眼与脏腑经络的关系

第一章

眼与脏腑的生理关系

广州中医药大学第一附属医院眼科李志英2006-01-231精选ppt

【目的要求】1．掌握眼与五脏在生理方面的密切关系2．熟悉眼与胆的生理关系3．了解眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系【内容要点】1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系2006-01-232精选ppt

治病不明脏腑，何异于盲子夜行

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王清任

中医学整体观眼的生理、病理与脏腑密切相关眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引起种种眼病2006-01-233精选ppt

第一节

眼与五脏的生理关系

2006-01-234精选ppt一、眼与心的关系

1.眼依靠心血的供养

2.视觉的产生与心神有关

3.大小眦属心2006-01-235精选ppt1.心主血，血养目珠

《素问·五脏生成篇》：“诸血者，皆属于心”“心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目”（1）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能使精、血运行，濡养全身（2）诸脉都注于目使目能获得精、血，维持正常功能的物质基础

心气充足，血脉调和

目能视

2006-01-236精选ppt2.视觉的产生与心神有关

《灵枢·大惑论》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，包括视觉心神为人体机能的根本。

心神在目，发为神光（视功能）

心神正常，能视万物，辨五色，审长短2006-01-237精选ppt大小眦属心大小眦角为血络结聚而成两眦疾病与心有关密切2006-01-238精选ppt二、眼与肝的关系

1肝开窍于目，肝受血而能视

2肝气通于目，肝和则目能辨五色

3肝脉上连目系

4泪为肝之液

5肝主筋，筋之精为黑眼2006-01-239精选ppt1肝开窍于目肝受血而能视

目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物肝藏血，贮藏血液、调整血量若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干涩2006-01-2310精选ppt2、肝气通于目，肝和则目能辨五色

肝气冲和条达目能分辨五色肝气太过或不及肝气不和目病

《诸病源候论·五脏六腑病诸候》：“肝气不足，则病目不明……”。2006-01-2311精选ppt3、肝脉上连目系

目系：眼球与肝脉相连的脉络现代认为相当于视神经与球后组织十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，故肝与目系关系最密切2006-01-2312精选ppt4、泪为肝之液

《素问·宣明五气篇》：“五脏化液，……肝为泪……”。

《银海精微》：“泪乃肝之液”泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用2006-01-2313精选ppt5.肝主筋，筋之精为黑眼

《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，……筋之精为黑眼……”。黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与肝脏有关

2006-01-2314精选ppt三、眼与肾的关系1.肾藏精，眼得精气而目光敏锐2.肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子3.肾主津液，上润目珠2006-01-2315精选ppt1.肾藏精，眼得精气而目光敏锐内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，……精散则视歧。肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之

肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐精不足则视歧视觉衰退

《审视瑶函·目为至宝论》：“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”2006-01-2316精选ppt2.肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子

（1）骨生髓，脑为髓海，目系上属于脑（2）骨之精为瞳子肾精充沛，脑髓充足视觉敏锐瞳神疾病与肾密切相关2006-01-2317精选ppt3.肾主津液，上润目珠

“肾者，水脏，主津液”“五脏六腑之津液尽上渗于目”津液上渗于目为眼内液神水，在眼外，则化生为泪液2006-01-2318精选ppt四、眼与脾的关系1脾输精气，上贯于目2脾气上升，目窍通利3脾统血，血养目4脾主肌肉，司胞睑开合2006-01-2319精选ppt1.脾输精气，上贯于目

《兰室秘藏》：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目矣。”

五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输2006-01-2320精选ppt2.脾气上升，目窍通利

《素问》：“清阳出上窍”

眼得清阳之气而能视物清明，有赖于脾气升提2006-01-2321精选ppt3.脾统血，血养目

目得血而能视眼依靠血液滋养，除了肝的调整血量外，赖于脾的统摄，使血液能遵循正常脉道而行2006-01-2322精选ppt4.脾主肌肉，司胞睑开合

《素问·痿论》：脾主身之肌肉

《素问·太阴阳明论》：脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉肌肉之精为约束约束胞睑开合

胞睑的开合，依靠肌肉活动

胞睑疾病常与脾胃有关

2006-01-2323精选ppt五、眼与肺的关系1.肺主气，气和则目明2.肺主宣降，眼络通畅3.气之精为白眼2006-01-2324精选ppt1.肺主气，气和则目明《灵枢·决气篇》：“气脱者，目不明”2006-01-2325精选ppt2.肺主宣降，眼络通畅

宣降正常，气血调畅，目得以温煦濡养气机不利脉络不畅，视功能受影响气滞血瘀血管阻塞肺气上逆结膜下出血2006-01-2326精选ppt3.气之精为白眼肺之精气升腾白睛白睛属肺白睛疾病与肺密切相关

2006-01-2327精选ppt第二节

眼与六腑的生理关系

2006-01-2328精选ppt

眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里生理：脏行气于腑，腑输精于脏—

关系密切六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身，供养全身包括眼在内的组织器官六腑功能正常—目得所养

—维持正常视功能2006-01-2329精选ppt眼与胆的生理关系

肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而成精，乃为胆汁助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目

胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极作用。胆汁减，目不明

《灵枢·天年篇》：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。2006-01-2330精选ppt

神膏、神光与胆汁有关神膏，“胆汁渗润精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损”

《证治准绳》：“神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，原于胆，……”

2006-01-2331精选ppt二眼与小肠的生理关系饮食水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进一步消化，分清别浊

清者由脾输布全身从而使目得到濡养

浊者下注大肠，多余的津液下渗膀胱2006-01-2332精选ppt小肠功能失调，清浊不分，清者不升，浊者不降浊阴上泛目窍致病心为火脏，小肠为火腑，易招火热之邪，相互波及

火热之邪上炎于目

致病2006-01-2333精选ppt三眼于胃的生理关系胃为水谷之海,食物从口入胃→受纳、腐熟，→下传小肠，精微物质经过脾的运化→供养全身脾胃配合，完成气血生化→后天之本胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气

《内外伤辨惑论·辨阴证阳证》……

李东垣《脾胃论·脾胃虚实传变论》等……

2006-01-2334精选ppt四眼与大肠的生理关系

《素问·灵兰秘典论》……主司传导之责，与肺脏腑相合，上承清纯之气，下输糟粕之物肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，熏蒸于上眼病2006-01-2335精选ppt大肠积热，腑气不通→肺气不降→气壅于上→眼病眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑气通，则结解热散，诸症悉减。反映了大肠传导功能对眼的重要性2006-01-2336精选ppt五眼与膀胱的生理关系为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能

《素问·灵兰秘典论》……

由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代谢过程中，肾与膀胱的功能失常水湿上泛，或湿热蕴蒸的眼病2006-01-2337精选ppt

六眼与三焦的生理关系

三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理水道，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气，津液均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养2006-01-2338精选ppt

六眼与三焦的生理关系若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡养与充养而导致多种眼病2006-01-2339精选ppt

综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中各有侧重人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上相互协调，相互依存因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基点，从实际出发，具体病症具体分析，制定出治疗疾病的最佳方案2006-01-2340精选ppt

小结眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能正常是必须的基础。其中心、肝、脾对血的主持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维持正常的功能。目为心之使，视功能是心神在目2006-01-2341精选ppt的表现。又与其他各脏息息相关（肝和则能辨五色，神光原于胆，神光源于命门）眼由瞳子、黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑的虚实2006-01-2342精选ppt

五轮学说

1.五论的解剖位置与五脏分属（1）肉轮胞睑（2）血轮两眦（3）气轮白睛（4）风轮黑睛（5）水轮瞳神气轮肉轮血轮水轮风轮2006-01-2343精选ppt肉轮胞睑在脏属脾，主肌肉，故称肉轮。肉轮疾病与脾胃相关血轮两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮疾病与心、小肠相关气轮白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。气轮疾病与肺、大肠相关2006-01-2344精选ppt风轮黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。风轮疾病与肝胆相关水轮瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。水轮疾病与肾、膀胱相关2006-01-2345精选ppt2.临床应用通过观察各轮外显症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法,五轮辨证,实际上是一种从眼的局部进行脏腑辨证的方法。五轮辨证有其明显的局限性2006-01-2346精选ppt第二章眼与经络的关系

广州中医药大学第一附属医院眼科李志英2006-01-2347精选ppt

人体经络运行气血，沟通表里，贯通上下，联络脏腑、器官，把人体有机的连接成一个统一的整体

眼与脏腑之间的有机联系，主要依靠经络为之连接贯通，使眼不断得到经络输送的气、血、津、液的濡养，才能维持正常的视觉功能。因此，眼与经络的关系极为密切2006-01-2348精选ppt

【目的要求】1．掌握眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．熟悉眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．了解眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系【内容要点】1．详细讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系2．概述眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系3．扼要讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系2006-01