成本管理与业务支出控制点析教材

成本管理与业务支出控制点析

伍大春

伍大春简介1、高级经济师2、广东省卫生经济学会常务理事3、广东省卫生财会专业委员会副主任委员4、广东省卫生服务成本与价格专业委员会副主任委员5、广东医药价格协会医疗价格专业委员会副主任委员6、汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)总会计师联系邮箱：

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一、医院经营管理遇到的困境

市场竞争激烈

单位人浮于事

员工效率低下收支入不敷出发展债务过重

一、成本管理的理念

在当今激烈竞争的医疗市场，每一位医院经营管理者，每天面对着医院的生存与发展，每天需要经营，需要投入，需要资金，经济这张无形的网无时无刻的围绕着我们的经营管理者。每项决策，每项投入，最终需要面对的就是经济，都需要思考着一个共同的题目未来的社会效益和经济效益，如何运作？必须要有着敏锐经济经营理念思维，使自己的决策、方案、目标决胜于激烈竞争的医疗经营市场之中。因为医院经营管理的最终目标是生存、发展、保本，消除经营风险与隐患。一、成本管理的理念

1、医院成本战略目标：

低成本、低费用、高效益

医院经济健康运行财务状况良好医教研发展充足资金保障医院自身积累医院经济健康运行财务状况良好职工收入稳步增长医教研发展充足资金保障医院经济运行良性循环医院自身积累2、医院经济管理的目标：良性循环一、成本管理的理念

3、何为医院经济收益？4、经营成本可以掌握在管理者自己的手中5、医院经济管理的立足点

贯彻“病人生命高于一切、病人健康高于一切！”规范运行机制、提供财务信息及决策依据通过科学管理、提高经济效率一、成本管理的理念

工作量结构病人费用效益可健康持续发展！二、医院成本管理政策要求

《医院成本管理暂行办法》的要求：

卫生部制发的《医院成本管理暂行办法》要求县级以上医院要认真组织开展成本核算工作，在准确、及时核算科室成本、床日成本、诊次成本的基础上，逐步开展医疗服务项目成本、病种成本、医疗全成本和医院全成本的核算工作。深入开展成本分析，将成本核算与医院预算管理、绩效考核结合，加强成本控制，降低医院运营成本，努力实现成本最优化目标。10二、医院成本管理政策要求

一、医院管理年成本管理的要求：关于加强医疗机构财务部门管理职能规范经济核算与分配管理的规定卫规财发[2004]410号㈠、医疗机构财务部门是医疗机构经济活动的管理部门，一个医疗机构只有一个财务管理部门。医疗机构的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。医疗机构财务部门的主要职能及工作范围:

………2、经济核算和奖金分配核算工作。三、成本管理意义义与目的的近几来，我国国医疗卫卫生事业业成本大大幅度增增加，国国家政策策投入相相对减少少，政府府、医院院、社会会负担较较重，医医疗改革革势在必必行。如如何适应应国家政政策大环环境，在在困境中中谋求发发展，是是每一家家医院都都十分关关心的问问题。医院成本本管理是医院经经济管理理的基础础，开展成本核核算不但但能调动动医护人人员工作作积极性性，并且且还能给给管理层层提供医医院动态态发展数数据，根根据实际际情况制制定相关关策略，，使医院院资源得得到合理理利用，，提高医医院市场场竞争力力，更好好的完成成自己医医疗任务务。三、成本管理意义义与目的的医院施行行成本管理是时代发发展的要要求，是是医院进进步的根根本动力力，是医医院财务务管理价价值的直直观体现现，是医医院宏观观调控及及相关政政策出台台的理论论依据。。做好成成本核算算工作不不但能提提高医院院职工的的素质增增强成本本意识，，最根本本的是能能节约可可用资源源最大限限度的创创造价值值提高医医疗服务务质量，，为医院院可持续续性发展展提供有有力保证证。通过实行行成本管管理，增强员工工的主人人翁意识识和管理意识识，达到人人人理财、、个个管管家，杜杜绝科室室资源的的浪费现现象，使使科室物物资有人人专管，，职责分分明。三、成本管理意义与与目的由于医院服服务具有区区域性，多多年的累积积基本确定定了病源范范围，收入入很难再大大幅度提高高，所以实实行成本管理对增强科室室成本意识识，节约医医疗成本，，增加经济济效益，促促进医院可可持续性发发展起到决决定性作用用。医院要更好好的适应市市场环境，，就必须对对自身经营营状况有良良好的认识识。近年来来医疗界抛抛开传统运运作模式，，提出了经经营医院的的理念。使使医院的管管理与发展展更加接近近市场经济济的要求。。要更好的的经营就必必须对自己己医院状况况及可用资资源有良好好的认识与与调配依据据，这就需需要医院实实行成本核核算，使成成本核算成成为医院发发展的一面面镜子。三、、成本本管理理意意义义与与目目的的成本本管管理理是是医医院院经经营营管管理理一一项项十十分分重重要要的的工工作作。。医医疗疗护护理理工工作作数数量量的的多多少少，，质质量量的的好好坏坏，，工工作作效效率率和和仪仪器器设设备备利利用用率率的的高高低低，，医医用用材材料料使使用用消消耗耗的的节节约约或或浪浪费费，，最最终终都都可可直直接接或或间间接接地地从从医医院院成成本本中中反反映映出出来来。。调动职工工作作积极性。成成本核算可以以测算出医院院核算科室的的收、支、结结余等数据，，这就构成了了医院绩效管管理的基本依依据。医院管管理层可以根根据相关科室室的基本发展展状况结合本本院实际情况况，制定相关关奖惩政策，，建立绩效考考核系统从而而提高科室竞竞争意识，促促进医院经济济发展。三、成本管理意义与目目的１、是走低成成本之路，打打造医院核心心竞争力的重重要手段。２、是有效施施行对医院人人、财、物资资源的有效利利用和评价，，加强对其控控制能力与决决策力。３、是真正建建立并落实全全员成本控制制意识，大大大提高医院运运营行为规范范性并促进资资源配置的合合理化。４、是医院建建立真实合理理的绩效考核核及奖金分配配平台。５、是医院高高层管理决策策者提供重大大投资预测和和决策的数据据分析依据。。四、成本管理理与核算概念念与内容何谓成本管理理？何谓成本核算算？四、成本管理理与核算概念念与内容17五、医院成本本的划分㈠、成本按照照计入方法分分为直接成本本和间接成本本。㈡、按照成本本可控性划分分为可控成本本和不可控成成本。六、开展成本本核算准备工工作医院科室成本本管理与核算算体系是全员员参与的一项项经济管理系系统工程，涉涉及面广，医医疗服务项目目成本复杂，，医院科室之之间联系密切切，综合性强强。需要各部部门分工协作作，共同配合合。1.建立医院院长长负责制机制制。2.实行总会计师师成本核算技技术指导。3、设立统一的的成本核算管管理机构。4、划小科室成成本核算单位位。5.设立科室经济济管理核算员员。6、建立医院工工作质量和效效益的控制考考核组。六、开展成本本核算准备工工作7、建立医院成成本管理核算算制度及相应应配套的财务务管理规章制制度8、开展全院固固定资产清查查核资造册工工作。9、归集各类收收入和支出项项目。10、核定全院人人员。11、制定后勤保保障服务部门门的内部服务务价格。八、建立成本本管理组织体体系㈠、医院成本本管理委员会会主任委员：院院长副主任委员：：总会计师(主管财务经营营副院长)委员员：包括括财务、信息息、人事、后后勤、设备物物资、统计、、医务、质控控、护理、药药学、审计等等相关部门负负责人，委员会下设办办公室：办公室主任：：经营部主任任办公室成员：：成本核算会会计、各科室室兼职经济管管理核算员等等。八、建立成本本管理组织体体系医院经济管理理体系成本管理委员会机关职能部门基层成本管理小组兼职成本核算人员院长─主任委员总会计师─副主任委员经济管理委员会成员财务处(经营科)机关部门专业科室后勤部门其他部门全体员工23医院成本管理理体系加强医院成本本管理，实时时动态的掌握握医院的成本本状况，从成成本的事后核核算转变为事事前预算、事事中控制、事事后监督的全全过程成本管管理，建立起起成本管理体体系，科学合合理的成本核核算流程，完完善成本控制制制度，全面面完整的成本本分析体系，，实现全过程程有效的成本本管理与监控控以及全成本本费用的优化化预控。成本事后监督成本事中控制成本事前测算全过程成本管理24九、医医院成成本核核算主主要模模式1、不完完全成成本核核算方方法。。2、全成成核算算方法法。3、项目目成本本核算算方法法4、单病病种费费用核核算方方法5、作业业成本本核算算方法法25九、医医院成成本核核算主主要模模式不同类类型核核算模模式与与方法法：1、临床床医技技科室室实行行全成成本核核算管管理模模式。。2、新组组建科科室在在试业业期间间（半半年至至1年之内内）实行优优惠政政策的的准成成本核核算管管理模模式3、后勤勤保障障部门门实行行有偿偿服务务和目目标成成本控控制核算算模式式４、职职能管管理部部门实实行定定编定定员和和目标标成本本控制核算算模式式5、单病病种医医疗成成本核核算模模式床日和和诊次次成本核核算病种成成本核核算医疗服服务项项目成成本核核算科室室成成本核核算算十、、医医院院成成本本核核算算的的内内容容一般般应应以以科科室室、、诊诊次次和和床床日日为为核核算算对对象象三级级医医院院及及其其他他有有条条件件的的医医院院还还应应以以医医疗疗服服务务项项目目、、病病种种等等为为核核算算对对象象进进行行成成本本核核算算十一、医医院业务务支出管管理支出是指指医院在在开展医医疗服务务及其他他活动过过程中发发生的资资产、资资金耗费费和损失失。医院的支支出应当当严格执执行国家家有关财财务规章章制度规规定的开开支范围围及开支支标准；；国家有有关财务务规章制制度没有有统一规规定的，，由医院院规定。。医院的规规定违反反法律和和国家政政策的，，主管部部门（或或举办单单位）和和财政部部门应当当责令改改正。医院支出出严格执执行国家家规定的的各项财财务规章章制度，，维护财财经纪律律。国家家制定的的各项财财务规章章制度是是事业单单位经济济活动的的行为规规范。医院应当当认真执执行国家家的法律律、法规规，各项项开支应应符合国国家规定定的标准准和范围围。十一、医医院业务务支出管管理医院经济济业务支支出报账账依据：：医院一一切经济济业务支支出必须须以医院院年度预预算、文文件、会会议决定定、协议议合同、、招标合合同以及及经批准准的采购购计划和和国家政政府及主主管部门门制订的的经济支支出标准准规定执执行。经济业务中收收据发票要求求：在财务部部门办理报账账的收据、发发票必须具备备税务部门或或财政部门监监制的正式收收据发票并符符合财经法则则制度要求。。医院一切经济济业务支出付付款凭证都必必须有经办人人签名（经办办人承担真实实性责任）、、部门负责人人审核、院领领导审批，三三项签名缺一一者财务部门门有权不予以以报账付款，，特殊支出可可由院长直接接审批签字。。十一、医院院业务支出出管理相关业务经经办人和审审核审批责责任人对所所有付款、、转帐的原原始凭证审审核审批必必须同时签签名和签注注时间，二二者不得缺缺一，有签签名未签注注时间的财财务原始凭凭证，财务务部门有权权予以退回回或不予以以付款，以以明确各级级责任人财财务审核审审批时效性性责任。医院各级审审核审批责责任人对医医院各级上上报传递的的财务凭证证应及时进进行审核审审批，原则则上在接单单3天内签批完完毕交承办办部门。付款转帐的的基本原则则：⑴、先预算内后后预算外；；⑵、先基本医药药营运业务务支出后投投资建设支支出。十、医院业业务支出管管理医院全部支出成本费用损失目的：分析析判断管理理重点问题题管理环节十一、医院院业务支出出管理成本：能够够带来收入入的支出费费用：不不能带来直直接收入，，但是必须须的支出损损失：既既不能带来来收入，也也不是必须须的支出控制支出顺顺序：损失失（浪费））----费用----成本事前审批，，事后监督督，严格控控制“钱代代子”的口口袋。十二、有关关业务支出出管理规范范某医院财务务审核审批批联签制度度规定.doc医院财务印印章管理制制度.doc医院重大财财务决策制制度.doc医院关于重重大经济项项目安排制制度.doc十三、医院院业务支出出管理设计计十三、医院院业务支出出管理设计计医院材料物物质管理控控制.doc业务用水节节约情况检检查表.docx业务招待申申请审批单单.docx医疗设备紧紧急维修审审批表.docx医院仪器设设备车辆保保修费报告告单.docx医院银行转转账付款申申请单.doc十四、业务务运营活动动控制风险控制点控制目标控制措施审批合法性未经授权不得开展资金收付业务，明确不同级别管理人员的权限。复核真实性与合法性会计对相关凭证进行横向和纵向复核收支点收入入账完整，支出手续完备出纳根据审核后的相关收付款原始凭证收款和付款，并加盖戳记。记账真实性出纳根据资金收付凭证登记日记账，会计根据相关凭证登记有关明细账，会计主管登记总账。对账真实性和财产安全账证核对、账表核对和账实核对。报告财产安全与完整授权专人保管资金；定期、不定期盘点。银行账户管理防范小金库，加强业务管控开设、使用与撤消的授权，是否有账外账。票据与印章管理财产安全票据统一印章或购买；票据由专人保管；印章与空白票据分管；财务专用章与企业法人章分管。十五、业务支出管管理要点1、建立健全全业务支出出管理制度度和岗位责责任制。明明确相关部部门和岗位位的职责、、权限,确保支出的的申请与审审批、审批批与执行、、执行与审审核、审核核与付款结结算等不相相容职务相相互分离,合理理设设置置岗岗位位,加强强制制约约和和监监督督。。2、各各项项支支出出要要符符合合国国家家有有关关财财经经法法规规制制度度。。严严格格按按照照医医疗疗机机构构财财务务会会计计制制度度的的规规定定确确认认、、核核算算支支出出。。3、健健全全业业务务支支出出的的申申请请、、审审批批、、审审核核、、支支付付等等管管理理制制度度,明确确支支出出审审批批权权限限、、责责任任和和相相关关控控制制措措施施。。审审批批人人必必须须在在授授权权范范围围内内审审批批,严禁禁无无审审批批支支出出。。建立立重重大大支支出出集集体体决决策策制制度度和和责责任任追追究究制制度度。。4、加加强强业业务务支支出出的的审审核核控控制制。。完完善善业业务务支支出出凭凭证证控控制制手手续续和和核核算算控控制制制制度度,及时时编编制制支支出出凭凭证证,保证证核核算算的的及及时时性性、、真真实实性性和和完完整整性性。。十五五、、业务务支支出出管管理理要要点点5、加加强强成成本本核核算算与与管管理理。。严严格格控控制制成成本本费费用用支支出出,降低低运运行行成成本本,提高效益益。6、按预算算和计划划安排支支出。7、严格执执行财经经制度要要求，国国家没有有统一规规定的，，由单位位规定报报主管部部门和财财政部门门备案，，支出标标准制定定、制度度的持续续改进8、据实列列报支出出，不得得虚列虚虚报，不不得以预预算数和和计划数数代替。。9、严格执执行国家家规定的的招标采采购制度度。10、各项支支出发生生的原始始凭证均均须符合合法。十七、建建立适宜宜的成本本控制方方法随着我国国医疗卫卫生管理理体制改改革的不不断深化化和发展展，社会会各界对对医疗卫卫生的需需求与日日俱增，，要求也也愈来愈愈高，使使医院遇遇到生存存和发展展的挑战战。医院院成本控控制已经经成为医医院配置置资源、、运营管管理、提提高效益益必不可可少的基基础管理理手段，，成为医医院生存存与发展展的关键键，成为为国内卫卫生管理理机构、、理论界界和医院院管理者者关注和和探讨的的重要课课题。十七、建建立适宜宜的成本本控制方方法医院在保保证医疗疗质量和和医疗安安全的前前提下，，利用有有效控制制成本，，按预定定成本定定额、成成本计划划和成本本费用开开支标准准，对成成本形成成的全过过程进行行控制，，努力实实现成本本最优化化的目标标。重视成本本核算，，逐步实实行全成成本核算算，强化化精细化化管理，，是深化化是医院院成本管管理与控控制的需需要，开开展人力力成本、、管理费费用、收收入结构构调整、、药品、、卫生材材料、其其他材料料、医保保费用、、车辆费费用的控控制是提提高医院院经营效效益管理理的重点点和关节节点。要坚持五五个“不不”不违反财财经法规规；不影响患患者满意意；不侵害职职工利益益；不影响技技术进步步；不影响服服务质量量。*40如何做做好成成本控控制？？㈠、成本控控制主主要方方法1、标准准成本本法：：2、定额额成本本法：：3、预算算约束束控制制。4、可行行性论论证控控制。。5、财务务审批批控制制。6、执行行过程程控制制。㈠、成本控控制主主要方方法7、全员员全过过程控控制。。8、内部部审计计控制制。9、网络络化控控制。。10、优化化资源源配置置。11、加快快技术术革新新。㈡、医医院降降低成成本的的有效效渠道道㈠、削减减人力力资源源成本本。㈡、削削减机机构拥拥肿成成本。。㈢、削削减固固定资资产成成本㈣、削削减采采购成成本。。㈤、削削减日日常费费用支支出成成本。。㈥、削削减交交通车车辆成成本。。㈦、控控制病病人欠欠费和和漏收收医疗疗收入入㈧、建建立品品牌效效应。。㈨、扩扩大业业务收收入降降低单单位成成本。。㈢、业业务支支出预预算控控制医院预预算控制是是预算算管理理的核核心步步骤，，控制制是落落实预预算、、保障障预算算实现现的有有效措措施。预算支支出执执行率率=（本期期实际际支出出总额额÷本期预预算支支出总总额））×100%预算执执行率率医院院预算算管理理水平平指标标，一一般该该项指指标应应当在在100%左右，，过高高过低低都反反映医医院在在年初初编制制预算算时没没有充充分考考虑医医院的的经营营状况况和环环境条条件。。业务支支出预预算收收支执执行情情况评评估科室预算收入实际收入预算收入完成率预算支出实际支出预算支出完成率内科外科………办公室财务科……….㈢、业业务支支出预预算控控制医院预预算控制分分为：：1、授权权控制制：2、反馈馈控制制：3、调整整控制制：4、制度度控制制：㈢、业业务支支出预预算控控制医院支出预算控制内内容分分为：：资金控制、、成本控制制、费用控控制、采购购控制、存存货控制。。㈣、人力成成本控制人力成本的的来源人才的流失失对造成医医院人力成成本增长培训、进修修、培养都都是成本引进人才，，各种引进进费用也是是成本工作量增加加，增加的的人员解决办法：：建立约束束机制分配到科：：科室奖金金是按绩效效分配所得得，而人数数越少，分分配的比例例就越大。。㈤、药品品卫生材材料及库库存物资资控制材料控制制是医院管管理的难难点材料浪费费与流失失的原因因由医生会会诊带走走的材料料由人情关关系流失失的材料料诊所中的的很多材材料从医医院流出出去的医护人员员平时使使用的随随意性造造成的材材料浪费费如平时时擦擦手手、洗洗洗碗，棉棉球和纱纱布就用用掉了由效期、、保管造造成的材材料浪费费如材料变型、、消毒包过期期㈤、药品卫生生材料及库存存物资控制无条件满足临临床科室的需需要医生、护士都都可领用卫生生材料、找不不到责任人。。谁领用的、用用到那个病人人身上也无从从查找。对材材料的流向不不清楚。实行药品总量量控制，把药药占比控制在在合理的范围围内合理用药，防防止滥用抗生生素，达到用用药安全。造成卫材流失失的根源按需发放㈤、药品卫生生材料及库存存物资控制以收费项目为为基础控制耗耗材成本——收费项目与耗耗材比例关系系以病人数量为为基础控制耗耗材成本——病人数量与耗耗材比例关系系设置以固定为基础础控制耗材成成本——固定耗材及损损耗比例关系系设置㈤、药品卫生生材料及库存存物资控制药品盘点表.doc药品卫生材料料出库领用统统计表.doc高值医用耗材材管理表格.docx十八、业务支出监督管理财务会计监督督根据国家有有关法律、法法规和财务规规章制度，对对单位财务活活动及相关经经济活动所进进行的监督和和督促。医院财务监督督的主体，从从外部计主要要是财政、审审计和卫生主主管部门；从从内部讲是单单位财务机构构、财务人员员、内部审计计人员。医院院财财务务监监督督的的基基本本内内容容：：预预算算执执行行情情况况监监督督、、收收支支管管理理情情况况监监督督、、资资产产管管理理监监督督、、负负债债监监督督。。财务务监监督督方方式式：：事事前前监监督督、、事事中中监监督督、、事事后后监监督督。。事事前前监监督督是是重重点点，，建建立立健健全全内内部部监监督督制制度度和和经经济济责责任任制制。。十八、业务务支支出出监督督管理理报账账之之前前先先审审核核与与审审计计高水水平平的的账账务务处处理理在在账账前前消消化化。。加强强财财务务凭凭证证的的真真实实性性、、合合法法性性、、必必要要性性和和合合理理性性审审查查论论证证。。加强强预预算算、、计计划划、、预预测测、、决决策策的的准准确确性性、、合合理理性性和和可可行行性性的的监监督督。。建立立内内部部监监控控制制度度，，相相互互牵牵制制制制度度、、印印章章分分管管制制度度、、管管理理层层次次权权限限分分级级审审核核审审批批制制度度、、回回避避制制度度、、验验收收入入库库制制度度、、定定期期盘盘点点制制度度、、稽稽查查核核对对制制度度、、随随机机抽抽查查制制度度。。在医医疗疗单单位位不得得由由同同一一部部门门或或一一人人办办理理经济济业务务的的全全过过程程。。十八、业务务支支出出监督督管理理财务务收收支支真真实实性性监监督督：：查查核核原原始始收收入入票票据据，，确确定定财财务务真真实实的的““收收””与与““支支””。。以会会计计凭凭证证制制作作，，明明细细账账、、总总账账的的财财务务收收入入看看，，账账证证、、账账账账相相符符，，会会计计事事项项记记载载清清楚楚审审核核，，确确定定其其合合法法性性与与真真实实性性。。经济济活活动动中中违违法法违违规规现现象象：：支出出报报账账原原始始凭凭证证支付付申申请请、、审审核核、、审审批批、、支支付付结结算算签签字字手手续续不不全全或或先先由由领领导导先先批批签签字字后后由由财财务务监监督督人人员员审审核核，，越越级级审审批批和和先先斩斩后后奏奏，，给给财财务务审审核核执执法法人人员员带带来来很很大大的的困困难难，，使使财财务务监监督督审审核核空空有有其其名名。。十八、业务务支支出出监督督管理理经济济活活动动中中违违法法违违规规现现象象：：报账账凭凭证证以以假假乱乱真真：：业务务任任意意列列支支、、会会议议费费报报销销、、加加班班费费：：办公公用用品品支支出出：：采采购购物物质质：：业务务接接待待支支出出：：业务务支支出出由由税税务务部部门门代代开开发发票票法人人单单位位行行贿贿受受贿贿：：私设小小金库库惹来来牢狱狱灾：：单位不不代扣扣代缴缴个人人所得得税可可罚3倍。十九、、成本本分析析与考考核科室成成本核核算是是医院院成本本核算算的基基础组组成部部分，，做好好科室室核算算分析析工作作是医医院经经济发发展的的基本本点。。科室室成本本分析析能反反映科科室的的成本本构成成，直直观显显示核核算期期间内内各项项成本本费用用耗费费状况况，从从而制制定相相关管管理政政策，，有利利于同同专业业科室室间对对比，，调动动工作作积极极性，，提高高竞争争力，，减少少不必必要的的浪费费，完完善科科室成成本架架构。。并且且在科科室成成本分分析中中我们们可以以更加加深入入的了了解科科室发发展能能力。。十九、、成本本分析析与考考核在科室室级成成本分分析中中我们们主要要运用用以下下几个个经济济关注注点：：直接接成本本费用用、分分摊成成本费费用、、科室室收入入收益益率、、医生生平均均医药药收入入、医医生平平均工工作量量、单单位边边际贡贡献、、保本本工作作量等等。通通过以以上数数据的的测定定，及及同行行业数数据对对比，，我们们可以以发现现核算算期间间内存存在的的问题题，反反映科科室经经营状状况及及可持持续性性发展展的关关键点点。十九、、成本本分析析与考考核通过成成本分分析报报告所所发现现的问问题我我们就就可以以对科科室成成本进进行有有效控控制,控制成成本一一方面面需要要我们们作好好预算算工作作另一一方面面要有有完善善的成成本控控制中中心(如二级级库管管理),避免卫卫生材材料、、大额额耗材材等直直接制制约科科室的的成本本材料料无计计划、、无节节制领领用。。这样样就可可直观观显示示核算算期间间内的的各项项支出出，最最大限限度的的达到到收支支配比比，有有助医医院管管理决决策的的制定定。趋势分析成本定额管管理制度费用审核制制度结构分析量本利分析析8、成本分析析成本控制60精细化管理理是医院管管理的方向向编制单位：：年单位：元元月医院临床服服务类科室室全成本构构成分析表

X科各临床服务类科室合计小计金额%金额%人员经费

(##)(##)卫生材料费药品费固定资产折旧费无形资产摊销费提取医疗风险基金其他费用科室全成本合计（100%）（100%）科室收入收入－成本床日成本诊次成本62十九、成本本分析与考考核某医院成本本效益分析析表.xls某医院主要要科室收支支成本分析析表.xls63十九、成本本分析与考考核成本分析内内容和方法法：1、成本—效益分析法法收益＝收入入－直接成成本净收益＝收收入－直接接支出－间间接成本人均净收益益＝净收益益÷成本中心人人数实际指标与与目标指标标的对比本年度指标标与往年度度指标的对对比人均工作量量、人均效效率的对比比十九、成本本分析与考考核成本管理控控制业绩报报告：1、报告目的的2、报告的内内容3、良好的控控制报告应应满足的要要求4、差异调查查5、分析发生生偏差的原原因6、纠正偏差差7、纠正偏差差的措施二十、成本本绩效管理理的共识一、管理层层支出活动动须参与考考核。二、非临床床、医技部部门应有考考核指标。。三、人人都都应有考核核结果。四、考核体体系应及时时完善。二十、成本本绩效管理理的共识确保成功实实施医院成成本管理与控制制的关键领导重视经营战略定定位人员培训建立成本管管理与控制制制度配置专用成成本管理与与核算信息息系统以成本预算算和核算为为基础，实实施绩效考考核执行，执行，再执行行管理就要贯贯彻到底非常有价值值的话题，，而且极为引引人共鸣的的话题。谢谢大家！！9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。11:47:0311:47:0311:4712/31/202211:47:03AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2211:47:0311:47Dec-2231-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。11:47:0311:47:0311:47Saturday,December31,202213、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。12月月-2212月月-2211:47:0311:47:03December31,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。31十十二月202211:47:03上上午11:47:0312月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月2211:47上上午午12月月-2211:47December31,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/3111:47:0311:47:0331December202217、做前，能能够环视四四周；做时时