住院医师规范化培训情况介绍电子教案

住院医师规范化培训(péixùn)

情况介绍重庆医科大学附属第一(dìyī)医院麻醉科闵苏2012.2第一页，共40页。重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一医学院分迁来渝创建，1994年成立重庆医科大学临床学院。医院由院本部、金山医院、青杠老年护养中心三部分组成，经过50余年的和发展，已成为重庆市规模最大、设备最先进、技术实力最强的综合性医院，全国首批"三级甲等医院"。医院本部占地面积190亩，开设临床科室32个，医技科室6个，现有开放床位3200张，年门诊量180万人次，住院病人近7万人次。年抢救危重病人近万人次，抢救成功率达90%以上。医院以疑难疾病、危急重症、肿瘤等诊治(zhěnzhì)为重点，融医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体，同时承担重庆市干部保健任务以及涉外医疗任务。医院(yīyuàn)简介第二页，共40页。我院住院医师规范化培训(péixùn)历程2007年2004年1993年卫生部专科医师培训试点基地率先在重庆招收社会人培训新来院工作的硕、博士生率先在重庆对来院本科生培训2005年第三页，共40页。一、医院(yīyuàn)政策与制度第四页，共40页。2005年，成立住院医师规范化培训部；2006年成立毕业后医学教育委员会；2011年调整毕业后继续医学教育委员会组成，下设住院医师/专科医师培训部；各科室设立住院医师规范化培训指导小组(xiǎozǔ)，由科主任、2名高年资指导教师、教学秘书组成；（一）组织(zǔzhī)机构第五页，共40页。2009年，将本院医师参加规范化培训及考核合格(hégé)与否作为晋升中级职称和高级职称的单项否决条件之一2010年，将新进医师参加住院医师规范化培训及考核合格(hégé)与否作为试用期满选留的条件之一（二）制度(zhìdù)建设第六页，共40页。（三）人事管理2005年开始(kāishǐ)与社会化培训学员签订培训合同重庆市人才交流中心对社会化培训学员进行人事代理培训时间计算连续工龄完成培训后根据双向选择的原则自主就业第七页，共40页。（四）后勤保障及待遇(dàiyù)每月医院(yīyuàn)统一发放助学金、奖学金助学金按同年资同级别(jíbié)人员工资水平执行奖学金第一阶段第一年第二年第三年本科6008001000硕士80010001200博士100012001400第二阶段13001600（实际大于此标准）至2011年中，奖学金、助学金支付约1700余万元

节假日发放慰问金、慰问品值班费、奖金（科室发放）第八页，共40页。社会保障(shèhuìbǎozhànɡ)2005-2010年，购买医疗、养老(yǎnglǎo)、工伤三个险种2011年1月起，购买医疗、养老(yǎnglǎo)、工伤、生育、失业五个险种学员自付部分由医院统一代扣第九页，共40页。其他(qítā)管理职工宿舍36家和96家宿舍作为住院医师规范化培训学员宿舍，投入改造经费约90万元。统一组织学员参加(cānjiā)国家执业医师资格考试报名,考试合格的学员可以在我院注册执业医师。第十页，共40页。二、麻醉科培训基地介绍(jièshào)第十一页，共40页。（一）科室(kēshì)发展历史成立于1957年，在西南地区率先建立麻醉学教研室，已发展成集临床(línchuánɡ)、教学、科研、毕业后教育为一体的综合性学科，学科在人才培养方面具备深厚的历史沉淀，是重庆市麻醉学专业人才的培养摇篮。

1985年硕士授予点1999年重庆(zhònɡqìnɡ)医科大学麻醉学系2005年博士授予点2010年重庆(zhònɡqìnɡ)市高等院校特色专业建设点2011年《临床麻醉学》被评为市精品课程2001年重庆市疼痛治疗中心2007年重庆市医学重点学科2008年招收麻醉专业规范化培训医师2011年基层医院麻醉科主任培训基地2011年重庆市麻醉质量控制中心2011年国家临床重点专科第十二页，共40页。麻醉(mázuì)种类（近三年均数）麻醉种类例数麻醉种类例数普外、泌尿和骨科麻醉11104胸心血管麻醉976眼耳鼻喉麻醉894妇产科麻醉5143神经外科麻醉1002口腔外科麻醉243小儿麻醉14000（儿童医院）手术室外麻醉5983其他麻醉273总数25618第十三页，共40页。（二）麻醉(mázuì)医疗设备100%手术间全部配备进口麻醉机90％麻醉机实现空氧混合供气80％麻醉机安装同步通气模式100%麻醉恢复室床位配备专用呼吸机100％手术间实现有创和体温监测100%监护仪配备PETCO2监测100％手术间配备双通道微量注射泵麻醉深度监测设备(shèbèi)：BIS监测仪、NARCOTREND麻醉深度监护仪SVV监测、CO/静脉血氧定量监护仪血气及凝血监测设备(shèbèi)：多功能血气分析仪、ACT检测仪、凝血纤溶检测仪、D2聚体检测仪、血红蛋白检测仪血液保护设备(shèbèi)：血液回输机可视化技术设备(shèbèi)：纤维支气管镜、视频咽喉镜、超声引导神经阻滞手术室设备(shèbèi)：100%层流手术间、100%手术床配备电热毯模拟教学设备(shèbèi)：高级模拟人模型、气管插管训练模型、椎管穿刺训练模型第十四页，共40页。（1）基本配置：共有28个手术间，都配备麻醉机、多功能监护仪、微量输注系统和保温及降温系统，能够进行ECG、SpO2、无创血压、体温、PetCO2、有创血压监测等，可以开展CO、SVV、麻醉深度监测、肌松监测等高级项目监测。（2）公用麻醉设备(shèbèi)：配备除颤仪、人工心肺机、纤支镜、视频喉镜、困难喉镜、血气分析仪、自体血回输机、血糖仪、凝血功能监测仪、神经刺激仪、血栓防治系统等麻醉专用设备(shèbèi)。（3）PACU配置：拥有14个恢复床位，全部都配备了呼吸机或麻醉机、监护仪、微量输注系统。（4）疼痛病房配置：超激光疼痛治疗仪、射频疼痛治疗仪、温热磁场振动治疗仪、神经刺激器、炎症治疗仪、颈腰椎牵引治疗仪、急救复苏设备(shèbèi)等设备(shèbèi)。（5）模拟教学设备(shèbèi)：配备了气管插管、心肺复苏、动脉及中心静脉穿刺、硬膜外穿刺等模拟教学设施。第十五页，共40页。（三）人员配备医师42人，护士74人，医护比例1：2学历结构：硕士25人，博士(bóshì)4人，硕士以上比例69%3.医师职称结构：正高职称3人，副高职称12人、中级职称15人（含小儿麻醉）4.拥有4个稳定的研究领域，13个亚专业第十六页，共40页。目前共有工作人员126人，其中教授3名，副教授13名，博士生导师1名，硕士生导师4名，重庆市麻醉学科学术带头人1人。承担各级科研项目37项，其中国家自然科学基金2项，卫生部课题(kètí)1项，科研经费230余万元。获省级科技成果二等奖3项，亚太地区麻醉创新奖1项。近3年在核心期刊发表学术论文77篇，SCI8篇。师资(shīzī)力量第十七页，共40页。1.围术期重要

脏器功能

保护科研项目:国家级1项项目名称：NGF-TrKA通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研

究（国家自然科学基金）省部级项目5项，其他2项；论文：SCI3篇。2.临床麻醉药

理学科研项目：国家级1项项目名称：静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的Glu/GABA平衡机制（国

家自然科学基金）省部级2项、其他5项；论文：SCI2篇，统计源34篇3.疼痛的病理

生理机制科研项目：厅局级科研项目2项CSCD核心期刊发表论文13篇4.麻醉质量控

制与麻醉并

发症的防治科研项目：部局级科研项目2项；CSCD核心期刊发表论文13篇（四）临床研究(yánjiū)方向第十八页，共40页。科研项目国家自然科学基金2项

●

NGF-TrKA通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研究

●静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的Glu/GABA平衡机制部级课题2项

●急重症围手术期管理体系的优化与运用；卫生部公益卫生项目

●医院照明整体化解决方案的研究；科技部“十二五”科技支撑项目国家级课题(kètí)2项，省部级15项，总经费：234.4万重庆市级课题(kètí)13项厅局级课题(kètí)11项第十九页，共40页。4.科研成果发表(fābiǎo)论文：总数119篇SCI8篇CSCD期刊98篇专著：副主编1部《麻醉生理学》第三版参编3部《外科学》第七版《麻醉学》第二版《老年医学》《神经病理性疼痛临床(línchuánɡ)诊疗学》参译2部《米勒麻醉学》第七版《产科麻醉实用方法》专利(zhuānlì)：1项近3年发表的论文、专著及专利第二十页，共40页。2011年市卫生局正式批准招生单位(dānwèi)及规模第二十一页，共40页。相关教育(jiàoyù)培训培养级别近3年培养人数（人）本科临床医学156麻醉系187救援医学96应用本科173老年医学59心理医学58七年制140硕士25博士7留学生（本科）152规范化培训医师149合计9681.学生(xuésheng)教育第二十二页，共40页。2.进修生教育(jiàoyù)近3年接受外来人员进修情况：来源途径人数（人）三级医院比例涉及地区（个）市外人员1241.6%5本市人员3348.4%-合计4546.6％5第二十三页，共40页。三、我科的培训(péixùn)和管理体会第二十四页，共40页。培训(péixùn)目标麻醉专业：3+2专科医师(yīshī)培养模式非麻醉专业：达到住院医师(yīshī)规范化培训麻醉科轮训阶段的基本要求三个转变(zhuǎnbiàn)：医学生——医生医生——合格医生合格医生——专科医生第二十五页，共40页。每周一科研讨论会每周二读书(dúshū)报告每周三临床沙龙每季度专业理论考试与评比每年度优秀青年医师评比入科培训(1个月)岗前培训(西南(xīnán)大学，1个月)麻醉相关科室轮训(12个月)临床麻醉住院医师培训(22个月)

培养时间(shíjiān)安排促进培训措施第二十六页，共40页。1.我院参与(cānyù)培训的学科1内科11医学检验2外科12口腔3妇产科13皮肤科4神经内科14精神科5全科医学科15麻醉6眼科16药学7耳鼻喉科17肿瘤8急诊18护理9康复19行政管理10医学影像（一）培训(péixùn)概况第二十七页，共40页。2.参加培训人员(rényuán)基本条件临床医学本科及以上学历的应届(yīngjiè)毕业生自愿参加身心健康，体检合格理论考试和面试成绩合格第二十八页，共40页。岗前培训(péixùn)加强(jiāqiáng)岗前培训(集中一周，培训后考核)法律法规职业道德(zhíyèdàodé)医疗制度医患沟通临床基本技能（二）培训阶段第二十九页，共40页。理论(lǐlùn)课程学习检验与临床知识重点传染病知识案例分析讨论循证医学医院感染第一年第二年第三年病历(bìnglì)书写公共(gōnggòng)英语公共英语医学英语医学英语第三十页，共40页。理论培训与自我学习能力的培训疑难病例讨论：每月1-2次日常培训：每天两个(liǎnɡɡè)临床问题的解决考核：注重临床能力的考核日常(rìcháng)培训核心内容：临床思维(sīwéi)和临床能力的培养第三十一页，共40页。学位(xuéwèi)课程学习住院医师规范化培训学员可利用周末和晚上学习研究生学位课程，最终通过国家英语考试者，可在职申请硕士或博士学位完成第二阶段培训并获得学位者可以参加公招考试获得留院资格。今年有4名学员通过此种方式正式(zhèngshì)进入本院第三十二页，共40页。规培医师(yīshī)工作由轮转科室按医院规定安排工作日和节假日，每月轮转科室根据学员出勤及工作表现情况填写月工作考核表并上报教务处轮转考核规培医师(yīshī)每轮转完一个科室，科室对轮转期间的学习工作情况进行考核，并记录在轮转手册上日常(rìcháng)考核（三）考评(kǎopínɡ)体系第三十三页，共40页。第一阶段结束后，由医院组织督导专家、科主任、科内高年资医师，按高年资住院医师要求进行(jìnxíng)考核阶段(jiēduàn)考核第二阶段结束后，由医院组织督导专家(zhuānjiā)、科主任、科内高年资医师，按低年资主治医师要求进行考核综合考核第三十四页，共40页。培训(péixùn)场