三级中医医院评审细则之中医药服务能力

三级中医医院评审细则三门峡市中医院医务科2012年元月内容导览临床科室建设重点专科建设

临床科室建设（150分）科室命名（15）科室建设（25）优势病种诊疗方案（20）中医临床路径（15）病历及处方书写（25）中成药使用（10）中医基础知识（13）中医诊疗设备（10）中医诊疗技术（12）中药制剂（15）临床科室建设科室命名3.1按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

3.１.1临床科室≥12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），医技科室≥6个（药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部）。▲3.1.2医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。临床科室建设科室建设3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。临床科室建设优势病种诊疗方案3.3制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。3.3.1制定至少3个以上完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案。3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。3.3.5手术科室制定至少3个常见病种围手术期中医干预诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。临床科室建设中医临床路径3.4实施国家中医药管理局制定的常见病中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。3.4.1实施至少1个常见病中医临床路径。3.4.2医师掌握本专科常见病临床路径实施方案。3.4.3临床路径方案在临床中得到应用。3.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径标准。3.4.5严格执行国家中医药管理局制定的常见病中医诊疗方案。临床科室建设医疗文书3.5严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。3.5.1入院记录四诊资料完整。3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。3.5.3病程记录体现理法方药一致性。3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。3.5.6实施电子病历的医院符合《中医电子病历基本规范（试行）》（选查）。临床科室建设基础知识3.7中医类别执业医师掌握本专科的中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（13分）临床科室建设中医设备3.8按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。临床科科室建建设中医诊诊疗技技术3.9开展展中医医诊疗疗技术术项目目和中中医综综合治治疗。。3.9.1开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。3.9.3病区设立中医综合治疗室，门诊设立中医综合治疗区。3.9.4针灸、推拿等非药物疗法在临床科室广泛应用。临床科科室建建设中药制制剂及及应用用3.10研研制和和使用用一定定数量量的医医疗机机构中中药制制剂；；门诊诊中药药处方方数、、中药药饮片片处方方数占占门诊诊处方方总数数及中中药饮饮片处处方数数与门门诊人人次的的比例例达到到规定定要求求。3.10.1常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；中药饮片处方数占门诊人次的比例≥50%临床科科室建建设中成药药使用用3.6严格格执行行《中中成药药临床床应用用指导导原则则》。。3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）。3.6.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。3.6.3门诊中成药使用剂量用法正确。重点专专科建建设（100分）专科数数量、、床位位、设设备、、人员员、技技术（（22分）专科建建设规规划、、计划划和措措施（（13分）重点病病种的的中医医诊疗疗方案案（25分）推广中中医诊诊疗方方案和和临床床路径径（15分）开展本本专科科临床床经验验整理理与应应用（（10分）开展专专科诊诊疗技技术、、疗法法和专专科中中药制制剂（（10分）建立重重点专专科研研究室室和专专科信信息库库，开开展提提高中中医临临床疗疗效的的专科科研究究工（5分）重点专专科建建设专科要要求省级以以上中中医重重点专专科（（专病病）达达到一一定数数量，，专科科床位位、设设备、、人员员、技技术及及业务务达到到规定定要求求（22分分）4.1.1省级以上中医重点专科（专病）不少于3个，至少有1个国家级中医重点专科。4.1.2专科床位数不低于30张。4.1.3诊疗设备满足临床工作需要。4.1.4中医类别执业医师占执业医师的比例≥70%以上；专科学术带头人在省级以上学术团体任职。4.1.5专科诊断水平和中医疗效水平较高，中医辨证论治准确率不低于90%，中医治疗比例总体不低于60%，优势病种中医治疗比例不低于70%。4.1.6采取措施，转化科研成果，提高中医临床疗效4.1.7专科服务量在国内中医同专业科室中领先，门诊量、出院人数逐年增加。4.1.8区域外住院患者比例≥30％。重点专专科建建设规划、、计划划、措措施4.2制定并并实施施专科科建设设发展展规划划、工工作计计划和和发挥挥中医医药特特色优优势和和提高高中医医临床床疗效效的具具体措措施。。确定定的重重点病病种应应具有有明显显的中中医药药特色色优势势，主主要研研究课课题应应针对对中医医治疗疗重点点病种种的难难点（（13分）4.2.1按照要求制定专科建设发展规划。4.2.2制定年度重点专科工作计划。4.2.3制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）。4.2.4确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。4.2.5临床上注重解决重点病种中医治疗难点。重点专专科建建设中医诊诊疗方方案4.3．制制定并并实施施本专专科常常见病病及重重点病病种的的中医医诊疗疗方案案，定定期对对中医医治疗疗方法法的临临床疗疗效进进行评评价，，分析析中医医治疗疗的难难点并并提出出解决决难点点的思思路和和措施施。（（25分））4.3.1研究制定本专科重点病种和常见病种（至少3个以上）的中医诊疗方案，突出中医药诊疗方法的综合运用.4.3.2医师掌握本科诊疗方案。4.3.3诊疗方案在临床中得到应用。4.3.4定期（每年至少一次）对重点病种诊疗方案中实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评估，中医疗效评价客观、科学。4.3.5分析、提出重点病种的中医治疗难点，并有明确的解决思路和措施。重点专专科建建设临床路路径4.4.按按照有有关规规定推推广中中医诊诊疗方方案和和临床床路径径。（（15分））4.4.1实施至少1个常见病中医临床路径。4.4.2医师掌握本专科常见病临床路径实施方案。4.4.3临床路径方案在临床中得到应用。4.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径标准。4.4.5严格执行国家中医药管理局制定的常见病中医诊疗方案。重点专专科建建设学术经经验继继承4.5开展展本专专科临临床经经验整整理与与应用用，加加强名名老中中医学学术经经验继继承工工作，，培养养专科科学术术继承承人。。4.5.1有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。4.5.2专科学术继承人掌握名老中医学术经验。4.5.3老中医的学术思想及实践经验在专科临床科研中得到应用。4.5.4开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖掘、整理与应用。4.5.5对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。重点专专科建建设特色疗疗法4.6开展展专科科诊疗疗技术术及特特色疗疗法，，研制制和使使用专专科中中药制制剂。。（10分分）4.6.1每个专科至少有3项专科技术及特色疗法操作规范。4.6.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。4.6.3每个专科临床应用的专科中药制剂品种≥3种。4.6.4制订专科中药制剂研究计划并实施。重点专专科建建设专科研研究4.7建立立重点点专科科研究究室和和专科科信息息库，，开展展提高高中医医临床床疗效效的专专科研研究工工作。。（5分)4.7.1建立重点专科研究室，并有负责人与相应专兼职研究队伍。4.7.2研究室有临床研究规划与年度计划，开展以提高重点病种中医临床疗效为核心的文献整理与临床研究工作。4.7.3有2－3个稳定的提高中医临床疗效的研究方向，不断深化临床研究。9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。03:14:2203:14:2203:141/5/20233:14:22AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。1月-2303:14:2203:14Jan-2305-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。03:14:2203:14:2203:14Thursday,January5,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2303:14:2203:14:22January5,202314、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。05一一月20233:14:22上午午03:14:221月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月233:14上上午1月-2303:14January5,202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/53:14:2203:14:2205January202317、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。3:14:22上上午午3:14上上午午03:14:221月月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。03:14:2203:14:2203:141/5/20233:14:22AM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。1月月-2303:14:2203:14Jan-2305-Jan-2312、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。03:14:2203:14:2203:14Thursday,January5,202313、不知香积积寺，数里里入云峰。。。1月-231月-2303:14:2203:14:22January5,202314、意志坚强的的人能把世界界放在手中像像泥块一样任任意揉捏。05一月20233:14:22上午03:14:221月-2315、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。一月233:14上上午午1月-2303:14January5,202316、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2023/1/53:14:2203:14:2205January202317、空山新新雨后，，天气晚晚来秋。。。3:14:22上午午3:14上午午03:14:221月-239、杨柳散和和风，青山山澹吾虑。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、阅读一切切好书如同同和过去最最杰出的人人谈话。03:14:2203:14:2203:141/5/20233:14:22AM11、越是没有本本领的就越加加自命不凡。。1月-2303:14:2203:14Jan-2305-