肺癌个案护理-查房讲课讲稿

肺癌个案(ɡèàn)护理查房

第一页，共26页。查房(cháfánɡ)流程责任护士报告病例汇报个案护理(hùlǐ)计划床边查看病人互动护士长做查房小结第二页，共26页。第三页，共26页。个案(ɡèàn)病例姓名：陶世顺性别：男年龄：61岁床号：22住院(zhùyuàn)号：201420343入院诊断：肺恶性肿瘤化疗第四页，共26页。主诉：确诊肺癌两年，咳嗽伴气喘20余天个人史：有长期吸烟史，10余年*20支/日，已戒两年既往史：既往于每年(měinián)冬季接触冷水后出现双手末端发红发紫第五页，共26页。现病史(bìnɡshǐ)两年前患者无明显诱因下出现咳嗽咳痰，于我院检查后确诊为肺癌，后至江苏省人民医院开胸探查后发现无法行根治术，遂转肿瘤科行一线化疗，末次治疗时间为2013-04-05。2013-12全身评估检查发现：纵膈及左肺门多发肿大淋巴结，较前明显增大，左肋骨、左肩胛骨转移可能，病情(bìngqíng)尽展后行行5周期化疗。2014-05-22再次行分子靶向药物治疗，评估无效。20天前患者受凉后出现咳嗽咳痰，痰不易咳出，于我院呼吸内科予抗感染化痰平喘治疗后无明显好转，请我科会诊建议行姑息性放疗。为进一步治疗，以“肺癌”收入院。病程中患者恶心呕吐，大便难解，睡眠一般。第六页，共26页。体格检查T：（腋温）36.0°CR:18次/分P：76次/分BP:125/70mmHg神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，步入病房，全身皮肤(pífū)完整无黄染及出血点，左侧锁骨上可扪及1.0*1.0大小淋巴结一枚，质壬，活动度尚可。专科检查：胸廓左侧可见长约20cm手术瘢痕。第七页，共26页。治疗(zhìliáo)1、姑息性放疗2、药物治疗：沐舒坦(shūtɑn)：止咳化痰甲强龙：平喘甘露醇：消除水肿申捷：营养脑神经兰索拉唑：保护胃粘膜3、吸氧Prn第八页，共26页。护理(hùlǐ)计划第九页，共26页。护理(hùlǐ)问题1、气体交换受损——与肺部肿瘤有关2、清理呼吸道无效——与痰液粘稠、不易咳出有关3、活动无耐力——与血小板过低有关4、营养失调：低于机体需要量5、焦虑——与环境陌生(mòshēng)、担心疾病治疗效果有关6、知识缺乏7、潜在并发症：放射性食管炎、肺炎、气管炎合并感染，咯血第十页，共26页。护理(hùlǐ)目标病人保持呼吸通畅，血氧饱和度正常。病人学会有效咳嗽、拍背的方法，痰液能够咳出。病人活动度逐渐增加。病人维持最佳的营养状态：体重增加或下降很少，摄入最够的能量，皮肤弹性好。病人适应新环境，主诉焦虑感减轻或消失。患者了解疾病相关知识(zhīshi)及治疗方案。在治疗期间，避免并发症的发生。第十一页，共26页。1、气体(qìtǐ)交换受损指导病人卧床休息，取高枕或半坐卧位，适当活动。遵医嘱予氧气吸入，并指导病人深呼吸。加强巡视，密切观察呼吸情况及血氧饱和度。保持病房安静(ānjìng)，适当开窗通风，衣着宽松、盖被轻软，以减轻喘憋感。第十二页，共26页。遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅(tōngchàng)。保持合适的温湿度，温度：18-22度，湿度：50-60%。教会病人有效咳嗽咳痰，并协助患者翻身、拍背，必要时吸痰。病情观察：观察咳嗽咳痰的情况及痰液的性状、量。遵医嘱予止咳化痰药物或雾化吸入，加强用药后的观察。2、清理(qīnglǐ)呼吸道无效第十三页，共26页。3、活动(huódòng)无耐力评估活动耐力制定活动目标和计划。当病人活动耐力增加时给予鼓励，增强(zēngqiáng)病人信心。监测活动过程中的反应：一旦出现不适症状，立即停止活动。病人卧床休息期间加强生活护理。第十四页，共26页。4、营养(yíngyǎng)失调给予高营养、高蛋白、高维生素、足够热量的半流质饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，每天饮水>1500ml。预防性使用止吐药物。加强(jiāqiáng)口腔护理，增进食欲。定期称体重，查血象。第十五页，共26页。5、焦虑(jiāolǜ)经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予(jǐyǔ)相应疏导。详细向病人介绍疾病相关知识，治疗方案、效果及预后。鼓励病人看书、读报、听音乐，分散注意力。提供安静、舒适无刺激的住院环境。第十六页，共26页。6、知识(zhīshi)缺乏指导病人通过健康处方等了解有关抗癌知识，正确认识肺癌，做到心中有底，采取相应措施，少走弯路，并积极配合医生治疗。对病人及家属讲解(jiǎngjiě)疾病相关知识，包括疾病的病因，发展及预后。告知病人及家属相关药物的作用及不良反应。进行护理操作时，多与病人进行沟通，传输疾病相关知识。第十七页，共26页。7、潜在(qiánzài)并发症预防放射性食管炎：指导进食清淡(qīngdàn)、易消化、无刺激的半流质饮食，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食后漱口，并饮温开水以冲洗食道。预防放射性肺炎：如有发烧、气急、胸痛等症状时，遵医嘱使用抗生素、激素治疗。出现咯血时，绝对卧床休息，镇静，止血，大咯血时注意防止窒息。第十八页，共26页。健康(jiànkāng)宣教

1、指导(zhǐdǎo)患者戒烟、酒。2、指导(zhǐdǎo)患者注意口腔卫生。3、指导(zhǐdǎo)患者深呼吸，有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。4、注意保暖，防止上呼吸道感染。第十九页，共26页。床边查看(chákàn)病人第二十页，共26页。互动(hùdònɡ)第二十一页，共26页。肺癌(fèiái)的主要分类一、非小细胞肺癌(NSCLC)：鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌二、小细胞肺癌(SCLC)：也叫“燕麦细胞癌”，不太常见。三、其他类别：包括肉瘤样癌，腮腺癌，类癌，肺腺鳞癌。最后一小(yīxiǎo)类至少分别包括了10%的肺腺癌和鳞状细胞癌。第二十二页，共26页。肺癌(fèiái)的临床表现一般表现1、咳嗽，多为刺激性咳嗽。2、痰中带血，多为血丝痰。3、胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确(míngquè)、恒定。4、气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、