小专题：地形对气温的影响说课材料

小专题：地形对气温的影响单人旁的字教案单人旁的字教案

/单人旁的字教案写字课教案设计

《单人旁的字》何桥中心小学朱红侠单人旁的字教学要求：1、掌握单人旁的形态特征和写法2、培养学生对汉字初步的观察能力及审美能力。3、体验书写的乐趣，激发学生热爱祖国文字的思想感情。教学准备：教学ppt、红五星、精美贴纸、练字纸。教学重难点：掌握单人旁的形态特征和写法教学过程一、导入：1．老师在黑板上写两个基本笔画，请同学们仔细观察，这两个笔画可以组成什么偏旁？2、这节课老师就带着大家一起来学习写写单人旁的字。（设计思路：兴趣是最好的老师，针对低年级孩子形象思维强的特点，采用直观导入，激发孩子的学习兴趣。同时，通过教师范写，让孩子直观感受到，单人旁是由两个基本笔画组成，为笔画组合的要点教学做好铺垫。）投影出示课题：单人旁的字指导单人旁1、指导坐姿师：磨刀不误砍柴，练字先练坐姿。投影出示：头要正，腰要直，臂要平，胸要张，掌要空，足要稳。生齐读姿势歌请同学们按照这样的姿势坐好，在写字纸上面工工整整的写上自己的名字。同学们的坐姿真漂亮，个个都很精神。（设计思路：《新课标》指出：写字姿势要正确，字要写得规范、端正、整洁，努力养成良好的写字习惯。练字先练姿，一定要引导孩子养成正确的写字姿势，每节写字课都应强调写字姿势，这绝不是浪费时间。正所谓磨刀不误砍柴，只有养成良好的写字姿势，在以后的写字教学中才能事半功倍。）2、观察字形正确的写字姿势是写好字的基础，有一双会观察的眼睛才是写好字的关键。请同学们观察上面的单人旁，怎么才能写好看呢？（1）出示单人旁，观察，交流书写要点（同学们观察得真仔细！老师把大家的意见编成了两句口诀。）出示口诀：撇斜要有锋，竖直对撇中。齐读口诀（2）比较甄别错误字形考考你们，看谁的眼睛最亮。出示：三个不同的单人旁，其中两个书写笔画组合不合理对照比较，那个最漂亮？那个有毛病？什么毛病？指说同学们观察的真仔细，看来你也炼成火眼金睛了。下面我们来写一写。（设计思路：写字教学，首先应引导学生学会观察字形，培养学生对汉字初步的观察能力及审美能力。笔画组合成部首，引导学生感受笔画之间的组合规律）（3）师范写单人旁，生念口诀书空大家想试着写写吗？请同学按照口诀，写一写单人旁。生描仿临（临写一个）（师提示：描红的时候要注意每一笔从哪儿起笔，到哪儿收笔）同位互评（提示：根据口诀）（设计思路：描、仿、临，由易到难，由扶到放，遵循教育的循序渐进原则。互评是为了培养学生对汉字的审美和评价能力。）三、指导单人旁的字单人旁和许多字都是好朋友，它们合在一起组成了许多新字。看看它们都是谁？1．出示：伴、住、什、伙、位、们、（齐读）师：请大家仔细观察这几个单人旁的字，它们在结构上和字形上有什么特点，看谁的眼睛最亮。结构特点：左右结构，字形特点：左窄右宽，（设计思路：写字教学也应该注意举一反三，引导学生发现汉字书写的规律，以便迁移运用。）师：你真厉害！真是好眼力！中国的汉字非常奇妙，他们不仅有共同之处，每个字也有它们独特的一面，2．指导写“什”（1）出示:什观察：如何能写好？指说补充：这个字的左右两边谁的个子高，谁的个子矮？师：我们的汉字最讲究谦让，所以做人也要懂得互相谦让。字要写在田字格的中间，左右两部分要注意互相穿插避让，紧凑一些，因为他们是一家人，要团结在一起，所以说中国的汉字是世界上最美的文字。（设计思路：写字教学中渗透人文教育，这绝不是画蛇添足，而是锦上添花，进一步让学生感受汉字文化的博大精深，从而激发更浓厚的兴趣，对学生的书法练习产生更深远的影响。）（2）口诀：左竖垂露右竖悬，横短竖长才好看。看老师怎么写的？请大家跟老师书空。一边范写，一边讲解写法：（生书空跟写）单人旁的“撇”是斜撇，竖画要写的有力度、有精神，竖用垂露竖。右边的竖用悬针竖。（3）让学生描仿临写。（学生写字时，教师要强调写字姿势）（设计思路：正确写字姿势的培养应贯穿整个课堂教学）提示：描红盖红不露红观察比较，发现不足，及时改正。（教师巡视，个别辅导）展示，评价二次练习，评价3、指导写“伴”（1）出示：伴这个字又该怎样才能写好呢？生观察，指说出示口诀：左窄右宽要谦让，点撇呼应有高低，上横要短下横长，左竖垂露右竖悬。（2）师范写，生书空跟写同学们仔细观察，抓住它的结构特点，然后来描红、仿影、临写。写字和读书唱歌一样，也要有轻重快慢，一般长笔画写的时候慢一点，短笔画写得快一些。悬针竖就要写得慢一些，一定要拉直。（设计思路：让学生初步感受汉字书写的节奏感和力量感以及汉字书写的丰富变化，进一步培养汉字审美能力。）(3)让学生描红、仿影、临写一个教师巡视，个别辅导。展示交流四、拓展练习1、出示带单人旁的字：住、伙、位、们、齐读2、选择一个写一写。注意写字姿势，仔细观察，才能写的更漂亮！展示、评价交流五、总结：人们常说，字是一个人的第二张脸，能写一手漂亮的字的孩子，一定是最聪明、最漂亮的孩子。相信同学们只要能按照正确的姿势，仔细观察，用心揣摩，认真练习，就一定能写一手漂亮的好字。课后把自己的作品张贴在教室内，同学之间互相欣赏、评价，把你手中的写字星贴在最好字上面，看谁得到的写字星最多！(设计思路：把课堂的教育成果延伸到课外，让孩子的练字热情具有持久性。)

共鸣控制和训练共鸣控制和训练

/共鸣控制和训练．共鸣控制和训练

一.共鸣腔及其作用

发音体之间的共振现象叫做共鸣。人体发声的共鸣是指喉部的声带发出的声音，经过声道共鸣器官，引起它们的共振而扩大，变得震荡、响亮，圆润有弹性，刚柔适度，形成各种不同的色彩。这样的声音传送较远，可塑性大。

人的声道共鸣器官主要有胸腔、口腔、鼻腔等。胸腔共鸣能使声音浑厚、洪亮；口腔共鸣能使声音结实、明亮；鼻腔共鸣能使声音明丽、高亢。对教师来说，采取“口腔为主，三腔共鸣”的方式为最佳，用这样的共鸣方式发出的声音，既圆润丰满，洪亮浑厚，又朴实自然，清晰真切。

二．共鸣控制训练的注意事项：

1、脊背挺直而舒展，颈要正，不前探，不后挫；放松颈部肌肉，保持咽道通畅；两肩自然下垂。

2、胸部不要故意挺出，要自然放松，吸气不要过满。

3、下颌放松，活动灵便，适当打开口腔，上下槽牙间保持一定距离。

4、声带发出的声音，要像一条带子，下与气息相连，从小腹抽出，垂直向上，经过咽部，成为一束声流，沿上颚，中线向前，冲击上颚前部，流出口外。

练习共鸣腔的功能，首先要保护好声带，呼吸要均匀，减少声带的负担，经常练习“气泡音”活动声带，把发声器官锻炼的结实、耐久。

?三．共鸣训练

（一）.口腔共鸣训练

1、唇齿贴近，提高声音明亮度。

收紧双唇，使其贴近上下齿。先做单音训练，然后扩展为词句，并比较自己过去的发音。

2、从容的发复韵母然后，用适当的低音练习朗读《春晓》，注意加强韵脚的胸腔共鸣。

3.音高练习

选一句话，在本人音域范围内，由低到高，再由高到低，体会胸腔共鸣的加强。

4.加强胸部响点的练习

用较低的声音弹发hā音，体会胸部响点，由低到高一声声地弹发，体会胸部响点的上移和下移。

（三）鼻腔共鸣训练

1.体会鼻腔共鸣

用i,a练习，利用软腭下降将元音部分鼻化，体会鼻腔共鸣：I--?a--

2.交替发口音a和鼻音ma，a－ma－a－ma

发口音时软腭上挺，堵住鼻腔通路，体会口腔共鸣，发鼻音时，软腭下垂，打开鼻腔通路，反复练习，体会软腭上挺或下垂的不同感觉。

3．鼻腔共鸣练习

一般说来，a的舌位低，鼻腔共鸣弱，鼻腔共鸣时软腭下降幅度可稍大些。i、u，舌位高，口腔通路窄，气流容易进入鼻腔，因此，软腭不可下降过多，否则会使元音鼻化，造成鼻音；

?练习：

妈妈，买卖，小猫，隐瞒，出门，戏迷，分秒，人民,姓名

3、?减少鼻音色彩

有鼻音习惯的发音，常常韵母的元音部分完全鼻化。可用手捏住鼻子，用下列音节来检查是否过分使用鼻腔共鸣。如果鼻腔从元音开始就共振，表明鼻腔共鸣使用过度，应减少元音的鼻化程度。

渊源?黄昏?间断?湘江?光芒?荒凉

（四）三腔共鸣的训练

1?夸张四声练习

选择韵母音素较多的成语或词语，运用共鸣技能作夸张声调的训练：山－明－水－秀，黑－白－分－明，融－会－贯－通

2?大声的呼唤练习

假设一个目标在80－处，呼唤：

老王，等一等！苗--苗，早点回家！

呼唤时，注意控制气息，并注意延长音节，体会三腔共鸣。

3?绕口令练习

（1）桃子李子梨子栗子桔子榛子载满院子村子和寨子，蚕丝生丝熟丝缫丝染丝晒丝纺丝织丝自制粗丝细丝人造丝。

（2）名词动词数词量词代词助词连词组成诗词唱词和快板词

［提示］绕口令中间略微停顿，快速收气，进行补气练习，放慢语速，声音哄亮，体会共鸣效应。

工程热力学-计算题工程热力学-计算题

/工程热力学-计算题1、1kg氧气置于图所示的气缸内，缸壁能充分导热，且活塞与缸壁无摩擦。初始时氧气压力为0.5Mpa、温度为27℃。如果气缸长度为2L，活塞质量为10kg，试计算拔除销钉后，活塞可能达到的最大速度。氧气的比热容，k=1.395，l2l销钉p0=0.1Mpat0=27℃p=0.5Mpat=27℃解：取气缸内的氧气为研究对象。根据热力学第一定律知道，加入系统的热量一部分用于增加系统的热力学能，一部分用于对外做功。根据题意：活塞如果要达到最大速度，那么氧气膨胀过程中吸入的热量全部用于对外做功，所以氧气的热力学能不发生变化。由于氧气可以看作理想气体，而理想气体的热力学能是温度的单值函数，所以氧气膨胀过程为可逆定温膨胀过程。设环境温度为T0，环境压力为P0，氧气的质量为m，活塞的质量为M，活塞最大速度为Vmax。氧气初始状态的压力为P1，温度为T1，容积为V1，氧气膨胀后的容积为V2，膨胀过程的膨胀功为W。

所以有：代入数据：2、空气等熵流经一缩放喷管，进口截面上的压力和温度分别是0.58Mpa、440K，出口截面上的压力。已知喷管进口截面面积为2.6×10-3m2，空气的质量流量为1.5kg/s，试求喷管喉部面积及出口截面的面积和出口流速。空气的比热容，k=1.4，解：根据题意知道，进口参数为，。出口截面上的压力。喷管进口截面A1面积2.6×10-3m2，空气的质量流量Q为1.5kg/s。

喷管喉部面积

出口流速出口截面的面积3、汽油机定容加热理想循环进气参数为,，若循环压缩比，定容增压比。假设工质是空气，比热可取定值，，Rg=287，(1)画出循环p-v图及T-s图；(2)求循环的最高温度和最高压力；(3)计算循环的放热量、循环净功及循环的热效率。解：（1）pT332

4421100vs(2)T3、p3为循环的最高温度和压力(3)4、两个质量为m的比热容为定值的相同物体，处于同一温度T，将两物体作为制冷机的冷、热源，使热从一物体传出并交给另一物体，其结果是一个物体温度升高，一个物体温度降低。证明当被冷却物体温度降到（）时所需最小功

证明：要使得整个系统完成这一过程所需功量最小，则必须有一可逆制冷机在此工作，保证所构成的孤立系统有得到式中Tt为另一物体在过程终了所具有的温度。由于过程中冷源传出热量热源吸收热量所以有

5、如图所示，已知气缸内空气p1=2×105Pa，弹簧刚度k=40kN/m，活塞直径D=0.4m，活塞重可忽略不计，而且活塞与缸壁间无摩擦。大气压力p2=5×105Pa。求该过程弹簧的位移及气体作的膨胀功。.解：以弹簧为系统，其受力τ=kL，弹簧的初始长度为

=0.314m弹簧位移=0.942m气体作的膨胀功原则上可利用可用功计算，但此时p与V的函数关系不便确定，显然，气体所作的膨胀功W应该等于压缩弹簧作的功W1加克服大气阻力作的功W2，因此若能求出W1与W2，则W也就可以确定。W=W1+W2=29.58+11.84=41.42k6、压气机空气由P1=100kPa，T1=400K，定温压缩到终态P2=1000kPa，过程中实际消耗功比可逆定温压缩消耗轴功多25%。求：压缩每kg气体的总熵变。解：取压气机为控制体。按可逆定温压缩消耗轴功：实际消耗轴功：

由开口系统能量方程，忽略动能、位能变化：因为理想气体定温过程：h1=h2故：孤立系统熵增：稳态稳流：7、由不变气体源来的压力，温度的空气，流经一喷管进入压力保持在的某装置中，若流过喷管的流量为，来流速度可忽略不计，试设计该喷管？解;求滞止参数因，所以初始状态即可认为是滞止状态，则,选型

所以，为了使气体在喷管内实现完全膨胀，需选宿放喷管，则。求临界截面及出口截面参数（状态参数及流速）

或

求临界截面和出口截面面积及渐扩段长度

取顶锥角

8、内燃机混合加热循环的及图如下图所示.已知,,,压缩比，循环最高压力，循环最高温度，工质视为空气。试计算：循环各状态点的压力，温度和容积。解各状态点的基本状态参数点1：，，点2：点3：，点4：，

点59、将100kg、温度为20℃的水与200kg温度为80℃的水在绝热容器中混合，求混合前后水的熵变及做功能力损失。水的比热容，环境温度。解对于闭口系统，，，所以。设混合后水的温度为t,则有：，得到，，绝热过程熵流等于零，由熵方程知，熵产等于熵变，所以火用损失为

10、压力，温度的空气，流经一喷管进入压力保持在的某装置中，若流过喷管的流量为，，，求：喷管的形状，出口截面积，最小截面及出口处的流速。解求滞止参数因，所以初始状态即可认为是滞止状态，则,选型

所以，为了使气体在喷管内实现完全膨胀，需选缩放喷管，则。求临界截面及出口截面参数（状态参数及流速）

或

出口截面面积

11、某气体可作定比热容理想气体处理。其摩尔质量，摩尔定压热容为定值。气体从初态，，在无摩擦的情况下，经过的多变过程，膨胀到。试求终态温度、每千克气体所作的技术功、所吸收的热量及熵的变化。解：多变过程（）1）终态温度

2）每千克气体所作的技术功为3）所吸收的热量

4）熵的变化

12、某正循环可逆热机，在温度为30℃的环境和4000kg的0℃的冰间工作，最后0℃的冰变为30℃的水，试求可逆机能对外作的净功为多少？已知冰的溶解热为333kJ/kg（冰在溶解过程中温度不变），水的比热c=4.1868kJ/kg.K。解：取冰和与之相关的边界作为孤立系统，系统可逆时，热机对外做的功最大。

高温热源为环境，环境放热为负

低温热源的吸热分成冰的溶解和水的加热，其中冰溶解时温度不变

13、空气进入压气机前的状态为，压缩过程按多变压缩处理，压缩终了的状态是求：（1）多变指数n；（2）压气机的耗功；（3）压缩终了的温度；（4）压缩过程中传出的热量。设空气的比热容为定值，。解：（1）多变指数n

（2）压气机的耗功负号表示压气机消耗技术功（3）压缩终了的温度

（4）压缩过程中传出的热量

所以14、某热机工作于和两个热源之间，吸热量，环境温度为285K，若高温热源传热存在50K温差，热机绝热膨胀不可逆性引起熵增0.25kJ/kg.K，低温热源传热存在15K温差，试求这时循环作功量、孤立系熵增和作功能力损失。wq1800K750Kq1’q2300Kq2’285K解：建立如图的模型，孤立系熵增由三部分组成：高温热源传热存在50K温差而产生的熵增，绝热膨胀不可逆性引起熵增0.25kJ/kg.K，低温热源传热存在15K温差产生的熵增。

所以循环作功量孤立系熵增作功能力损失15、内燃机混合加热理想循环，已知，，，压缩比，定容增压比，定压预胀比，工质视为空气，比热为定值。，试计算：（1）画出循环T-s图；（2）循环各状态点的压力，温度和比体积；（3）计算循环的放热量、循环净功及循环的热效率。解：各状态点的参数2点

3点

4点

5点

循环吸热量

循环放热量

循环净功循环热效率16、有二物体质量相同，均为m；比热容相同，均为cp（比热容为定值，不随温度变化）。A物体初温为TA，B物体初温为TB（TA>TB）。用它们作为热源和冷源，使可逆热机工作于其间，直至二物体温度相等为止。试证明：二物体最后达到的平衡温度为[证明]可由计算熵增办法证明。将热源、冷源和热机考虑为一个孤立系，因整个过程是可逆的，因此即

所以17、某热机在每个循环中从T1=600K的高温热源吸收Q1=419kJ的热量和可逆地向T2=300K的低温热源假设分别排出(1)Q2=209.5kJ；(2)Q2=314.25kJ；(3)Q2=104.75kJ热量，请分别利用卡诺定理、孤立系统熵增原理、克劳休斯积分不等式计算证明，在这三种情况中，哪个是不可逆的、哪个是可逆的和哪个是不可能的？并对不可逆循环计算出其不可逆损失，大气环境温度T0=300K1．采用孤立系统熵增原理证明(1)，可逆(2)，不可逆(3)，不可能(4)2．采用卡诺定理证明

(1)可逆(2)，不可逆(3)，不可能(4)3．采用克劳修斯积分计算证明(1)，可逆(2),不可逆(3)，不可能(4)18、已知活塞式内燃机定容加热循环的进气参数为p1=0.1MPa、t1=50℃，压缩比，加入的热量q1=750kJ/kg。试求循环的最高温度、最高压力、压升比、循环的净功和理论热效率。认为工质是空气并按定比热容理想气体计算。[解]活塞式内燃机定容加热循环的图示见a)、b)图示(b)(a)，理论热效率由(6-5)式得：

循环净功最高温度须先求出，因过程是等熵过程，由(3-89)式得

因为所以最高压力须先求出和过程是定容过程，因此

即所以

则19、已知一热机的高温热源温度为1000℃，低温热源温度为100℃，工质与高温热源间的传热温差为100℃，与低温热源间的传热温差为50℃，热机效率等于卡诺热机的效率，环境温度为27℃，当热机从高温热源吸入1000KJ的热量时，求：热机的热效率；由于高温热源传热温差而引起的做功能力损失和由于低温热源传热温差而引起的做功能力损失；由于传热温差而引起的总的做功能力损失。（15分）解：可知热机的热效率：以环境作为低温热源，由于高温热源传热温差引起的做功能力损失：由于低温热源传热温差引起的做功能力损失：总做功能力损失：20、有一绝热刚性容器，有隔板将它分成A、B两部分。开始时，A中盛有TA=300K，PA=0.1MPa，VA=0.5m3的空气；B中盛有TB=350K，PB=0.5MPa，VB=0.2m3的空气，求打开隔板后两容器达到平衡时的温度和压力。（设空气比热为定比热）（15分）解：因为Q=0W=0所以

所以21、空气的初态为p1=150kPa，t1=27℃，今压缩2kg空气，使其容积为原来的1/4。若分别进行可逆定温压缩和可逆绝热压缩，求这两种情况下的终态参数，过程热量、功量以及内能的变化，并画出p-v图，比较两种压缩过程功量的大小。（空气：=1.004kJ/(kgK)，R=0.287kJ/(kgK)）（15分）解：1、定温压缩过程时：据理想气体状态方程：可知初状态下体积：据：，定温过程，即，且，因此有即定温压缩终态参数为：，，等温过程，内能变化为零，即：压缩功：据热力学第一定律：该过程放出热量：2、可逆绝热压缩过程：同样可知：据绝热过程方程式：据：，可知：即可逆绝热压缩终态参数为：，，因为该过程为可逆绝热压缩，因此：kJ过程的压缩功为：22、刚性容器中贮有空气2kg，初态参数P1=0.1MPa，T1=293K，内装搅拌器，输入轴功率WS=0.2kW，而通过容器壁向环境放热速率为。求：工作1小时后孤立系统熵增。（15分）解：取刚性容器中空气为系统，由闭口系能量方程：经1小时，由定容过程：，取以上系统及相关外界构成孤立系统：23、空气由初态压力为0.1MPa，温度20℃，经2级压缩机压缩后，压力提高到2MPa。若空气进入各级气缸的温度相同，且各级压缩过程的多变指数均为1.2，求最佳的中间压力为多少？并求生产1kg质量的压缩空气所消耗的理论功？求各级气缸的排气温度为多少？（15分）解：最佳中间压力；理论比功：多变过程：吸气温度两级排气温度24、某种气体Rg=0.3183kJ/(kg·K)，Cp=1.159kJ/(kg·K)以800℃，0.6MPa及100m/s的参数流入一绝热收缩喷管，若喷管背压Pb=0.2MPa，速度系数=0.92，喷管出口截面积为2400mm2，求：喷管流量及摩擦引起的作功能力损失。（环境温度T0=300K）25、有一郎肯蒸汽动力循环，蒸汽进汽轮机初始状态的压力为：3MPa，蒸汽的过热度为：300℃；汽轮机蒸汽出口状态的压力为：0.02MPa，冷凝器出来的冷凝水的焓值为137.7kJ/kg，不计水泵耗功，求每1公斤蒸汽：（1）在吸热时吸入的热量；（2）输出的功；（3）向外界放出的热量；（4）该蒸汽动力循环的热效率；解：已知＝3MPa，＝0.02MPa，＝137.7kJ/kg，＝300K由《水蒸气热力性质图表》查得：＝140.62kJ/kg，＝3535kJ/kg，＝2415kJ/kg新蒸汽从热源吸热量：=3535－140.62=3394.38kJ/kg乏气在冷凝器中的放热量：

不计水泵耗功，输出功率：

循环的热效率：26、已知状态P1=0.2MPa，t1=27℃的空气，向真空容器作绝热自由膨胀，终态压力为P2=0.1MPa。求：作功能力损失。（设环境温度为T0=300K）。（15分）解：取整个容器（包括真空容器）为系统，由能量方程得知：，对绝热过程，其环境熵变27、恒温物体A温度为200℃，恒温物体B的温度为20℃，B从A吸取热量1000KJ，当时大气温度为5℃，求此吸热过程引起的作功能力损失。解：解法一：1000kJ热能在物体A中所含的有效能。

1000kJ热能在物体B中所含的有效能

此传热过程引起的有效能损失（即作功能力损失）

解法二：A的熵变量B的熵变量熵产作功能力损失Ex1=(5+273)×1.299＝361.1（kJ）H28、如图3.3所示的气缸，其内充以空气。气缸截面积A=100cm2，活塞距底面高度H=10cm。活塞及其上重物的总重量Gi=195kg。当地的大气压力p0=771mmHg，环境温度t0=27℃。若当气缸内气体与外界处于热力平衡时，把活塞重物取去100kg，活塞将突然 H上升，最后重新达到热力平衡。假定活塞和气缸壁之间无摩擦，气体可以通过气缸壁和外界充分换热，试求活塞上升的距离和气体的换热量。解：（1）确定空气的初始状态参数p1=+==771×13.6×10-4×+=3kgf/cm2或p1=3×0.98665=2.942bar=294200PaV1=AH=100×10=1000cm3T1=273+27=300K（2）确定取去重物后，空气的终止状态参数由于活塞无摩擦，又能充分与外界进行热交换，故当重新达到热力平衡时，气缸内的压力和温度应与外界的压力和温度相等。则有p2=+==771×13.6×10-4×+=2kgf/cm2或p2=2×0.98665=1.961bar=196100PaT2=273+27=300K由理想气体状态方程pV=mRT及T1=T2可得cm3活塞上升距离ΔH=（V2－V1）/A=（1500－1000）/100=5cm对外作功量W12=p2ΔV=p2AΔH=196100（100×5）×10-6=98.06kJ由热力学第一定律Q=ΔU+W由于T1=T2，故U1=U2，即ΔU=0则，Q12=W12=98.06kJ（系统由外界吸入热量）29、如图3.4所示，已知气缸内气体p1=2×105Pa，弹簧刚度k=40kN/m，活塞直径D=0.4m，活塞重可忽略不计，而且活塞与缸壁间无摩擦。大气压力p2=5×105Pa。求该过程弹簧的位移及气体作的膨胀功。解：以弹簧为系统，其受力τ=kL，弹簧的初始长度为

=0.314m弹簧位移=0.942m气体作的膨胀功原则上可利用可用功计算，但此时p与V的函数关系不便确定，显然，气体所作的膨胀功W应该等于压缩弹簧作的功W1加克服大气阻力作的功W2，因此若能求出W1与W2，则W也就可以确定。W=W1+W2=29.58+11.84=41.42kJ30、1kg空气多变过程中吸取41.87kJ的热量时，将使其容积增大10倍，压力降低8倍，求：过程中空气的内能变化量，空气对外所做的膨胀功及技术功。解：按题意空气的内能变化量：由理想气体的状态方程

得：多变指数多变过程中气体吸取的热量气体内能的变化量空气对外所做的膨胀功及技术功：膨胀功由闭系能量方程或由公式来计算技术功：31、一气缸活塞装置如图4.2所示，气缸及活塞均由理想绝热材料组成，活塞与气缸间无摩擦。开始时活塞将气缸分为A、B两个相等的两部分，两部分中各有1kmol的同一种理想气，其压力和温度均为p1=1bar，t1=5℃。若对A中的气体缓慢加热（电热），使气体缓慢膨胀，推动活塞压缩B中的气体，直至A中气体温度升高至127℃。试求过程中B气体吸取的热量。设气体kJ/(kmol·K)，kJ/(kmol·K)。气缸与活塞的热容量可以忽略不计。

解：取整个气缸内气体为闭系。按闭系能量方程ΔU=Q－W因为没有系统之外的力使其移动，所以W=0则其中kmol故（1）在该方程中是已知的，即。只有是未知量。当向A中气体加热时，A中气体的温度和压力将升高，并发生膨胀推动活塞右移，使B的气体受到压缩。因为气缸和活塞都是不导热的，而且其热容量可以忽略不计，所以B中气体进行的是绝热过程。又因为活塞与气缸壁间无摩擦，而且过程是缓慢进行的，所以B中气体进行是可逆绝热压缩过程。AB图4.2按理想气体可逆绝热过程参数间关系（2）由理想气体状态方程，得初态时终态时其中V1和V2是过程初，终态气体的总容积，即气缸的容积，其在过程前后不变，故V1=V2，得因为kmol所以（3）合并式（2）与（3），得比值可用试算法求用得。按题意已知：=445K，=278K

故计算得：=1.367代式入（2）得代入式（1）得Q=12.56[(445－278)+(315－278)]=2562kJ32、2kg的气体从初态按多变过程膨胀到原来的3倍，温度从300℃下降至60℃，已知该过程膨胀功为100kJ自外界吸热20kJ，求气体的cp和cv各是多少？现列出两种解法：解1：由题已知：V1=3V2由多变过程状态方程式即由多变过程计算功公式：故=0.1029kJ/kg·K式中得代入热量公式得k=1.6175∴cp=cv·k=0.1666×1.6175=0.2695kJ/kg·K解2：用解1中同样的方法求同n=1.494R=0.1029kJ/kg·K由即得33、1kg空气分两种情况进行热力过程，作膨胀功300kJ。一种情况下吸热380kJ，另一情况下吸热210kJ。问两种情况下空气的内能变化多少？若两个过程都是多变过程，求多变指数。按定比热容进行计算。解：（1）求两个过程的内能变化。两过程内能变化分别为：（2）求多变指数。因为所以，两过程的多变指数分别为：34、压气机空气由P1=100kPa，T1=400K，定温压缩到终态P2=1000kPa，过程中实际消耗功比可逆定温压缩消耗轴功多25%。设环境温度为T0=300K。求：压缩每kg气体的总熵变。解：取压气机为控制体。按可逆定温压缩消耗轴功：实际消耗轴功：

由开口系统能量方程，忽略动能、位能变化：因为理想气体定温过程：h1=h2故：孤立系统熵增：稳态稳流：

35、已知状态P1=0.2MPa，t1=27℃的空气，向真空容器作绝热自由膨胀，终态压力为P2=0.1MPa。求：作功能力损失。（设环境温度为T0=300K）解：取整个容器（包括真空容器）为系统，由能量方程得知：，对绝热过程，其环境熵变36、三个质量相等、比热相同且为定值的物体(图5.3)。A物体的初温为=100K，B物体的初温=300K，C物体的初温=300K。如果环境不供给功和热量，只借助于热机和致冷机在它们之间工作，问其中任意一个物体所能达到的最高温度为多少。A100KB300KC300K热机热机W图5.3解：因环境不供给功和热量，而热机工作必须要有两个热源才能使热量转变为功。所以三个物体中的两个作为热机的有限热源和有限冷源。致冷机工作必须要供给其机械功，才能将热量从低温热源转移到高温热源，同样有三个物体中的两个作为致冷机的有限冷源和有限热源。由此,其工作原理如图5.3所示。取A、B、C物体及热机和致冷机为孤立系。如果系统中进行的是可逆过程,则=0对于热机和致冷机=0，则=100×300×300=9×（1）由图5.3可知，热机工作于A物体和B物体两有限热源之间，致冷机工作于B物体和C物体两有限热源及冷源之间，热机输出的功供给致冷机工作。当时，热机停止工作，致冷机因无功供给也停止工作，整个过程结束。过程进行的结果，物体B的热量转移到物体C使其温度升高，而A物体和B物体温度平衡。对该孤立系，由能量方程式得=100十300+300=700K（2）根据该装置的工作原理可知，对式(1)与(2)求解,得=150K=400K即可达到的最高温度为400K.37、一刚性容器贮有700kg的空气，其初始压力p1=1bar，t1=5℃，若想要使其温度升高到t2=27℃（设空气为理想气体，比热为定值）：（1）求实现上述状态变化需加入的能量？（2）如果状态的变化是从T0=422K的热源吸热来完成，求整体的熵增？（3）如果状态的变化只是从一个功源吸收能量来完成，求整体的熵增？解（1）从热力学第一定律：净能量的输入=Q12－W12=U2－U1=m(u2－u1)=mcv(T2－T1)=700×(300－278)=11088kJ（2）ΔS=ΔSsur+ΔSsysΔSsvs===700×0.72(300－278)=700×0.72×0.076=38.385kJ/KΔSsur=既然空气状态的变化是由于从T0吸取的热量，而系统与环境又无功量交换，所以Q12为净能量输入，只是对环境而言，Q=－Q12=－11088kJ代入上式则得：ΔSsur===－26.275kJ/k∴ΔS=38.385－26.275=12.110kJ/K（3）因为没有热量加入∴ΔSsur=0∴ΔS=ΔSsys=38.385kJ/K38、求出下述情况下，由于不可逆性引起的作功能力损失。已知大气p0=1013215Pa，温度T0为300K。（1）将200kJ的热直接从pA=p0、温度为400K的恒温热源传给大气。（2）200kJ的热直接从大气传向pB=p0、温度为200K的恒温热源B。（3）200kJ的热直接从热源A传给热源B。解：由题意画出示意图5.4。（1）将200kJ的热直接从400K恒温热源A传给300K的大气时，kJ/KkJ/K热源A与大气组成的系统熵变为此传热过程中不可逆性引起的作功能力损失为（2）200kJ的热直接从大气传向200K的恒温热源B时，kJ/KkJ/K此过程不可逆引起的作功能力损失（3）200kJ直接从恒温热源A传给恒温热源B，则kJ/KkJ/KkJ/K作功能力损失可见（1）和（2）两过程的综合效果与（3）过程相同。39、=50bar的蒸汽进入汽轮机绝热膨胀至=0.04bar。设环境温度求：（1）若过程是可逆的，1kg蒸汽所做的膨胀功及技术功各为多少。（2）若汽轮机的相对内效率为0.88时，其作功能力损失为多少解：用h-s图确定初、终参数初态参数：=50bar时，=3197kJ/kg=0.058=6.65kJ/kgK则=2907kJ/kg6.65kJ/kgK终态参数：若不考虑损失，蒸汽做可逆绝热膨胀，即沿定熵线膨胀至=0.04bar，此过程在h-s图上用一垂直线表示，查得=2020kJ/kg=0.058==6.65kJ/kgK=1914kJ/kg膨胀功及技术功：=2907-1914=993kJ/kg=3197-2020=1177kJ/kg2）由于损失存在，故该汽轮机实际完成功量为=0.881177=1036kJ/kg此不可逆过程在h-s图上用虚线表示，膨胀过程的终点状态可以这样推算，按题意，则=3197-1036=2161kJ/kg这样利用两个参数=0.04bar和=2161kJ/kg，即可确定实际过程终点的状态，并在h-s图上查得=7.12kJ/kgK，故不可逆过程熵产为=7.12-6.65=0.47kJ/kgK作功能力损失因绝热过程则40、0.1kg水盛于一绝热的刚性容器中，工质的压力的0.3Mpa，干度为0.763。一搅拌轮置于容器中，由外面马达带动旋转，直到水全变为饱和蒸汽。求：（1）完成此过程所需的功；（2）水蒸汽最终的压力和温度。解：取容器内的工质为系统，搅拌轮搅拌工质的功变为热，是不可逆过程。（1）系统绝热，q=0。系统的边界为刚性，因而没有容积变化功，可是由于搅拌轮搅拌，外界对系统作了功。由热力学第一定律即外界消耗的功变了热，工质吸收热内能增加，因而只要计算初终态的内能变化就可求得耗功量。对于初态，已知p1=0.3Mpa，x=0.763，于是因为容器是刚性的，终态和初态比容相等，因而终态是v2=0.4643m3/kg的干饱和蒸汽。由饱和水与饱和蒸气表可查得相应于v2==0.4624时的压力p2=0.4Mpa，温度t2=143.62℃。由查得的终态参数可计算出终态的内能u2=2253.6kJ/kg。所以，搅拌轮功为图7.1（2）终态如图7.1所示，为v2=v1、x=1的干饱和蒸气，p2=0.4Mpa，t2=143.62℃。41、1kg水贮存于有负载的活塞-气缸装置中，压力为3Mpa，温度为240℃。定压下对工质慢慢加热直至其温度达320℃，求：（1）举起负载活塞作多少功？（2）外界需加入多少热量？解：取装置中的工质水为系统，由饱和水与饱和蒸气表查得对应于3Mpa的饱和温度为233.84℃。现初态温度高于此值，可知初态为刚高于饱和温度的过热蒸气，故工质在整个加热过程均为过热蒸气。（1）在缓慢加热的条件下，可认为热源与工质温差很小而视过程为可逆过程故比容值可由“未饱和水与过热蒸汽表”查出，代入上式得（2）对可逆定压加热过程由过热蒸气表查得焓值后代入上式得42、压力为30bar，温度为450℃的蒸汽经节流降为5bar，然后定熵膨胀至0.1bar，求绝热节流后蒸汽温度变为多少度？熵变了多少？由于节流，技术功损失了多少？解：由初压p1=30bar，t1=450℃在水蒸气的h-s图上定出点1，查得h1=3350kJ/kgs1=7.1kJ/(kg·K)因绝热节流前、后焓相等，故由h1=h2及p2可求节流后的蒸汽状态点2，查得t2=440℃；s2=7.49kJ/(kg·K)因此，节流前后熵变量为Δs=s2-s1=7.94－7.1=0.84kJ/(kg·K)图9.1Δs＞0，可见绝热节流过程是个不可逆过程。若节流流汽定熵膨胀至0.1bar，由=2250kJ/kg，可作技术功为若节流后的蒸汽定熵膨胀至相同压力0.1bar，由图查得=2512kJ/kg，可作技术功为绝热节流技术功变化量为结果表明，由于节流损失了技术功。43、已知气体燃烧产物的cp=1.089kJ/kg·K和k=1.36，并以流量m=45kg/s流经一喷管，进口p1=1bar、T1=1100K、c1=1800m/s。喷管出口气体的压力p2=0.343bar，喷管的流量系数cd=0.96；喷管效率为?=0.88。求合适的喉部截面积、喷管出口的截面积和出口温度。解：参看图9.2所示。图9.2已知：cd=0.96，?=0.88，k=1.36假定气体为理想气体，则：应用等熵过程参数间的关系式得：喷管出口状态参数也可根据等熵过程参数之间的关系求得：即：即喷管出口截面处气体的温度为828.67K。因为喷管效率?=0.88

所以喷管出口处气体的温度=861K喷管出口处气体的密度：由R=287J/kg·Kkg/m由质量流量出口截面积：m2喉部截面处的温度（候部的参数为临界参数）：∴bar喉部截面处的密度：=0.2077kg/m2喉部截面处的流速：=608.8m/s流量系数cc=0.96求得喷管喉部截面m244、气罐内空气状态恒为t1=15℃,p1=0.25MPa，通过喷管向大气环境（pb=1MPa）喷射，流量为m2=0.6kg/s，喷管入口速度近似为零，分别选用渐缩喷管和拉伐尔喷管。求喷管出口截面的速度c2、面积A2和马赫数M2。解:由题意已知pb=0.1MPa,p1=0.25MPa,T1=15+273.15=288.15K;m2=0.6kg/s,k=1.4,R=287J/kg·K,c1=0MPa计算临界压力比βc(1)采用渐缩喷管由于pb/p*,βc,则出口截面为临界截面，有M2=1m/sm3/kgcm2(2)采用拉伐尔喷管pb/p*<βc,喉部截面为临界截面，在设计工况下，出口压力等于背压，即p2=pb=0.1MPa,出口速度c2，有由等熵过程方程，有计算结果表明，在同样的流量、入口条件和环境条件下，pb/p*<pc时，采用渐缩喷管出口速度最大只能达到当地音速，而采用拉伐尔喷管出口速度则可达到超音速。由此例的计算，我们可以体会到临界压力比pc在喷管参数计算中的重要性。因此，涉及到喷管的选型和计算问题，首先要计算pc，再比较pb/p*和βc，确定流动状态，然后再选型和求解出口参数。45、某蒸汽动力循环。汽轮机进口蒸汽参数为p1=13.5bar，t1=370℃,汽轮机出口蒸汽参数为p2=0.08bar的干饱和蒸汽，设环境温度t0=20℃,试求：（1）汽轮机的实际功量、理想功量、相对内效率；（2）汽轮机的最大有用功量、熵效率；（3）汽轮机的相对内效率和熵效率的比较。解：先将所研究的循环表示在h-s图（图10.3）上，然后根据已知参数在水蒸气图表上查出有关参数：h1=3194.7kJ/kgs1=7.2244kJ/(kg·K)kJ/kgkJ/(kg·K)kJ/kg图10.3kJ/(kg·K)(1)汽轮机的实际功量w12=h1-h2=3194.7-2577.1=617.6kJ/kg汽轮机的理想功量kJ/kg汽轮机的相对内效率

（2）汽轮机的最大有用功和熵效率汽轮机的最大有用功汽轮机的熵效率（3）汽轮机的相对内效率和熵效率的比较计算结果表明，汽轮机的对内效率小于熵效率。因为这两个效率没有直接联系，它们表明汽轮机完善性的依据是不同的。汽轮机的相对内效率是衡量汽轮机在给定环境中，工质从状态可逆绝热地过渡到状态2所完成的最大有用功量（即两状态熵的差值）利用的程度，即实际作功量与最大有用功量的比值。由图10.3可见，汽轮机内工质实现的不可逆过程1-2，可由定熵过程1-2’和可逆的定压定温加热过程2’-2两个过程来实现。定熵过程1-2’的作功量为kJ/kg在可逆的定压定温加热过程2′-2中，使x2′=0.8684的湿蒸汽经加热变为相同压力下的干饱和蒸汽，其所需热量为q2=h2-h2′。因为加热过程是可逆的，故可以想象用一可逆热泵从环境（T0=293K）向干饱和蒸汽（T2=314.7K）放热。热泵消耗的功量为w2′2=q2-T0kJ/kg。故1-2过程的最大有用功为kJ/kg与前面计算结果相同。显见，与的差别为而46、一理想蒸汽压缩制冷系统，制冷量为20冷吨，以氟利昂22为制冷剂，冷凝温度为30℃，蒸发温度为-30℃。求：（1）1公斤工质的制冷量q0;(2)循环制冷量；（3）消耗的功率；（4）循环制冷系数；（5）冷凝器的热负荷。解参考图10.4所示：（1）1公斤工质的制冷量q0从1gp-h图查得：h1=147kcal/kg,h5=109kcal/kg,q0=h1-h5=147-109=38kcal/kg该装置产生的制冷量为20冷吨（我国1冷吨等于3300kcal/h）(2)循环制冷的剂量m(a)(b)图10.4∴kg/h(3)压缩机所消耗的功及功率kcal/kgkcal/hkW(4)循环制冷系数（5）冷凝器热负荷QK因h4=hs,Qk=mqk=m(h2-h4)=1736.8×(158.5-109)=85971.6kcal/h47、空气的温度t=12℃，压力p=760mmHg，相对湿度?=25%，在进入空调房间前，要求处理到d2=5g/kg干空气，进入空气处理室的空气流量为120m3/min。假定空气处理室所用的喷雾水的水温为tw=12℃。若是分别按下列三种过程进行（图8.3）：（1）等干球温度处理；（2）等相对湿度处理；图8.3空气的处理过程（3）绝热加湿处理。求进入房间的空气相对湿度、温度、处理每公斤干空气由加热器传热的热量。解：（1）等干球温度处理过程向空气中喷入水，使湿空气的含湿量增加，但由于水在蒸发时要吸热，所以空气的干球温度必然要下降（因为将空气的显热变成了汽化潜热）。因此要维持空气干球温度不变，在喷雾和加湿的同时，还必须用加热盘管向空气供给足够的热量，以维持处理前后空气的干球温度不变。若喷入空气中的水全部被空气吸收，则根据稳定流动能量方程，由盘管供给空气的热量应为：由质量平衡根据t1=12℃，?1=25%，从h－d图上查得空气的初参数分别为：d1=2.1g/kg干空气，h1=18.5kJ/kg干空气，v1=0.82m3/kg空气处理室出口的参数为：d2=5g/kg干空气，tdrv2=12℃，?2=57%，h2=18.5kJ/kg干空气流入的空气流量为120m3/min，比容v1=0.82m3/kg。∴从质量平衡的关系式求得：∴加热盘管的供热量为：（2）等相对湿度处理过程由于要求出口含湿量d2=5g/kg干空气，所以根据?1=?2=25%及d2=5g/kg干空气，由h-d图上查得其它各参数分别为：=25.5℃，h2=38.1kJ/kg干空气入口空气量仍为120m3/min∴ma=146.03kg/min，mw=0.423kg/min，h2=50.4kJ/kg加热盘管的加热量为：（3）绝热加湿过程绝热加湿过程传给空气的热量为零，所以空气的焓保持不变，即h1=h2。由于要求d2=5g/kg/kg(a)从h-d图上查得其余各参数为：=5℃，?2=93%过程中加热量：Q=0图8.4三种处理过程在H-d上的表示现将三种处理过程画在h-d图上如图8.4所示。48、空气在缩放喷管进口截面上的压力为P1=5.0MPa,温度T1=303.0K，c1≈0m/s；喷管出口截面积f2=100mm2,喷管外界背压Pb=0.1MPa，已知空气的R＝287kJ/（kg·K）,比热比k＝1.4。试求：（1）喷管出口截面上的温度T2;（2）空气流经出口截面时的速度c2。（3）空气流经喷管的质量流量m（10分）∵是缩放喷管喷管出口压力P2＝Pb（2分）由定熵过程方程式可得喷管出口截面上的温度T2（2分）

空气流经出口截面时的速度c2（3分）空气流经喷管的质量流量m（3分）49、恒温物体A温度为200℃，恒温物体B的温度为20℃，B从A吸取热量1000KJ，当时大气温度为5℃，求此吸热过程引起的作功能力损失。解法一：1000kJ热能在物体A中所含的有效能。（2分）1000kJ热能在物体B中所含的有效能（2分）此传热过程引起的有效能损失（即作功能力损失）（1分）解法二：A的熵变量(1分)B的熵变量（1分）熵产(1分)作功能力损失Ex1=(5+273)×1.299＝361.1（kJ）（2分）50、设炉膛中火焰的温度恒为tr=1500℃，汽锅内蒸汽的温度恒为ts=500℃，环境温度为t0=25℃，求火焰每传出1000kJ热量引起的熵产和作功能力损失。ΔSg==0.73kJ/KEx1=T0·ΔSg=(273+25)×0.73=217.5kJ51、一次再热两级(混合加热器)回热的蒸汽动力循环，初压p1=10MPa,初温t1=500℃,终压p2=0.005MPa；再热过程a~b中压力pa=pb=1.5MPa,再热后蒸汽温度tb=500℃;第一级抽汽压力p01=pa=1.5MPa，第二级抽汽压力p02=0.13MPa。已查出新蒸汽焓h1=3374kJ/kg,汽轮机排汽焓h2=2322kJ/kg；第一级抽汽焓h01=2872kJ/kg,压力po1下饱和水焓=844.7kJ/kg;第二级抽汽焓h02=2816kJ/kg,压力po2下饱和水焓=448.9kJ/kg;再热过程a~b蒸汽的焓ha=h01=2872kJ/kg,hb=3473kJ/kg;汽轮机排汽压力p2下饱和水的焓=137.8kJ/kg。试列出回热加热器的热平衡式，并算出抽汽率α1和α2及循环热效率。第一级回热加热器热平衡α1(h01－)=(1－α1)(－)第一级抽汽率α1===0.163第二级回热加热器热平衡，α2(h02－)=(1－α1－α2)(－)第二级抽气率===0.972ηt=1－=1－=1－=47%52、

西医诊断学重点笔记西医诊断学重点笔记

/西医诊断学重点笔记西医诊断学重点笔记第一单元症状学

热型

1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1

见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常

见于回归热，霍奇金病，周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常

见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎

第三单元检体诊断

1、伤寒可见面容为：无欲貌

2、核黄素缺乏可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音

6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速

13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

14、左心功能不全：舒张期奔马律多见

15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早

16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率

17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出现：点头运动

20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音

心脏：

周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：

二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；

2、二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；

心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

3、主动脉瓣狭窄：

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。

4、主动脉瓣关闭不全：

颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；

有水冲脉；心腰明显呈靴形；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。

第四单元实验室诊断

一、血常规

（一）红细胞与血红蛋白

1、减少――贫血

2、绝对性增多――真性红细胞增多症

（二）白细胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；

淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：

核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤

核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）

2、嗜酸粒

（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、）

寄生虫病；

血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）

（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态

3、嗜碱粒

增多：慢性粒细胞白血病

4、淋巴细胞

（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）

某些血液病

急性传染病的恢复期

（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病

5、单核细胞

增多：生理性；

某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；

某些血液病（单核细胞白血病）

（三）网织红细胞

成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.06

1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）

2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）

意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。

（四）红细胞沉降率（血沉）

1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人

2、病理性：

（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）

（2）损伤及坏死，心梗

（3）恶性肿瘤

（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）

（5）贫血

二、骨髓检查

判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞

血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病

骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）

三、血小板

1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢

2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病

四、肝脏病检查

（一）胆红素

血清

尿液

粪便

总胆红素

非结合胆红素

结合胆红素

尿胆原

尿胆红素

颜色

粪胆原

溶血性黄疸

↑↑

↑↑

轻度↑或正常

强+

－

加深

增加

阻塞性黄疸

↑↑

轻度↑或正常

↑↑

－

+

变浅或灰白色

↓或消失

肝细胞性黄疸

↑↑

↑

↑

+或－

+

变浅或正常

↓或正常

（二）血清酶

1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标

（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显

慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常

肝硬化（终末期）：正常或降低

肝内外胆法淤积：正常或轻度上升

（2）心梗：6－8小时AST增高

2、碱性磷酸酶（ALP）

增高：胆道阻塞

急慢性肝炎

肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）

3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）

增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脱氢酶（LDH）

增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）

急性心梗；

溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病

五、肾功能

（一）肾小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l

意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

2、血肌酐（Cr）88－177

意义：反映肾小球的滤过功能。

3、内生肌酐清除率（Ccr）80－120

意义：判断肾小球损害的敏感指标。

（二）肾小管功能

1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。

反映肾功能受损程度的指标――低比重尿

2、血浆二氧化碳结合力22－31

降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒

增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒

六、生化检查

血清总胆固醇（TC）2.9－6.0

血清甘油三酯（TG）男0.44－1.76；女0.39－1.49

血钾3.5－5.1

血钠136－146

血氯98－106

血钙2.25－2.75

七、免疫学检查

（一）免疫球蛋白

IgM单独明显增高――巨球蛋白血症

（二）补体C3

增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）

减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据

（三）感染免疫检测

1、抗链O（ASO）

增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标

2、伤寒与副伤寒检查

早期诊断――酶联免疫吸附试验

（四）自身抗体检测类风湿固子（RF）检查

――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价

（五）肿瘤标志物检测

1、血清甲胎蛋白（AFP）测定

（1）原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物

（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。

（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌症的诊断

（2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高

八、尿液检查

（一）颜色和透明度

1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾

3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病

5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）

6、盐类结晶尿

（二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能

增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水

减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病

固定（等张尿）－肾实质严重损害

（三）蛋白尿

肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）

（四）管型

1、透明管型――肾实质病

2、细胞管型

红细胞管型――肾小球疾病

白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）

肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤

4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病

5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变

九、粪便

水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻

米泔样便――霍乱

鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂）

柏油样便――上消化道出血

灰白色便――阻塞性黄疸

细条状便――直肠癌

绿色粪便――消化不良

十、痰液

红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌

粉红色泡沫痰――急性肺水肿

铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死

棕褐色痰――肺阿米巴脓肿

黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染

黑色痰――矽肺

第五单元心电图诊断

一、常规导联

aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室

V1、V2反映右心室的电位变化

V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化

V5、V6反映左心室的电位变化

二、正常心电图

正常心电轴:0－+90之间

心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞

电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，电压＞0.25mV，在II、III、aVF导联最突出

2、V1导联上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）

2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽

（三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波

四、心室肥大

（一）左室肥大

1、左室电压增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）

2、心电轴左偏

3、QRS波群时间延长：达0.1－0.11s

4、在以R波这主的导联中，ST段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置

（二）右室肥大

1、QRS波群电压改变：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5

2、QRS波群形态改变

3、心电轴右偏

4、QRS波群时间并不延长

5、V1或V3R等右胸导联S－T段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置

五、心梗

1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波

2、损伤型ST段移位：S－T段抬高

3、坏死型Q波改变

六、心绞痛

1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞0.1，T波倒置低平或双向

2、变异型：S－T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S－T段压低

七、慢性冠状动脉供血不足

1、S－T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移

2、T波改变：低平、双向或倒置

八、心律失常

（一）早搏

1、室早：提早出