腹部肿瘤术后各种管道的护理

腹部肿瘤手术后各种管道的护理主讲人：科室：腹部二科

引言introduction

腹部肿瘤消化系统肿瘤腹壁肿瘤、胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤

妇科肿瘤子宫，卵巢，输卵管泌尿系统肿瘤膀胱、尿道、肾脏的肿瘤

引言introduction

良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别1、生长速度

2、质地、边界3、是否伴有全身症状对人体没有太大危害，是否会转移会扩散

胃癌早期症状晚期症状诊断方法发病因素

大肠癌大肠癌结肠癌直肠癌大肠癌早期症状晚期症状诊断方法直肠癌与痔疮相区别

小肠肿瘤

腹痛

肠道出血肠梗阻

肠穿孔类癌综合征

肝癌

肝区疼痛肝肿大黄疸肝硬化常见症状全身性表现

转移灶表现

胰腺癌

分类

症状治疗方法常见症状腹科常见引流管道胃管腹部引流管t管营养管骶前引流管腹部术后引流

胰管腹部肿瘤术后引流的护理引流管的护理饮食指导早期功能锻炼的指导增强从医性

胃管的护理1

胃管的固定固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换另加口罩带固定于耳部

胃管的护理判定胃管在胃内的方法:1

用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物2

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。3

将胃管插入水中无气泡溢出。

胃管的护理

插管前的护理插管前病人最容易紧张、恐惧，针对病人存在的心理问题，进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。胃管的护理

插管时的护理鼓励病人增强信心，激发能动性，插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因，特别是食管，贲门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞，不可强入。胃管的护理插管后的护理

1

病人清醒时多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；

2定时翻身、按摩背部、肩颈部；

3

定期用盐水棉签擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥胃管的护理4

更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴並注意勿贴于同一皮肤部位5

每日以生理盐水冲洗胃管，观察引流液色、质、量，并做好记录6

胃肠减压期间禁食禁水，须注药时，注药后需夹管30min；咽干、喉痛可用凉开水漱口，痰液难咳出者，嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症

胃管的护理7每日注意鼻胃管刻度，若有脫出应通知医务人员处理

8给予口腔护理9意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护10

并发症及不良反应的护理

鼻饲的护理

1.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃潴留后，再行鼻饲

2.鼻饲量每次不超过200ml，鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入

3.鼻饲温度要适宜，及时清理口、鼻腔分泌物4．鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量腹腔引流管和t管

腹腔引流的护理病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记再接引流袋分别观察记录引流物质的性质和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，观察引流液的变化病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态

腹腔引流的护理纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤观察并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染，疼痛等应通知医生，及时拔除或换管，处理并发症

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管引流的观察1量2色3味4质

1引流管脱出

2胆道出血

3引流管阻塞4

胆总管反流及化脓性胆管炎

5拔出导管所致胆汁性腹膜炎

6疼痛的护理

7皮肤的护理

t管引流并发症

胰管的护理

1

妥善固定

2

保持引流通畅

3

观察及记录引流物的性状、色泽和量

4定时更换引流袋,注意严格无菌操作及妥善处理污物.

5

卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利引流.

6

每天定时监测血糖和尿糖.

7

遵医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌

胰管并发症1.胰瘘2.感染