《急性酒精中毒的抢救与处理3800字【论文】》

急性酒精中毒的抢救与处理目录25446_WPSOffice_Level11.资料和方法 317728_WPSOffice_Level21.1一般资料 324641_WPSOffice_Level21.2处理方法 317728_WPSOffice_Level31.2.1了解病因评估病情 324641_WPSOffice_Level31.2.2基本处理 412111_WPSOffice_Level31.2.3催吐与洗胃处理治疗 42019_WPSOffice_Level31.2.4确保呼吸道的通畅性 431517_WPSOffice_Level31.2.5药物治疗 432763_WPSOffice_Level31.2.6并发症顶防处理 55484_WPSOffice_Level31.2.7安全防护 512111_WPSOffice_Level21.3统计学方法 617728_WPSOffice_Level12.结果 624641_WPSOffice_Level13.讨论 612111_WPSOffice_Level1参考文献 8急性酒精中毒是急诊科常见的一种疾病，是指患者一次饮酒过量，超过人体代谢率，乙醇的积累使中枢神经系统处于抑制或兴奋状态。严重者还可能导致患者呼吸系统、循环系统和中枢神经系统功能紊乱，对患者的生活和健康有很大影响。如果血液中酒精浓度超过0.4%，就会出现全身瘫痪和意识丧失。如果浓度超过0.5%，将直接导致死亡。因此，及时、合理的治疗对患者至关重要，为了挽救患者的生命，有必要对患者进行及时有效的治疗和处理。1.资料和方法1.1一般资料选取急性酒精中毒患者50例，女性8例，男性42例，年龄18-74岁，平均年龄（37.4±4.9）岁。所有因酗酒而出现酒精中毒的患者，其呼出的气体或呕吐物可检测到强烈的酒精气味，表现为不同程度的昏迷，包括2例出现肠道出血，5例出现呼吸系统疾病，11例出现心率过速，15例出现血压下降，17例出现精神障碍。根据急性酒精中毒临床诊断标准，昏迷期表现为紫唇、瞳孔增大、心率加快、无意识、嗜睡等，共济失调期表现为言语迟钝、思维不清、行动迟缓等。四肢协调能力下降等，现有头晕、言语增多、眼充血、面色苍白、蜡黄或潮红、多动症等。50例急性酒精中毒患者中，11例昏迷，18例共济失调，21例兴奋。1.2处理方法1.2.1了解病因评估病情在进行急救前，我们需要了解病人的基本情况，通过护送病人的人员了解病人的饮酒和事故情况，评估病人的精神状态和意识，测量病人的脉搏和血压，观察病人的面部表情和瞳孔状态，并做初步的准备。判断病人的伤害程度和酗酒程度，确保下一步正确治疗这些症状。询问随行人员或家属有关饮酒和饮食、患者症状和用药史、既往病史的轻症患者一般无需特殊治疗。他们可以在床上休息，保暖，非糖尿病患者可以喝含糖的水来促进乙醇的排泄。1.2.2基本处理急性酒精中毒患者治疗后，应及时测量患者生命体征，观察患者瞳孔是否扩大，呼吸是否异常，头脑是否清醒等，做好初步记录工作。急救人员帮助病人把头歪向一边，及时清除口鼻污垢，避免病人呕吐物倒流，堵塞呼吸道，保证病人呼吸道通畅。1.2.3催吐与洗胃处理治疗对精神清醒的急性酒精中毒患者应及时进行催吐治疗。取一定量温水后，反复饮用，用压舌板或手指触摸咽弓和喉壁，使其呕吐，排出胃消化物质。或用2%碳酸氢钠溶液洗胃，呕吐胃内容物。急性酒精中毒患者在1小时内没有呕吐，并且不省人事，中毒严重，应将胃管插入患者的鼻腔，用生理盐水冲洗胃以减少酒精吸收。由于乙醇在胃肠道的快速吸收，正常情况下不需要洗胃或呕吐。但是，如果乙醇摄入量过高或同时服用其他药物，则乙醇在胃肠道的快速吸收需要洗胃。用36-38℃温水7000-15000mL反复洗胃。每次500毫升，病人将躺在枕头上，头向一侧倾斜，防止舌后坠后吸气窒息，插管时动作轻柔，以免损伤胃和食管粘膜，冲洗液清澈无味，可阻止残留酒精的吸收。同时，应密切观察患者的生命体征。1.2.4确保呼吸道的通畅性患者饮酒后会出现恶心、呕吐和意识障碍。他们必须保持仰卧姿势，为避免窒息，应及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。如有必要，应做好吸痰工作，严格按照医嘱吸氧。患者应仰卧（头对侧）或侧卧位，及时清除口鼻部的呕吐物和分泌物。保持呼吸道通畅，保持呼吸功能。床头应配备抽吸装置、气管切开术袋和呼吸机，必要时可协助通风。对昏迷、呼吸缓慢者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物和异物，必要时插管人工呼吸气管。氧气流速为3-4升/分钟。中枢兴奋剂，尼古丁，每肌肉或静脉注射0.25-0.50克，可根据患者情况重复使用；呼吸衰竭患者接受人工呼吸机辅助呼吸。1.2.5药物治疗对于昏迷的急性酒精中毒患者，静脉滴注250毫升50毫升葡萄糖溶液和0.8-1.2毫克纳洛酮，或静脉滴注250毫升50l0葡萄糖溶液和20毫升醒脑精；对于严重疾病患者，静脉滴注0.8-1.2毫克纳洛酮、200毫克维生素B、12U胰岛素和500毫升10%葡萄糖溶液；急性出血性胃炎，静脉滴注静脉滴注40ml奥美拉哇和0.90ml氧化钠溶液，出血量较大的患者，口服凝血酶溶液。急性酒精中毒患者常有呼吸困难和无意识症状,医务人员应促进病人神经中枢的兴奋，加快病人的康复。临床上可通过静脉注射纳洛酮消除呼吸抑制，然后静脉注射平衡液和葡萄糖溶液，为患者补充维生素，维持患者血压平衡。对于极性烦躁不安、动作激烈的患者，医务人员可先注射10毫克地西泮，帮助患者平静下来，然后进行相应的治疗。经常监测和纠正血糖低且呕吐没有明显的酒精气味的患者，维持水电解质和酸碱平衡。在严重昏迷或呼吸抑制的患者中可考虑肌肉注射10毫克甲氧氯普胺。紧急透析治疗适合于降低血液乙醇浓度，并使用吗啡、氯丙酸盐和其他镇静剂，以避免呼吸抑制患者的剧烈抽搐。可少量应用地西泮针，禁止使用头抱类抗生素，以避免引起双纶哩样反应。病人应该由专人或多人来照顾。必要时应使用床边和约束带，以防发生事故经常。翻身的病人会由于全身血管扩张而散发大量的热量，经常会发抖，患者应注意保暖，保持体温正常，及时更换床上用品，以防感冒。加强巡视，密切观察心、瞳孔、体温、脉搏、血压、呼吸、呕吐频率、性状等变化，做好记录，随时配合医生治疗症状，根据病情变化及时调整用药方案和输液速度。1.2.6并发症顶防处理过量饮酒容易导致肾、心脏损伤、肺水肿、胃肠道出血等并发症。急性酒精中毒患者的治疗应密切关注血氧饱和度、呼吸、心率、瞳孔、血压等情况。结合患者的实际情况，采取有针对性的水电解质补充、利尿剂、胃保护、脱水等治疗措施，加快乙醇排泄和脱水分解以减少并发症的发生率。急性酒精中毒患者如有心绞痛症状，应采取镇静、卧床休息、止痛吸氧、抗心律失常药物、质子泵抑制剂奥美对虾40毫克、HZ受体拮抗剂西米替丁0.6毫克、静脉滴注、凝血酶溶液等治疗，严重出血者每日2次。1.2.7安全防护许多急性酒精中毒患者表现为躁动、兴奋、多语和烦躁不安。医务人员应加强巡查，做好防护措施，确保病人的安全，防止病人伤害他人。病人的呕吐物、排泄物和其他难闻的气味会给其他病人带来不适，因此尽量将病人放在单独的病房；有时陪伴者会喝醉，说挑衅的话，并引发斗殴。第二医务人员也要注意自身的安全，在进行治疗和护理操作时，要警惕病人的伤害，注意自身的保护，做好呕吐工作。消毒和隔离两种物质的患者应使用床栏杆，避免摔倒和摔倒在床上。躁狂时，应酌情使用约束带进行保护性约束，以避免自伤或伤害他人。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用X²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果根据不同患者的实际情况，50例急性酒精中毒患者在酸碱平衡治疗、水电解质维持、利尿、脱水、补液、胃保护、清醒、气道通畅、洗胃或呕吐后24小时内清醒。所有患者均在1~3天内康复出院，治愈率100%。其中综合治疗后恢复昏迷11例，苏醒、洗胃、呕吐等治疗后恢复共济失调18例，兴奋性21例。所有患者随访后均未发现并发症。3.讨论急性酒精中毒常导致中枢神经系统因短时间内过量饮酒而抑制肝脏代谢，表现为共济失调、昏迷或嗜睡。当患者酒精浓度较高时，常表现为皮肤湿冷、嘴唇轻微矫正、体温过低等；严重的失禁、心跳加快、昏迷等；当患者酒精浓度较低时，临床表现为神经焦虑、心跳加快、脸红或特殊的排便。项目。急性酒精中毒后，患者常出现消化系统、呼吸系统、循环系统紊乱，自控能力差，记忆力差。在摄入酒精后两小时内，病人的酒精含量达到峰值。随着血液中酒精的循环，酒精可以分布到人体的所有器官和组织，并最终通过消化系统排出体外。过度饮酒后，患者往往因自控能力差而与他人发生冲突、斗殴和驾驶事故，严重危及社会和公共安全。处理急性酒精中毒合并外伤病人时，护士要及时了解病人的饮酒情况和外伤情况，根据症状开药，积极进行药物治疗，对病情较重的病人进行有效的急救。在急性酒精中毒患者的急诊医疗中，必须保持呼吸畅通、洗胃或呕吐、清醒、服药、预防并发症和安全防护。通过专业、有针对性的急救，重点控制急性酒精中毒引起的脑梗死和中毒性肌病，使患者得以存活。气道呼吸正常，吸氧充足，及时补液，防止酸碱平衡和电解质紊乱，改善酗酒症状，预防和减少并发症，保证患者生命安全。一次性大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮酒会导致酒精依赖，甚至不可逆转的神经损伤。对于这些患者，抢救成功的关键是加快酒精的排出，保持呼吸道通畅。及时有效的急救和护理干预是必要的因素。同时，引导患者养成健康的生活方式，进行健康的教育和教育，使他们对酗酒的危害有进一步的了解，减少酗酒的发生和不必要的损失。参考文献武学梅.急性酒精中毒的抢救及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017(19):237.吴惠娟.急诊常见急性酒精中毒的急救及护理要点研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(09):173+181.杨巧玲,陈志国.58例急性酒精中毒病人的救治与中医护理体会[J].医药前沿,2017(18).董红妙.针对性护理对急诊科酒精中毒患者治疗依从性的影响[J].中国农村卫生事业管理,2018,v.38；No.398(05):109-111.陈林娟.急诊常见急性酒精中毒的急救及护理措施评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):166+168.吴盈盈.对急性酒精中毒患者进行综合护理的效果评析[J].当代医药论丛,20