院感知识培训教学文案

院感与手卫生(wèishēng)知识培训第一页，共66页。需要各位了解的主要(zhǔyào)内容：什么(shénme)是医院感染医院消毒、灭菌医疗废物分类管理职业危害与防护请认识并牢记用标识的内容第二页，共66页。医院(yīyuàn)感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括(bāokuò)在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括(bāokuò)入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。第三页，共66页。什么是医院感染：

广义：在医院内获得(huòdé)的一切感染。地点---医院对象---病人(住院、门诊、急诊)、陪护、探视医务人员狭义：病人在住院过程中获得(huòdé)的感染。第四页，共66页。医院感染(gǎnrǎn)分类●按病原体来源(láiyuán)分：外源性感染(gǎnrǎn)交叉感染内源性感染自身感染医院感染第五页，共66页。内源性感染

（是现代医院(yīyuàn)感染的主要形式）菌群失调二重感染(gǎnrǎn)细菌移位主动移位被动移位潜在活化（HSVCMVTB）第六页，共66页。外源性感染(gǎnrǎn):传染性疾病(jíbìng)如(SARS)输注性感染(gǎnrǎn)如乙(丙)型肝炎病原体来自于:医院外环境其它病人污染的医用设施医务人员手植入物相关感染如人工关节相关感染第七页，共66页。医院(yīyuàn)感染诊断标准下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院(rùyuàn)48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院(rùyuàn)起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染第八页，共66页。

2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除(páichú)污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染第九页，共66页。

5.由于(yóuyú)诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染第十页，共66页。部分(bùfen)医院感染

爆发事件回放医院感染暴发第十一页，共66页。医院感染(gǎnrǎn)爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染(gǎnrǎn)病例的现象。第十二页，共66页。

——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支(fēnzhī)杆菌感染。46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支(fēnzhī)杆菌污染，从而引起切口感染

第十三页，共66页。感染(gǎnrǎn)后千疮百孔的手术切口第十四页，共66页。2001上海手术室医院感染(gǎnrǎn)

暴发流行事例某医院儿科(érkē)心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌第十五页，共66页。2003年引起(yǐnqǐ)恐慌的SARS

SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情(yìqíng)的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！第十六页，共66页。

2005年，宿州某医院(yīyuàn)10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。第十七页，共66页。——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程(liúchéng)、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

第十八页，共66页。手术室墙壁(qiángbì)一角漏雨、纱窗破损第十九页，共66页。手术床下的地漏(dìlòu)

第二十页，共66页。手术器械锈迹斑斑第二十一页，共66页。第二十二页，共66页。第二十三页，共66页。二零零八年九月，西安交大附属(fùshǔ)医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！第二十四页，共66页。事件(shìjiàn)结论医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。感染防控工作薄弱(bóruò)，诸多环节存在隐患。第二十五页，共66页。2009-4又一件让人震惊(zhènjīng)的感染事件

贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访当时，平塘县便落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长(yuànchánɡ)已被刑事拘留！第二十六页，共66页。诸多的事件告诉(ɡàosù)我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒(xiāodú)等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！第二十七页，共66页。无生命(shēngmìng)的环境是病原体的储存库！第二十八页，共66页。第二十九页，共66页。医院(yīyuàn)的消毒和灭菌消毒(xiāodú)：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。第三十页，共66页。消毒灭菌合格(hégé)的关键是方法剂量(jìliàng)基本程序第三十一页，共66页。医院常用(chánɡyònɡ)的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭(cāshì)喷洒、喷雾联合应用第三十二页，共66页。化学(huàxué)消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂第三十三页，共66页。我院常用灭菌(mièjūn)方法灭菌(mièjūn)高压蒸汽灭菌(mièjūn)

第三十四页，共66页。

预防(yùfáng)和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真(rènzhēn)、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％第三十五页，共66页。从事医疗活动要符合(fúhé)手卫生相关要求第三十六页，共66页。手卫生(wèishēng)的重要性接触病菌(bìngjūn)洗手菌第三十七页，共66页。沾满各种(ɡèzhǒnɡ)病原菌的双手第三十八页，共66页。什么时间(shíjiān)洗手?

直接接触病人(bìngrén)前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；第三十九页，共66页。接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤(pífū)或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；第四十页，共66页。第四十一页，共66页。第四十二页，共66页。第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生(wèishēng)技术第四十三页，共66页。第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生(wèishēng)技术第四十四页，共66页。第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生(wèishēng)技术第四十五页，共66页。第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生(wèishēng)技术第四十六页，共66页。第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

手卫生(wèishēng)技术第四十七页，共66页。第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生(wèishēng)技术第四十八页，共66页。最后不要忘记(wàngjì)洗手腕及手臂第四十九页，共66页。

采用正确(zhèngquè)的干手方法第五十页，共66页。第五十一页，共66页。保护(bǎohù)你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用(shǐyòng)护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套第五十二页，共66页。特别(tèbié)提醒所有的化学消毒剂都有不能过度(guòdù)使用!毒性(dúxìnɡ)!第五十三页，共66页。如果(rúguǒ)保护不得当-你的双手第五十四页，共66页。使用(shǐyòng)符合自己的护肤品---有效保护您的双手第五十五页，共66页。预防(yùfáng)永远是保护病人保护我们自己保障医疗(yīliáo)安全提高医疗(yīliáo)质量#1第五十六页，共66页。

医疗废物(fèiwù)的管理第五十七页，共66页。医疗(yīliáo)废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物第五十八页，共66页。第五十九页，共66页。黄色医疗废物专用(zhuānyòng)包装袋锐器盒损伤性医疗废物。第六十页，共66页。容量达3/4时必须及时扎紧或密封(mìfēng)，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；第六十一页，共66页。容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗(yīliáo)废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。第六十二页，共66页。回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年集中(jízhōng)处置有资质的医疗废物处理中心。第六十三页，共66页。医疗废物管理(guǎnlǐ)的相关法律法规中华人民共和国国务院令第380号医疗废物(fèiwù)管