住院病历质量培训考核试题附答案

住院病历质量培训考核试题附答案1、住院病案首页填写应当()，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。

A、客观、真实、及时、规范

B、及时、正确、规范、主观

C、客观、真实、及时、认真

D、正确、准确、及时、规范选项1(正确答案)选项2选项3选项42、（多选）首页填写其他诊断时，应()

A、先填写主要疾病并发症，后填写合并症

B、先填写主要疾病并发症，后填写并发症

C、先填写病情较重的疾病，后填病情较轻的疾病

D、先填写已治疗的疾病，后填写未治疗疾病选项1(正确答案)选项2选项3选项4(正确答案)3、不属于病案首页中内容的是()

A、职业

B、损伤、中毒的外部原因

C、患者签名

D、户口地址

E、医疗付费方式选项1选项2选项3(正确答案)选项44、疾病诊断的填写顺序的原则，下列说法错误的是()

A、本科病历在前，他科病历在后

B、主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后

C、严重疾病在前，轻微疾病在后

D、对于一个复杂的疾病诊断，症状在前，病因在后选项1选项2选项3选项4(正确答案)5、入院记录里面的婚孕史包括哪些()

A、结婚年龄

B、初孕年龄、妊娠和生产次数

C、有无流产、早产、难产、死产、产后出血史，有无产褥热

D、爱人健康情况（如已死亡应记录死因及日期）

E、以上全部选项1选项2选项3选项4选项5(正确答案)6、三级医师查房要求（

）

A、主任医师或副主任医师每周至少查房2次

B、主治医师每周至少查房3次

C、住院医师工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次

D、术者必须亲自在术前和术后24小时内查房

E、以上全部选项1选项2选项3选项4选项5(正确答案)7、手术指征书写内容包括那些（

）

A、入院诊断

B、应包括导致本次手术的主要原因或诊断，辅助检查无手术禁忌及患者及家属手术意愿情况

C、导致本次手术的主要原因或诊断选项1选项2(正确答案)选项38、抢救记录包括哪些内容（

）

A、抢救时间，具体到分钟

B、病情变化具体情况（原因、诱因、症状、体征等）

C、具体抢救措施、抢救经过及抢救效果

D、参加抢救人员姓名及专业职称

E、以上全部选项1选项2选项3选项4选项5(正确答案)9、关于术前讨论那列哪项内容是错误的（

）

A、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术术前必须实施术前讨论，术者必须参加。

B、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书

C、术前讨论的结论应当记入病历

D、术前讨论完成前，可开具手术医嘱，签署手术知情同意书选项1选项2选项3选项4(正确答案)10、下列对抢救的描述，不准确的是（

）

A、对具有生命危险患者的抢救，每一次抢救都要有抢救记录和病程记录，无记录者不按抢救计算

B、经抢救的患者如果在病情平稳24小时以上再次出现生命体征不平稳锦欣抢救的，按第二次计算

C、患者数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，前几次记为抢救成功，最后一次记为抢救失败

D、凡对危、急诊入院患者均应记为抢救

E、慢性消耗性疾病患者的临终前救护不按抢救计算选项1选项2选项3选项4(正确答案)选项511、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌IC期G2第3次术后化疗后入院，本次住院行第4次化疗，出院主要诊断选择（

）

A、卵巢浆液性乳头状囊腺癌

B、卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后

C、卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第四次化疗选项1选项2选项3(正确答案)12、DRG分组过程中，MDC由（

）决定，ADRG由（

）决定。

A、手术及操作，主要诊断

B、主要诊断及手术和操作，主要诊断

C、主要诊断，主要诊断及手术和操作

D、主要诊断，手术及操作选项1选项2选项3(正确答案)选项413、（多选）下列主要诊断选择的原则正确的有（

）

A、对患者健康危害最大

B、消耗医疗资源最多

C、住院时间最长

D、本次住院以疾病某种临床变现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断

E、住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断选项1(正确答案)选项2(正确答案)选项3(正确答案)选项4(正确答案)选项514、（多选）多个手术或操作是首页填写的基本原则（

）

A、多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术

B、主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术

C、既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写

D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作选项1(正确答案)选项2(正确答案)选项3(正确答案)选项4(正确答案)15、DRGs(DiagnosisRelatedGroups)译作（

），是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组锦欣管理的体系。

A、手术和诊断分组

B、（疾病）诊断相关分组

C、诊断相关问题

D、疾病诊断分类选项1选项2(正确答案)选项3选项416、DRGs的全部内容和指标均来源于（

）

A、财务科的数据

B、出院发票

C、病案首页

D、出院的账单选项1选项2选项3(正确答案)选项417、DRGs绩效分析指标意义，哪一个不是挣钱的（

）

A、DRGs的分组数是体现医院的医疗服务的广度

B、病历组合指数CMI是体现诊疗病历的技术难度水平

C、同类病历的治疗费用和治疗时间的多少是体现医院的医疗服务效率

D、DRGs的分组数越多的意义是：费用就越高，医院收入也高选项1选项2选项3选项4(正确答案)18、出院主要诊断正确的是（

）

A、急诊剖宫分娩

B、胎儿宫内窘迫

C、瘢痕子宫

D、胎儿发育不良选项1选项2(正确答案)选项3选项419、主要主要诊断一般是患者住院的理由，指经综合考虑确定的导致患者本次住院的主要原因，原则上应选择本次住院对患者（

），消耗医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。

A、最轻的疾病

B、花钱最多的

C、健康危害最大

D、一般的疾病选项1选项2选项3(正确答案)选项420、（多选）按照《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组与付费技术规范》费用极高