外科题库及答案

外科题库单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道（一）单项选择题（50道）1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压E.气管插管 正确答案：C2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿D.呼吸困难 £.空气栓塞 正确答案：E3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运正确答案：D4.甲状腺癌的常见病理类型不包括A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌 C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌 正确答案：D.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案：D.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A.与内分泌功能失调有关 B.0〜50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E7.临床上最常见的肠套叠类型是A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠 正确答案：C8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A.大、中动脉B.中小静脉C.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉正确答案：C9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10mC.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞E.行动脉造影 正确答案：E10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A.都不易嵌顿 B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大 正确答案：B.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎 正确答案：E.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：B.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现正确答案：C.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A.右侧季肋部外伤病史 B.不一定有休克 C可肝区叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血 E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张正确答案：E.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效 正确答案：D16.慢性阑尾炎最主要的体征是A.结肠充气试验阳性 B.转移性右下腹痛 C.直肠指诊直肠右前方触疼D.右下腹局限性压疼 E.腰大肌试验阳性 正确答案：B17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A.小肠扭转B小肠粘连 C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞 E.回盲部肿瘤 正确答案：B.引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 8.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理E.胰腺外伤 正确答案：A.关于脾破裂的叙述，错误的是A.发病率占腹部损伤的40%〜50% B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案：E.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A.放置胃管注入止血药 B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内窥镜止血 D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药 正确答案：D21.患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A.阑尾残株炎 B.克隆病 C.溃疡性结肠炎 D.黏连性肠梗阻E.胆囊炎 正确答案：D22.患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎 C.项痈D.淋巴结结核 E.颈深部化脓性蜂窝织炎 正确答案：A23.患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A.急性化脓性淋巴结炎 B.疖C.项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎 正确答案：C.患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿 B.交界痣恶变 C.皮脂腺囊肿继发感染"D.脂肪瘤E.皮肤癌 正确答案：C.患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15X109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎"正确答案 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔 正确答案：A.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A.血管损伤医学教育网搜集整理 B.气管损伤 C.食管损伤D.神经损伤E.胸导管损伤正确答案：B.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg,心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A.腹部B超B.腹部CT C.选择性腹部血管造影 D.纤维胃镜E.纤维结肠镜正确答案：C.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A.抗休克治疗 B.胃镜检查 C.气管插管术 D.上消化道造影E.腹部B超 正确答案：A29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A.腹部B超检查 B.腹部穿刺检查 C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗 E.尽快剖腹探查，以防延误治疗 正确答案：E.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A.颈部CT B.颈部平片 。双甲状腺核素扫描 D.颈部多普勒超声E.选择性血管造影 正确答案：C.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素E.钙制剂正确答案：E.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查 B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查 E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗正确答案：B.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.骼股动脉栓塞 C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞 E.大动脉炎医学教育网搜集整理正确答案：B34.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A.肛门周围皮下脓肿 B.肛裂C.直肠息肉 D.内痔脱出E.血栓性外痔 正确答案：E35.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A.乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症D.Paget病E.乳腺脓肿 正确答案：B.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影 B.纤维胃镜检查C.CTD.B超 E.钡餐检查 正确答案：B.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800口g/L，首先应进行的检查是A.选择性肝动脉造影 8.肝脏核素扫描 C.腹部平片 D.腹部（肝脏）B超或CTE.腹腔镜探查术 正确答案：D.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术 C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术 E.Bassini法疝修补术 正确答案：A.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cmX2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A.缝合切口，结束手术 B.术后放射性碘治疗 C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除£.双侧全切加颈部淋巴廓清术 正确答案：D.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.经腹直肠癌切除术 C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造瘘术 E.骶后径路局部切除术 正确答案：B.患者男性，39岁。行毕^式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输出段梗阻。输入段梗阻 D.倾倒综合征£.输入段综合征 正确答案：E.患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为A.喉返神经损伤 B.交感神经损伤 C.气管损伤 D.食管损伤E.喉上神经损伤 正确答案：E.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70口mol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A.下段胆管癌 B.胆囊癌 。肝门部胆管癌 D.胆囊结石E.胆总管结石 正确答案：A.患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A.继续观察 B.穿刺抽吸囊肿内容物 C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术 正确答案：E.患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，m个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是儿心脏扩大B.皮肤粗糙 C.甲状腺肿大 D.腹部可闻及杂音E.神经反射正常 正确答案：C.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂 B.肝被膜下破裂 C.延迟性脾破裂 D.胃十二指肠破裂E.上消化道出血 正确答案：C.患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为A.病局部缺血期 B.病营养障碍期C.病坏疽期D.右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理 E.雷诺综合征正确答案：A.患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肝破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.十二指肠破裂出血E.肾破裂 正确答案：C.患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。血白细胞10.5X109/L,中性粒细胞0.73.应考虑A,浅层血栓性静脉炎 B.急性淋巴管炎 C.广泛的深静脉血栓形成D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎 E.骼动脉栓塞 正确答案：C.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50山山血，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12X109/L,血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L,诊断应考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻 正确答案：D(二)判断题(100道)、乳腺检查的最好时机是月经后的第7-10天。(J)、青霉素皮试液每毫升含200~500单位。(X)3、乳腺癌术后3年应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。(X)4、破伤风抗毒素皮试液每毫升含0.75mg。(X)5、输液微粒污染是指在输液过程中，属输注液体中的微粒随液体进入人体，对人体造成严重的危害。(J)6、冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。 (X)7、尿液的外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1000ml尿含1ml血液即呈现肉眼血尿 。(J)8、急性乳腺炎的发病的重要原因是乳汁淤积。(J)9、急性乳腺炎的治疗局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。(J)、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。(J)11、心肺复苏过程中，心脏电除颤后应立即检查脉搏或心率。(义)、实质性脏器损伤时，腹穿可有不凝血。(J)13、腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于左上腹，放射至左肩部。(J)、心肺复苏开放静脉时，要选择下肢静脉。(义)、心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。(义)16、心肺复苏建立静脉信道或骨内信道时也不中断心外按压。(J)、心肺复苏给予人工呼吸时，潮气量越大越好。(义)18、胃溃疡大出血的好发部位为胃小弯。(J)19、除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘，胸骨右缘处；正极，左乳头下方，电极板中线在左腋中在线。(J)20、心肺复苏时急救药物的应用应首选气管内给药。(义)21 、肾上腺素给药标准剂量1mg/次。(J)22、低温治疗可以改善心脏停博后神经预后和存活率。(J)23 、脾破裂一般需要手术治疗。(J)24、大脑缺血缺氧超过4-6分钟，即可遭受不可逆的损伤。(J)25、术后内出血常发生在术后1-2天，特别是术后数小时内。(J)26、多发伤是两种或两种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体造成的损伤。(X)27、甲状腺肿大，均属病态，应采取手术治疗。(X)28、甲状腺患者由于心搏出量增多，周围血管收缩而导致脉压。(X)29、甲状腺手术后，出现手足抽搞，是因为甲状腺切除过多引起的。(X)30、甲状腺术后的患者出现误咽是因为喉返神经损伤造成的。(X)31、甲状腺静脉分上下两部分，后汇入颈内静脉。（义）32、当血中甲状腺激素水平降低时，垂体促甲状腺激素（TSA）分泌也随之减少。（义）33、继发性甲亢患者的甲状腺多为对称性弥漫性肿大。（义）34、基础代谢率增高对诊断甲亢最有价值。（J）35、细菌感染是急性乳房炎的重要原因。（义）36、急性乳房炎早期宜暂停授乳。用绷带扎起乳房，局部热敷，以减轻肿胀或疼痛。（义）37、乳癌患者，出现“橘皮样”变，提示病情尚属早期，出现“酒窝征”提示病变已属晚期。（义）38、乳房纤维腺瘤具有良性肿瘤的特点。（J）39、妊娠期若发现患有乳癌，可继续妊娠至分娩结束时才采取手术治疗。（义）40、患侧乳房肿痛，皮肤微红有跳痛和压痛，是脓肿形成的重要表现。（义）41、摸乳房肿块时手指应平放，不可抓捏，以免将乳腺误认为肿块。（J）42、严格的备皮是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。（义）43、腹外庙不论患者年龄大小均应手术治疗。（义）44、嵌顿性疝发生血循环障碍时，即为绞窄性疝。（J）45、腹外疝应先采用非手术疗法，若无效才考虑手术治疗。（义）46、腹股沟斜疝很少发生嵌顿，疝块亦不降入阴囊。（义）47、急性腹膜炎患者宜进易消化、富有营养的流质饮食。（义）48、急性腹膜炎血液生化检查可有电解质紊乱和代谢性酸中毒。（J）49、急性腹膜炎是腹膜受细菌感染引起的一种非特异性炎症。（义）50、半坐卧位是预防急性腹膜炎膈下感染最有效的措施之一。（J）51、急性腹膜炎时，其腹肌紧张的程度随病变及机体状态。（J）、腹内空腔脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主。（J）、腹内实体脏器损伤以脾损伤最常见。(J)54、胃、十二指肠淤疡手术治疗的土要目的是减少胃酸和胃蛋白Abu的分泌促进溃疡愈合。(J)55、胃、十二指肠溃疡穿孔的患者必须进行手术治疗。(义)56、胃、十二指肠溃疡城痕性幽门梗阻是手术绝对适应证。(J)、倾倒综合征多数可在一年内自行减轻或消失。(J)、早期胃癌是指病变超越黏膜下层的胃癌。(义)59、对于溃疡穿孔患者，无论是否伴有休克，均应采取半卧位。(义)60、胃大部分切除术适用十治疗胃、十二指肠溃疡的治疗。(J)、胃、十二指肠溃疡大部分需要外科手术治疗。(义)62、胃癌患者宜进高热量、高蛋白、高维生素饮食。(J)63、急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，治疗以手术为主。(J)、肠梗阻术后常采取仰卧位。(义)65、右半结肠癌梗阻出现较旱，左半结肠痛以便血为主。(义)、所有急性阑尾炎患者都有典型的右下腹痛史。(义)、绞窄性肠梗阻表现为显著的均匀性腹胀。(义)68、肛裂最主要的症状是排便时及排使后肛门部疼痛。(J)69、痔的临床表现内痔以疼痛为主，外痔以出血为主。(义)、患有肛裂的患者常合井有便秘。(J)71、肛门部手术后伤口应严密包扎，以免大便污染。(义)72、能认识事物和正确回答问题标志着麻醉患者完全清醒。(J)73、心跳呼吸骤停时检查脉搏的时间不应超过10秒。(J)74、手术备皮原则上应超过切口范围四周各15cm以上。(J)75、全麻未清醒病人，应去枕平卧头偏向一侧至清醒。(J)76、等渗性脱水为外科最常见的脱水(J)77、低钾血症是指血清钾<6.5mmol/L)，肌无力，腱反射迟钝或消失。(义)78、高钾血症是指血清钾>5,5mmol/L,有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。(J)79、任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可能引起呼吸性酸中毒。(J)、过度换气不能引发呼吸性碱中毒。(义)81、中心静脉压零点调节是指将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行，相当于平卧时腋中线第4肋间水平处。(J)82、要素饮食可不经消化直接吸收，胃肠有吸收功能即可应用，不产生残渣。( J)、低血容量性休克和感染性休克外科最常见。( J)、休克代偿期舒张压升高，脉压增大。(义)、观察休克病情变化简便而有效的指标是尿量。(J)、补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。TOC\o"1-5"\h\z( J)87、休克体位，头及躯干抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。( J)88、纠正休克时，可用热水袋、电热毯等进行体表加温。(义)、表面麻醉的利多卡因的浓度是2%-4%。( J)、 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。( J)、 呼吸困难是甲状腺手术最危险的并发症。(J)92、甲状腺术后出现手足抽搐是因为一侧喉返神经受损。(义)93、下肢静脉造影检查是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。(J)、急性胰腺炎的主要诱因是暴饮暴食。( J)、胃癌好发于胃窦部。( J)、化疗最常见的副作用是造血功能障碍。（J）、对于休克患者，室内温度以22℃左右为宜。（义）98、中心静脉压过高可能是血容量不足，过低可能是心功能不全。（义）99、单纯性甲状腺肿的主要原因是碘量不足。（ J ）100、补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。（ J ）（三）填空题（140道）1、胃部由上至下可分为六大部分：（贲门）、（胃底）、（胃体）、（胃角）、（胃窦）、（幽门）。2、胃壁自内向外分为4层：（黏膜层）、（黏膜下层）、（肌肉层）、（浆膜层）。3、红细胞计数正常值：男性（（4.3〜5.9）X1012/L）,女性（（3.9〜5.2）X1012/L）。4、血红蛋白正常值：男性（137〜179g/L），女性（116〜155g/L）。5、白细胞计数正常值：（（3.5〜9.5）X109/L）。6、血小板计数正常值：（（100〜300）X109/L）。8、成年人空腹静脉全血血糖正常值：（3.3〜5.5mmoL/L）。9、血清钾正常值：（3.5〜5.5mmol/L）。10、胃癌的主要转移途径是（直接蔓延）、（淋巴转移）、（血性转移）、（腹腔转移）。11、诊断胃癌的主要途径有（胃钡餐检查）、（胃镜检查）、（活组织检查）。12、阑尾炎病理类型分为（急性单纯性阑尾炎）、（急性化脓性阑尾炎）、（穿孔性阑尾炎）、（阑尾周围脓肿）。13、急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。14、痔疮根据所在位置分为（内痔）、（外痔）、（混合痔）。15、急性乳腺炎的发病的重要原因是（乳汁淤积）。16、急性乳腺炎致病菌以（金黄色葡萄球菌）为主。17、乳腺癌术后的常见并发症有（出血）、（气胸）、（皮下积血积液）、（皮瓣边缘坏死）。18、乳腺癌术后（5）年应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。19、乳腺检查的最好时机是（月经后的第7-10天）。20、乳房的正确检查顺序应是（外上）、（外下）、（内下）、（内上）、（中央各区）。21、急性乳腺炎的治疗局部用（25%硫酸镁）湿热敷、理疗。22、腹外疝由（疝环）、（疝囊）、（疝内容物）和（疝外被盖）。23、（股疝）最易发生嵌顿。24、腹膜的生理作用主要有（润滑）、（吸收和渗出）、（防御和修复）。25、继发性腹膜炎主要致病菌为（大肠埃希菌），继发性腹膜炎最常见的致病菌为（溶血性链球菌）。26、腹膜炎的转归主要为3种情况：（恶化）、（局限）、（好转后发生肠粘连）。27、腹膜刺激征是指（腹部压痛）、（反跳痛）、（腹肌紧张）。28、（下肢静脉造影检查）是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。29、临床最常用的静脉瓣膜功能试验有（深静脉回流试验）、（浅静脉及交通支瓣膜功能试验）。30、内脏痛的特点为（疼痛定为不精确）、（疼痛感觉特殊）、（伴有消化道症状）。31、外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁（禁食）、（禁用镇痛药）、（禁服泻药）、（禁止灌肠）。32、急性胰腺炎的主要诱因是（暴饮暴食）。33、（腹痛）是急性胰腺炎的主要症状，位于左上腹，放射至左肩部。34、饮酒诱发急性胰腺炎常见饮酒后（12-48）小时发病。35、急性胰腺炎发生手足抽搐是因为（低钙血症）。36、胰胆管造影应采取的体位是（俯卧位）。37、急性胰腺炎镇痛解痉时禁用（吗啡），原因是以免引起Oddi括约肌痉挛。38、直肠位于盆腔的后部，上接（乙状结肠），下连（肛管），长（12-15cm）。39、（粪便干结造成排便时机械性损伤）是肛裂形成的直接原因。40、肛裂三联征是指（肛裂）、（前哨痔）、（肛乳头肥大）。41、肛裂的三大主要症状是（疼痛）、（便秘）、（出血）。42、阑尾体表投影在（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），称为麦氏点。43、（阑尾管腔阻塞）是急性阑尾炎最常见的病因。44、急性阑尾炎最严重的病理类型是（坏疽性）。45、阑尾炎的典型症状是（转移性右下腹痛）。46、慢性阑尾炎主要病变为（阑尾壁不同程度的纤维化）及（慢性炎性细胞浸润）。47、（阵发性剧烈腹痛）是机械性肠梗阻的腹痛特点。48、（腹胀不对称）为绞窄性肠梗阻的特征。49、机械性肠梗阻可见（肠型）和（肠蠕动波），绞窄性肠梗阻可有（固定压痛）和（腹膜刺激征）。50、肠梗阻时X线可见（多个阶梯状排列气-液平面）。51、（胃肠减压）是治疗肠梗阻的重要方法之一。52、急性肠套叠乂线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈（杯口状）阴影。53、（亚甲蓝造影）检查可确定肠漏存在。54、（淋巴转移）是大肠癌最常见的播散方式。55、（排便习惯）和（粪便性状）改变是结肠癌最早出现的症状。56、（血便）是直肠癌病人最常见的症状。57、（血清癌胚抗原测定）主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。58、（直肠指检）是直肠癌最简单有效的检查方法。59、胃位于腹腔（左上方），上接（食管）、下接（十二指肠）的囊状器官，入口称（卉门），出口称（幽门）。胃分为（卉门胃底区）、（胃体部）和（幽门区）三部分。60、胃的排空时间为（4-6小时）。61、十二指肠位于（幽门）和（空肠）之间，呈“C”形，长约（25cm）,分为四部：（上部）、（降部）、（水平部）和（升部）。62、胃、十二指肠溃疡典型的临床表现是（节律性周期性上腹部疼痛）。63、十二指肠溃疡的疼痛表现为（空腹痛），胃溃疡疼痛表现为（进食痛）。64、胃溃疡大出血的好发部位为（胃小弯）。十二指肠溃疡大出血的好发部位为（十二指肠球部后壁）。65、（呕吐）是胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状，呕吐物为（宿食），有（腐败酸臭味），呕吐后自觉胃部舒适。66、（十二指肠残端破裂）是毕^式胃大部切除术后近期的严重并发症。67、胃癌好发于（胃窦部）。68、（纤维胃镜）检查是诊断早期胃癌的有效方法。69、（早期发现）、（早期诊断）和（早期治疗）是提高胃癌疗效的关键。（手术治疗）是首选方法。70、胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为（突发的持续性上腹刀割样剧痛）。71、实质性脏器损伤主要表现为（腹腔内出血）和（出血性休克），（B超检查）是首选方法。72、实质性脏器损伤时，腹穿可有（不凝血）。73、空腔脏器损伤时，主要表现为（恶心呕吐）、（呕血或便血）、（腹膜刺激征）、（腹腔内游离气体）及（全身感染）症状。74、正常成人24小时的液体出入量为（2000-2500ml）。75、正常人每日尿量为（1000-1500ml），尿比重为（1.012）。76、每日尿量至少需（500-600ml），才能将体内固体代谢产物排出体外。77、细胞内液的主要阳离子是（K+），正常值为（3.5-5.5mmol/L）。78、细胞外液的主要阳离子是（Na+），正常值为（135-145mmol/L）。79、血液缓冲系统最主要的是（HCO3-/H2CO3），（肺）是排出体内挥发性酸（碳酸）的主要器官，（肾）是调节酸碱平衡的重要器官。80、（消化液持续丢失）、（大创面慢性渗液）、（应用排钾利尿药）、（补充水分过多）是低渗性脱水的主要原因，病人失钠（多与）失水。81、（等渗性脱水）是外科最常见的脱水。82、等渗性脱水的常见病因为（肠漏）、（肠梗阻）、（烧伤休克期）。83、低钾血症的心电图表现为T波（低平）、（增宽）、（双相）、（倒置）或出现（U波）。84、补钾浓度不宜超过（0.3%），成年人静脉滴注不超过（60滴/分），不宜超过（6-8g/天）。禁止（静脉推注）补钾。尿量要在（30ml/h）以上时补钾。85、血清钙的正常值为（2.25-2.75mmol/L）。86、手术创伤后早期，机体对葡萄糖的利用能力下降，（血糖升高）。87、（肠梗阻）、（胃肠道有活动性出血）、（严重肠道炎症）、（腹泻）及（休克）等病人不可使用肠内营养。88、肠内营养液应在（无菌环境）下配制、放置于（4℃）以下的冰箱内暂存，并与（24小时）内用完。89、鼻胃管或胃造口输注营养液的病人取（半卧位），每（4）小时抽吸一次胃内残余量，如（>150ml）应暂停输注。90、（空气栓塞）是肠外营养最严重的技术性并发症。91、肠外营养可经（周围静脉）和（中心静脉）途径输注，2周以上的全胃肠外营养，理想静脉为（颈内静脉）或（锁骨下静脉）的中心静脉置管。92、休克根据病因分类可分为（低血容量性休克）、（感染性休克）、（心源性休克）、（神经性休克）、（过敏性休克）。93、休克的共同病理生理基础是（有效循环血量锐减）和（组织灌注不足）。94、观察休克病情变化简便而有效的指标是（尿量）。95、（补充血容量）是纠正组织低灌注和缺氧的关键。96、多系统器官功能衰竭中最常见的器官是（肺）。97、（气管内插管）和（气管切开）是常用的人工气道方法。98、（阿托品）是吸入性麻醉不可缺少的术前用药，其作用是（减少呼吸道分泌物）。99、蛛网膜下腔阻滞麻醉术后的并发症是（头痛），多发生在穿刺后（6-12小时）。100、大脑缺血缺氧超过（4-6分钟），即可遭受不可逆的损伤。101、心跳、呼吸骤停的诊断标准（清醒的病人突然意识丧失）、（大动脉搏动消失）、（呼吸停止）。102、手术备皮原则上应超过切口范围四周各（15cm）以上。103、上腹部手术时，皮肤准备应上起（乳头连线）、下至（耻骨联合）、两侧至（腋后线）。104、麻醉清醒血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人一般可取（半卧位），有利于（呼吸）和（血液循环），减轻（腹部张力），使腹腔渗出物流入盆腔，避免形成膈下脓肿。105、术后内出血常发生在术后（1-2天），特别是术后数小时内。106、术后取平卧位，头偏向一侧，防止（呕吐物）和（口腔分泌物）的误吸。107、切口感染常发生在术后（3-5天），切口有（局部红肿）、（疼痛加剧）或（体温升高）等表现。108、局部症状为（红）、（肿）、（热）、（痛）和（功能障碍）是化脓性感染的典型症状。109、清创最好在伤后（6-8小时）施行，这是手术的最佳时机。110、（病理检查）是肿瘤定性诊断的检查。111、肿瘤的三早预防指（早期发现）、（早期诊断）、（早期治疗）。112、化疗最常见的副作用是（造血功能障碍）。113、基础代谢率的计算公式为（BMR%二脉压+脉率-111）。114、（甲状腺大部切除术）是治疗甲状腺功能亢进症的有效方法。115、甲状腺手术的禁忌症包括：（青少年病人）、（症状较轻者）、（老年病人）或有（严重器质性疾病），不能耐受手术治疗者。116、甲状腺手术后出现甲状腺危象的主要原因是（术前准备不充分）。117、甲状腺术后出现手足抽搐是因为（甲状旁腺）受损，血钙降低引起，临床症状多在（2-3天）出现。118、甲状腺危象常在术后（12-36小时），表现为（高热）、（大汗）、（脉快）。119、一侧喉返神经损伤可引起（声音嘶哑），两侧喉返神经损伤可引起（失声），甚至（窒息）。120、喉上神经的外肢损伤可引起（声调降低），内肢损伤可引起（呛咳）。121、单纯性甲状腺肿的主要原因是（碘量不足）。122、（呼吸困难）是甲状腺手术最危险的并发症，可由（血肿形成）、（喉头水肿）（气管软化）引起。123、体温每升高1℃，每日每千克体重将增减失水（3-5ml）。124、血清钠大于（145mmol/L）有助于诊断为高渗性脱水，其治疗要点是尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注（5%葡萄糖）。125、（等渗性脱水）为外科最常见的脱水。126、低钾血症是指血清钾（<3.5mmol/L），肌无力，（腱反射）迟钝或消失。127、高钾血症：血清钾（>5,5mmol/L），有四肢及口周感觉（麻木），极度疲乏、（肌肉酸痛）、肢体苍白、（湿冷）。128、高钾血症时应静脉推注（葡萄糖酸钙）,对抗K+对心肌的抑制作用。129、血清钙的正常值为（2.25-2.75mmol/L）。130、低钙血症是指血钙浓度低于（2.25mmol/L），易激动、口周及指（趾）尖（麻木）及有（针刺感）、（手足抽搐）、肌肉疼痛、（腱反射亢进）。131、中心静脉压过低可能是（血容量不足），过高可能是（心功能不全）。132、中心静脉压零点调节是指将测压管刻度上的“0”调到与（右心房）相平行，相当于平卧时腋中线（第4肋间）水平处。133、补液原则为（先盐后糖），（先晶后胶），（先快后慢），（尿畅补钾）。134、（肠道梗阻）、（胃肠道有活动性出血）、（严重肠道炎症）、（腹泻）及（休克）等病人不可使用肠内营养。135、肠内营养分为（经口）和（管饲）两种投入方式。136、低血容量性休克包括（ 失血性休克）和（创伤性休克）。137、观察休克病情变化简便而有效的指标是（ 尿量）。138、（补充血容量）是纠正组织低灌注和缺氧的关键。139、休克体位，头及躯干抬高（ 10°-20°），下肢抬高（20°-30°）。140、对于休克患者，室内温度以（ 20℃）左右为宜。）名词解释（20道）1、酒窝征：乳腺癌癌块侵犯连接腺体与皮肤的库伯（Cooper）韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷。2、腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块者。3、橘皮样改变：乳腺癌癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮肤和皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊外出现许多点状凹陷。4、腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后或位于腰大肌前方。5、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。6、肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。7、血栓性外痔：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，触痛明显，此称为血栓性外痔。8、麦氏点：阑尾体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。9、低钙血症：血钙浓度低于2.25mmol/L，易激动、口周及指（趾）尖麻木及有针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进。10、挫伤：是钝器或钝性暴力引起的软组织损伤，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。11、挤压伤：巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性。12、清洁伤口：通常指无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口。13、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。14、低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L，肌无力，腱反射迟钝或消失。15、高钾血症：血清钾＞5,5mmol/L,有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。16、中心静脉压：代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反应血容量和心功能的改变。17、全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射入人体，使中枢神经产生一过性抑制，呈现神志消失、无痛、遗忘、一定程度的肌肉松弛和反射抑制，这种方法称为全麻。18、局部麻醉：又称区域麻醉，麻醉作用于周围神经系统，使相应区域的痛觉消失，运动出现障碍，但病人意识清醒。19、局部麻醉药毒性反应：指单位时间内血管中局麻药浓度超过了机体的耐受而引起的中毒反应。20、倾倒综合症：胃大部切除术后进甜流质饮食后，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻甚至虚脱，平卧后好转。（五）简答题（20道）1、什么是甲状腺功能亢进危象？如何处理？答：甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的严重并发症。多发生于术前准备不充分，甲状腺功能亢进症状未能很好控制。临床表现为：术后12-36小时内高热（＞39℃）、脉搏快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泄。处理不及时或不当常很快死亡。处理：①补用碘剂；②激素治疗；③使用肾上腺素；④镇静剂；⑤降温;⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧有心衰者加用洋地黄制剂。2、甲状腺大部分切除术后常见的并发症有哪些？答:①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐;⑤甲状腺危象；⑥甲状旁腺损伤；⑦甲状腺功能低下。3、如何进行乳腺癌术后的患肢功能锻炼？答：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天活动肘部；术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。4、胃大部切除术的并发症有哪些？答：①术后出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠吻合口破裂或瘘；④术后呕吐:术后梗阻、残胃蠕动无力；⑤倾倒综合征；⑥碱性反流性胃炎；⑦吻合口溃疡；⑧残胃癌；⑨营养性并发症。5、胃癌的主要临床表现是什么？答：①上腹不适：早期胃癌无明显症状，最常见的初发症状是暧气、反酸、食欲减退等，类似十二指肠或慢性胃炎等症状。②上腹隐痛：半数以上患者早期就有上腹隐痛，无明显规律性，一般服药后可暂时缓解。③恶心、呕吐、进食哽噎感：可表现餐后饱胀、恶心、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。卉门部胃癌和高位小弯癌可有进食哽噎感。④呕血和黑便：癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血，一般仅为粪便隐血试验阳性，出血时间多时可有黑便，少数患者出现呕血。⑤贫血、消瘦。6、急性胰腺炎的临床表现有哪些？答：①腹痛、恶心、呕吐、腹胀；②腹膜炎体征；③皮下出血；④水、电解质紊乱；⑤休克：⑥发热；⑦黄疸；⑧血糖升高。7、如何鼓励造口患者自我护理？答：帮助患者正式并参与造口的护理。①观察患者是否出现否认、哀伤或生气的情绪反