产后出院健康教育临床实践指南考核试题及答案

产后出院健康教育临床实践指南考核试题一、判断题:1.本指南内容从母亲健康教育指导、新生儿健康教育指导、母乳喂养指导展开，主要包括会阴护理、产后活动、合理饮食、心理护理、避孕措施、新生儿日常照护、预防接种、母乳喂养指导8个方面的内容。[判断题]*对√错2.女性在围生期可能出现各种泌尿系统症状，刚经历分娩不久的产妇因会阴部疼痛、腹肌及盆底肌松弛、活动量减少，肠蠕动减弱，加之饮食结构改变，容易发生便秘及排尿排便习惯改变，进而增加会阴部的张力，影响伤口的愈合。[判断题]*对√错3.分娩后外阴轻度水肿，正常情况下，于产后2~3日自行消退，不需特殊处理。若出院时水肿依然严重，应指导产妇进行局部湿热敷，可使用50%硫酸镁湿敷，每日2此，每次20分钟;或到医院进行超短波或红外线照射治疗。[判断题]*对√错4.虽然在良好的卫生条件和一般健康状况下，阴道和会阴部的擦伤及裂伤或行会阴切开缝合术后，均会迅速愈合，但“正常”的恢复时间是多长，尚缺乏证据。如嘱产妇注意卫生，健侧卧位，一周内应避免盆浴、下蹲，以促进伤口愈合、预防感染。若出现局部硬结、伤口裂开、缝线脱落，请到医院进行检查和处理。[判断题]*对√错5.在排除尿道及肛门的功能性问题后，鼓励适当运动，以促进腹壁及盆底肌肉康复，建议每天液体摄入量在2~2.5L左右，保证足够的膳食纤维摄入量，以促进尿道及肠道功能恢复。[判断题]*对√错6.健康产妇应每周至少进行120分钟的中等强度的有氧运动，会阴部伤口拆线后不感疼痛时可做产后健身操,产后2周后可从事少量家务活动。可选择的安全运动项目包括:走路、慢跑、中低强度有氧运动、产后瑜伽、产后平板运动、力量训练等。（错）[单选题]*鼓励产妇在产后进行有氧和力量调节运动，但建议不应在分娩后很快恢复高强度运动。√7.产妇出院后心理调适过程一般经历2个时期:依赖-独立期（产后3~21日）和独立期（产后3周~1个月）。在依赖-独立期，产妇需要主动参与照顾新生儿的工作，并期待自己能胜任母亲的角色;在独立期，产妇应能够重新设定自己的新角色，维持夫妻关系中各自角色的冲突矛盾与合作等。[判断题]*对错√8.新生儿居室宜向阳，光线充足，空气流通，室内温度保持在22~24℃，相对湿度在50%~60%为宜。[判断题]*对错√9.新生儿，就是指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后未满30天这一段时间的婴儿。新生儿日常照护包括环境、生命体征、安全措施、预防感染措施等方面。[判断题]*对错√10.黄疸消退延迟的最常见病因是母乳性黄疸，可见于约30%的喂养充足的新生儿。新生儿体重增长良好，血清总胆红素在生后5-6d达高峰，但一般不超过200μmol/L。母乳性黄疸一般会持续至生后12周消退，因此，黄疸期间建议终止母乳喂养。[判断题]*对错√11.产后沮丧、产后抑郁和产后精神病是产后心理障碍的主要特点.应观察是否存在不明原因的失眠、疲乏、情绪不稳定、敏感、易哭等产后沮丧的症状，常于产后3~4日开始，5~14日达高峰。[判断题]*对√错二、不定项选择1.产后合理饮食于产褥期健康非常重要，在尊重产妇个人饮食习惯的基础上注意科学合理的膳食调理。以下说法何者正确?（）[单选题]*A.指导产妇认识传统产后饮食中明显的不科学的饮食禁忌，产褥期膳食应是由多样化食物构成的均衡膳食，可摄入多样化的蔬菜水果及富含纤维素食物[27]。B.产褥期膳食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物及酒类。C.产褥期应每天摄入适当的肉、禽、鱼、蛋、奶等动物性食品，以补充蛋白质营养需求。D.产褥期摄入的脂肪含量应和正常人相同，因为脂肪含量过高会使乳汁中高脂肪而导致婴儿腹泻。√E.产褥期应适当多饮水，补充维生素和铁剂。2.妊娠和分娩是重大的生活事件，除了身体变化外，女性还经历了情绪和心理健康的改变。以下说法何者正确?（）[单选题]*A.产妇的产后心理变化受到年龄、健康状况、社会支持系统、经济状况、文化背景及性格特征等因素的影响。B.与分娩经历、伤口愈合、体态恢复、婴儿性别、哺乳情况和健康问题等变化有关。表现为情绪高涨、希望、高兴、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑等。C.产后抑郁和焦虑是最常见的心理问题，有10%~20%的女性在产后第一年出现这些症状。因此，对产后出院产妇，在产后不同时期均应对这些症状进行评估。D.心理状态评估不包括产妇的自我形象。√3.产后心理评估工具包括:（）[多选题]*A.爱丁堡产后抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS):√B.贝克抑郁量表第2版(Beckdepressioninventory,BDI-Ⅱ)√C.产后抑郁筛查量表（Postpartumdepressionscreeningscale,PDSS）√D.焦虑自评量表（Self-ratinganxietyscale,SAS）√4.产后抑郁的分级诊疗十分必要，轻度的抑郁症发作可以首选单一心理治疗，但在此期间产妇需要被监测和反复评估。如果症状无改善，就必须要考虑遵医嘱使用药物治疗;当出现以下哪些情况时，需要向精神科医生就诊:（）[单选题]*A.中度以上的抑郁症发作;B.抑郁发作并伴有精神病性症状、生活不能自理或出现自杀及伤害婴儿的想法及行为时;C.意识不清、思维障碍、躁狂或双向情感障碍倾向的患者[32]。D.以上均需要评估√5.产褥期恢复排卵的时间、月经复潮的时间与产妇是否哺乳及哺乳时间长短有关。以下说法正确的是?（）[单选题]*A.不哺乳产妇一般于产后6~8周恢复月经，平均在产后10周左右恢复排卵。B.哺乳期产妇因催乳素的分泌会抑制排卵，导致月经复潮延迟，有些妇女在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。C.哺乳妇女在月经复潮前不会排卵，所以不会有受孕的可能。√D.应结合产妇预期恢复性生活的时间、生理状况、心理状况及哺乳的情况进行综合评价，选择合适的避孕方法。一般来讲，产后有效避孕开始时间不应迟于产后21天[35]。E.产妇产后42天内、恶露干净前，禁止性生活。产后42天经医务人员检查确认生殖器官恢复良好的情况下方可恢复性生活。6.在办理出院时，护理人员应评估产妇及家属对新生儿日常照护知识的了解程度及产妇及家属对新生儿日常照护技能的掌握情况。以下说法不正确的是?（）[单选题]*A.评估新生儿出院时的状态，包括生命体征、皮肤、体重、大小便情况。B.皮肤:包括皮肤颜色、皮损情况及皮肤弹性、厚度、完整性、是否湿润、有无干燥脱皮等;粘膜情况（眼部结膜角膜、鼻腔粘膜、口腔粘膜等）:有无充血、分泌物、色素异常等;脐部情况:脐带有无脱落、有无红肿、出血、分泌物的性状及有无异味、赘生物等;臀部情况（包括外生殖器）:有无红臀、皮损等[40-41]。C.黄疸程度:新生儿皮肤黄染从头面部开始显现至全身，并按黄染出现的倒序消退。肉眼观察到的黄疸程度基本与总胆红素水平相符。√D.新生儿出生后2~4天由于摄入量少、不显性失水及胎粪排出等原因可使体重下降6%~9%，但一般不超过10%，10天左右恢复至出生体重。E.大小便:新生儿生后96小时内，可出现尿酸盐结晶;尿色加深提示高结合胆红素血症。生后4天内，每日排便3-4次;生后3天内，大便从胎便转化为黄色便;陶土样便则高度提示高结合胆红素血症。一旦出现高结合胆红素血症表现，需监测肝功能、凝血功能及血糖等指标。8.预防接种是通过预防接种疫苗来提高人体免疫力。以下有关新生儿预防接种事项，说法正确的是（）[多选题]*A.疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗[45-46]。√B.免疫规划疫苗由政府免费向居民提供，居民应该按照政府的规定进行免费接种。√C.非免疫规划疫苗需自费且自愿接种，能同时预防多种疾病的联合疫苗（五联疫苗），如预防婴幼儿腹泻的口服轮状疫苗、预防婴幼儿肺部感染的13价肺炎球菌疫苗和流感疫苗。居民可根据自己需求详询当地社区卫生服务中心进行预约接种。√D.新生儿出生时接种乙肝疫苗第1剂次+卡介苗第1剂次，如无乙肝疫苗接种禁忌，新生儿出院后1个月、6个月时需要继续注射乙肝疫苗2次。√E.部分人群在接种疫苗后8~24小时内，体温37.1~37.5℃为弱反应;37.6~38.5℃为中反应;大于38.6℃为强反应。√9.护理人员评估母乳喂养，应评估以下哪些情况?（）[多选题]*A.母乳喂养知识和方法的掌握情况。√B.乳房情况:评估是否乳房充盈或肿胀，乳头扁平或内陷，乳头疼痛，乳头皲裂，乳晕水肿等情况。√C.乳汁分泌情况:评估是否存在泌乳Ⅱ期延迟或者低乳汁产量的风险因素[10-11]。√D.新生儿含接姿势、吸吮次数、时间、口腔运动及吸吮模式评估[12]。√E.新生儿摄入是否满足评估:包括喂养方式、频次、时长、吐奶等情况;大便次数、颜色、量及性状;小便量、颜色、是否有结晶尿;生理性体重下降情况等。√F.母亲的喂养体验及母婴关系评估:母亲对哺乳的感受及满意度;是否母婴分离，母亲对婴儿各种状态的识别及处理方法[50-51]，母亲对婴儿日常照护的参与度，哺乳过程中母婴的配合情况。√G.支持系统评估:包括社区、家庭和同伴。如:新生儿父亲对母乳喂养的认知和育儿参与程度;家庭成员间的沟通状况;家庭成员对母乳喂养知识的认知、态度和做法等。√10.关于母乳喂养健康教育内容应包括以下哪些?（）[多选题]*A.母乳喂养的好处，代乳品及奶瓶奶嘴的使用风险。√B.6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁及2岁以上的重要性。√C.哺乳姿势，优先采取便于母婴视觉接触的舒适体位。√D.正确的含接要点:嘴张大，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，婴儿口腔上方可见更多乳晕，慢而深地吸吮，能看或听到吞咽。√E.顺应喂养，熟悉婴儿获得足够喂养的指征[52]，婴儿喂奶前的行为或信号，喂养频率，饥饿与满足的线索。√F.手挤乳汁的方法。√G.哺乳时的婴儿安全:能够看到脸，脸部不会滑落，鼻孔不被捂住，头部有支撑，不会阻塞气道。√H.哺乳环境:安静、私密。出院后母乳喂养评估及产后随访的时间、地点、方式、母乳喂养支持组织及咨询热线。√11.有关乳汁储存，以下做法正确的是?（）[多选题]*A.室温条件下乳汁的存储:室温范围在16-29℃时，4小时内最佳;√B.使用冰袋储存（<15℃）:24小时内最佳。冷藏（4℃）:储存4天内最佳;√C.冷冻:在-20℃至-4℃时可安全储存至少3个月。有证据表明在-20℃可储存6个月;√D.混合储存:不建议将新鲜挤出的乳汁加入冷藏或者冷冻的乳汁中，应将新鲜挤出的乳汁降至同一温度后再装入同一个容器[59]。√E.乳汁化冻:可使用流动的温水温热或使用温奶器。已经解冻后的乳汁在冷藏室内可储存24小时，在室温下可储存2小时，不可再次冷冻。√F.乳汁加热:用40℃温水加热20分钟即可将化冻的母乳温热，不可使用微波炉加热。√12．产妇感染和母乳喂养，以下说法不正确的是?（）[单选题]*A.乙型肝炎病毒感染:新生儿出生后12h内应尽快完成免疫接种，无需检测乳汁中HBV的DNA水平;产后短期继续服用抗病毒药者小于1个月者可母乳喂养;产后长期服药者，考虑母乳喂养时密切观察药物对婴儿是否存在不良影响。B.人免疫缺陷病毒感染:支持母乳喂养。√C.唇、腭裂婴儿的母乳喂养]:亲喂时:母亲怀抱婴儿与地面的角度应为45°，处于半竖直体位或竖直抱法，减少鼻腔倒流。婴儿忌平卧，以免引起呛咳。吸吮时可用手指堵住唇裂处，使唇裂处闭合。伴腭裂婴儿母乳喂养有困难时，可采用人工挤压乳房的方式。无法亲喂时:可吸/挤出乳汁，再人工喂养。使用带有排气孔及节流器的“唇腭裂专用奶瓶奶嘴”。D.唐氏综合征婴儿的母乳喂养:采用可支持婴儿头颈部和上背部的喂养方式，如交叉式、橄榄球式、舞者手型[61]，进行母乳流速的调整;母乳喂养期间应保持婴儿清醒;母亲使用食指压低婴儿舌头促进含接;每周评估婴儿体重增长，如体重增长不良，需进行补充喂养13.主动盆底肌肉训练的最佳时间（）[单选题]