脉图描记实验课件培训讲学

脉图描记实验课件脉象客观描记仪器的研究1860年Vierodt创制了第—台弹簧杠杆式脉搏描记器，描绘了脉搏图使脉象图由示意图进入波示图阶段。1953年，朱颜首先将杠杆式脉搏描记器用于中医脉象研究；1958年陈可冀用自制的压电式脉搏拾振器联接心电图仪，在三种不同压力下描记研究了若干高血压病弦脉脉象的波形图。脉象客观描记仪器的研究70年代以来，随着电子技术和医学工程技术的发展，各种脉象仪和脉象传感器相继问世。仪器：弹簧杠杆式描记器电子换能式脉象从仪

多功能智能式脉象仪影像式脉象仪

多维脉象仪发展图形：从示意图

单一的波示图多项因素波示图影像图脉象地形图发展；传感器：从单点式多点式发展

复合式传感器发展。脉象客观描记仪器的研究

国内研制的脉象仪有多种，如MX-3和HMX-3C，MTY-A型脉图仪、MX-I型脉象参数自动测算仪、多维脉象检测系统、TD-Ⅲ型中医脉象仪等。脉象客观描记意义可使脉象表现得以客观记录，且可进行量化分析，减少了脉象研究中的主观判断成分，便于中医学的科研。可客观保存脉诊记录，有助于动态观察病情变化，便于会诊和远程诊断，为中医疗效评估提供更准确的依据。可作为中医智能专家诊疗系统的基础数据，提高辨证的准确性帮助初学者学习掌握脉象的辨别，使初学者的脉象判断有所依据。试验目的1、学会中医脉象仪的使用方法与脉图描记过程；2、熟悉脉图的常用指标及检测方法；3、熟悉正常脉象的形态及其参考值；4、了解常见病例脉象的脉图变化；5、了解脉象参数与病证的相关性。试验器材TD-

Ⅲ型中医脉象仪，脉枕，量角器，直尺等试验内容1、仪器连接与调节2、脉图描记3、脉图分析脉图描记1、体位：可以采用正坐位和仰卧位，呼吸平稳、自然。2、部位：寸口脉（桡动脉）。3、传感器的安置：应正好位于关部，对准桡动脉部位。4、仪器定标：走纸速度一般为25mm/秒，脉图幅值定标一般为10mm/mv.脉图分析

典型的正常脉象图是由一组波群及各波之间的间期组成，并代表一个完整的脉搏搏动周期。脉图主要要素主波（P波）9～22mm主波角（P角）19°～42°上升角（

U角）80°～87°重搏前波（T波）降中峡（V波）重搏波（D波）0．5～2mm流入时间（U—P时间）0.07～0.11S脉图指标脉波频率的测量，常用方法有下列二种：测定二个U点或二个P波峰顶平行横线间的时间(秒数)，代入①式，或小格数，代入②式：①式：60

脉率=--------------------U-Uˋ或P—Pˊ间隔时间（秒）②式：1500脉率=--------------------U-Uˋ或P—Pˊ间小格数脉图指标-波幅h1：主波幅度，为主波峰顶到脉搏波图基线的高度（基线与时间轴平行时）。h2：主波峡幅度，为主波峡谷底到脉搏波图基线的高度。h3：重搏前波幅度，是重搏前波峰顶到脉搏波图基线的高度。h4：降中峡幅度，为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度。h5：重搏波幅度，为重搏波峰顶到降中峡谷底所作的基线平行线之间的高度。脉图指标-时间t1：为脉搏波图起始点到主波峰点的时值。t2：为脉搏波图起始点到主波峡点的时值。t3：为脉搏波图起始点到重搏前波点的时值。t4：为脉搏波图起始点到降中峡之间的时值。t5：为降中峡到脉搏波图终止点之间的时值。t：为脉搏波图的起始点到终止点的时值。w：主波上1/3的宽度。脉图指标-比值h3/h1：主要反映血管壁的顺应性，亦有称为弹性系数。h4/h1：主要反映外周阻力高低。h5/h1：主要反映血管顺应性和主动脉瓣功能情况。w/t：对应于主动脉压力升高的持续时间，与h3的出现时间和外周阻力有关。t5/t4：与心率有关，心率加快时t5/t4≤1。脉图指标-夹角升支角∠U（α）：为脉图升支与脉搏波图基线的夹角。

主波角∠P（θ）：也称为顶角，是主波峰顶升支与降支形成的夹角。脉图判读-速率节律规整（差值<0．12秒）脉率不足60次/分，为迟脉（超过5个大格，）脉率60--72次/分，为缓脉（超过4个大格，不足5个大格）脉率91-120次/分，为数脉（超过2.5个大格，不足3.5个大格）脉率超过121次/分，为疾脉（（不足2.5个大格）脉图判读-速率节律不规整（差值＞0.12秒）脉率不足90次/分，间歇无规律为结脉（超过2.5个大格）超过91次/分，间歇无规律为促脉（不超过2.5个大格）间歇有规律为代脉，可呈二联律或三联律等。P波波幅高低不一，大部分主波低于8㎜，个别可在10mm以上，脉位浮为散脉。主波幅低于7mm，间期差明显大于0.12秒，脉位不浮为微脉脉图判读-脉位主波波幅最高，波群最清晰时的取脉压力；主波波幅的高度；h4/h1。75克压力（0—40mmHg）以下，波幅高度在正常范围，为浮脉。75克压力（0—40mmHg）以下，波幅高度明显小于正常范围，h4/h1＜55%为濡脉。150克压力（80mmHg）以上，波幅高度在正常范围，为沉脉。150克压力（80mmHg）以上，波幅高度明显小于正常范围，h4/h1＜55%为弱脉。200克压力（100mmHg）以上，175克压力以下无明显脉形图可见，波幅高度在正常范围或高度降低，小于7mm为伏脉。脉图判读-脉形滑脉：上升支直立，无转折；流入时间0.07～0.09秒；主波夹角17°～22°；重搏波显著，重搏波波幅大于2mm，位置多在下或中；潮波明显，降中峡深度增加，降中峡与主波比值＜50%为滑脉。脉图判读-脉形涩脉：波波幅正常或稍低，升支上升速度缓慢，流入时间0.09～0.16秒，主波角增宽，28°～50°，重搏波与潮波不明显或消失为涩脉。脉图判读-脉形弦脉：主波角增宽，＞42°，重搏波抬高，波幅降低多在0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或与主波构成切迹或斜切形峰顶。降中波峡较高大于6mm，降中峡与主波比值＞50%。上升时间＞0.09秒，流入角＜84°，为弦脉。紧脉：具备弦脉特点，但主波波幅明显高于正常者为紧脉。脉图判读-脉形洪脉：上升支陡直，上升时间相等于或小于正常脉；主波幅明显增高，常大于正常脉主波幅值；主波角多在20°以下；降支下降速度快，降中波谷深，重搏前波与主波波幅比值<30％；重搏波幅高度及位置相同于滑脉；以浮取或中取图形最好，为洪脉。细脉：主波波幅低于8mm，重搏波低小或不明显，降中峡与主波比值＜55%为细脉。脉图判读-脉形芤脉：上升支直立，无转折；流入时间在0．06～0．09秒之间；主波角多呈圆