原则3.护理质量考核标准的分类4.常用的护理质量考核标准一、护理质量考核标准的定义根据护理工作内容及特点、工作流程、管理要求、服务对象特点及需求而制定的评价护理人员工作质量的准则。

二、制定护理质量考核标准的原则

1．标准化原则2．实用性原则3．科学性原则4．持续改进原则5．病人需要和满意作为重要考核指标原则

三、护理质量标准的分类

1．护理管理质量标准2．临床护理质量标准3.护理技术操作质量标准4．护理文书书写质量标准四、常用的护理质量考核标准基础护理质量考核标准特级护理、一级护理合格率急救物品完好率压疮发生率四、常用的护理质量考核标准消毒隔离合格率护理差错发生率输液反应率输血反应率第四节护理质量考核评价

1.护理质量评价指标2.护理质量评价方式3.护理质量评价的内容

一、护理质量评价指标

护理工作质量指标护理工作效率指标

二、护理质量评价方式

全程评价及重点评价定期评价及不定期评价自我评价及他人评价案例7－1：某医院内科病区在每个月护理部组织的护理质量检查评价中，得到的质量分值都比较高，而在医院组织的病人满意度调查中满意度偏低，护士长很纳闷，自己花了大量时间和精力去抓护理质量，病人怎么还不满意。问题思考：病人为什么不满意？如何提高病人满意度？

三、护理质量评价的内容

1、基础质量评价2、环节质量评价3、终末质量评价

第五节医院感染管理1、概述

2、预防和控制医院感染的护理管理措施

一、医院感染的概念

医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。二、医院感染的分类

外源性感染

（交叉感染）内源性感染

（自身感染）三、医院感染的形成条件感染源传播途径易感人群案例7－2

某年某月，某医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：

一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。

四、引起医院感染的主要因素1.组织不力管理制度不严2.缺乏医院感染知识3.医院建筑不合理、布局不当及缺乏必要设备4.不合理的使用抗生素四、引起医院感染的主要因素5.侵入性操作6.缺乏有效的监测手段和制度7.少数媒介引起虫媒传染病8.易感人群五、医院感染管理的重要性目前世界上许多国家都将医院内感染的发生率做为评价医院管理水平的重要标志。医院内感染的预防和控制，是护理技术管理的一个重要内容，因为医院中控制医院内感染的重要手段——消毒隔离工作，大量是由护理人员具体执行的。六、预防控制院感的护理管理措施

1、加强组织领导及监督检查2、改善建筑结构并增添必要设备3、建立健全规章制度4、加强重点部门、重点环节和高危人群的医院感染管理六、预防控制院感的护理管理措施

5、加强护理人员的在职教育和专业培训6、消毒灭菌及隔离措施的贯彻及落实7、合理使用抗生素，开展耐药菌株监测8、做好健康教育及严格病人管理

本章重点提示

1．护理质量管理是保障医疗安全的重要组成部分