突发事件应急处置与沟通教学文案

突发事件的应急(yìngjí)处置与沟通急诊科杨丽萍第一页，共38页。突发事件自然灾害：火灾、地震、台风故障：停水、停电、仪器突然断电、漫水公共卫生事件：成批伤员救护临床突发事件：病情(bìngqíng)变化、心跳呼吸骤停、引流管滑脱、体温表嚼碎、职业暴露第二页，共38页。关好邻近(línjìn)房间的门窗，减慢火势扩散速度自然灾害(zìránzāihài)——火灾发现火情后呼救(hūjiù)，同时汇报保卫科和上级领导火势猛烈时，119火警火势较小时，组织人力应用病房内的消防器材和自来水灭火将患者撤离疏散到安全地带，维持秩序，保证生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器、资料组织患者撤离时，不乘电梯，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进第三页，共38页。地震

第四页，共38页。

自然灾害(zìránzāihài)——地震地震来临，冷静(lěngjìng)面对组织病人有秩序撤离至广场(guǎngchǎng)、空地，不可乘电梯不能撤离时寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、口鼻严禁蜡烛、打火机关闭电源总闸、各仪器电源水源、气源、热源维护秩序，注意保护病人生命及国家财产第五页，共38页。自然灾害(zìránzāihài)——台风第六页，共38页。接到台风警报通知本病区人员

检查门窗及窗外悬挂物发现问题报告总务科维修

准备应急灯、手电检查急救(jíjiù)物品

通知病人及家属做好防台风准备，关闭门窗，不要外出

医护人员坚守岗位，加强巡视尽量减少外勤工作

如病室门窗损坏转移病人至安全病房及时擦干地面积水防止病人滑倒

台风过后及时检查如有损坏报设备科、总务科维修

自然灾害(zìránzāihài)——台风第七页，共38页。自然灾害(zìránzāihài)处置冷静可自行处理的先处理不可自行处理的先稳定形势防止(fángzhǐ)扩散保护生命与财产第八页，共38页。故障(gùzhàng)——停电接到通知，立即做好停电准备(zhǔnbèi)。备好应急电路、应急灯、手电等，呼吸机则备好简易呼吸器突然停电，及时了解病房(bìngfáng)中位置患者的情况及各种仪器设备的运作情况及时与配电房联系并汇报维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决问题，防火防盗第九页，共38页。

接停水通知突然停水尽可能多备热水、使用水通知水工抢修通知病人协助备好饮用水报告相关(xiāngguān)领导

加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题

故障(gùzhàng)——停水第十页，共38页。

故障(gùzhàng)处置可预见：接到通知即准备备用(bèiyòng)物品不可预见：立即检查并保证安全，同时汇报维护稳定，保证安全善后工作第十一页，共38页。临床(línchuánɡ)突发事件——心跳呼吸骤停第十二页，共38页。神志突然丧失，对大声呼喊(hūhǎn)等强烈刺激毫无反应1颈总动脉(dòngmài)、股动脉(dòngmài)等大动脉(dòngmài)搏动消失2呼吸停止(tíngzhǐ)或叹息样呼吸3瞳孔散大，对光反应消失4心跳呼吸骤停第十三页，共38页。心跳骤停心搏停止：ECG呈一水平直线心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91%电机械分离：亦称无效收缩(shōusuō)。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩(shōusuō)弱而无力，心排血量已接近于零

心跳(xīntiào)呼吸骤停

心跳骤停病理(bìnglǐ)生理表现均为有效循环停止第十四页，共38页。心跳呼吸骤停——循环(xúnhuán)支持维持有效循环(xúnhuán)-胸外按压电击除颤准备除颤器、监护仪第十五页，共38页。心跳(xīntiào)呼吸骤停——呼吸支持开放气道，面罩接简易呼吸器辅助通气高级气道支持：气管(qìguǎn)内插管护士应提前准备好物品，配合医生操作插管气管(qìguǎn)导管、呼吸机、吸痰装置机械通气第十六页，共38页。心跳(xīntiào)呼吸骤停——药物支持常用药物迅速建立(jiànlì)静脉通道，常用用林格液或生理盐水肾上腺素：剂量1mg，用药间隔3～5min血管加压素抗心律失常药：首选胺碘酮第十七页，共38页。心跳呼吸(hūxī)骤停——团队配合早期识别(shíbié)，及时处置分工协作，紧密配合第十八页，共38页。应急(yìngjí)预案——误吸患者发生(fāshēng)误吸俯卧位、头低脚高扣拍背部清理口腔分泌物协助抢救与家属交流记录第十九页，共38页。海姆立克手法(shǒufǎ)成人(chéngrén)第二十页，共38页。海姆立克手法(shǒufǎ)成人(chéngrén)自救第二十一页，共38页。海姆立克手法(shǒufǎ)婴幼儿第二十二页，共38页。临床(línchuánɡ)突发事件处置发现情况同时通知紧急处置：首要问题观察病情心理护理完善相关(xiāngguān)工作记录第二十三页，共38页。沟通(gōutōng)的重要性护士多元化角色纠纷中有80%因为沟通(gōutōng)不良突发事件中，护患信息不对等，护患沟通(gōutōng)尤为重要第二十四页，共38页。沟通(gōutōng)对象患者(huànzhě)家属(jiāshǔ)护士医生领导后勤职能部门第二十五页，共38页。同事(tóngshì)沟通

呼救(hūjiù)、汇报：准确及时、简洁明了、重点突出医嘱：口头医嘱、模糊医嘱；规范处理交接班：连续性尊重第二十六页，共38页。同事(tóngshì)间沟通SBARSituationBackgroundAssessmentRecommendationSBAR存在(cúnzài)问题临床(línchuánɡ)背景患者评估建议第二十七页，共38页。职能部门火灾119告知失火的准确具体位置失火时间火势规模被困人员的数量(shùliàng)现在伤员情况报警人的姓名电话110告知具体位置时间事件性质(xìngzhì)报警人姓名电话第二十八页，共38页。护患沟通(gōutōng)——时机安全第一及时性适可而止(shìkěérzhǐ)，避免僵局三十六计，走为上计第二十九页，共38页。护患沟通(gōutōng)——语言通俗易懂，便于(biànyú)理解尊重患者，保护隐私用心倾听，及时反应从对方的利益出发，统一战线让对方理解你第三十页，共38页。护患沟通(gōutōng)——类语言合适(héshì)的手势适当的表情互动的目光适宜的接触第三十一页，共38页。护患沟通(gōutōng)——类语言亲密(qīnmì)空间（约小于0.5m）只有感情亲密(qīnmì)的人才被允许进入亲人、情侣个人空间（约0.5m-1.2m）亲切友好，只有相当亲近的人才能进入亲人(qīnrén)、熟人社交空间（约1.2m-4m）正式社交、外交近社交空间（约1.2m-2.1m）熟人、陌生人公开空间（大于4m）演讲第三十二页，共38页。案例(ànlì)分享更换输液：类语言的重要氰化物、无尿：评判性思维(sīwéi)用药错误：保护同事冲突管理：注意立场第三十三页，共38页。防患于未然股票(gǔpiào)突发事件处理(chǔlǐ)第三十四页，共38页。突发事件处理(chǔlǐ)重在预防(yùfáng)预防(yùfáng)突发事件意外伤害第三十五页，共38页。有效防范突发事件有效应对将影响(yǐngxiǎng)程度降至最低处置与沟通同样重要小结(xiǎojié)第三十六页，共38页。作业(zuòyè)