第四章双眼视异常临床分析方法

第四双眼视异常临床分析方第一节图形分析法sheard准则和Pevcival 一、图表的结Donders19Glenn和HemyHofstetter示双眼视轴平行，上边刻度以近辐辏需求(40cm)015棱镜度，0点左边为棱镜底朝内(Base-in，BI)，右边为辐辏，棱镜底朝外(Base-out，BO)；y轴表示调节需求，(40cm)40cm处加于远矫正处方的球镜度数，以近调节需求(40cm)为line)呈距对辐辏需求的影响较大，故在需求线的上方的主线(64mm)的左右各标出瞳距各60mm67mm二、测量结果的绘line)(．PR(：)(PFRC)(PFC)(NRC)(NFRC)(PFC)度水平线及远距水平线(即下边x轴)所成的平行四边形便是双眼单视清晰区(zoneofclearBO破裂点的连线(BO破裂线)BOBI侧，调节下降，引起散开，但由于调节的变化超过景深，导致视力模PRA3．50D)在图表上标出，NRA标于需求线的下方，PRA标于需求线的上方。6m段稍微弯曲，模糊线应该与隐斜线平行，ZCSBV应该接近平行四边形。若个别检测结果与1510类双眼视异常可应用图形分析法(4-3)辐辏不足看远正位，看近外隐斜，低AC／A比(31)辐辏不足AC／A比(32)散开不足看远内隐斜，看近正位或不显著隐斜，低AC／A比(33)辐辏过度看远正位，看近高度内隐斜，高AC／A比(34)辐辏过度AC／A比(35)散开过度看远外隐斜，看近正位或不显著隐斜，高AC／A比(36)单纯性外隐斜AC／A比(37)单纯性内隐斜AC／A比(38)融像性聚散降低AC／A比，看远和看近均正位，或看远和看近有低度内或调节幅度线即双眼单视清晰区的上限低(310)四、调节滞后和近感知辐辏的图形通调节刺激，我们通常不测量调节反应，因此所得出的AC／A比实际上为调节性辐辏量与相AC／A4．4BIBO较陡(AC／A比较低)BIB0五、SheardPercival1．Sheard准则Sheard准则，其要求代表隐斜量。Sheard4．6所示，在需求线的左边作一线，其量值等于1／2BOSheard氏准则(4-6.1)，若外隐斜线在该线之Sheard准则(4—6．4)Sheard氏准则(4—若外隐斜线该线，则部分符合Sheard准则而另一部分不符合(见图4—6．5)。为了确定在某特定检测距离所需的棱镜恰能符合Sheard准则，有三种方法：用PRCNRC，R也总是正值)PPSheardBI，内隐斜采用AC／A比，PBIP为负值，所算得的球性度数改变值也为负值，表示减少正度数或增加负度数正。在某一距离符合Sheard准则，而在其他距离不符合准则时，光镜片可能有效。对于不符合Sheard准则的外隐斜，可以通过正位视觉训练扩大双眼单视清晰区域规则Saladin推荐了“1：1BI恢复值至少应同内隐斜一样大。l：1规则的图形表4。7BI恢复线，若内隐斜线在该线之左，则1：1规BO棱镜=(BI恢复值)／2Percival准则Percival准则是另一个应用于水平位双眼平衡失调的分析准则，Sheard准则一3DPercival准则，确定是否符合Percival准则的最简单方便的方法就是观察聚散范围较少的部分(BIPercival准则；若无，则不符合。 Sheards代表球镜改变量；P代表棱镜处方；AAC／APercival准则，则将水平范围的较大值(辐辏)2BI24△，BO8BO侧的范围应该增12△，才算达到：Percival第二节标准值分组分析法一、Morgan：Morgan的临床测试资料作统计学分析，制定了一套标准值(4-1)。Morgan平均值与其他研究至今仍被广泛应用。Morgan还计算出每一种测试与其他一种测试的相关系数，由此分辨各A、B、c(4-2)，根据图表分析研究，就不难理解它们是怎样被分组的，例如，A组的测试ABA组结果低，BA组值高，BMorgan建议，当出现症状并A组值低时，治疗的选择为附加正镜、BO棱镜或视B组值低时，可选择的治疗方法为使用附加负镜、BI棱镜或视觉训Morgan还进一步提出，到底选用那法，还取决于C组的、患者的以及被认为是标准值分析方式的一种。但是Morgan强调，将孤立的一个与标准值进行要特别，同一各种也要进行相互比较Morgan二、视光学扩展项目分析该分析法由Skeffington和同事共同创立，对调节和辐辏建立了理念性设想，其中之一分析步骤第一步是确定病例类型，病例类型定为：A，Bl，B2C，该确定步骤称为：ABl5B25CB1、B2BI病第三 图变外隐斜检测分析正融像聚散组(PFV)的数据，包括正融像的平滑检测和阶梯检测的BOBO部分、辐辏近点、NRA、双眼调节灵活度正透镜MEMAC／cAc／c正常而远近隐AC／c低而近隐斜大于远隐斜，则为辐辏不足，可根据远外斜2内隐斜检测分析负融像聚散组(NFV)的数据，包括负融像的平滑检测和阶梯检测BIBI部分、PRA、双眼调节灵活度负透镜检测的部分、MEM：像交叉柱镜低正值。由于抵偿内隐斜，这些数据均低。然后，评估．AC／A比并比较远近