中医基础理论-病因病机

病因、病机

目的与要求：

1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义

2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点

3、了解饮食的致病特点

4、了解疾病的发病机制中医基础理论--病因病机第一节病因病因是泛指能影响和破坏人体阴阳相对平衡协调状态导致发生的各种原因。辨证求因，审因论治一、外感致病因素（一）六淫1、概述六气——风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自然气候变化。六淫——风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。中医基础理论--病因病机六淫致病具有共同点：（1）外感性：（2）季节性：（3）地区性：（4）相兼性：（5）转化性：中医基础理论--病因病机风邪中医基础理论--病因病机①为阳邪，其性开泄，易袭阳位开：张开泄：气液外泄

营卫失和—恶风发热表病位在表腠理*开泄—汗出风邪肺—肺气不宣—鼻塞流涕,咳嗽病位在上上扰清窍—头痛②风性善行而数变③风为百病之长中医基础理论--病因病机

风邪的性质及致病特点表中医基础理论--病因病机暑邪中医基础理论--病因病机

（2）暑邪

①暑为阳邪，其性炎热②暑性升散，易耗气伤津阳邪升散——腠理开泄——多汗

伤津耗液——口渴喜冷，小便短赤。气随津脱——气虚——气短乏力气津暴脱——神昏，肢冷，脉微弱。气与津的关系：气能生津、行津、摄津，津能载气。中医基础理论--病因病机③暑多挟湿暑湿困脾运化失职纳呆、呕吐、便溏、尿少.

湿困清阳胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。暑邪的性质及致病特点表中医基础理论--病因病机湿邪中医基础理论--病因病机(3)湿邪①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿邪困脾—气不化湿—水湿停留—水肿②湿性重浊湿困清阳—清阳不升—头重如裹,昏昏欲睡湿留关节—气血运行不畅—不通则痛—关节疼痛、痛有定处，沉重不举③湿性粘滞④湿性趋下,易袭阴位中医基础理论--病因病机湿邪的性质及致病特点表中医基础理论--病因病机燥邪中医基础理论--病因病机(4)燥邪①燥性干涩,易伤津液②燥易伤肺燥邪的性质及致病特点表中医基础理论--病因病机寒邪中医基础理论--病因病机(5)寒邪①寒为阴邪,易伤阳气寒邪束表—卫阳被遏—恶寒发热,无汗(伤寒)

寒邪直中—脾胃之阳受损—运化升降失常——脘腹冷痛,呕吐腹泻(中寒)②寒性凝滞寒客肌表—凝滞经脉—头身肢体疼痛寒邪直中脏腑—气机阻滞—胸、脘、腹冷痛中医基础理论--病因病机③寒性收引寒侵肌表—卫阳闭郁—毛窍收缩—恶寒发热，无汗。寒侵经络关节—筋脉收缩拘急—拘挛抽痛，屈伸不利。中医基础理论--病因病机寒邪的性质及致病特点表中医基础理论--病因病机热邪中医基础理论--病因病机(6)热（火）邪①热为阳邪,其性炎上心火—口舌生疮;胃火—牙龈肿痛;肝火—头痛,目赤肿痛②热易扰心神热邪侵入营分——扰乱心神——高热，狂躁不安，神昏，谵语*。③热易耗气伤津④热易生风动血中医基础理论--病因病机

消耗阴津—筋脉失养高热、四肢抽搐、牙关紧闭，两目热邪上视，角弓反张热盛阳亢—肝风内动（热极生风）热邪——侵入血分——灼伤血络——迫血妄行——吐血、咯血、衄血*、便血等。⑤热易致肿疡热邪——侵入血分——聚于局部——腐蚀血肉——痈肿疮疡。

中医基础理论--病因病机二、内伤致病困素（一）七情1、概述：七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。2、七情与脏腑气血的关系五志——心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐中医基础理论--病因病机3、七情的致病特点（1）损伤五脏怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾（2）影响脏腑气机中医基础理论--病因病机①怒则气上中医基础理论--病因病机(2)喜则气缓中医基础理论--病因病机（3）悲则气消中医基础理论--病因病机（4）恐则气下中医基础理论--病因病机（5）惊则气乱中医基础理论--病因病机（6）思则气结中医基础理论--病因病机（二）饮食1、饮食不节（1）长期饥渴——气血生化之源不足——正气虚弱——抵抗力下降——疾病（2）暴饮暴食——损伤脾胃——食滞不化

中焦气机阻滞——脘腹胀痛，拒按胃失和降——呕吐酸腐停积肠胃——肠鸣、泄泻中医基础理论--病因病机2、饮食不洁3、饮食偏嗜过食生冷——脾胃阳虚——寒湿内生——腹痛泄泻过食辛辣——胃肠积热——大便干结、痔疮中医基础理论--病因病机四、可致病的病理产物（一）痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理变化及其病理性产物有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。中医基础理论--病因病机1、痰饮的形成肺失宣降外感六淫脾不健运津液

饮食失宜伤及内脏肾气化失司代谢

七情内伤肝失疏泄障碍—痰饮劳逸太过三焦水道不利水液膀胱气化不利停滞中医基础理论--病因病机2、痰饮的致病特点（1）痰①肺—咳喘、多痰②心—心悸、神昏、癫狂、失眠（痰迷心窍）③胃——恶心呕吐，胸脘痞闷④头——眩晕⑤咽喉——咽中梗塞，如有异物（梅核气）（2）饮①肌肤——水肿（溢饮）②胸胁——咳喘，胸胁胀痛（悬饮）中医基础理论--病因病机（二）瘀血瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。1、瘀血的形成外伤——络伤血溢血离脉道外邪气虚——气不摄血停积于体情志血热——迫血妄行内饮食损伤机体气虚——血行无力瘀劳逸气滞——血行受阻血行不畅血外伤血寒——寒凝血滞阻滞于脏血热——煎熬粘滞腑经络中医基础理论--病因病机2、瘀血的致病特点（1）疼痛——刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。（2）肿块——固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。（3）出血——血色紫暗，夹有血块。（4）望诊——面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。（5）脉诊——涩、迟、弦、结、代脉。中医基础理论--病因病机第二节病机病机，是疾病发生、发展、变化及其结局的机理。一、正邪相争正气——是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复能力。邪气——泛指各种致病因素。1、正气不足是发病的内在根据。

《内经》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。中医基础理论--病因病机2、邪气侵袭是发病的重要条件。3、正邪相争的胜负决定发病与否。二、阴阳失调1、阳胜则热实热证——壮热、烦渴，面红、目赤、尿黄赤，便干，苔黄，舌红，脉数。