第二章环境与健康

（ENVIRONMENT&HEALTH）第二章环境与健康主要内容1.人与环境2.典型环境疾病地方病公害病3.生活与健康第一节人与环境

1.1人与环境的辩证关系人与天地相应，天人合一（中国传统哲学中的宇宙观）相互依存、相互制约、对立统一1．人与环境物质的统一性

人与环境间不断地进行物质和能量交换人与环境最本质的联系

—物质与能量的交换通过“新陈代谢”实现。人体的各种元素组成与含量与地壳和海水中的分布丰度明显相关。

人体血液中和地壳中元素含量的相关性

2.人体与环境的动态平衡

人对环境具有适应性，人体的生理生化调节与环境因素保持动态平衡。人是自然环境的产物，人体与环境之间处于一种动态平衡的关系，主要是指这些微量元素必须排出体外和补充到体内达到一个平衡的状态。

3.人类改造环境的能动性

人体和环境是不可分割的辨正统一体，形成了一种相互制约、相互作用的统一关系。1.2环境致病因素

1.2.1概念人体与环境之间成动态平衡，人类具有调节自己的生理功能来适应环境变化的能力，即适应性，医学上称为“免疫反应”。人体的适应能力是有一定限度的，如果环境的异常变化不超过这个限度，人体是可以适应的。但是如果环境的异常变化超过人体正常生理调节的限度，则可能引起人体某些功能和结构发生异常，甚至造成病理性的变化这种能使人体发生病理变化的环境因素称环境致病因素。1.2.2疾病的发展趋势疾病的发生发展一般可分为潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期。

不能以人体是否出现疾病的临床症状来评价有无环境污染及其污染程度，应当观察多种环境因子对人体正常生理及生化功能的作用，及早发现临床前期的变化。急性中毒：前两期很短，慢性中毒：前两期可能很长。

定期体检

1.2.3环境致病作用的特征影响范围广作用时间长作用途径多样污染物浓度变化大，作用复杂污染物的作用还与机体状态有密切关系环境因素的联合作用

相加作用additiveaction:多种化学物同时存在时的毒效应为各化学物分别作用时毒效应的总和.(1+1=2)相乘作用potentiation:多种化学物同时存在时的毒效应超过各化学物分别作用时毒效应的总和.(1+1>2)拮抗作用antagonisticaction:多种化学物同时存在时的毒效应小于各化学物分别作用时毒效应的总和.(1+1<1)独立作用independentaction:不同性质化学物质出现各自不同的毒效应.(11)1.2.4主要作用1.急性作用污染物一次大量或24小时内多次接触机体后，在短时内使机体发生急剧的毒性损害。

2.慢性作用污染物浓度较低，长期反复对机体作用时所产生的危害。

3.远期作用

4.间接效应

伦敦烟雾事件时间：1952年12月4日—11日地点：英国·伦敦主要污染物：烟尘、二氧化硫结果：一周内多死亡4000人；

45岁以上死亡数为平时3倍，

1岁以内婴儿死亡数为平时1倍。1.急性作用特点：急性中毒的毒物量大，毒性强，发病迅速误服砒霜煤气中毒——如何急救？吸入高浓度硫化氢——闪电样死亡洛杉矶烟雾事件

时间：1943年、1946年、1953年5-10月地点：美国洛杉矶主要污染物：汽车尾气：NOX、烃类等光化学烟雾：O3、过氧酰基硝酸酯

NOX+烃类光化学烟雾结果：数千人眼、咽喉刺激、疼痛、支气管炎症；

1953年1-2天内65岁以上老人死亡400人。光化学反应博帕尔事件

时间：1984年12月3日地点：印度博帕尔主要污染物：甲基异氰酸酯(45吨)

结果：52多万人严重伤害，

10万多人终生残废，约2万人死亡。返回2.慢性作用环境污染物造成的慢性损害更为常见急性和慢性的划分主要取决于剂量－反应关系毒物长期隐藏在组织内，其量逐渐积累，这种现象是蓄积。某种毒物首先在某一器官中蓄积并达到毒作用的临界浓度，这一器官就被称为该毒物的靶器官。如：四氯化碳—肝脏氧化镉—肾脏甲基汞—脑组织碘化物—甲状腺镉—骨骼砷和汞——肝脏农药——脂肪组织水中溶解元素在头部可能的积累部位3.远期作用

1）致癌作用(carcinogenesis)2）致突变作用(mutagenesis)3）致畸作用(teratogenesis)1）.致癌作用(carcinogenesis)人类肿瘤的85～90%是由环境因素引起的。其中：

1.物理因素占5%

放射线—白血病、肺癌，紫外线—皮肤癌；

2.生物因素占5%EB病毒—鼻咽癌、肝吸虫—肝癌、乙肝病毒—肝癌、血吸虫—结肠癌；

3.化学因素占90%。

化学致癌物（chemicalcarcinogen）1.对人致癌物苯并（a）芘、氯乙烯、石棉、α-萘胺、β-萘胺2.可疑致癌物亚硝胺、砷、苯3.

潜在致癌物动物实验证实，但缺乏人群流行病学调查资料。食物致癌不可不防致癌食物：咸鱼。咸鱼产生二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。一个人如果从出生到10岁经常食用咸鱼，将来患鼻咽癌的可能性比不食用咸鱼的人大30－40倍。鱼露、虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有较多的亚硝酸胺类致癌物质，应尽量少吃。烧烤食物。烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烧猪肉等。因含有强致癌物3，4-苯并芘，不宜多食。熏制食品。如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。油炸食品。煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡豆烧焦后，苯并芘含量增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，多数是使用重复多次的油，高温下会产生一种致癌分解物。霉变食物。米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生各种致癌毒素。隔夜熟白菜。会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质反复烧开的水。反复烧开的水含亚硝酸盐，最后生成致癌的亚硝酸。喝不开的水及沟塘水。胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与饮塘水有关。经常饮用未烧开的自来水的人，其患膀胱癌的可能性将增加21％，患直肠癌的可能性将38％。2）.致突变作用

(mutagenesis)

突变（mutation）概念：机体的遗传物质在一定条件下发生突然的变异。（1）基因突变—DNA分子上一个或几个碱基对发生变异。（2）染色体畸变—染色体数目、结构异常突变的后果：生殖细胞突变—不孕、早产、死胎、畸形体细胞突变—致癌，胚胎体细胞突变可能导致畸胎3）．致畸作用

(teratogenesis)

1.射线：χ射线、γ射线、高频、超声波2.药物：抗生素类、抗凝药物、激素类药物、反应停—“海豹症”；3.病毒：风疹病毒—“兔唇”；4.有机化学物—除草剂：2，4-D、2，4，5–T；甲基汞等毒物化学因素致畸的典型事例－反应停一种非苯巴比妥安眠药，1953年首先由西德一家制药公司合成，1956年进入临床并在市场试销，1957年获西德专利用于治疗早孕期间的孕吐反应，有很好的止吐作用，对孕妇无明显毒副作用，相继在51个国家获准销售，是“孕妇的理想选择”。1959—1963年间“海豹症”爆发，西德6000例，英国5500个，日本约1000余例，台湾省至少69例畸胎海豹症：貌似海豹，短肢、缺肢

抗麻风病用药短肢畸形的孩子们兔唇4.间接效应1）、温室效应(greenhouseeffect)2）、臭氧层(ozonosphere)破坏

3）、酸雨(acidrain)1.3典型环境因素对人体的作用1重金属2有机污染物3农药4环境激素5微量元素6环境物理因素汞（Hg）人体吸入汞及其化合物是经过三种途径：主要是经消化道，其次是呼吸道以及皮肤吸收。有机汞化合物（脂溶性的如甲基汞），有95%以上易被肠道吸收，由于其脂溶性，可长期储存在生物体内，并通过鱼、虾等水生物传给人类。金属汞主要是以汞蒸气经呼吸道吸入人体。汞蒸气经肺泡吸收的量很高。肺泡吸收的汞量占吸入汞量的75%-85%。由于汞在金属中是较富于脂溶性的，通过皮肤可达到某种程度的吸收而呈现毒性。汞在人体中的积蓄量，主要决定于每日摄取汞量的多少和摄取时间的长短有关。据报告，无机汞在人体内的体内消除半衰期平均为42日，甲基汞约为70日，排出75%需140天，排出87.5%需210天。危害：（日本水俣病）引起皮炎；蓄积于肾脏、肝、脾；蓄积于脑，造成脑损伤，侵害神经系统，引起头痛、易怒、颤栗、手足麻木，视力模糊乃至死亡。 甲基汞对胎儿产生较大的毒性。脐带中的甲基汞要比母体高出20%，胎儿脑组织中的甲基汞也比母体高，造成胎儿早亡或功能不全。1重金属镉（Cd）金属镉毒性很低。但其化合物毒性很大。人体的镉中毒主要是通过消化道与呼吸道摄取被镉污染的水、食物、空气而引起的。人体镉的排出速度很慢﹐人肾皮质镉的生物学半衰期是10～30年。镉在人体积蓄作用，潜伏期可长达10～30年。症状：身体积聚过量的镉损坏肾小管功能，造成体内蛋白质从尿中流失，久而久之形成软骨症和自发性骨折。长期饮用受镉污染的自来水或地表水，并用受镉污染的水进行灌溉(特别是稻谷)，会致使镉在体内蓄积，造成肾损伤，进而导致骨软化症，周身疼痛，称为“痛痛病”。“痛痛病”——1968年发现于日本富士山县神通川流域的一种奇病。当地居民长期食用镉污染的稻米和水。慢性镉中毒对人体生育能力也有所影响，它会严重损伤Y因子，使出生的婴儿多为女性。福建省清流县高坂村的水井中镉量特别高，从迁入起的20多年间，全村不生男孩，成了名副其实的女儿村。1重金属外环境污染源镉中毒典型事件：2004年5月以来，广东惠州两家电池生产企业部分员工相继被检测出血镉、尿镉增高，截至当年8月3日，广东省职业病防治院共检测了两家企业1021名职工，其中177人镉超标，被诊断为观察对象，另有2人镉中毒，确诊为职业病。

这两家企业部分作业场所安全不达标，导致大批职工受伤害的氧化镉、镍化合物等主要存在于镍镉电池的生产过程中。

2006年1月，打工妹付洪琴死在了自己的四川老家。临死前，她给妈妈的遗言就是：我真不该进那个厂，我进那个厂好苦啊，苦得没法说。

付洪琴19岁时进入惠州先进电池厂工作，2004年5月份，付洪琴的双腿肿了起来。当地医院说是急性肾炎。付洪琴请假回到了四川老家，检查结果是肾功能不全，慢性肾早衰。付洪琴慢慢变得行走困难，排泄不出去的毒素开始侵蚀她的皮肤和其他器官。

2006年1月份，付洪琴死亡的消息传到广州，然后接着到2006年8月份之前，又有两名女工相继死亡……

铅（Pb）摄入的铅经消化道吸收后，可在人体内蓄积。90%的铅以不溶性的磷酸三铅的形式存在于骨骼中，少量蓄积在肝、脑、肾和血液中铅在体内的半衰期：血液中铅的半衰期约25-35天，软组织中铅的半衰期为30-40天左右，骨骼内的铅半衰期约为10年。危害：铅可以对造血系统造成危害，引起贫血和溶血。长期摄入铅后，可引起慢性铅中毒肾病。过量铅的摄入可使中枢神经系统与周围神经系统受损，引起脑病与周围神经病，出现狂燥、头痛、记忆力丧失，幻觉等症状。铅对儿童的危害尤为严重，因为儿童对铅的吸收率是成人的5倍以上，解毒与排毒功能又比成人差得多。所以，儿童年龄越小，对铅越敏感，铅对其危害性也越大。儿童铅中毒主要表现为生长迟缓、学习低能、精神呆滞、脑性瘫痪和神经萎缩等孕妇：畸胎、死胎、流产、致癌、致突变。铅中毒的元凶：汽车中的防震剂：四乙基铅，它随汽油的燃烧而分解为无机铅盐和氧化物排入大气，含铅汽油燃烧后，有85%的铅排入大气，每辆汽车每年往大气中排铅达2公斤。据统计，城市大气的铅污染90%以上是汽油燃烧造成的。其它铅污染源有工业废气、油漆涂料……1重金属铬（Cr）必需微量元素，在肌体的糖代谢和脂代谢中发挥特殊作用。三价的铬是对人体有益的元素，而六价铬是有毒的。六价铬对人主要是慢性毒害，它可以通过消化道、呼吸道、皮肤和粘膜侵入人体，在体内主要积聚在肝、肾和内分泌腺中。通过呼吸道进入的则易积存在肺部。人体对无机铬的吸收利用率极低，不到1%；人体对有机铬的利用率可达10-25%。铬在天然食品中的含量较低、均以三价的形式存在.危害铬为皮肤变态反应原，可引起过敏性皮炎或湿疹，病程长，久而不愈。如对眼睛和黏膜有很强的刺激性，对皮肤有中度刺激性，吸入还可导致肺栓塞和肝损害。我国和欧盟等有关国家的相关规定中均把这两种元素列为化妆品禁用物质

1重金属1重金属砷（As）70年代以来的研究认为,适量的砷对人体是必需的,因此将砷列为生物可能必需元索.每人每天摄入的砷不得低于12μg单质砷几乎无毒性,有机砷化物的毒性也相对较低，动物体内多为有机砷,很多无机砷化合物有很大毒性.常见剧毒的无机砷化物是As2O3,中毒量为10mg～50mg,致死量60mg～200mg五价化合物比三价的As2O3毒性低得多.人们喜食的水生,甲壳类食物(小虾,对虾)含有较高浓度五价砷化合物,只要不食之过量,对人体全然无害，但如在食后服用多量具有还原性的维生素c,则在其作用下,进人体内的五价砷化物会转为低价砷化物而危害健康.长期持续摄入低剂量砷化合物会导致慢性中毒，引起皮肤、指甲、头发的改变，具有致畸作用。1重金属芳香族碳氢化合物苯类的危害慢性苯中毒主要是苯对皮肤、眼睛和上呼吸道有刺激作用。经常接触苯，皮肤可因脱脂而变干燥，脱屑，有的出现过敏性湿疹。长期吸入苯能导致再生障碍性贫血。女性对苯及其同系物危害较男性敏感，甲苯、二甲苯对生殖功能亦有一定影响。孕期接触甲苯、二甲苯及苯系混合物时，妊娠高血压综合症、妊娠呕吐及妊娠贫血等妊娠并发症的发病率显著增高，专家统计发现接触甲苯的实验室工作人员和工人的自然流产率明显增高。苯可导致胎儿的先天性缺陷。西方学者曾报道，在整个妊娠期间吸入大量甲苯的妇女，她们所生的婴儿多有小头畸形、中枢神经系统功能障碍及生长发育迟缓等缺陷。2有机污染物官司缠身的美国可口可乐公司于2006年25日遭到起诉。美国消费者状告该公司软饮料中添加的某些成分可能导致致癌物苯的产生，严重损害消费者的健康。美国另外两家软饮料公司的产品也遭受了同样的起诉，原告认为它们所生产的软饮料中含有苯，而苯将有可能导致产生白血病。独立实验室的研究表明，儿童饮料中苯的含量超出了美国国家规定的饮用水标准苯含量。

多氯联苯PCB结构稳定，自然条件下不易降解。PCB的半衰期在水中大于2个月，在土壤和沉积物中大于6个月，在人体和动物体内则从1年到10年。毒性致癌物生殖毒性神经毒性干扰内分泌系统（环境激素）2有机污染物3农药有机氯农药，半衰期为2~4年，有的很长如DDT，半衰期15年有机磷农药：一般为几周到几个月氨基甲酸酯类农药：一般只有1~4周拟除虫菊酯、抑芽剂和除草剂的半衰期为几天4环境激素“环境激素”一词日本在1977年提出过，后来由美国《波士顿环境》报记者戴安•达玛诺斯在1996年所著的《被夺去的未来》一书中又提出来。激素是人体内分泌系统的主要组成份子，内分泌系统几乎会影响全身每一功能，控制人体的生殖、发育、成长和行为等。近年来，科学家发现有些化学物质会干扰内分泌系统，称其为“内分泌干扰物”(1)模仿天然激素之功用，蒙骗身体，而使其产生反应过度或不足的状况，或使其在不恰当的时间产生反应等；(2)抢夺天然激素之受体，抑制天然激素的功能；(3)直接刺激或减低内分泌系统之功能，造成激素分泌过度或不足。所谓“环境激素”，是指由于人类的生产和生活活动而释放到环境中的、影响人和动物内分泌系统的化学物质，由于它具有“类似”雌激素的作用，学术上称之为“外源性内分泌干扰物”。4环境激素已列入“环境激素”的化学物质有72种，包括二恶英、苯乙烯、多氯联苯、三苯锡涂料、DDT等，不少锄草剂和用于塑料、树脂原料及洗涤剂的化学物质也在此列。危害：一是导致男性不育症。二是导致怀孕胎儿的致畸。三是引发内分泌紊乱，造成人体正常激素调节失常，干扰和降低人体免疫机能，导致神经系统功能障碍、智力低下，严重的还会引发某些癌症。日本环保研究所的坂布贡教授研究的一项结果显示，环境激素的污染，使饲养的鸡70％患有眼病，30％患有咳嗽，15％患有气喘和支气管炎。恰恰这种鸡食品，已经和正在成为人们餐桌上津津乐道的美味佳肴。环境激素危害事件举例—DES1938年英国医生所合成的二乙基人造雌性激素（DES）被医界认为是仙丹最早被用来治疗妇女之流产和早产问题(因早期认为是雌性激素不足故)，进而被广泛应用于协助产后母亲停奶、治疗小孩的粉刺、摄护腺癌、淋病；还可应用于家畜之食品添加剂，或从颈部、耳部植入，以加速鸡、牛和其他家畜的生长。直到1966～1969年间，波士顿医院的医生发现，原本只会发生在年纪大于50岁之妇女的阴道癌，居然发生在15～22岁的年轻女孩身上，其中一位女孩虽经过子宫和阴道切除等大手术，仍在1968年过逝。令他们惊讶的是8位患者中，有7位她们的母亲在怀孕的最初3个月时曾服用DES。动物实验指出DES除了影响胎儿的生殖能力外，尚会影响到脑、脑下垂体、胸部乳腺体和免疫系统，并进而造成永久的改变。使其在未来一生中较易遭受到诸如乳癌、子宫癌和摄护腺癌之侵袭。环境激素危害事件举例—邻苯二甲酸酯

由于良好的增塑性，邻苯二甲酸酯广泛用于塑胶、橡胶、皮革、油墨等产品中，在温度较高的情况下特别容易释出。邻苯二甲酸酯会影响人体的内分泌系统，干扰人体正常的荷尔蒙分泌，影响生殖器官发育，伤害肝脏和肾脏，影响胎儿或儿童正常发育，某些邻苯二甲酸酯可能引起过敏反应，甚至引至癌症。为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。人体元素宏量元素macroelement微量元素traceelement必需微量元素非必需微量元素C,H,O,N,P,S,Cl,Na,K,Ca,MgFe,I,Cu,Zn,Mn,Co,F,Cr,Sn,Mo,Ni,Se,Si,V含量过少，人体出现功能障碍，含量过多也会出现病理改变。研究制定环境中最高容许浓度和最低供应量的问题。剂量超过一定程度即可引起异常反应。这类物质研究制定环境中最高容许限量。5微量元素环境物理因素环境的射频与微波辐射移动通信的辐射与健康对氡的认识噪声热污染等等移动通信的辐射与健康短期效应目前较为广泛报道的手机使用可产生一系列的症状主要包括：头晕、定向力障碍、恶心、头痛和短暂性意识模糊。远期效应肿瘤、老年痴呆？近年关于手机使用不良反应的研究：经常使用主述：头痛、局部皮肤发烫（挪威）移动电话使用导致儿童头疼、睡眠紊乱、记忆力下降（英国）常使用移动电话者患视网膜黑色素瘤的危险性是不使用者的3倍手机使用越频繁，身体不适感越明显（瑞典）氡特性：氡（222Rn），铀238衰变；放射性惰性气体，无色，无味。主要危害：容易进入呼吸系统，逐步破坏肺部细胞组织，形成体内辐射，是继吸烟外的第二大诱发肺癌的因素。据说古埃及金字塔中含有大量的氡气，这是除发老诅咒外造成进入的大批科学家死亡的另一种说法。主要来源：土壤、混凝土、砖沙、水泥、石膏板、花岗岩所含的放射性元素。第二节典型环境疾病

2.1地方病概念：发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病称地方病分类：自然疫源性和化学元素性自然疫源性：病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如鼠疫、乙型脑炎、血吸虫病、疟疾等化学元素性—地球化学性疾病由于地壳表面各种化学元素分布不均，造成某一地区的水和土壤中某种元素过多或不足，再通过食物和饮水作用于人体而引起的疾病。地方性甲状腺肿地方性克汀病克山病大骨节病地方性氟中毒血吸虫病俗称“大肚子病”2.1.1地方性甲状腺肿、地方性克汀病

地方性甲状腺肿：地甲病主要由于摄碘量不足而引起的一种地方病.个别地区也可因摄入过量碘所致。主要表现是甲状腺增生和肥大。地方性克汀病：胚胎发育期及出生后早期严重缺碘所致，主要表现为：矮小、痴呆、聋哑、神经系统症状等(聋、哑、傻、瘫、矮)。

地方性甲状腺肿正常人地方性克汀病病人

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正常人与地方性克汀病病人对比

地方性甲状腺肿病人﹡缺碘性-补碘：

碘盐：1:20,000～1:50,000KI

或KIO3

碘油：碘化核桃油或豆油(500mgI-/ml)

高碘食物：海带、紫菜、海鱼

严重缺碘地区或孕妇一次肌注1~2ml

口服碘化钾﹡高碘性：停用高碘食物，服用甲状腺素治疗预防措施小常识：为了避免碘的丢失，炒菜、煮汤时应在出锅时再加碘盐，碘盐储存容器放于避光处，并加盖

2.1.2克山病(KeshanDisease)定义：原因未明的以心肌坏死为主要病变的一种地区性流行病。发病原因：缺硒可能是主要原因之一。其他元素(Ca、Mg、K、Na等)过低和饮水、物中离子总量低可能有关

克山病的流行特征流行地区：我国为主，国外仅见于朝鲜、日本；绝大部分分布在从东北到西南的缺硒地带；与地质环境、气象等因素有关

人群分布：多见农村中的青年妇女和儿童

发病季节：东北地区急型患者发病多在寒冷的冬季，而西南地区则以炎热夏季为好发病的季节

发病症状表现：心肌坏死－主要为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞

分类：急型克山病亚急性型(小儿)

慢型克山病潜在克山病预防措施：

补充硒(硒酸钠、含硒食物、硒液浸泡种子）

膳食预防—平衡膳食，纠正偏食，经常食用大豆及其制品改善居民营养、改善环境卫生条件

2.1.3大骨节病特征：大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的地方性变形性骨关节病。本病常常多发性、对称性侵犯软骨内成骨型骨骼；导致软骨内成骨障碍、管状骨变短和继发的变形性关节病。主要发生生于儿童和少年，典型表现为侏儒、骨端增大、关节运动受限和疼痛、肌肉萎缩，运动障碍。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的症状一般较轻，常仅限于关节。双手呈短指畸形骨端增大侏儒卡辛—贝克氏病病因大骨节病病因尚未阐明，当前因内外主要有3种病因学说。生物地球化学说目前，比较多的人倾向于认为低硒只是本病发病的一种条件因素。我国科学家发现大骨节病与环境低硒有密切关系：①我国本病病区分布与低硒土壤地带大体上一致②病区人群血、尿、头发硒含量低于非病区人群，病人体内可查出与低硒相联系的一系列代谢变化；③病区人群头发硒水平上升时，病情下降；④补硒后能降低大骨节病的新发率，促进干骺端病变的修复。真菌毒素说另外与病区谷物被镰刀菌污染、饮水被腐殖质污染也有一定关系。有机物中毒说认为本病系由于病区饮水被腐殖质污染所致。在中国许多病区，民间早就把本病起因归之于水质不良。日本学者泷泽等人研究饮水中植物性有机物与大骨节病的关系，认为有机物中阿魏酸对羟基桂皮酸可能为致病因素。2.1.4地方性氟中毒概念：在特定地区的外环境，包括水土和食物中氟元素含量过多，导致生活在该环境中的人群长期摄入过量氟而引起的一种以氟斑牙(斑釉齿)、氟骨症为主要临床表现的慢性全身性疾病。饮水不超过1.0mg/L；大气一次最高容许浓度为0.02mg/M3，日平均最高容许浓度为0.007mg/M3。氟的卫生标准：地区分布：淮河—秦岭—昆仑山以北的广大地区：青海、山西、吉林、内蒙（降雨量低于蒸发量）对骨骼影响适量的氟能维持正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化。氟对于神经传导和代谢酶系统有一定的作用。

Ca2++PCa10(PO4)6(OH)2

（羟基磷灰石）羟基磷灰石+F-(适量)

氟化磷灰石过量的氟会破坏钙、磷代谢——氟骨症：早期可出现脊柱关节持续疼痛，进而关节活动障碍，肌肉萎缩，肢体麻木，僵直变形，甚至瘫痪。

F-+Ca2+CaF2

沉着在骨骼骨质硬化沉着在肌腱、韧带软组织硬化关节活动受限血Ca2+

缺钙综合症发病机制发病机制对牙齿的影响——氟斑牙

适量氟有预防龋齿、保护人牙齿健康的作用

过量F-对牙胚发育的毒性牙釉母细胞破坏 牙釉质疏松、着色(斑釉齿)

影响牙本质钙化 牙碎裂、缺损抑制(含钙)酶的活性

三羧酸循环酶抑制代谢障碍、骨营养不良氟化磷灰石保护层对细菌和酶有抑制作用预防措施•饮水型地方性氟病的预防：

人工降氟：明矾法、三氯化铝法、过磷酸法等改用低氟水源：打低氟深井，引用江、河、水库的地面水

•生活燃煤型地方性氟病的预防：不用或少用高氟劣质煤改进炉灶根本措施：控制氟来源，减少氟摄入，促进氟排泄，增强人体抗病能力。

2.2公害病概念：因环境污染而引起的地区性疾病特征：是由人类活动造成的环境污染引起的疾患有害健康的环境污染因素复杂一般为长期陆续发病也可能是急性暴发型疾病，属于新病种医学概念法律意义水俣病

MinamataDisease时间：20世纪50年代地点：日本·熊本县水俣湾主要污染物：工业废水中的甲基汞污染途径：经食物链生物富积主要危害：中枢神经系统主要症状：感觉障碍→失调→语言障碍→视野缩小→听力下降

痛痛病

itai

itaidisease时间：20世纪50年代地点：日本·富市县神通川主要污染物：选矿废水中的镉化合物污染途径：含镉废水灌溉农作物→“镉米”→消化道主要危害：肾和骨骼主要症状：全身疼痛、骨质疏松、四肢弯曲变形、多发性病理性骨折；肾功能异常1.3生活与健康

1.3.1食品污染生物性食品污染微生物污染、寄生虫和虫卵、昆虫污染化学性食品污染有毒的化学品污染、食品器具、食品添加剂物理性食品污染放射性污染光明回奶事件——过期奶重新加工福寿螺——广州管圆线虫病

2006.6月，北京出现多例广州管圆线虫病患者，主要是因为食用酒楼加工不当的淡水螺类福寿螺肉，由于寄生虫没有完全被杀死而染上寄生虫病。截至8月21日，北京市卫生局统计全市确诊的广州管圆线虫病病例已经达到70例。食用生的或加热不彻底的福寿螺后可被感染寄生虫，引起头痛、发热、颈部强硬等症状，严重者可致痴呆，甚至死亡。食品安全问题——1苏丹红事件苏丹红，学名叫苏丹，共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号，都是工业染料。2005年1月28日，英国第一食品公司发现其从印度进口的5吨红辣椒粉含有工业色素“苏丹红一号”。英国第一食品公司在2月7日向英国食品标准局作了报告。英国食品标准局马上向各国发出通告，在2月21日要求召回400多种可能含有“苏丹红一号”的食品，包括了麦当劳的4种调味料。食品安全问题——苏丹红事件“苏丹红一号”色素是一种红色的工业合成染色剂，在我国以及世界上多数国家都不属于食用色素，因此，它不是食品添加剂。它的一般用途是用于汽油、机油、鞋油和汽车蜡等工业产品中，不能添加在食品中。动物实验研究表明，“苏丹红一号”可导致老鼠患某些癌症，但并非严重致癌物质。我国规定，“苏丹红一号”不属于食品添加剂，严禁生产经营者在食品中使用。食品安全问题——苏丹红事件2005年3月一则消息引起了全国的震动:亨氏美味源(广州)食品有限公司生产的“美味源”牌辣椒酱被检出“苏丹红一号”,随后肯德基快餐食品的调料在检查中被发现含有“苏丹红一号”成分。很多中国人由此次的苏丹红事件开始关注我国的食品安全性问题。食品中添加苏丹红的主要目的是为了增加红色,以掩盖天然辣椒素光照褪色的缺点,使辣椒制品长期保持鲜红的颜色。正是由于苏丹红具有染红其他食品的功能,加上价格低廉,很快在印度等国率先被不法商家添加到食品中去。我们日常食用的可能含有“苏丹红一号”的产品包括虾色拉、泡面、熟肉、馅饼、辣椒粉、调味酱等。

2006年11月13日，央视每周质量报告的记者对北京市场进行调查时发现，在北京市一家较大的禽蛋交易市场，一些摊位打着白洋淀“红心”鸭蛋的招牌招揽顾客。“红心”鸭蛋的产品包装上介绍：白洋淀的鸭子捕食小鱼小虾、水虫水草，鸭蛋的营养价值很高，因此大受欢迎。苏丹红饲料“喂出”红心鸭蛋记者在石家庄市平山县调查发现，那里的鸭子产的几乎都是“红心”鸭蛋，喂鸭子的饲料都是红色的，甚至连饲料盆和饲料桶都被染红了，据养鸭户透露，饲料添加了一种神秘的红药，他们两年多来一直使用这种“红药”，每天可产“红心”鸭蛋两吨多。

记者把从养鸭基地取到的一些“红药”样品，送到中国检验检疫科学研究院食品安全研究所做权威的检测分析。经检验，这种“红药”里含有46.5%的工业染料苏丹红Ⅳ号。随后记者把从北京万聚兴业公司取到的一些“红心”鸭蛋样品，连同从石家庄市周边地区的养鸭场、国华禽蛋加工厂北京直销点取到的鸭蛋样品，一起再次送到中国检验检疫科学研究院食品安全研究所进行检测，结果显示这些所谓的“红心”鸭蛋已经遭到污染，鸭蛋样品里也含有苏丹红Ⅳ号，含量最高达到了0.137mg/kg（在食品中不允许检出）。

红心土鸡蛋早在2004年04月25日《每周质量报告》栏目的记者就对天津市蓟（ji）县近十家养鸡场的红心土鸡蛋进行了调查采访，发现他们出产的所谓红心土鸡蛋也是在鸡饲料里添加了加丽素红。加丽素红是一种合成色素类（类红萝卜的色素）饲料添加剂，是可以加入鸡饲料中的。国家和国际上对加丽素红添加到鸡饲料中有明确的规定，允许的剂量是每吨饲料当中不得多于30克。为了进一步规范鸡饲料中色素的添加量，欧盟到2003年的时候又出台了一个规定，就是限定鸡蛋当中加丽素红的含量是有非常明确的规定。但红心土鸡蛋生产经营者完全无视国家和国际对饲料添加剂当中的色素添加量的要求，是滥加。2孔雀绿事件2005年6月5日，英国食品标准局在某知名超市出售的鲑鱼体内发现一种名为孔雀绿的色素成分，这种物质对人体有害，不应该出现在任何食品中。是继苏丹红后发出的又一个食品安全警报。我国经过调查，在河南湖北等地水产业中，也发现了使用孔雀绿，重庆执法部门在某水产品交易市场发现了六百多只有孔雀绿的甲鱼，主要是为了防止鱼内的水霉病而使用。或者是用来在长途运输中保鲜。3瘦肉精——盐酸克伦特罗

2006.9月13日以来，上海市发生多起因食用猪内脏、猪肉导致的瘦肉精食物中毒事故，截至9月16日已有300多人次到医院就诊。“瘦肉精”学名叫盐酸克伦特罗，是一种平喘药。添加到饲料里，可提高猪的瘦肉率，现已禁用。瘦肉精含量过大或无病用药可能出现肌肉震颤、头晕、呕吐、心悸等中毒症状，对于患有高血压、心脏病的人来说危险性极大。4三聚氰胺

2008年各类食品的安全问题接二连三的出现，考验着消费者的信心与勇气。公众对于食品安全问题越来越重视1：牛奶

2008年的牛奶让来百姓认识了三聚氰胺，随着三鹿事件浮出水面，各大牛奶公司像蒙牛、伊利、雀巢等无一幸免。2：鸡蛋

三聚氰胺成了所有中国人挥之不去的梦魇。大连韩伟公司生产的“佳之选”鸡蛋在香港检出三聚氰胺后，该公司在内地的品牌“咯咯哒”在广州悄然下架。5.甲醛银鱼事件继掺杂三聚氰胺的中国毒奶粉事件震撼国际社会之后，中国江苏省又爆出银鱼含有大量甲醛的丑闻。甲醛银鱼：用甲醛浸泡银鱼，可使银鱼数日不腐，色泽异常洁白透亮，韧性增强。

中国食品卫生法禁止在鱼类食品中使用甲醛，但不法商贩们在极难保鲜的水产品或水发食品中添加甲醛已成潜规则。经甲醛浸泡后的银鱼，可保持数日不腐，色泽异常洁白透亮，极具“卖相”，韧性也大大增强。

安部司，从事食品添加剂推销工作20多年，人称“添加剂活辞典”、“食品添加剂之神”。他不仅熟知各种添加剂的作用和用法，并亲眼见证了食品加工生产的“幕后”。他协助厂商开发了低盐咸菜、方便面、健康饮料、汤料、汉堡、速食肉丸等几乎所有种类的加工食品，能用舌头——分辨出食品中用到的纯添加剂。

他曾受食品加工厂委托，用二三十种添加剂把黏糊糊的废肉制成好吃的肉丸。该产品上市后，大受孩子和妈妈的欢迎，销售很好。他一度为此骄傲，而当他亲眼见到女儿也在吃这种肉丸的时候，他才意识到，自己的家人也是自己开发的食品的消费者。他陷入深深的自责，于是从食品添加剂公司辞职。《食品真相大揭秘》

[日]安部司著李波译天津教育出版社2007年5月第1版《食品安全：令人震惊的食品行业真相》

[美]玛丽恩·内斯特尔著程池译社会科学文献出版社/2004年11月第1版1.3.2吸烟的危害香烟燃烧产生有毒物质3000多种，主要有尼古丁（生物碱）、烟焦油、一氧化碳、氨及芳香化合物等。其中：侧流烟雾90%；主流烟雾10%,毒物在侧流烟雾中的平均浓度高于主流烟雾被动吸烟者：每天被动吸烟15min以上长期嗜烟会得诸多疾病，例如：口腔炎、牙周炎、耳鸣、咽喉炎、支气管炎、消化不良、胃炎、慢性肠炎、心脏病、动脉疾病、食道癌、肺癌等世界无烟日：5月31号1.3.3居室内的污染第一大类----化学污染：

主要来自装修、家具、玩具、煤气热水器、杀虫喷雾剂、化妆品、抽烟、厨房的油烟、涂改液、复印机打印机传真机的碳粉等等；第二大类----物理污染：主要来自室外及室内的电器设备产生的噪声、光和建筑装饰材料产生的放射性污染等；第三大类----生物污染：

主要来自寄生于室内装饰装修材料、生活用品和空调中产生的螨虫及其它细菌等。（洗衣机）

（一）化学污染——生活燃料污染种类主要污染物：SO2、NOx、CO2、CO、悬浮颗粒物、多环芳烃、氟油烟（亚硝胺、BaP)城市：电（4.5%)、天然气（25%）、液化气（25%）、煤气（40%）、煤炭（4%）农村：煤炭（73%）、煤气、生物性染料（一）化学污染——生活用品铝和铝制品非必需元素，来自铝制食品罐头、铝箔包装、铝制炊具、食品添加剂对三磷酸腺苷、蛋白酶、乙酰胆碱酶有抑制作用日用化学品化妆品：重金属污染，使用祛斑霜1年的人其发汞值为7.48μg/g，2年的为15.79μg/g（SK-II问题)洗衣粉，洗发水、洗涤剂：表面活性剂污染，①抑制多种酶活性，②降低人对疾病的抵抗能力，③皮肤过敏服装：甲醛家具、装修甲醛<0.1mg/m3：经过室内环境监测合格后方可入住放置吊兰、铁树、芦荟和仙人球或活性炭、TiO2注意：有的花卉有损健康居室适宜种植的植物吊兰消除室内污染甲醛之首，能消除室内装修材料所释放的80%以上的有害气体，一盆吊兰在8至10平方米的房间就相当于一个空气净化器。龟背竹

也可清除甲醛，且白天和晚上都一直是吸收二氧化碳，释放氧气的。有损健康的花卉兰花：其香气会令人过度兴奋而引起失眠；紫荆花：其花粉与人接触会诱发哮喘；含羞草：其体内的含羞草碱会使毛发脱落；月季花：其散发的浓郁香味会使人憋闷甚至呼吸困难；百合花：其香味会使人中枢神经过度兴奋而引发失眠；夜来香：其夜间散发的刺激嗅觉的微粒会使高血压和心脏病患者病情加重；夹竹桃：其分泌的乳白色液体接触时间一长会使人昏昏欲睡、智力下降；松柏：其芳香的气味对人体的肠胃有刺激作用，影响食欲；洋绣球花：其散发的微粒会使人的皮肤过敏而引发瘙痒症；郁金香：其花多含有毒碱，接触过久会加快毛发脱落；黄花杜鹃：其花朵含有一种毒素，一旦误食会引发中毒。万年青(又名“绿巨人”、“一帆风顺”)：其茎叶含有哑棒酶和草酸钙，触及