肢体功能锻炼培训资料

肢体(zhītǐ)功能锻炼赵宗欢第一页，共26页。他出院(chūyuàn)了！第二页，共26页。他回家了！第三页，共26页。这位大爷(dàyé)他又

怎么了？第四页，共26页。肢体功能锻炼肢体功能障碍，严重影响患者的生活(shēnghuó)质量，也给家庭和社会增加了负担，常因治疗不当导致终身残疾。康复锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。第五页，共26页。神经外科导致(dǎozhì)功能障碍常见疾病脑出血-偏瘫三叉神经损伤-面瘫(miàntān)脊髓损伤-截瘫帕金森-肌肉震颤、僵硬外伤至昏迷患者-肌肉挛缩、关节僵硬、足下垂。第六页，共26页。功能锻炼(duànliàn)的目的加快肢体功能恢复的速度改善偏瘫肢体功能恢复的程度预防偏瘫肢体的畸形和挛缩(luánsuō)提高生活质量第七页，共26页。评估(pínɡɡū)评估是肢体功能锻炼(duànliàn)的核心，应贯穿在肢体功能锻炼(duànliàn)的全过程，在临床上我们常根据肌力分级对患者进行评估，继而采用相应的锻炼(duànliàn)方法。第八页，共26页。肌力(jīlì)分级0级：完全(wánquán)测不到肌肉收缩Ⅰ级：有肌肉收缩但不产生动作Ⅱ级：可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用，肢体抬不起来

第九页，共26页。肌力(jīlì)分级Ⅲ级：可抬起肢体但不能抵抗(dǐkàng)外力Ⅳ级：可抵抗(dǐkàng)较弱的外力Ⅴ级：正常人的肌力第十页，共26页。功能锻炼(duànliàn)的时间患者生命体征平稳，神经系统体征不再进展，在发病后24-48h就开始(kāishǐ)进行。早期实行功能锻炼是一项重要(zhòngyào)的康复措施第十一页，共26页。功能锻炼(duànliàn)的原则0-Ⅰ级：保持各关节功能位，预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动Ⅱ-Ⅲ级：协助(xiézhù)患者在床上进行主动运动Ⅳ-Ⅴ级：着重训练患者的生活自理能力第十二页，共26页。（一）0-Ⅰ级的锻炼(duànliàn)方法保持肢体功能位仰卧位患者功能位：肩外展50°，内旋50°,屈50°,将整个上肢放于衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲(wānqū)，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷。患者下肢及膝关节略屈，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展，外旋，足底放足板以防足下垂。第十三页，共26页。从肢体近端至远端再由远端至近端反复(fǎnfù)按摩，每次10-20分钟每日2-3次。按摩(ànmó)瘫痪肢体第十四页，共26页。一手(yīshǒu)握住患者关节近端，另一手(yīshǒu)握住肢体远端，缓慢的活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，每天3-4次，每次时间由短到长。预防关节(guānjié)挛缩第十五页，共26页。（二）Ⅱ-Ⅲ级的锻炼(duànliàn)方法主动运动(yùndòng)：协助患者在床上进行屈伸、翻身、起卧等。

第十六页，共26页。Bobath握手：双手五指分开，健手拇指压在患者(huànzhě)手拇指下面，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，逐渐加大角度，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，不要憋气或过分用力。

第十七页，共26页。桥式运动：嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，双膝屈曲，足抵床，慢慢抬起臀部，维持一段时间后放下，先在床上平移肢体(zhītǐ)，左右摆动，以健肢带动患肢，逐渐加大屈伸各关节的程度。第十八页，共26页。坐位训练：嘱患者将健腿伸直，至于患腿下方，然后转至患侧卧位，以健测前臂支撑躯干，逐渐成直立位，坐于床边，病床摇高30°。当患者能承受的时间超过30分钟后，适度增加病床的高度(每天增高10°)，直至90°时病人能承受超过30分钟后，开始床边患(biānhuàn)侧，健侧的起坐练习。第十九页，共26页。（三）Ⅳ-Ⅴ级的锻炼(duànliàn)方法着重(zhuózhòng)生活能力的训练：包括起床穿衣、洗漱进餐、书写步行、上下台阶等训练，每次20分钟，每日2次。第二十页，共26页。手部的锻炼：主要练习抬臂，握拳，抓拿、拾物(shíwù)等细微功能的锻炼，比如：保健球、用手指数豆子，以加强手指的灵活性。第二十一页，共26页。偏瘫患者手抓握容易，松开困难，为解决这一问题，在初期(chūqī)可先捏小橡皮球，然后是弹力圈，再后是健身球，循序渐进。第二十二页，共26页。协助病人离床站立负重(fùzhòng)搀扶站立，站立时让患者的头、躯干、尤其是患侧的屈关节和膝关节保持直立，逐渐自行站立，活动中动作要慢、稳、防止碰伤。第二十三页，共26页。迈步当病人能自行站立而无疲劳感时，即可开始行走