(p328-336)第四课-口腔专业课课件-修复

人工牙的排列（一）全口义齿的咬合设计

胡常红全口义齿的设计固位美观稳定支持发音前牙的排列人工前牙的选择美观原则排列人工前牙的选择信息收集记录基托和牙合堤选牙辅助工具信息收集患者的相片患者较为满意的旧义齿患者近亲亲属的天然牙特征牙槽嵴的大小和形状前牙的形态与患者的面形、性别、年龄和性格相互协调患者期待的牙列形态是怎样的记录基托和牙合堤牙合堤记录的信息唇颊丰满度，满足美观与发音要求牙合平面高度，及微笑线，唇高线，表现唇齿的红白美学口角线或鼻翼外侧缘的垂线，表示六颗前牙的总宽度前牙排牙原则弧形协调丰满度适宜自然逼真患者满意形成适当的覆牙合覆盖前牙排列标准化前牙排列前牙唇舌向倾斜近远中向倾斜转向与牙合平面关系上颌前牙中切牙垂直或颈部略向腭侧倾斜垂直或颈部略向远中倾斜不转向或远中略转向腭侧切缘在牙合平面上侧切牙颈部稍向腭侧颈部向远中倾斜远中略转向腭侧切缘离开牙合平面0.5-1mm尖牙颈部向唇侧突出颈部向远中倾斜，程度介于1，2之间远中转向腭侧，与后牙牙槽嵴方向连续牙尖在牙合平面上，正面看3牙尖高于1切缘下颌前牙中切牙颈部略向舌侧倾斜垂直不转向或远中略转向舌侧超过牙合平面1mm侧切牙垂直颈部略向远中倾斜远中稍转向舌侧尖牙颈部向唇侧倾斜颈部向远中倾斜远中转向舌侧，与后牙牙槽嵴方向连续形成适当的覆牙合覆盖

浅覆牙合,稍大的覆盖,利于达到前伸平衡后牙的排列功能稳定支持全口义齿的设计固位美观支持稳定发音全口义齿的支持明确承托区，确定牙合力承受区确定咀嚼中心，即最大牙合区根据口内情况，控制牙合力大小稳定是指义齿在固位良好的基础上所具有的抵抗水平向（前后向和侧向）移位和转动的能力。造成义齿不稳定的因素咀嚼运动造成的不稳定唇颊舌肌运动造成的不稳定

义齿不稳定的影响破坏义齿固位力，造成义齿脱落造成承托组织黏膜压痛加速剩余牙槽嵴的萎缩后牙的排列后牙排列原则后牙的选择排牙后牙排列原则后牙功能尖尽量位于牙槽嵴顶，使牙合力垂直传至牙槽嵴顶，牙槽嵴吸收较多的，可调整倾斜度，使牙合力垂直传递如果牙槽嵴萎缩严重，将牙合力最大点放在牙嵴最低处，即“咀嚼中心”牙槽嵴萎缩严重的，可减少咬合接触点，减小牙合力，牙弓较短的，可减数排牙咬合时双侧后牙牙合力均衡，前牙不接触，前伸与侧方运动时有平衡牙合接触人工牙排列在中性区，不妨碍舌、唇、颊肌活动牙合平面平行于鼻翼耳屏线，平分颌间距离，高度位于舌侧外缘最突处减小侧方牙合力，降低非功能尖牙尖或使用改良牙合型人工牙后牙的选择大小颜色牙合面设计分类后牙的大小下颌最后一颗磨牙的远中面应在磨牙后垫前方，而不在磨牙后垫上磨牙后垫与排牙垂直向，第一磨牙牙合面与磨牙后垫的1/2处等高近远中向，最后一个磨牙应排列在磨牙后垫前缘颊舌向，磨牙后垫的颊面、舌面与双侧尖牙的近中面形成三角形，下颌后牙的舌尖应在此三角内后牙的颜色后牙的选择解剖式牙非解剖式牙后牙排列解剖人工牙的排列改良人工牙的排列排牙前的准备划标记线解剖式牙的排列高低倾斜：近远中向、颊舌向转向标准化后牙排列后牙颊舌向倾斜近远中向倾斜面与牙合平面的关系上颌后牙第一前磨牙颈部稍向颊侧倾斜垂直颊尖在牙合平面上，舌尖离牙合平面约1mm第二前磨牙垂直垂直颊舌尖均在牙合平面上第一磨牙颈部向腭侧倾斜面颈部稍向近中倾斜近中舌尖在牙合平面上，远舌尖、近颊尖离开牙合平面约1.5mm第二磨牙颈部向腭侧倾斜颈部向近中倾斜近舌尖约离开牙合平面约1mm，远舌尖、近颊尖离开约2mm，远颊尖离开约2.5mm下颌后牙以上颌后牙牙合面为准，按正中牙合关系排下颌后牙排牙口诀上颌下颌一三四颊六近舌，唯五双尖牙合面