中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2021年(23含答案与解析)-交互70

中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(23)96.3,120不定项选择1.患者，男性，54221500ml，4400ml，者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结105105/60mmHg及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8Hb：92g/L可能的诊断为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA下消化道出血B胆道出血C上消化道出血D贫血E腹腔实质器官破裂出血F腹腔空腔器官破裂出血分值:3.8答案:B,C,D2.老年男性，65490/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能采取的手术方式为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA胆囊切除B胃穿孔修补C肠切除吻合D胆管切开取石、T型管引流E胰腺切除F胰、十二指肠切除分值:3.7答案:A,D3.患者，男性，54221500ml，4400ml，者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结105105/60mmHg及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8Hb：92g/L关的病史有SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA既往有无肝炎史B发病前有无口服非甾体消炎药C既往腹部不适有无规律性D此次发作前有无反酸、烧心E患者近期有无食欲缺乏、体重减轻F既往有无高血压、糖尿病、冠心病G家族史H婚育史分值:3.7答案:F,G,H4.患者女，75410：T38.5℃，P120/分，R20/分，BP95/65mmHg神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光120/2cm凝血功能：PT11.5s，FIB3.52s/L，TT14.85s，APTT31.20s3.8mmol/L，136.4mmol/L，5.6mmol/L，87μmol/L，2.1mmol/L。心XSSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA抗感染、抗休克B胆囊切除术C胆总管切开取石、T管引流术D胆总管切开取石、胆肠吻合术E胆囊造瘘术FT分值:3.7答案:A,B,C急性化脓性胆管炎的治疗原则为"解除梗阻、通畅引流、取尽结石"，因此，通过积极抗感染、抗休克等术前准备后，应及时行胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术。5.患者，女性，483放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，1312285/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。该患者可能的诊断是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA肝内外胆管结石B急性化脓性梗阻性胆管炎C感染性休克D急性胆汁性腹膜炎E细菌性肝脓肿F急性重症肝炎分值:答案:A,B,C,E6.患者，男性，54221500ml，4400ml，者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结105105/60mmHg及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8Hb：92g/L为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA立即手术B开放静脉，补液，输血，维持心率、血压C急诊胃镜检查DBE腹部CT检查F腹腔动脉造影G禁食水，胃肠减压H上消化道造影分值:3.7答案:B,C,G7.患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有38.6℃，9824MurphySSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA腹部X线平片BB超CCTD12导联心电图E胃肠道钡剂造影F血清淀粉酶G尿淀粉酶分值:3.7答案:A,B,F,G超声提示患者有胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎，胆道疾病往往可以导ReynoldsCharcotAOSC。8.患者，女性，483放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，1312285/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。在急诊室首先需做的处理是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA吸氧B建立有效的静脉通道C快速静脉输注平衡液D物理降温E置尿管F广谱抗生素静脉滴注分值:3.7答案:B,C,E,F9.患者，男性，54221500ml，4400ml，者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结105105/60mmHg及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8Hb：92g/L造影，不能检查出每分钟出血量为SSS_MULTI_SELASSS_MULTI_SELA**B**C**D**E**F**分值:3.7答案:A,B10.患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有38.6℃，9824B0.8cm；1.0cmSSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA胆囊炎B胆石症C急性胆管炎D急性胰腺炎E细菌性肝脓肿F蛔虫病分值:3.7答案:A,B,C,D11.患者，女性，483放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1除、胆道探查、“T”形管引流术，6“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，1312285/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。对明确诊断和进一步治疗最有价值的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA血常规B凝血功能C肝功D血细菌培养E腹部B超F腹部CT分值:3.7答案:A,D,E,F12.患者，男性，54221500ml，4400ml，伴头晕、心悸。患者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结105105/60mmHg。腹部平软，全腹无明确压痛，未及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8Hb：92g/L。提示：询问病20B止血措施为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA三腔两囊管压迫止血B急诊胃镜止血C急诊胃大部切除术D急诊脾肾分流术E急诊腹腔动脉造影加栓塞F急诊门静脉一下腔静脉分流术G分值:3.7答案:A,B按病史体征诊断考虑：乙型肝炎肝硬化，门脉高压，上消化道出血（考虑食管胃底静脉曲张破裂可能），500～1000ml，符合诊断。该诊断下治疗包括内科治疗（A、B），（child-pughA/B24h）。就原题只明确没有脑CD、F、GE方面少量（200～300ml），没胆道出血的病因。并没有理由考虑胆道出血并行动脉造影加栓塞。13.患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，皮肤巩膜黄染4天入院。既往有38.6℃，9824414560/40mmHg;前该患者最可能是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA消化性溃疡穿孔B急性胰腺炎C胆囊炎D原发性腹膜炎E急性梗阻性化脓性胆管炎分值:3.7答案:E14.患者，女性，483放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，1312285/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。进一步治疗包括SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA肌内注射吗啡镇痛B物理降温C多巴胺升压D地塞米松静脉滴注E输血F密切观察病情变化，必要时急诊手术治疗分值:3.7答案:B,C,D,E,F15.患者，男性，54221500ml，4400ml，者既往有间断上腹部不适感，未明确诊治。入院查体：神志清晰，面色、睑结105105/60mmHg及包块，肝区、脾区无叩痛，肠鸣音活跃，8Hb：92g/L的临床表现是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA心率下降B心率上升C血压90/50mmHgD肠鸣音活跃E肠鸣音减弱F继续排黑粪G胃管引出咖啡样胃内容物分值:3.7答案:B,C,D16.老年男性，65490/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是SSS_MULTI_SELASSS_MULTI_SELA紧急完善术前准备，急诊手术B积极补液，抗休克治疗C同时行床旁B超检查D紧急化验血常规、肝功能、胰酶E行腹部CT检查F行腹部平片检查分值:3.7答案:A,B,C,D17.患者，女性，483放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，1312285/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。治疗期间应密切观察的指标是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA体温、心率、血压B尿量C胃管引流量和性质D巩膜黄疸E意识状态F腹部体征分值:3.7答案:A,B,E,F18.患者女，75410：T38.5℃，P120/分，R20/分，BP95/65mmHg神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光120/2cm者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA反流性胃炎B胆管结石C急性化脓性胆管炎D胃、十二指肠溃疡E肝脓肿F慢性结石性胆囊炎分值:答案:A,B,C,D,E,F反复上腹隐痛、腹胀，并向右肩背部放射，系慢性胆囊炎的表现，90%以上的患者伴胆囊结石。但需与反流性胃炎、消化性溃疡等鉴别。胆囊结石可能排入胆管导致胆汁淤滞，引起胆道感染，进而出现畏寒、发热和黄疸。胆道感染是肝脓肿的病因之一，体检发现肝右肋下2cm，提示肝体积增大，因此有必要排除细菌性肝脓肿的可能性。19.老年男性，65490/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胰腺炎D感染性休克E急性胆源性胰腺炎F肠系膜静脉血栓G上消化道穿孔分值:3.7答案:A,B,C,D,E,F20.患者，女性，483放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，1312285/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。关于该病例的手术治疗，以下正确的是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA本病是外科危急重症，诊断明确应立即手术B现患者系休克期，应先行抗休克治疗，并积极准备手术C如经抗感染抗休克治疗病情减轻，可继续治疗，暂不手术D如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解，应积极手术E手术一般仅行胆道“T”形管引流F手术中应尽可能取尽结石，以消除梗阻的病因分值:3.7答案:B,C,D,E21.患者女，75410：T38.5℃，P120/分，R20/分，BP95/65mmHg神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光120/2cm诊断，需要进行的检查是SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELAMRCPB腹部CTC肝功能、血常规DBE电子胃镜FERCP分值:3.7答案:A,B,C,D,EB张。MRCPCT老年男性，65490/50mmHg，右上腹部肌紧张。如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELA找到穿孔位置，进行修补B清除腹腔内渗出物C切除胆囊D切开胆总管E探查胰腺是否坏死F冲洗腹腔分值:3.7答案:DA1/A21.患者，女性，49110/70mmHg，70SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELAERCPBPTCCCTDMRIEBUSFX线片答案:E

分值:3.72.患者，女性，49110/70mmHg，70SSS_SINGLE_SEL