肾移植护理查房讲课讲稿

肾移植护理查房现病史患者陈女士，女，30岁，因“发现血肌酐升高5年余，规律透析5年余”于2014-06-23入院。患者入院入院查肌酐升高至1000μmol/L,诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期”。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，无尿，近几天体重未见明显变化。

1.主诉：发现血肌酐升高五年余，规律血液透析五年余。2.生命体征：T：36.3℃P：80次/分

R：18次/分BP：136/80mmHg一、护理评估3.辅助检查：WBC:3.9G/L,RBC:3.55T/LHGB:94g/L,血型：“O”型，尿酸412μmol/L,尿素氮17.3mmol/L,肌酐1088μmol/L。二、护理问题（转出隔离后）1、体液过多：与尿少、急性排斥反应致肾功能恢复延长有关。2、有感染的危险：与糖尿病及术后用激素和抗排斥药有关。3、有受伤的危险：与贫血、低血糖有关。4、贫血：与促红细胞生成素减少导致肾性贫血有关。5、营养失调低于机体需要：与长期贫血，胃纳差有关。6、有活动无耐力的危险：与长期贫血、营养不良以及糖尿病有关。7、焦虑：与担心移植效果有关。8、特定知识缺乏：缺乏肾移植术后相关知识有关。1、患者体液代谢逐渐恢复正常。2、患者感染的机会逐渐减少。3、患者糖尿病得到控制。4、患者贫血情况逐渐得到改善。5、患者营养逐渐得到改善。6、患者活动耐力逐渐增强。7、患者的焦虑得到解除。8、患者逐渐了解肾移植以及肾移植后康复的相关知识三、护理目标四、护理问题及护理措施(1)遵医嘱使用速尿，以及血液透析。(2)指导患者根据尿量饮水，每天饮水量是前一天尿量+500毫升。(3)限制蛋白入量，进食需低钾，低钠。体液不足有感染的危险应以预防为主，遵医嘱合理预防性使用抗菌药物；做好保护性隔离，病房每日行紫外线消毒两次，及时更换切口敷料，嘱咐患者注意自我卫生，密切观察病情变化，及时发现感染征兆。有受伤的危险（1）严密监测血糖。（2）应指导病人在改变体位时要动作缓慢，避免重体力活动，保证足够的睡眠。（3）根据血糖值注射胰岛素，并严密监测血糖，防止因注射胰岛素引起的低血糖。贫血（1）给予优质蛋白糖尿病普食。（2）遵医嘱使用利血宝。（3）必要时遵医嘱输血。（4）定期检查血常规。营养不良1）给予病人饮食知识指导，如所需的热量、蛋白质、维生素等在治疗中的重要意义及营养缺乏导致的危害性。（2）为提供病人良好的进食环境，如不在病人进餐时进行护理操作。（3）每周监测1次血清白蛋白、血红蛋白水平及体重情况。（4）遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆、全血等。①卧床休息，避免剧烈运动。②严密监测患者血压，防止低血压。③遵医嘱注射促红血细胞生成素、静脉输血。活动无耐力焦虑告知病人术后少尿期和无尿期是术后移植肾回复的过程，不代表手术失败。是病人对少尿及无尿得到正确的认识，从根本上树立手术成功的信心，并及时告诉病人一切好的征兆和希望。(1)、指定负责护士从入院到出院自始至终管理病人。(2)、收集有关肾移植的知识讲解给病人及陪人听，或让其阅读有关的资料。(3)、给病人及家