公司财务基础15 课件讲义培训资料

公司财务管理基础15PPT课件讲义环形植树问题环形植树问题

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环形植树问题教学内容

植树问题108页

课型

新授

教材简析

学生学习线性植树问题的基础上学习本节课。本节课利用知识的迁移找出解决问题的有效方法。为解决复杂的植树问题打基础。

教学目标

探讨封闭曲线中的植树问题。初步培养学生从实际问题中探索规律，找出解决问题的有效方法。在小组合作交流过程中，学会从不同角度思考问题。

重点

学会解决封闭图形中的植树问题。

难点

数学问题与植树问题之间的关系。

教具

多媒体课件

主备人

教学过程

一、谈话揭题环形植树问题二、新课出示例3：从情境图中知道，周伯伯要在池塘周围植树，池塘的周长是120m,每个10m栽1棵树，问题是求一共要栽多少棵树？封闭图形：无论什么图形，只要起点和终点重合，即首尾相连就是封闭图形。如下所示：如果把圆拉成直线，你能发现什么？观察情境图中的棵数与间隔数有什么关系？你有什么发现？棵树等于间隔数。因为圆形池塘是封闭图形，根据“棵数等于间隔数”120÷10=12（棵）三、试做：小区要在区内的一块正方形草坪周围种树。要使每边都有5棵树，可以怎样安排？请你画出示意图。一共要种多少棵树？四、你有什么收获？五、练习（1）学校运动场的跑道一圈长400米，在内侧每隔10米插一面彩旗，一共可以插多少面彩旗？（2）正六边形的花圃每边有3盆花，顶点都有花，共有多少盆花？（3）同学们进行体操表演，48人围成正方形，4个顶点都有人，每边各有多少名同学？（4）一个方阵，最外层每边8人，最外层一共多少人？（5）在五边形水池边摆花盆，每边放4盆，最少需要多少盆？（6）时钟3时敲3下用2秒，4时敲4下用多少秒？植树问题一个封闭图形的植树问题棵树=全长÷间隔数全长=间隔数×棵树

个性化教案

微生物标本采集手册微生物标本采集手册

/微生物标本采集手册微生物标本采集手册

来源：感染管理科??2011-3-249:47:16??被阅读2829次?编辑：感染管理科石慧??

微生物标本采集手册目录?第一章?血液及骨髓标本的微生物检验1第二章?痰标本的微生物检验5第三章?上呼吸道标本的微生物检验8第四章?尿液标本的微生物检验10第五章?粪便标本的微生物检验12第六章?化脓和创伤标本的微生物检验14第七章脑脊液标本的微生物检验16第八章胆汁标本的微生物检验18第九章胸水标本的微生物检验20第十章?腹水标本的微生物检验22第十一章心包液标本的微生物检验24第十二章关节液标本的微生物检验26第十三章鞘膜积液标本的微生物检验28第十四章生殖道标本的微生物检验30第十五章外眼部标本的微生物检验33第十六章感染性疾病相关检测35第一节?降钙素原检查35第二节?内毒素检查37第三节1-3-β-D-葡聚糖检查39?

血液、骨髓液的细菌培养二、标本采集【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养。1?发热（≥38℃）或低温（≤36℃）2?寒战3?白细胞增多（＞10×109/L，特别有“核左移”时）4?粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1×109/L）5?血小板减少6?皮肤、粘膜出血7?昏迷8?多器官衰竭9?血压降低10?呼吸加快几种特殊情况：1?可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应增加尿液和脑脊液培养。2老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养。骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的，临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。【标本采集的容器】美国BD公司血培养仪配套血培养瓶(我院)，各种血培养仪配套血培养瓶或手工血培养瓶。【样本条码粘贴要求】同时打印两份清晰的条形码，分别粘贴在两个血培养瓶上，应沿血培养瓶的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。1?皮肤消毒程序：严格按以下三步法进行：(1)70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。(2)?用一根碘酊或聚维酮碘（碘伏）棉签消毒皮肤，1～2％碘酊作用30s或聚维酮碘作用60s，从穿刺点向外以1.5～2cm直径画圈进行消毒。(3)70％酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用70%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。2?培养瓶消毒程序(1)?用70％酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。(2)?酒精作用60s。(3)?在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。3?培养瓶接种程序抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。【标本采集注意事项】1?血培养采集的时间和频率(1)?采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，在24h内采集2～3份血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养），每次2瓶。因为研究已证实，2～3份血培养足以检测所有的菌血症和真菌血症。(2)?入院前2周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份，可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。(3)?对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发热后1h采集。因为发热时血液中可能没有细菌。(4)?可疑为急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎的患者，应在不同部位采集2～3份血培养。(5)?不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本，24～36h后估计体温升高之前，再采集2份以上。(6)?可疑为菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，选择其它种类的培养瓶，如高渗培养瓶，中和抗生素培养瓶，结核菌培养瓶等，以获得罕见的或苛氧的微生物。(7)?可疑为细菌性心内膜炎，在1～2h内多部位采集3份血标本，如果24h阴性，再采取3份以上的血标本。2?采血量成人：推荐每个血培养瓶应加的血量为5～10ml，血液和肉汤比为1：5～10（体积：体积）。儿童：因很难获得大量的血液，一般静脉采血1～5ml用于血培养。血液量太多或太少都不利于细菌的检出，血液的培养量每增加1ml,阳性率增加3～5％。人体血液内包含各种抑制细菌生长的因子或抗生素，注入血液太多可能会抑制细菌的生长。骨髓采血量一般为1～2ml。【标本的送检地点】检验科微生物室，非正常上班时间送检验科急诊化验室。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。【标本的保存】含血样的培养瓶应立即送往实验室；如不能及时送检，应将其放在室温，切忌冰箱存放。因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡，而使培养阳性率下降。在运往实验室的途中如果天气寒冷，应采取一定的保温措施。第二章痰标本的微生物检验一、检查项目痰液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1?咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。??2?咯血：肺结核病人常痰中带血。??3?呼吸困难4?发热5?胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。*肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。【标本采集容器】一次性无菌留痰盒。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。???【标本采集方法】1?自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃10％NaCL水溶液，使痰液易于排出。对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。2?气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。3?胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。4?管穿刺法：主要用于厌氧菌培养小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。【标本采集注意事项】1?采集时间：（1）以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多。会增加培养的阳性率。（2）最好在应用抗菌药物之前采集标本。2?送检采集后应立即送检，以防止某些细菌在外环境中死亡。做结核分支杆菌和真菌培养的标本如不能及时送检，可放4℃保存，以免杂菌生长。?【标本的送检地点】检验科微生物室3号楼4楼*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。?????第三章上呼吸道标本的微生物检验一、检验项目上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。2细菌性咽－扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。3?上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。【标本采集容器】咽拭子或鼻咽拭子。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】嘱患者用清水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。【标本采集注意事项】1?采集时间：应于抗生素应用之前。时间上可无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也应晨起后采集为佳。2送检：应立即送检。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。?????第四章尿液标本的微生物检验一、检查项目尿液的细菌培养，真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1?有典型的尿路感染症状；2?肉眼脓尿或血尿；3?尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性；4?不明原因的发热，无其他局部症状；5?留置导尿管的病人出现发热；6?膀胱排空功能受损；7?泌尿系统疾病手术前。【标本采集容器】无菌试管或无菌尿液标本留取容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码纵向粘贴在容器上，下端距管底应至少留有2cm。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，尿量等信息写在条码贴的空白处，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，插入性接取中段尿约10ml于无菌容器中，立即送检，于一小时内接种。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。2?耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。3?直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。4?小儿收集包：对于无控制能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复查。5?留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿患者，应在更换新尿管时留取尿标本。【标本采集注意事项】一般于晨起第一次尿液送检。应选在抗菌药物应用之前。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。????????第五章粪便标本的微生物检验一、检验项目粪便标本的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、肠道菌群、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。?【标本送检指征】1?急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便。2?慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状。3?无痛性大量水样便或米泔样稀便。4?先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史，多为细菌性食物中毒所致。5?抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加。6?高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。【标本的采集容器】一次性无菌便盒。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?自然排便采集法：自然排便后，调取有脓血粘液部位的粪便2～3g，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或置于保存液或增菌液中送检。2?直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，取出后置于灭菌容器内送检。?【标本采集注意事项】1?采集时间：应在急性期采样，以提高检出率，最好在用药前。2?送检：应立即送检，如不能立即送检，放入Cary-Blair运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油（0.033mol/LPBS与等体积的甘油混合）中运送和保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。?????第六章化脓和创伤标本的微生物检验一、检验项目?脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集?【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1?局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。但随病程迟早、病变范围、位置深浅，五个症状不一定全部表现。病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。2?全身症状：轻重不一。感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。全身性感染严重的病人可发生感染性休克。3?疑为下列疾病时需送检：①软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。②化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。③脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿。④创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。【标本采集容器】无菌试管或无菌拭子。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着无菌试管的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?开放性感染和已溃破的化脓灶：先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。对于慢性感染，因污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于培养基。【标本采集注意事项】1?采集时间：应在用药之前采取。2?送检：应立即送检。如不能送检，应放4℃保存。培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。????????????第七章脑脊液标本的微生物检验一、检验项目脑脊液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片、墨汁染色查新型隐球菌。二、标本采集??【标本采集前的注意事项】??应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】成人：发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎的患者。儿童：因儿童和新生儿的临床表现不明确，因此对于婴儿不明原因发热，应怀疑为脑膜炎，采取脑脊液。*作脑脊液培养的患者，建议同时做血培养。【标本采集容器】无菌试管或小瓶。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】用腰穿的方法采集脑脊液，如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。【标本采集注意事项】1?采集时间：应立即采集，且最好于抗生素使用之前。2?送检：收集标本后，常温下15分钟内送到实验室。脑脊液标本不可放冰箱保存，会使一些细菌死去（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。常温下可存放24小时。???【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。????????第八章胆汁标本的微生物检验一、检验项目胆汁标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1?腹痛：具有上腹部或右上腹部持续性腹痛伴阵发性加重。并向右肩部放射，有时出现剧烈胆绞痛或上腹部疼痛。2?黄疸：90%左右急性重症胆管炎病人伴有不同程度的黄疸。3?墨菲征阳性：右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛。4?伴随症状：常有恶心、呕吐和发热，尿少且黄。5?中毒或休克：约有90%急性重症胆管炎患者表现为弛张高热，伴有寒战，少数严重病例体温不高，而在早期即发生感染性休克。怀疑为下列疾病需送检：急性胆囊炎、急性重症胆管炎。【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤2?用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。3?尽可能采取更多的液体，至少为1ml。【标本采集注意事项】1?采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。2?送检：应在常温下15分钟内送到实验室。在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。???????第九章胸水标本的微生物检验一、检验项目胸水的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】?应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】多伴有胸痛及发热。怀疑为下列疾病：结核性胸膜炎、细菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔积液。【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。?【标本的采集方法】1?首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。2?用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或小瓶内。为防止凝固，应在试管中先加入灭菌肝素。3?尽可能采取更多的液体，至少为1ml。【标本采集注意事项】1?采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。2?送检：应在常温下15分钟内送到实验室。在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。??第十章腹水标本的微生物检验一、检验项目腹水的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集?【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。?【标本送检指征】1?腹痛：可局限于炎症局部也可遍布全腹。2?呕吐：常为早期症状之一，较轻。如发生麻痹性肠梗阻会出现持续性呕吐。3?腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。?【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。?【标本的采集方法】1?首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。2?用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。为防止凝固，应在试管中先加入灭菌肝素。3?尽可能采取更多的液体，至少为1ml。【标本采集注意事项】1采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。2?送检：应在常温下15分钟内送到实验室。在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。?????????????第十一章心包液标本的微生物检验一、检验项目心包液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集?【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1?全身症状：发冷、发热、心悸、出汗、乏力和精神症状。2?心前区疼痛、心包摩擦音：见于纤维蛋白性心包炎阶段。3?渗出性心包阶段：①心浊音界向两侧增大，心尖搏动消失或远在心浊音界左缘内侧，心音明显减弱。收缩期血压降低，舒张期血压无变化，故脉压差减少。②有大量渗液时，可因液体压迫左肺底部而在左下肩部出现浊音及支气管呼吸音等肺实变体征。③心脏压塞征象：一般见于心包渗液产生迅速或有大量心包渗液时。4?心电图：普通导联ST-T改变或肢导低血压。【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着无菌试管的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。?【标本的采集方法】1?首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。2?用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。3?尽可能采取更多的液体，至少为1ml。?【标本采集注意事项】??1?采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。2?送检：应在常温下15分钟内送到实验室。如果做真菌培养，只能放4℃保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。????????第十二章关节液标本的微生物检验一、检验项目关节液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。?【标本送检指征】1?关节肿胀，关节周围肌肉发生保护性痉挛。2?严重时有全身寒战与高热，局部温度增加。【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着无菌试管的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。2?用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。3?尽可能采取更多的液体，至少为1ml。?【标本采集注意事项】1?采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。2?送检：应在常温下15分钟内送到实验室。在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。????????第十三章鞘膜积液标本的微生物检验一、检验项目鞘膜积液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】1?患者某侧睾丸急性发作的疼痛，并向腹股沟放射，自觉局部肿胀、发热。2?全身症状较轻,偶尔有发热者，有时体温可达40℃。3?无泌尿系统感染特征。【标本采集容器】无菌试管或无菌容器。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着无菌试管的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?首先用2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤。2?用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。3?尽可能采取更多的液体，至少为1ml。【标本采集注意事项】1?采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后1-2日采集。2?送检：应在常温下15分钟内送到实验室。在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。??????????????第十四章生殖道标本的微生物检验一、检验项目生殖道标本的细菌培养、真菌培养、结核菌培养；解脲支原体、沙眼衣原体、淋菌的培养；淋菌涂片；细菌性阴道病相关检测、真菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】????应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。?【标本送检指征】1?皮肤黏膜损害：原发损害可有斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等。继发损害由原发损害演变而来，有萎缩或斑痕等，患者可出现疼痛或瘙痒症状。2?全身症状：多数无全身症状。偶有发热、乏力、食欲不振等。3?男性生殖系统表现①尿痛：指在排尿或排尿后膀胱区或尿道疼痛。②尿频、尿急：由尿道病变刺激所致。③尿道分泌物增多：性状可为黏液性或脓性。④会阴部疼痛及阴囊疼痛。⑤性功能障碍。⑥泌尿生殖器畸形和缺损。4?女性生殖系统表现①阴道分泌物增多及性状异常。②尿道口瘙痒及脓性分泌物流出。③下腹疼痛。④月经失调。⑤阴道出血。⑥外阴瘙痒。⑦外阴或阴道疼痛。⑧性功能障碍。5?疑为下列疾病时需送检标本：前庭大腺脓肿、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、急性子宫颈炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、产褥期感染。【标本采集容器】无菌试管、男性藻酸钙拭子、女性藻酸钙拭子。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1?尿道分泌物①男性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从尿道口溢出的脓性分泌物或用无菌男性拭子插入尿道内2～4厘米取出分泌物。如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出。②女性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出。无肉眼可见的脓液，可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，旋转拭子，采集标本。2?巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后压迫腺体，使分泌物溢出。3?阴道分泌物：用窥器扩张阴道，用灭菌女性拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹隆处分泌物培养或涂片镜检。4?宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦取宫颈口分泌物；用女性拭子插入宫颈管2厘米采取分泌物，转动并停留10～20秒钟，让拭子充分吸附分泌物，或用去针头的注射器吸取分泌物，置入灭菌试管内送检。5?宫颈内容物：羊膜腔感染时可经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或经子宫颈插管抽取羊水进行病原体检测。6?前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。7?精液：受检者应在5天以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或体外排精法，射精于灭菌容器内送检。8?溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，用灭菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，置灭菌试管内送检。9?组织标本：将组织研磨成细菌匀浆接种液体培养基。【标本采集注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。????????????????第十五章外眼部标本的微生物检验一、检验项目外眼部标本的细菌培养、真菌培养、淋菌培养；细菌涂片；淋菌涂片；真菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】?应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】?结膜、角膜等外眼部器官的感染：脓性分泌物或红肿。【标本采集容器】无菌试管、标本采集拭子（男性藻酸钙拭子）。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】1结膜标本：①脓性分泌物：采集时无菌手续以稍蘸无菌肉汤或无菌盐水的紧细拭子采集结膜病变明显处的脓性分泌物或排出物、采取后拭子应立即送检或置于stuart`s?运送培养基或culture-swab运送，以防干燥。②膜囊标本：无菌操作以浸肉汤无菌的消毒拭子，在内1/3下穹隆轻擦，并旋转360℃，采集标本应立即送检或将拭子插入运送管中，1小时内送检。取标本时拭子切勿触及睫毛和睑边缘皮肤。③刮片：表面麻醉，翻转眼睑，暴露睑结膜，以消毒刮刀或虹膜恢复器垂直睑结膜面。轻轻刮取结膜上皮细胞层。可在不同部位刮取，但不要在同一部位反复刮取。2?角膜标本刮片：表面麻醉，用手或开睑器分开眼睑，令眼球固定不动或用固定镊固定，用消毒刮片或虹膜恢复器与角膜45度角刮取角膜溃疡边缘或进行缘，切勿刮取角膜溃疡之基底部。如怀疑真菌感染时可刮取基底部，但不宜过深。3?泪囊标本：以无菌棉签轻压下睑鼻侧部分（泪囊区），并向泪小点方向推挤，同时以浸过肉汤的拭子擦取泪小点溢出的脓性分泌物，而后将拭子插入运送管中，1小时内送检。【标本采集注意事项】1?采集眼部标本时注意安全，以上标本留取后均应注明标本来源，如：左眼（O.S）或右眼（O.D）；结膜或角膜等（采集结膜标本时最好同时采集对侧未感染结膜作比较）。2?标本采集后应立即送检，如不能即刻送检，如应置4℃冰箱保存，超过24h不可使用。3?怀疑淋球菌感染时，应在病人床边留取标本后直接种于相关培养基，并立即置孵箱培养。4?标本应尽可能在感染早期和未用抗生素前留取。5?因棉花拭子含有脂肪酸，竹签含有树脂和甲醛可抑制细菌生长，故不适于细菌学标本的采集，建议使用塑料杆或铝杆的藻酸盐或聚酯人造纤维拭子。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。*标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。???????第十六章?感染性疾病相关检测第一节?降钙素原检查一、检查项目血清降钙素原二、标本采集【标本采集前的注意事项】不需特殊准备，最好空腹采血。【血液标本的容器】一次性含分离胶的真空采血管。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码纵向粘贴在真空采血管上，上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，保持条码的完整和清晰。【血液标本的采集】一般情况下，由临床医护人员采取患者空腹静脉血液2-3ml。样本充分混匀。【血液标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）三、临床意义?????????健康人群生物参考区间:0-0.5?ng/ml1?对脓毒症(败血症)做早期诊断。2?对系统性严重细菌感染（腹膜炎或软组织感染等）做早期诊断。3?细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）的鉴别诊断。4?细菌感染和病毒感染的鉴别诊断（脑脊膜炎等）。5?器官移植术后鉴别诊断（细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥反应、真菌感染等）。6?对高危感染患者进行连续监测（重症监护室、器官移植术后、免疫抑制期等）。7?对上述疾病严重程度及其预后的判断和疗效观察。?降钙素原浓度与疾病相关性患??者

降钙素原浓度（ng/ml）

正常慢性非特异性炎症和自身免疫性疾病病毒感染轻中度局部细菌感染系统性炎症反应综合症（SIRS）、多发创伤、烧伤严重细菌感染、脓毒症(败血症)、多器官衰竭

＜0.5＜0.5＜0.5＜0.50.5-2＞2（通常10－100）

?????第二节?内毒素检查一、检查项目内毒素二、标本采集【标本采集前注意事项】不需特殊准备，最好空腹采血。【标本类型】?血浆（肝素抗凝）、脑脊液、胸水、腹水【标本容器】无热源试管（血液和胸、腹水需肝素抗凝）【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码纵向粘贴在试管上，上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本采集方法】血液标本：以无菌方法采取患者空腹静脉血液约2ml，注入肝素抗凝无热源试管，充分混匀，避免凝集。脑脊液、胸水、腹水：以无菌方法留取相应标本，于无热源试管中。胸、腹水置于肝素抗凝管。尿液：因尿液标本在留取时易污染，暂不做尿液标本，除非为穿刺尿标本。【标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。三、临床意义?????????健康人群生物参考区间:10?pg/ml以下。1?革兰氏阴性菌败血症的诊断。2?能引起细菌和毒素入血的局部感染，如呼吸道感染，脑膜炎、髓膜炎、消化道、肾脏及腹腔感染等疾病时，血中内毒素水平也与临床具有较好的一致性。3?尿道感染：尿道感染大部分由革兰氏阴性菌引起，因此检测尿液中的内毒素水平可快速准确的对病人作出诊断，及时治疗。4?肠源性内毒素血症:肝脏疾病和急性坏死性胰腺炎时可引起肠源性内毒素血症。?第三节1-3-β-D-葡聚糖检查一、检查项目1-3-β-D-葡聚糖。二、标本采集【标本采集前注意事项】不需特殊准备，最好空腹采血。【标本类型】?血浆（肝素抗凝）、脑脊液、胸水、腹水【标本容器】真空采血管（血液和胸、腹水需肝素抗凝）【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码纵向粘贴在试管上，上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本采集】血液标本：以无菌方法采取患者空腹静脉血液约2ml，注入肝素抗凝试管（黑盖或绿盖），充分混匀，避免凝集。脑脊液、胸水、腹水：以无菌方法留取相应标本于无菌试管中。胸、腹水应用肝素抗凝。尿液：无菌方法留取中段尿标本，避免阴道分泌物的污染。【血液标本的送检地点】检验科微生物室（3号楼4楼）。三、临床意义?????????健康人群生物参考区间:10?pg/ml以下。?1?1-3-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的主要成分，用于诊断念珠菌、曲霉菌和镰刀菌引起的深部真菌感染。2?评估感染的严重程度。3?连续监测进行疗效判断。

图形各面积、体积计算公式大全图形各面积、体积计算公式大全

/图形各面积、体积计算公式大全长方形的周长=（长+宽）×2

正方形的周长=边长×4

长方形的面积=长×宽

正方形的面积=边长×边长

三角形的面积=底×高÷2

平行四边形的面积=底×高

梯形的面积=（上底+下底）×高÷2

直径=半径×2半径=直径÷2

圆的周长=圆周率×直径圆的周长=圆周率×半径×2

圆的面积=圆周率×半径×半径

长方体的表面积=

（长×宽长×高＋宽×高）×2

长方体的体积=长×宽×高

正方体的表面积=棱长×棱长×6

正方体的体积=棱长×棱长×棱长

圆柱的侧面积=底面圆的周长×高

圆柱的表面积=上下底面面积侧面积

圆柱的体积=底面积×高

圆锥的体积=底面积×高÷3

长方体（正方体、圆柱体）的体积=底面积×高

平面图形

名称符号周长C和面积S

正方形a—边长C＝4a

S＝a2

长方形a和b－边长C＝2(ab)

S＝ab

三角形a,b,c－三边长

h－a边上的高

s－周长的一半

A,B,C－内角

其中s＝(abc)/2S＝ah/2

＝ab/2·sinC

＝[s(s-a)(s-b)(s-c)]1/2

＝a2sinBsinC/(2sinA)

四边形d,D－对角线长

α－对角线夹角S＝dD/2·sinα

平行四边形a,b－边长

h－a边的高

α－两边夹角S＝ah

＝absinα

菱形a－边长

α－夹角

D－长对角线长

d－短对角线长S＝Dd/2

＝a2sinα

梯形a和b－上、下底长

h－高

m－中位线长S＝(ab)h/2

＝mh

圆r－半径

d－直径C＝πd＝2πr

S＝πr2

＝πd2/4

扇形r—扇形半径

a—圆心角度数

C＝2r＋2πr×(a/360)

S＝πr2×(a/360)

弓形l－弧长

b－弦长

h－矢高

r－半径

α－圆心角的度数S＝r2/2·(πα/180-sinα)

＝r2arccos[(r-h)/r]-(r-h)(2rh-h2)1/2

＝παr2/360-b/2·[r2-(b/2)2]1/2

＝r(l-b)/2bh/2

≈2bh/3

圆环R－外圆半径

r－内圆半径

D－外圆直径

d－内圆直径S＝π(R2-r2)

＝π(D2-d2)/4

椭圆D－长轴

d－短轴S＝πDd/4

立方图形

名称符号面积S和体积V

正方体a－边长S＝6a2

V＝a3

长方体a－长

b－宽

c－高S＝2(abacbc)

V＝abc

棱柱S－底面积

h－高V＝Sh

棱锥S－底面积

h－高V＝Sh/3

棱台S1和S2－上、下底面积

h－高V＝h[S1S2(S1S1)1/2]/3

拟柱体S1－上底面积

S2－下底面积

S0－中截面积

h－高V＝h(S1S24S0)/6

圆柱r－底半径

h－高

C—底面周长

S底—底面积

S侧—侧面积

S表—表面积C＝2πr

S底＝πr2

S侧＝Ch

S表＝Ch2S底

V＝S底h

＝πr2h

空心圆柱R－外圆半径

r－内圆半径

h－高V＝πh(R2-r2)

直圆锥r－底半径

h－高V＝πr2h/3

圆台r－上底半径

R－下底半径

h－高V＝πh(R2＋Rr＋r2)/3

球r－半径

d－直径V＝4/3πr3＝πd2/6

球缺h－球缺高

r－球半径

a－球缺底半径V＝πh(3a2h2)/6

＝πh2(3r-h)/3

a2＝h(2r-h)

球台r1和r2－球台上、下底半径

h－高V＝πh[3(r12＋r22)h2]/6

圆环体R－环体半径

D－环体直径

r－环体截面半径

d－环体截面直径V＝2π2Rr2

＝π2Dd2/4

桶状体D－桶腹直径

d－桶底直径

h－桶高V＝πh(2D2＋d2)/12

(母线是圆弧形,圆心是桶的中心)

V＝πh(2D2＋Dd＋3d2/4)/15

(母线是抛物线形)设正方形边长为A则正方形4A设长方形长A宽B则长方形2A+2B设三角形三边长分别为ABC则三角形A+B+C梯形为A+B+C+D平行为2A+2B1、三角形(一般三角形，海伦公式)

周长L=a+b+c(a,b,c为三角形的三个边的长，下同)

面积S=√[p(p-a)(p-b)(p-c)]，p=(1/2)(a+b+c)

2、长方形

周长L=2(a+b)(a,b为长方形相邻边的长，下同)

面积S=ab

3、正方形

周长L=4a

面积S=a^2

4、梯形

周长L=a+b+c+d(a:上底，b:下底，c,d两个腰的长,下同)

面积S=(1/2)(a+b)h(h:梯形的高)

5、圆

周长L=2πr(π:圆周率，r:圆的半径，下同)

面积S=πr^2正方体体积边长的3次方V=A^3

长方体体积长*宽*高??V=ABC

圆柱体体积底面积*高?V=3.14*R^2*H

圆柱体面积公式下面一个圆的周长*高S=3.14*2R*H

小学一年级数学上册第四单元认识图形练习题+测试题小学一年级数学上册第四单元认识图形练习题+测试题

/小学一年级数学上册第四单元认识图形练习题+测试题小学数学一年级上册第四单元《认识图形（一）》练习班级姓名学号得分一、认认、数数、填填。（16分）

（）个

（）个

（）个

（）个

二、小小整理员。（把形状相同的物体放在一起。）（16分）肥皂

12345

678910

走进生活。（8分）从右边起，第()个的形状像,第()个的形状像,像的物体有()个,像的物体有()个.四、数一数，比一比，填一填，不会写的字写拼音。（10分）

1．球有()个；圆柱体有()个;2.长方体有()个；正方体()个;3．()和()同样多；球比圆柱多()个；长方体比正方体多()个。4．第二排从左边数第一个是()；第一排从右边数第一个是()。五、下面物品的形状是长方体的画“√”，是正方体的画“△”，是圆柱体的画“☆”。（12分）

（） （） （）六、用，，，拼出了有趣的形状，你能数数每种形状各用了几个？（9分）（）个，（）个，（）个。

七、你会数吗？（9分）

( )个 ( )个 ( )个八、哪两个图形可以拼成左边的形状？连一连。（10分）九、搭对的请在（）里打“√”（10分）先放一个长方体，在它的右边放一个球，上面放一个正方体，左边放一个圆柱。（）（）十、益智题。（10分）用同样大的小正方体拼成一个大正方体，至少要多少个这样的小正方体？

人教版高中语文必修三情景式默写训练人教版高中语文必修三情景式默写训练

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人教版高中语文必修三情景式默写训练高考必考篇目情景式默写及答案《蜀道难》情景式默写训练设计1．李白在《蜀道难》一诗中，开篇以蜀地方言咏叹蜀道高险，为全诗奠定感情基调的句子是：噫吁嚱，危乎高哉！2．李白《蜀道难》的主旨句是：蜀道之难，难于上青天。3．李白《蜀道难》中运用夸张修辞方法，写出秦蜀之间有太白山阻挡，只有鸟才能凌空逾越到峨眉山山顶的两句：西当太白有鸟道，可以横绝峨眉巅。4．李白《蜀道难》中表明多少年来蜀地与外界交通不便的两句：尔来四万八千岁，不与秦塞通人烟。5．李白《蜀道难》.引用五丁开山传说，既增舔开辟蜀道之难的神秘色彩，又表达作者对古代劳动人民智慧赞美的两句：地崩山摧壮士死，然后天梯石栈相钩连。6.李白《蜀道难》一诗中，运用神话、夸张手法来写蜀山之高，蜀水之险的句子是：上有六龙回日之高标，下有冲波逆折之回川。7．李白《蜀道难》中借黄鹤猿猴很难度过虚写蜀道，从侧面烘托蜀道的雄奇险峻的句子：黄鹤之飞尚不得过，猿猱欲度愁攀援。8.李白《蜀道难》描写青泥道曲曲折折，萦绕山峦盘旋而上的两句：青泥何盘盘，百步九折萦岩峦。9.李白《蜀道难》描写想象人走在青泥道上好像可以伸手摸到参宿和井宿那样，走下来坐在地上还令人恐惧万分或者说摹写行人艰难的步履、惶恐的神情的句子是：扪参历井仰胁息，以手抚膺坐长叹。10.李白《蜀道难》写出畏途这一段急流奔涌、瀑布飞泻、水石激荡、山谷轰鸣情景的句子：飞湍瀑流争喧豗，砯崖转石万壑雷。11.李白《蜀道难》中，从视听结合的角度,采用拟人手法描写畏途寂寞凄凉情景的四句是：但见悲鸟号古木，雄飞雌从绕林间;又闻子规啼夜月，愁空山。12．李白《蜀道难》中运用夸张手法极言山峰之高、与天边相接，枯松倒悬绝壁之奇的两句：连峰去天不盈尺，枯松倒挂倚绝壁。13．写出《蜀道难》中，总括畏途这一段的凶险后转入后文对友人关怀的两句：其险也如此，嗟尔远道之人胡为乎来哉！14．李白在《蜀道难》一诗中，总写出剑阁地势险要后，说明它易守难攻的特点的两句：一夫当关，万夫莫开。15．李白在《蜀道难》一诗中，化用西晋张载《剑阁铭》中“形胜之地，匪亲勿居”语句，从而表达了对国事的忧虑与关切的丙句是：所守或匪亲，化为狼与豺。16．《蜀道难》中贯穿全诗，反复咏叹，借以极言蜀道高峻艰险，慨叹蜀地形势多变的揭示主题的句子是：蜀道之难，难于上青天。17、《蜀道难》中用劝告友人不要贪恋享乐，要尽快回来的两句是：锦城虽云乐，不如早还家。《登高》情景默写设计1．《登高》中，作者从视听结合、由高到低角度，描写诗人登高时的所见所闻，写出夔州秋天的典型景物特征的两句：风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。2．杜甫在《登高》中发出：“万里悲秋常作客，百年多病独登台。”的感慨，抒发了漂泊异乡．年老体衰的惆怅之情，“登”蕴含了与生命的衰弱顽强抗争的精神。3.杜甫《登高》中，落木无边，江水无穷，营造了一幅气势磅礴的长江秋日图，情景交融，表达作者无边无际，推排不尽的忧愁的两句：无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。4．杜甫《登高》中道出郁积诗人心中的自身之苦和国运之恨，无限悲凉难以排遣，点明诗歌主题的两句是：艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。5．杜甫《登高》中写道：“风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回”借风、猿等意象写出秋天的景物特征，烘托悲凉气氛。6．杜甫《登高》中情景交融、意境开阔，极写自己羁旅之愁和孤独之感的句子是：万里悲秋常作客，百年多病独登台。7．杜甫《登高》中的“艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯”，抒发了诗人备尝艰难潦倒之苦，国难家愁难以排遣的心情。《琵琶行》情景默写1．写出白居易《琵琶行》中交代作者送别友人的时间地点及凄凉环境的两句：“浔阳江头夜送客，枫叶荻花秋瑟瑟。”

2.白居易《琵琶行》中“主人下马客在船，举酒欲饮无管弦”，采用互文修辞手法描写作者与友人下马上船，举杯饯行却没有音乐的烦闷心情。3.白居易《琵琶行》开头，采用顶真修辞，描写作者与友人饮酒作别的悲凉心理，借用眼前江水浸月的景象，情景相生的两句：“醉不成欢惨将别，别时茫茫江浸月。”4.白居易《琵琶行》中，“忽闻水上琵琶声，主人忘归客不发”两句，描写未见其人先闻其声的情景，有先声夺人，设置悬念的效果。5．白居易《琵琶行》中，“千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”，写出作者的急切心理和琵琶女出场时羞怯的情态。6.白居易《琵琶行》中，“轻拢慢捻抹复挑，初为《霓裳》后《六幺》”，描写琵琶女演奏琵琶的动作熟稔和演奏的内容。7．白居易《琵琶行》中采用比喻手法描写大弦声音浊重粗重，小弦声音轻细急促的两句是：“大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私语”。8白居易《琵琶行》中的“嘈嘈切切错杂弹，大珠小珠落玉盘”。采用借喻手法写出大弦声浊重，小弦声清脆响亮的特点。9白居易《琵琶行》中，“间关莺语花底滑，幽咽泉流冰下难”，写出琵琶声时而如黄莺在花下啼叫婉转流畅，时而像泉水在冰下受阻不流畅特点。

10.白居易《琵琶行》中，“别有幽愁暗恨生，此时无声胜有声”，描写琵琶声暂停，但此时的无声比有声效果更美妙的特点。11.白居易《琵琶行》中，“银瓶乍破水浆迸，铁骑突出刀枪鸣。”采用借喻手法，写出琵琵暂停后突然响起，雄壮激越的特点。

12.白居易《琵琶行》中,“曲终收拨当心画，四弦一声如裂帛”，描写曲终时琵琶女用拔对着琵琶中心划了一下，发出像撕布一样的声响特点。13.白居易《琵琶行》中“东船西舫悄无言，唯见江心秋月白”，描写琵琶女已演奏完毕，但周围船上的人们鸦雀无声，借明月映照江中宁静优美的环境，从侧面描写烘托琵琶声的优美动听和琵琶女演技的高超。14．白居易《琵琶行》中，“曲罢曾教善才服，妆成每被秋娘妒”两句，从侧面写出琵琶女当年才貌双全的形象特点。

15.白居易《琵琶行》中“五陵年少争缠头，一曲红绡不知数”，写出琵琶女年青貌美时富家子弟对她的追捧。

16.白居易《琵琶行》中，“弟走从军阿姨死，暮去朝来颜色故”，描写战乱使琵琶女家破人亡，自己又一天天的变老的不幸遭遇。17.白居易《琵琶行》中，“门前冷落车马稀，老大嫁作商人妇”，写出琵琶女年老色衰，门庭冷落，无奈下嫁的不幸遭遇。18.白居易《琵琶行》中，“夜深忽梦少年事，梦啼妆泪红阑干”，写出琵琶女深夜做梦，醒来泪流满面，泪痕交错的可怜相。19.白居易《琵琶行》中“同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！”两句写出作者与琵琶女身世遭遇相似，即使不曾认识，也会同病相吟，表达作者对琵琶女的同情，慨叹自身失意，揭示诗歌主题。20.白居易《琵琶行》中，作者自叙被贬，离开京城卧病浔阳的两句是“我从去年辞帝京，谪居卧病浔阳城。”21．白居易《琵琶行》中，描写作者谪居浔阳时的恶劣环境的两句是：住近湓江地低湿，黄芦苦竹绕宅生。22．白居易《琵琶行》中描写作者谪居的浔阳，虽然也有音乐，但是很难听的两句：岂无山歌与村笛，呕哑嘲哳难为听。23白居易《琵琶行》“春江花早秋月夜，往往取酒还独倾”，表现出即使在良辰美景之时，也因被贬而沦落天涯而产生孤独无助的苦闷。24．白居易《琵琶行》中，描写琵琶女第二次受邀请弹奏的琵琶声更加凄凉，让满座的人们掩面流泪的两句是：.凄凄不似向前声，满座重闻皆掩泣。25.成语“司马青衫”，形容极度悲伤。出自白居易《琵琶行》：“座中泣下谁最多，江州司马青衫湿。”荀子《劝学》情景默写设计1.荀子《劝学》中开门风山提出“学不可以已”的中心论点，阐明“活到老，学到老”的道理。2荀子《劝学》中的“青，取之于蓝，而青于蓝”与.韩愈《师说》中“是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子”这句话观点相同。3.荀子《劝学》中采用比喻手法，用冰变成水而比水寒比喻人经过学习才能超越自己，证明“学不可以停止”的道理的句子是：“冰，水为之而寒于水。”4．荀子《劝学》中.“故木受绳则直，金就砺则利”，用木经过墨线比量就会变直，金属靠近磨刀石就会变得锋利，比喻只有通过学习才能改变原来的状态的道理，说明学习的重要性。5．荀子在《劝学》中说，君子需要通过广泛学习并时常反省自己才能提升自己的能力的两句是：君子博学而日参省乎己，则知明而行无过矣。6.《劝学》中强调空想不如学习的两句:“吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也。”7.《劝学》中用踮起脚跟张望与登上高处相比，比喻学习与不学有很大的差别的两句是：吾尝跂而望矣，不如登高之博见也。8．《劝学》中强调君子禀赋并非有何差异，只是善于利用外在条件的两句：君子生非异也，善假于物也。10.《劝学》中以积累土块，堆积成山就会有风雨兴起来比喻积累的重要性两句是：积土成山，风雨兴焉。11.《劝学》中说“积善成德，而神明自得”就具备了圣人的思想。9．《劝学》中用行路来形象比喻论述积累的重要性的两句是：故不积跬步，无以至千里。10.《劝学》中用汇积水流成为江海的反面比喻积累的重要性两句是：不积小流，无以成江海。11.《劝学》中以劣马有恒心毅力取得成功比喻学习要有恒心的重要性两句是：“驽马十驾，功在不舍”11.《劝学》中，从恒心的反面设喻，用一雕刻就放弃，朽木也不能雕刻来比喻学习要有恒心毅力的重要性道理的两句是：锲而舍之，朽木不折。12.《劝学》中从正面设喻用持之以恒的雕刻，再坚硬的东西都能雕刻成功来比喻只有坚持学习才能取得成就的两句：锲而不舍，金石可镂13.《劝学》从正面设喻，指出即使像蚯蚓那样没有锋利的爪牙强劲的筋骨也会有所成的原因的一句子是：用心一也。14.《劝学》中从反面以“蟹六跪而二螯”设喻，形象生动地说明：如果没有蛇膳这洞穴就没有托身地方的原因的一句：用心躁也。15.《老子》中说“千里之行，始于足下。”荀子在《劝学》中说“故不积跬步，无以至千里”都说明积累的重要性。韩愈《师说》情景默写设计１．韩愈在《师说》一文中开门见山提出“古之学者必有师”的观点2．韩愈《师说》一文用老师的职能作用来证明中心论点正确性的一句：师者，传道受业解惑也。3．韩愈《师说》一文中认为，人不是一出生就懂得道理，人人有疑惑的两句：人非生而知之者，孰能无惑？4．韩愈《师说》一文中“惑而不从师，其为惑也，终不解也。”说明如果有疑惑却不“从师”最终不能解决疑惑，从“从师”的反面说危害，证明从师的重要性。5．韩愈《师说》一文中认为，出生在自己前面的，懂得道理固然比自己早的两句：生乎吾前，其闻道也固先乎吾。6．韩愈《师说》中认为只要是道理存在的地方，就有老师存在的择师标准的两句：道之所存，师之所存也。7..韩愈《师说》中认为，选择老师就不管他年龄是大还是小，是生于自己先还是后的一句：夫庸知其年之先后生于吾乎？8.韩愈《师说》感叹批判从师风尚不传很久，但很难叫人无惑的社会现实的两句是：师道之不传久矣，欲人之无惑也难矣。11.韩愈《师说》中认为今之众人越来越愚昧，古之人越来越圣明的原因是今之众人：而耻学于师。古之圣人：犹且从师而问焉。12.在《师说》中，韩愈用“位卑则足羞，官盛则近谀。_”两句形象概括了士大夫之族不愿意从师学习的心理。13.《荀子?劝学篇》指出：“青，取之于蓝，而青于蓝。”这与韩愈《师说》中“弟子不必不如师，师不必贤于弟子”的观点是相同的。14．韩愈《师说》在阐述师生关系时，以“闻道有先后，术业有专攻”来说明学识有各有早晚，能力各有所长的师生观。也就是说，早知者，有能者为师的道理。15.韩愈《师说》中引孔子“三人行，则必有吾师”一语，说明从师的重要性。16、.韩愈《师说》中以孔子为例，指出古代圣人没有固定的老师，广泛学习，重视师道的事迹，进一步阐明从师的必要性的句子：圣人无常师，孔子师郯子、苌弘、师襄、老聃。17.韩愈《师说》结尾阐述李蟠能行古人从师之道说明作者写作原因的一句是余嘉其能行古道。

《再别康桥》的情感解读《再别康桥》的情感解读

/《再别康桥》的情感解读《再别康桥》的情感解读《再别康桥》是高中语文教材中的经典篇目。教学中，我发现很多文章对该文的情感分析为凝重或惆怅，人教版《高中语文教师教学用书》第12页练习三的参考答案中指出：“一种挥之不去的惆怅伤感情绪始终缭绕在心头。”在其他有关本诗的教学设计中也读到了类似的情感。后来我又发现了与此相反的观点，比如《高中语文教师教学用书》第10页“课文研讨”中：“这首诗表达的是一种微波轻烟似的淡淡的离情别绪，谈不上什么现实内容或时代精神，但各个时期的读者对它都有强烈的共鸣，认为它给人带来了巨大的审美享受。原因在于它以美妙的艺术形式表达了人类共有的一种感情，即对逝去的美好往事，人们总是充满怀念。”这段被老师们忽视了的文字实际上隐含着全诗的主旨：作者对逝去的美好往事的怀念。我想，既然是对美好往事的怀念，感情就应该是美好的，何况诗人是沉醉于其中呢。通过再次细读文本和有关资料，我发现充溢在这首诗字里行间的是一种“回忆的甜蜜”与“离别的潇洒”，而并非“凝重的离愁”和“淡淡的惆怅”。第一节“作别”的是“西天的云彩”而非题目中的“康桥”，因为“云彩”比“康桥”更?化，更能激发想象。通过想象，诗人回味自己美妙的记忆。和“云彩”作别，就是和自己的美好记忆告别。前面用了三个“轻轻的”，是因为作者在与自己的内心、自己的回忆对话。这里所写的不是一般的回忆，而是一种隐藏在心头的秘密。大声喧哗是不适宜的，只有把脚步放轻、声音放低才能进入回忆的氛围，融入自我陶醉的境界。徐志摩在其《我所知道的康桥》里有这样一段文字：单独是一个耐寻味的现象。我有时想它是任何发现的第一个条件。你要发现你的朋友的“真”，你得有与他单独的机会。你要发现你自己的真，你得给你自己一个单独的机会。你要发现一个地方（地方一样有灵性），你也得有一个单独玩的机会。我们这一辈子，认真说，能认识几个人？能认识几个地方？我们都是太匆忙，太没有单独的机会。说实话，我连我的本乡都没有什么了解。康桥我要算有相当交情的，再次许只有新认识的翡冷翠了。呵，那些清晨，那些黄昏，我一个人发痴似的的在康桥！绝对的单独。隔了几段他又重复了几次对“单独”的赞美：在康河连过一个黄昏也是一服灵魂的补剂。呵！我那时的蜜甜的单独，甜蜜的闲暇。作者在这里强调的不仅是“单独”，而且是“甜蜜的单独”，正是这种单独的、一个人的、无声的“甜蜜”，才决定了这首诗“轻轻”和“悄悄”的基调。这种单独的无声美，不仅是情感的，而且是有理性和深度的：我那时有的是闲暇，有的是自由，有的是绝对的单独的机会。说也奇怪，竟像是第一次，我辨认了星月的光明，草的青花的香，流水的殷勤。看不懂《再别康桥》的论者往往忽略了这里的“单独”的美是和“自由”联系在一起的。还可以联系诗人的生活经历来理解：这首诗写于1928年11月，刊于同年12月《新月》。1920年徐志摩在伦敦结识林长民、林徽因父女。诗人和林徽因二人曾结伴在剑桥漫步。1921年林徽因随父归国。1928年3月，林徽因与梁思成在加拿大结婚，游历欧亚到8月归国。这首诗，作于当年11月，当为获悉林梁成婚之后。据此，似可推断，徐志摩此诗当与林漫步剑桥有关。为什么轻轻、悄悄？就是因为，过去与林漫步剑桥的浪漫回味已经不便公开了，我们可以从《这是一个怯懦的世界》中有所觉察。值得注意的是，徐志摩的这首诗，写得很优雅，很潇洒，在他的精神世界里，没有一点世俗的失落之感，更不要说痛苦了。这种潇洒正是徐志摩所特有的，他只把过去的美好情感珍贵地保留在记忆里，一个人独享。据此，理解诗歌的内容就比较简单了。第四节把“那榆阴下的一潭”比喻成“天上虹”，这“天上虹”就象征着自己美好的记忆，再用“揉碎”这个动词来隐喻他“彩虹似的梦”的幻美与破碎。“沉淀”是个动词，诗人用这个词，实际是说在康桥有过的记忆或“梦”就像沉淀了的物质一样留在诗人的记忆深处，太深刻难忘了，所以诗人要向“青草更青处”去追寻。而且这种记忆或“梦”是美好的，充满了诗意的，诗中一系列美好的词语可以为证（杨柳为新娘、清泉为虹等）。这梦美到他要放歌不能自已的程度，但最终诗人没有放歌，也不能歌唱，“沉默是今晚的康桥”。因为，这是属于他一个人默默回味、自我欣赏、自我陶醉的，是不能和任何人共享的秘密。连夏虫都为他这种秘密的美好的记忆而沉默了，似乎校园里的一切都是为了成全他悄悄地回忆自己的秘密。“悄悄是别离的笙箫”，此时无声胜有声，这种悄悄地独享是美好的、充满诗意的。无声在诗人看来也是一种美妙的、幸福的音乐。至于最后一节，蓝棣之先生对此有过中肯的分析：“‘不带走一片云彩’一方面是说诗人的洒脱，他不是见美好的东西就要据为己有的人，另一方面，是说一片云彩也不要带走，让康桥这个梦绕魂牵的感情世界以最完整的面貌保存下来，让昔日的梦，昔日的感情完好无缺。”总之，诗无达诂，对该诗主旨和情感的解读也不是唯一的。我认为，《再别康桥》这首诗的主旨当为“对康桥美好记忆的追溯与忆念，封存与祝福”，而非“惜别恋情”或“理想失落的挽歌”；感情应该是一种“回忆的甜蜜”而非“惆怅”或“痛苦”；诗人离别时的心态就应该是一种“离别的潇洒”，而非离愁的“凝重”。★作者通联：甘肃永昌县第一中学。

幼儿园大班环保教案我是环保小卫士幼儿园大班环保教案我是环保小卫士

/幼儿园大班环保教案我是环保小卫士幼儿园大班环保教案我是环保小卫士活动背景：《纲要》提出：教育内容的选择，既要贴近幼儿的生活，为幼儿感兴趣的事物和问题，又有助于拓宽幼儿的经验和视野。本次活动意在通过活动，发展幼儿的动作技能和激发幼儿保护环境的情感。首先，环保小卫士（环保工人）是幼儿能理解常见工种之一，以此作为游戏的主角，幼儿既能了解环保小卫士的工作内容，以及此工作与人类的关系，也能使活动更加情境化。游戏的情节是环保小卫士运垃圾、变废为宝游戏的过程，活动中可以清楚地让幼儿知道环卫工人的辛苦，以及变废为宝带来的好处可以利用他们做成玩具来游戏，很有现实教育意义。这样设计活动环节能使环保真正地走到孩子心中，让幼儿从认识到喜爱，从喜爱到保护，是切实可行的教育。既符合其现实水平，又有一定的挑战性。活动目标：1.乐意参与环保小卫士的游戏活动，积极与同伴配合。2.发展爬、跳、平衡的技能。活动准备：大小饮料瓶、沙包、大积木块、报纸活动过程：1.带领幼儿听音乐做准备活动。2.组织幼儿玩环保小卫士游戏。（1）环保小卫士到各处检