周围血管疾病多普勒超声检查第四部分

周围血管疾病多普勒超声检查第四部分●病理锁骨下动脉起始端同侧椎动脉血流逆行椎-基底动脉无名动脉近心端入锁骨下动脉远端供血不足●病因

动脉粥样硬化动脉炎动脉畸形动脉受压●临床表现上肢脉搏减弱或无脉头晕发作性晕厥上肢麻木双侧上肢血压相差20mmHg颈部血管杂音

锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分周围血管疾病多普勒超声检查第四部分二维超声表现

●

胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄闭塞●大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚低回声●动脉硬化者大中动脉有斑块回声●上述均无应考虑先天畸形动脉受压锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞周围血管疾病多普勒超声检查第四部分彩色多普勒表现

●

SA轻度狭窄椎动脉血流与颈总动脉相同●SA中度狭窄椎动脉每心动周期红蓝交替●SA重度狭窄椎动脉血流与颈总动脉相反●患侧上肢动脉彩色充盈良好色彩暗淡心动周期均为红色舒张期反向血流消失锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分周围血管疾病多普勒超声检查第四部分锁骨下动脉起始部闭塞周围血管疾病多普勒超声检查第四部分椎动脉汇入锁骨下动脉周围血管疾病多普勒超声检查第四部分脉冲多普勒表现—轻度狭窄●同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流

●收缩中晚期及舒张期正向血流●正向血流速度大于反向流速●同侧肱动脉仍有舒张期反向血流锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分轻度狭窄周围血管疾病多普勒超声检查第四部分脉冲多普勒表现—中度狭窄●同侧椎动脉收缩期出现反向血流

●舒张期为正向血流频谱●正向血流速度与反向流速大致相同●同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失舒张中晚期无明显血流信号锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分中度狭窄周围血管疾病多普勒超声检查第四部分脉冲多普勒表现—重度狭窄●同侧椎动脉收缩期及舒张期均为反向血流●同侧肱动脉为单向低速血流频谱舒张期反向血流消失明显的舒张期正向血流锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分重度狭窄周围血管疾病多普勒超声检查第四部分锁骨下动脉起始部不完全闭塞周围血管疾病多普勒超声检查第四部分同侧上肢加压减压试验后周围血管疾病多普勒超声检查第四部分诊断要点

●上肢脉搏减弱或无脉●

患侧上肢动脉反向血流减小或消失流速慢●彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反

●椎动脉收缩早期反向血流双期反向血流

锁骨下动脉窃血综合征周围血管疾病多普勒超声检查第四部分

动脉瘤分类及病因

分类病因真性动脉瘤动脉硬化炎性疾病先天性动脉壁薄弱假性动脉瘤外伤真性动脉瘤破裂夹层动脉瘤高血压动脉硬化先天疾病周围血管疾病多普勒超声检查第四部分

真性动脉瘤病理

动脉壁薄弱张力减退在动脉压力持续作用下动脉管壁局部膨出好发于较大动脉周围血管疾病多普勒超声检查第四部分假性动脉瘤病理

动脉血流积聚于软组织内形成搏动性血肿长期发展使凝血和血肿的周围机化吸收内衬一层间皮细胞好发于肢体血管周围血管疾病多普勒超声检查第四部分夹层动脉瘤病理

动脉内膜和中层断裂血流冲击下动脉中层分离形成好发于胸腹部动脉周围血管疾病多普勒超声检查第四部分左上：正常动脉右上：真性动脉瘤

左下：假性动脉瘤右下：夹层动脉瘤

动脉瘤示意图周围血管疾病多普勒超声检查第四部分症状及体征分类触诊疼痛真性动脉瘤搏动性肿物无

假性动脉瘤搏动性肿物有或无夹层动脉瘤无有或无周围血管疾病多普勒超声检查第四部分

二维图特征

管壁

瘤体瘤内真性动脉瘤完整有无回声区局部膨出周边血栓假性动脉瘤有破口有无回声区周边血栓夹层动脉瘤内膜撕裂无内膜摆动

周围血管疾病多普勒超声检查第四部分

Doppler血流特征真性动脉瘤湍流假性动脉瘤瘤内湍流破口来~去血流夹层动脉瘤真假两腔真腔血流正常假腔湍流周围血管疾病多普勒超声检查第四部分诊断动脉瘤注意事项●鉴别诊