血液内科专项测试卷附答案

血液内科专项测试题附答案一、A3/A4型题(每题1分，共

(1题~4题共用题干)

女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便隐血(-)。

1、诊断考虑为()A.营养性巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血(正确答案)C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血2、本例最有可能出现的体征是()A.颈淋巴结肿大B.肝脾大C.胸骨压痛D.指(趾)甲变薄变脆(正确答案)E.舌面光滑、舌乳头萎缩3、本例最有价值的实验室检查为()A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.血清铁蛋白降低(正确答案)D.转铁蛋白饱和度降低E.网织红细胞降低4、此患者治疗宜选择()A.继续注射维生素B12B.口服铁剂(正确答案)C.输血400mlD.肾上腺皮质激素E.脾切除(5题~9题共用题干)

男性，65岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。

5、本病诊断的金标准为()A.血片中红细胞体积小、中心淡染B.小细胞低色素性贫血C.血清总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示骨髓内铁减少(正确答案)E.含铁血黄素尿6、寻找病因应首选的检查是()A.胃镜检查(正确答案)B.放射性核素骨扫描C.51Cr红细胞半寿期测定D.直肠指检E.胸部X线检查7、患者考虑诊断应为()A.缺铁性贫血(正确答案)B.海洋性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.PNHE.再生障碍性贫血8、患者需要的治疗是()A.输血B.补充叶酸和维生素B12C.EPOD.输注丙种球蛋白E.补充铁剂(正确答案)9、患者治疗后最早反映治疗效果的指标是()A.白细胞数量上升B.血红蛋白升高C.网织红细胞计数(正确答案)D.叶酸、维生素B12含量升高E.铁蛋白含量升高(10题~12题共用题干)

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。

10、该患者急诊应首选以下哪项检查()A.胸部X线片B.抽血做细菌培养C.心电图D.外周血常规检查(正确答案)E.凝血常规分析11、该患者血常规为血红蛋白60g/L，白细胞8.8×109/L，血小板45×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A.白细胞分类B.卡介苗试验C.骨髓穿刺细胞学检查(正确答案)D.肥达反应E.血小板抗体测定12、该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是()A.大量红细胞B.中性粒细胞增多C.可见幼稚粒细胞(正确答案)D.涂片发现结核杆菌E.细菌培养阳性(13题~16题共用题干)

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

13、如需明确诊断，应先做的检查是()A.骨髓检查(正确答案)B.血沉C.蛋白电泳D.B超E.CT14、患者首选治疗药物是()A.羟基脲(正确答案)B.泼尼松C.环孢素D.维A酸E.美法仑15、患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是()A.应用TKI(正确答案)B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射ATG16、3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是()A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期(正确答案)D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存(17题~19题共用题干)

女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。

17、如需明确诊断，首先应做下列哪项检查()A.腹部B超B.骨髓涂片+活检C.淋巴结活检(正确答案)D.胸部X线E.肝功能18、上例患者淋巴结活检证实为NHL，弥散型，小裂细胞性，B细胞型，进一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，肝脏无异常，脾内见多个结节影，骨髓检查未见异常。该病人临床分期应该是()A.ⅡAB.ⅡBC.IIIA(正确答案)D.IIIBE.ⅣB19、本例首选治疗方案是()A.化疗用CHOP方案(正确答案)B.放射治疗C.干扰素D.手术治疗E.化疗选用HOAP(20题~23题共用题干)

男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h；骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。

20、最可能的诊断是()A.淋巴瘤细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤(正确答案)E.骨髓增生异常综合征21、患者下一步首先需要做的检查是()A.磁共振B.淋巴结活检(正确答案)C.肝功能D.骨髓检查E.B超22、本例首选的治疗方案是()A.手术切除B.应用干扰素C.放射治疗D.化学治疗(正确答案)E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注23、常用的化疗方案是()A.VDPB.ABVDC.HD/DAD.CHOP(正确答案)E.ATG(24题~25题共用题干)

患者，男，35岁，主诉乏力4个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP(-)。

24、如需明确诊断，应先作的检查是()A.肝脾B超B.腹部CTC.骨髓检查和活检(正确答案)D.血沉E.蛋白电泳25、治疗最常用的药物是()A.环磷酰胺B.泼尼松C.柔红霉素D.阿霉素E.羟基脲(正确答案)(26题~29题共用题干)

女性患者，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

26、为明确诊断，首先进行的检查是()A.骨髓检查(正确答案)B.血沉C.蛋白电泳D.B超E.CT27、患者首选的治疗药物是()A.羟基脲(正确答案)B.泼尼松C.环孢素D.维A酸E.美法仑28、患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是()A.应用TKI(正确答案)B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射ATG29、3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。Hb80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒细胞0.25，早幼粒细胞0.3，嗜碱性粒细胞0.25，诊断应是()A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病急粒期(正确答案)D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存(30题~31题共用题干)

男性，47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞，骨髓中发现异常浆细胞0.54。

30、最可能的诊断为()A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤(正确答案)E.淋巴瘤31、首选药物是()A.干扰素B.硼替佐米(正确答案)C.维A酸D.帕米膦酸二钠E.羟基脲(32题~34题共用题干)

女性，56岁，因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

32、患者最可能诊断是()A.淋巴瘤白血病B.多发性骨髓瘤(正确答案)C.骨髓转移癌D.类风湿关节炎E.淋巴瘤33、可采用以下治疗，除了()A.硼替佐米B.维A酸(正确答案)C.马法兰D.帕米磷酸二钠E.造血干细胞移植34、4年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.6×109/L，该患者应是()A.急性髓性白血病B.多发性骨髓瘤骨转移C.浆细胞反应性增多D.浆细胞白血病(正确答案)E.发展为MDS(35题~36题共用题干)

女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中两次为增生活跃，分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham试验(-)。

35、其最可能的诊断为()A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血(正确答案)C.白细胞减少性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进36、上述患者应首选以下哪项治疗()A.化疗B.中药C.碱性药物D.肾上腺皮质激素E.雄性激素(正确答案)(37题~39题共用题干)

男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。

37、本病如需明确诊断，应首先做哪项检查()A.B超B.CT检查C.磁共振成像(MRI)D.骨髓穿刺细胞学检查(正确答案)E.核素骨扫描38、本病例的诊断，以下哪项疾病可能性大()A.脾功能亢进B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血(正确答案)D.慢性粒细胞白血病急性变E.多发性骨髓瘤39、本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外()A.雄激素B.抗淋巴细胞球蛋白C.环孢菌素D.骨髓移植E.α干扰素(正确答案)(40题~41题共用题干)

患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，PLT100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白质(+)、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。

40、其诊断最可能是()A.急性阑尾炎B.胃溃疡C.过敏性紫癜(正确答案)D.肾结石E.ITP41、首选针对病因的治疗措施是()A.肾上腺皮质激素(正确答案)B.雷尼替丁C.抗生素D.复方路丁E.氯苯那敏(扑尔敏)(42题~45题共用题干)

男性，70岁，食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。

42、该患者最可能的诊断是()A.巨幼细胞贫血(正确答案)B.溶血性贫血C.甲状腺功能减退所致贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血43、该病属于贫血的性质是()A.小细胞低色素贫血B.正细胞正色素贫血C.大细胞低色素贫血D.大细胞正色素贫血(正确答案)E.正细胞低色素贫血44、该患者可能存在本病的典型体征是()A.匙状甲B.下肢水肿C.镜面舌(正确答案)D.口腔多发性溃疡E.鞍鼻45、患者需要的治疗是()A.输血B.输注丙种球蛋白C.补充叶酸和维生素B12(正确答案)D.补充铁剂E.EPO(46题~50题共用题干)

老年女性，素食2年，近期头昏乏力伴大便性质改变，间断血便，肝脾不大。HGB69g/L，WBC5.2×109/L，PLT122×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。

46、该患者最可能的诊断是()A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血(正确答案)E.再生障碍性贫血47、寻找病因应首选的检查是()A.放射性核素骨扫描B.钡灌肠(正确答案)C.51Cr红细胞半寿期测定D.骨髓活检E.胸部X线检查48、该病属于贫血的性质是()A.大细胞低色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞低色素贫血D.正细胞低色素贫血E.大细胞正色素贫血(正确答案)49、该患者可能存在本病的典型体征是()A.匙状甲B.眼睑水肿C.镜面舌(正确答案)D.黄疸E.鞍鼻50、患者需要的治疗是()A.补充叶酸和维生素B12(正确答案)B.输血C.输注丙种球蛋白D.EPOE.补充铁剂二、X型(每题1分，共10题）

51、45岁男性患者，消化性溃疡病史10年，近日出现头晕，乏力，黑粪，查体：血红蛋白80g/L，红细胞2.94×1012/L，体积小，着色淡；白细胞6.4×109/L，血小板150×109/L，该患者治疗一般选择()A.口服硫酸亚铁(正确答案)B.应用10%枸橼酸铁铵C.应用右旋糖酐铁D.积极治疗溃疡病(正确答案)E.应用山梨醇铁52、下列哪些疾病可表现为全血细胞减少()A.阵发性睡眠性血红蛋白尿(正确答案)B.骨髓增生异常综合征(正确答案)C.巨幼细胞贫血(正确答案)D.再生障碍性贫血(正确答案)E.脾功能亢进(正确答案)53、下列哪几项与白血病发病有关()A.病毒感染(正确答案)B.放射因素(正确答案)C.抗肿瘤药物、苯及衍生物(正确答案)D.遗传因素(正确答案)E.免疫功能缺陷(正确答案)54、符合急性淋巴细胞白血病的是