辩证(八纲辩证)2003资料

辩证(八纲辩证)2003八纲辨证21234表里寒热虚实阴阳21表里一、表里表里是用辨别病变部位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。

适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。外邪犯表，多在疾病的初期，一般比较清浅。

脏腑受病，多为病邪入里，一般比较严重。表与里是一对相对的概念，应理解其内涵，即：（1）表与里是病位的总称，其实质包括人体的各个部位。（2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。（3）定病位的必要性：没有准确的定位，就没有正确的诊断。（4）定病位的根据和方法。1.表证概念——六淫、疫毒等外邪经皮毛、

口鼻入侵，正气抗邪表现的轻浅证侯，

多见于外感病之初期。病因——六淫、疫毒。临床表现——恶寒发热、头身疼痛，脉浮，苔薄白。辨证要点——恶寒发热，有感受外邪之因可查。治疗——辛散解表。2、里证概念——泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受所反应的证侯。病因——表证传里、外邪直中、情志内伤、饮食劳倦等原因导致脏腑功能失调。临床表现——（病因复杂，病位广泛，症状繁多，极难概括）。辨证要点——寒热单见，脏腑症状为主。治疗——应随具体证侯而定。附：半表办理证概念——指表邪入里的过程中，邪正纷争，

病位处于表里进退变化之中所表现的证侯。病因——邪犯少阳临床表现——寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕。证侯特点——起病急，病程长，既非表证，亦非里证。3、表里证鉴别要点寒热内脏证侯舌象脉象表证同见不明显少变化浮里证单见明显多变化沉半表半里交替明显多变化弦目录contents22寒热寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领。寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的属阴属阳。《景岳全书•传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。”须明确的是：恶寒、发热虽是辨别寒证、热证的主要依据之一，但是恶寒、发热是疾病的现象，寒证、热证是疾病本质的认识，故两者不能等同。1、寒证Clicktoaddtitle•概念——指感受阴寒邪气或阳虚阴盛，表现为机体技能活动抑制或衰减的证侯。病因——（1）外感寒邪

（2）过食生冷

（3）久病阳虚、阴寒偏盛。临床表现——恶寒喜暖、口不渴、尿清长、

面色苍白，肢冷、苔白、脉迟或紧。辩证要点——恶寒喜暖是其特征治疗——温以祛寒。分类——实寒证、虚寒证、

表寒证、里寒证。寒证的分类：Clicktoaddtitle.（1）实寒证：寒邪侵袭，起病急，体壮实，

符合实证寒证的特点。（2）虚寒证：阳气耗损，体弱久病，

符合寒证虚证之特点。（3）表寒证：寒邪袭表，符合表证特点，

以新起恶寒为主。（4）里寒证：寒中脏腑，或阳气不足，

以内脏证侯为主。热证的分类：Clicktoaddtitle.（1）实热证：火热侵袭，阳气亢盛，病势重，

体壮实，符合热证、实证的特点。（2）虚热证：阴液亏虚，阳气偏旺，多为

体弱久病，符合热证、虚证之特点。（3）表热证：热邪侵袭肌表，符合表证特点，

发热重，恶寒轻。（4）里热证：阳热感于脏腑，

或阴液亏虚而火热偏旺者。寒热证鉴别要点寒热喜恶口渴与否面色赤白四肢温凉二便舌象脉象寒证恶寒喜暖不渴苍白清凉小便清长大便稀溏淡（质）白（苔）紧迟热证恶热喜凉渴喜冷饮红赤燥温小便短赤大便秘结舌红绛苔黄干数4、寒证与热证的关系虚实辨证3 1.实证2.虚证3、虚实证鉴别要点鉴别要点虚证实证病程长（久病）短（新病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，加衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象细弱无力实而有力4、虚证与实证的关系在疾病发展过程中，由于邪正相争，在一定条件下虚实可以转化。2阴阳辨证4阴阳辨证阴阳是辨别病证类别的一对纲领，是辨别的总纲。由于阴阳分别代表事物的两个方面，表里、寒热、虚实均可以区分阴阳，而表里与寒热之间不能互相归属，故只有阴阳可作为类证的纲领，张景岳“二纲六变”所说即有此意。亡阴证与亡阳证

--危重证侯亡阴证指体内阴液大量消耗或丢失，而出现阴液衰竭的证侯。症状：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力等。亡阳证指体内阳气严重耗损，而表现出阳气虚脱的证侯。症状：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝等谢谢大家！三、点击添加标题Clicktoaddtitle12354