护理人文学（本科）

护理人文学

护理学院卢咏梅

第二章护理伦理学护理职业素质◆素质的广义内涵是指人在正常的生理、心理基础上，通过后天的学习、实践锻炼而形成的品德、学识、思维方式、劳动态度、审美观念、气质、性格特征等方面的修养水平。◆护理职业素质的概念是指个体从事护理专业活动所必须具有的比较稳定的道德倾向、个性特征和能力的总和，同时是护理人员对护理职业了解与适应能力的一种综合体现。护理职业素质的构成护理职业素质护理职业品质护理职业道德护理职业能力护理职业品质一、护理职业品质的含义是护理人员在处理个人与他人、个人与社会关系的一系列行为中所表现出来的比较稳定的道德倾向和特征。护理职业品质的基本结构护理职业品质护理职业认知护理职业情感护理职业意志护理职业行为护理职业认知

是护理人员对于护理职业活动中护理人员与他人，护理人员与社会的道德关系，以及处理这些关系的理论、原则和规范的认识。护理职业认知1、护理职业道德观念的形成2、护理职业道德概念的掌握3、护理职业道德信念的确立4、护理职业道德判断能力的发展护理职业情感是护理职业道德认识在护理职业活动中的一种具体表现，是对客观现实的反映和态度。护理职业意志是护理人员在履行护理职业道德义务过程中，通过自觉地确定目标、克服困难、排除障碍而表现出来的能动的实践精神。护理职业品质的基本结构护理职业意志的形成护理职业道德动机的斗争困难的克服护理职业道德行为的坚持护理职业行为是护理职业品质的外部状态，是护理人员在护理职业道德规范的引导和调节下所采取的言论和行动，具体表现为护理职业语言和护理职业行为。护理职业品质的特征1、护理职业品质是护理职业认知与护理职业职业行为的有机统一2、是护理人员自觉意志的结果3、是护理职业行为整体的综合体现护理职业道德◆概念体现在护理实践活动中的职业道德。是护士用于指导自己言行，调整其与病人、与集体、与社会之间关系，判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中的是非、善恶、荣辱和褒贬的道德标准。护理职业道德的特点服务性广泛性慎独性与协作性纪律性◆“慎独”

是指在人独处时，在无人监督或他人无法监督的情况下，能够做到自尊、自爱、洁身自好，不做有损他人之事。护理职业道德的构成护理职业理想护理职业态度护理职业责任护理职业纪律护理职业良心护理职业荣誉护理职业作风护理职业道德的内容敬业乐业诚实“守规”勤业精业关爱护理职业能力

护理职业能力的概念是指护理人员完成护理工作，承担护理职业责任所必须具备的各种能力。护理职业能力的构成一、人文和精神素养

如何“做人”专业知识和实践技能如何“做事”1、应急能力2、获取、交流信息的能力3、协调、管理能力4、继续学习的能力社会沟通能力

提高理解对方的能力

增加对方理解自己的可能性解决问题的能力◆认知过程◆解决问题各种能力：沟通能力、获取交流信息能力、应急能力、评判性思维能力、协调管理能力、自我表现学习能力实践技能：各项护理操作专业知识：内外、妇儿、药理、生理、病理等

基本知识素养和身心健康素质（人文、社会、自然科学知识等）临床实践能力：发现、分析与解决问题的能力护理职业能力结构示意图护理职业素质的培养一、目标培养合格的护理人才

自尊、自强、自重、自爱、自知二、培养途径1、学校2、医院3、继续教育4、自学与实践案例分析案例一：一名护士在配药时，不慎将一瓶贵重的药物打碎，这时配药间只有这名护士，如果您是她，该怎么处理？案例二：一名实习生在发药时，不慎将药物发错，发现时，病人已将药物服下，如果您是她，该怎么处理？讨论▲请谈谈你对护理职业道德的理解？▲你是如何理解“慎独”与“协作”？护理伦理概述◆护理伦理概念是研究护理道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系的一门科学，是有护理学与伦理学相结合形成的一门边缘学科。◆护理伦理的作用

1、调节作用

2、教育作用◆护理伦理与护理道德的关系护理伦理的理论基础生命论人道论生命神圣论生命质量论生命价值论是护理人员与患者的关系中，表现出护理人员爱护、关心患者的健康，重视患者的生命，尊重患者的人格和权利，维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。核心内容：尊重患者的生命尊重患者的人格尊重患者的权利护理伦理的理论基础美德论通常指人的道德品质内容：仁慈、诚实、审慎、公正、进取、廉洁护理伦理的理论基础义务论护理道德的义务论是指护理人员应当把遵照某种原则或某些规范作为一种道德责任约束个人行为的理论意义：继承发扬优良传统认真履行道德义务护理伦理的理论基础公益论公益的含义：公平合理地对待每一位社会成员公平合理地解决医疗活动中出现的各种矛盾公益论的内容：社会责任社会公正护理道德的基本原则、规范和范畴一、护理道德的基本原则尊重原则尊重患者的人格权尊重患者的自主选择权尊重患者的隐私权有利原则把有利于病人健康放在第一位，并切实为病人谋利益不伤害原则不伤害是指医护人员在诊治、护理过程中，其动机与结果均应避免对患者造成生理、心理等方面的伤害种类：（1）有意伤害；（2）可知伤害；（3）可控伤害；（4）责任伤害（1）技术性伤害；（2）行为性伤害（3）经济性伤害伦理要求：（1）以患者为中心；（2）尽职尽责（3）全面衡量利害得失，优化治疗、护理方案

公正原则在护理服务中公平、正直地对待每一位病人具体要求：一是护患交往公正二是医药卫生资源分配公正二、护理道德规范热爱专业，忠于职守平等待人，尊重病人敬业负责，精益求精关爱病人，乐于奉献举止端庄，言语文明互尊互学，团结协作三、护理道德范畴（一）权利与义务1、权利病人的权利：平等的医疗护理权利自主权或自我表现决定权知情同意权保密和隐私权监督权护理人员的权利：对患者的护理权对特殊患者的隔离权对特殊患者的干涉权维护个人正当利益的权利2、义务患者的道德义务：（1）如实提供病情和有关信息（2）接受并积极配合诊治、护理（3）避免将疾病传染给他人（4）遵守医院规章制度（5）支持临床实习和医学发展（6）保持和恢复健康护理人员的道德义务：（1）全心全意为人民身心健康服务（2）为患者解除疾苦（3）向患者解释说明（4）为患者保密（5）对患者的义务和社会的义务的统一（二）情感与良心

情感护理道德情感的内容包括：同情感、责任感和事业感

良心护理道德良心的作用：（1）在护理行为之前，起自我选择的作用（2）在护理行为之中，起自我监督的作用（3）在护理行为之后，起自我评价的作用（三）审慎与保密1、审慎审慎含义：医护人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误作用：1）保障病人的身心健康和生命安全；2）有助于一丝不苟作风的养成和护理道德水平的提高；3）有利于建立良好的护患关系审慎是医护人员最重要的品质2、保密1）含义：即为病人严守秘密。2）内容：①为患者保守个人的秘密②为患者保守危重病情及其预后的秘密③保守与国家利益密切相关的医疗工作和医学科研工作秘密3）作用护理实践中的道德一、整体护理道德

道德要求树立以人为本的理念团队协作的精神树立个性化服务的观点重视自身素质修养二、特殊护理道德（一）门珍护理道德1、特点：①组织管理任务重；②预防交叉感染工作难度大；③工作服务性强2、道德要求：①热情关怀，高度民主负责；②作风严谨，准确无误；③环境优美，安全舒适。（二）急诊护理道德1、特点：①随机性强；②时间性强；③预见性强；

2、道德要求：

1）有时间紧迫感；

2）有高度的责任感；

3）有深切的同情心；

4）有团结协作精神。（三）手术病人的护理道德1、手术病人护理的特点严格性时间性协作性衔接性2、手术病人护理的道德要求手术前：①关心病人，加强心理护理；②精心安排，创造舒适的环境；③准备充分，细致周到。手术中：①手术环境，安全严肃；②关心病人，体贴入微。手术后：①密切观察，勤于护理；②减轻痛苦，加速康复。三、特殊病人的护理道德（一）危重病人的护理道德1、危重病人的护理特点：急、重、险、危2、危重病人的护理道德要求（1）果断与审慎（2）机警与敏捷（3）理解与同情（4）慎独与协作（二）精神病人的护理道德精神病人的护理特点：1）配合诊治护理困难2）护理病房管理复杂3）治疗护理易反复精神病人的护理道德要求：1）尊重病人的人格和权利2）恪守“慎独”的道德境界3）确保病人人身安全（三）传染病人的护理道德1、传染病人的护理特点1）传染病房管理难度大2）传染病人心理反应很强烈3）对传染科护理人员的道德要求高2、传染病人的护理道德要求勇于献身精神注重心理护理要向社会负责（四）临终病人的护理道德1）做好心理护理2）满足病人生理需求3）保护临终病人的权利4）尽量安排与亲人会面的机会案例讨论

第四章护理与法第一节护理法概述一、护理法的概念

护理法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的，旨在调整和保护在医疗护理活动中为保护公民生命健康所形成的各种社会关系的法律规范的总和。二、护理法的特征：1）以保护公民生命健康权为根本宗旨；2）行政法律规范和民事法律规范相结合；3）与护理科学等自然科学的发展关系；4）具有一定的国际性。三、护理法的调整对象：

组织关系管理关系服务关系四、护理立法的基本原则1）预防为主2）中西医护理协调发展的原则3）国家卫生监督原则五、护理立法的意义：1）使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量；2）促进护理教育及护理学科的发展3）促进护理人员不断学习和接受培训4）保护护患双方的合法权益六、护理法的组成：1）行政法规、规章2）护理规范和质量标准3）医疗护理机构的制度及有关规定第三节护士的权利与义务一、护士的权利职业自主权保护患者利益的权利对患者的特殊干预权保护自身权益的权利二、护士的义务救治和保护患者的义务护理指导、解释说明的义务医疗保密的义务第四节患者的权利与义务一、患者的权利获得基本医疗护理权

知情同意权

个人隐私权监督医疗护理权要求赔偿权免除一定的社会义务权拒绝治疗的实验的权利二、患者的义务积极配合护理治疗的义务按时交纳医疗费用的义务支持医学护理研究的义务第五节护理工作中医疗事故的

预防和处理一、相关的法律法规《医疗事故处理办法》（1987）《医疗事故处理条例》（2002）《中华人民共和国刑法》（1997）《中华人民共和国护士管理办法》（1994）《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（2002）适用”举证倒置原则”(一)医疗事故的概念和法律特征1、医疗事故的概念是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2、法律特征：▲医疗事故是在医疗活动过程中发生的；▲医疗事故是违法违规的过失▲医疗事故是有医疗机构及其医务人员直接造成的；▲医疗事故给患者造成了人身损害的严重后果。◆过失

是指行为人行为时的主观心理不是故意伤害患者，即行为人在行为时，决不希望或追求损害结果的发生，但由于自己的违法行为，造成了人身损害后果。（二）医疗事故的分级《医疗事故处理条例》根据给患者身体健康造成的损害程度，将医疗事故分四级：一级造成患者死亡、重度残疾二级造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故三级造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故四级造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故二、医疗事故的处理协商解决行政解决诉讼解决（四）医疗事故的赔偿1、赔偿范围：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。2、赔偿标准①医疗事故的等级；②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。3、赔偿方式一次性结算经济赔偿原则三、医疗事故的鉴定（一）技术鉴定机构县（市）地方医学会首次鉴定省、自治区、直辖市地方医学会再次鉴定中华医学会疑难、复杂的案例◆启动医疗事故技术鉴定程序的方式：1）由卫生行政部门移交医学会组织专家组鉴定；2）由双方当事人共同委托医学会组织专家组鉴定；3）人民法院应当事人的请求或自行决