手术室常规操作流程纲要大纲

手术室常例操作流程一、手术室铺无菌台操作流程（一）目的：成立无菌地区，备妙手术所用无菌物件，配合医生达成手术无菌操作。去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。操作前准备操作以前用消毒液擦抹器材车及各个操作台面并署名，手消毒。依据拟行手术拿取器材、一次性物件同时检查物件能否可用推至手术间。再次检查无菌包能否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带状况、包布能否圆满、干燥。按无菌原则翻开无菌持物钳，注明开包时间、日期、署名备用；无菌持物钳4小时改换一次。按要求翻开无菌辅料包（第1层手翻开，第2层使用无菌持物钳），检查灭菌指示卡，判断消毒能否符合要求操作中将器材打至指定地区，操作时动作轻、稳、正确、省力，不污染超越无菌台将器材打至指定地区，操作时动作轻、稳、正确、省力，不污染超越无菌台打一次性物件，注意防污染，严格履行一次性物件一次使用原则检查用物能否备齐，用盖单覆盖无菌台，翻开盖单时先近侧再对侧。整理所用物件，将所用物件的知识贴粘贴于手术物件盘点单上操作后（二）注意事项：1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。2、无菌台铺置包布最少4层，下垂30cm以上。3、无菌台平面视为无菌区，搁置无菌物件不可以伸出无菌台。洗手护士不可以涉及无菌台面边沿之外处域。4、巡回护士操作时不涉及包布30cm以上部位，传达物件时不可以超越无菌地区。5、无菌台应保持干燥，浸润便视为污染，应立刻改换或加盖无菌巾。6、感染手术或特别状况应使用防水的资料。（三）手术室铺无菌台工作标准无菌见解强；着装、环境符合要求，操作娴熟，无菌台平坦，符合要求；物件准备齐备，有效期指示卡符合要求，搁置地点正确；敷料、一次性物件搁置无菌台指定地区。二、外科手消毒操作流程（一）目的：除掉指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；控制微生物的迅速重生，降低感染率。操作前准备刷手手消毒（二）注意事项：

整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘取皮肤冲刷液（2ml）,七步洗手法洗手流动水冲刷双手至前臂。取灭菌手刷取皮肤冲刷液适合与刷手。刷手次序：指尖、手掌、手背。办理手刷毛刷向下沿池壁边沿滑下。按七步洗手法洗手，揉搓双手、前臂、上流动水冲刷双手及前臂臂下1/3，时间好多于2分钟。擦干双手及前臂取免洗外科手消毒液2次（4ml）将消毒液按七步洗手法平均涂抹双手及前臂和上臂下1/3再次撤消毒液1次（2ml）七步洗手法揉搓双手，待干。1、不该戴假指甲，保持指甲和指甲四周组织的洁净。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵，其余揉搓用品或双手互相揉搓。4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）洁净双手。5、用后的洁净指甲器具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或许一次性使用，洁净指甲用品应每天洁净与消毒。（三）外科手消毒工作标准着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲刷刷手方法实时间正确，涂抹消毒方法正确；无菌见解强。三、穿无菌手术衣操作流程（一）目的：成立无菌屏障，防备手术人员身体与服饰所带的微生物感患病人。操作前操作中戴手套保持无菌衣无菌状态别人辅助脱手术衣出手术衣（自行）

手术人员按外科手消毒常例进行手消毒，操作环境广阔拿取手术衣，拿取手术衣时应注意不可以碰及其余无菌物件和无菌手术衣的外面双手持无菌手术衣的肩峰翻开手术衣。使内面朝自己。将手术衣轻轻向上抛起，趁势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手不露出袖口巡回护士在身后抓住衣领内面，轻轻向后拉，再从后边拉衣间部系好背部系带，松紧适合。系好腰部系带，双手轻拽手术衣下摆至平坦。隔衣袖取无菌手套，佩带手套，整理检查手套。严格履行无菌操作，保持无菌衣无菌状态，若有或思疑污染立刻改换巡回护士解开衣服后边系带及腰带。巡回护士面对出手术者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向趁势翻转脱下，放于指定地点。洗手。巡回护士解开衣服后边系带及腰带脱衣者左手抓停手术衣外面右肩自上拉下，使手术衣袖由里外翻，相同的方法拉下左肩，脱下手术衣。脱下时保护手臂及洗手衣裤不被污染，将手术衣搁置在指定地点。洗手。（二）注意事项：1、穿无菌手术衣时必然在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。2、手术衣大小长短适合，要求无污染、湿润、损坏。3、穿衣时不要让手术衣涉及地面或四周的人或物，若不慎接触应立刻改换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不可以涉及手术衣外面，洗手护士拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。4、穿着妙手术衣、手套后，双手至胸前，不可以将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得走开手术间，不触摸非无菌物件。（三）穿无菌手术衣工作标准必然在手术室进行，面向无菌区，有足够的空间；衣服要求大小适合，无污染、湿润、损坏，手术衣不可以涉及四周无菌物件，巡回护士不可以涉及手术台外面，洗手护士只可触碰手术衣内面；穿好的手术衣必然双手放于胸前，上可是肩，下可是腰，双侧可是腋中线；精神饱满，仪态正直，操作娴熟；严格履行无菌操作，保持无菌台的无菌状态。四、戴、脱无菌手套流程（一）目的：履行无菌操作或接触无菌物件时戴无菌手套成立无菌屏障，预防交叉感染。准备一次性手套，手套大小与操作者符合，操作前外科手消毒后着无菌手术衣隔衣袖翻开手套包皮，双手伸出袖套，右手捏停手套反折部拿出手套，大拇指相对指尖朝下，接左手办理手套包皮，拿取时注意不要碰及无菌台面。触式左手手指瞄准手套插入，右手同时上提并将手套边沿完全包裹手术衣袖口。操左手四指伸入右手手套反折面内戴右手手套（同左手）。作中隔衣袖翻开手套包皮，手套四指朝操作者，隔衣袖右手捏右手套边，拇指与手套拇指相对托于手掌。无接左手将手套边沿所有包裹手术衣袖口10cm并连同手套、触手术衣袖口向上拉，同时右手各手指套下手套中。相同的方法代号对侧手套。操作后调整手套大小，检查有无损坏。手套若有污染或思疑污染应立刻改换。先脱去手术衣。将戴手套的右手捏住左手手套外面脱去手套。不可以涉及左手皮肤。脱无菌手套左手拇指伸入右手鱼际之间，向下脱去右手手套，右手不可以涉及手套外面，以保证手不被手套外的细菌污染手套放于指定的地点，洗手，如进行下台手术，双手需要从头消毒或洗刷消毒。（二）注意事项：1、已戴手套的手不可以涉及手套的内面，未戴手套的手不可以涉及手套的外面。2、手套的上口应严实的套在手术衣袖外，双手应在无菌地区内活动，若有污染、损坏时应实时改换，改换手套需消毒双手。3、无接触式戴手套穿手术衣时双手不可以露出袖口。4、辅助别人戴无菌手套时，应先戴妙手套并防备接涉及皮肤。（三）戴、脱无菌手套工作标准着装齐整，修剪指甲，挫平甲缘；检查手套大小适合；取、戴手套方法正确，若有污染实时改换；出手套时将手套外翻脱下，不可以污染双手。五、整理无菌器材台操作流程（一）目的：整理、检查、盘点手术用物，为手术做准备按要求外科刷手、擦干、外科手消毒穿无菌手术衣消毒液待干、穿手术衣无接触式戴无菌手套

流动水冲刷、巡回护士用无菌持物钳夹取擦手巾或抽取擦手纸擦干。整理敷中单、治疗巾、手术衣按要料、器材求齐整置于洞单上翻开器材包、将拉钩放于无与巡回护士盘点拉钩数目菌台的右边将敷料搁置在拉钩上洞单张口向内搁置取治疗巾做卷放于敷料左上角将碗搁置盆的右上角，与巡取缝针、线、刀片放入碗内回护士盘点缝针、刀片。检查器材的洁净度、圆满性消毒钳放于敷料左下角，并盘点并将器材放于卷上整理器材并盘点拿出弯盘将包器材的包布卷于器材盆左边放齐整。弯盘放于盆的下方盘点弯盘内物件。拿出刀柄盘点缝针，安装刀片盘点盘点大条、小纱、棉球分别放于弯盘、碗、酒精杯中准备消毒用物（一）注意事项：1、器材台的无菌地区仅限于台面，不可以将器材、敷料置于台面之外的地区。2、实时、正确与巡回护士盘点台上物件，做妙手术前的准备。3、正确持针和安装刀片，防备职业裸露。持针器夹持好的针