浙江病理科模拟题2021年(57)-真题-无答案

浙江病理科模拟题2021年(57)(总分84.XX99,考试时间120分钟)多项选择题X题型男，1110310天3体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步35cm32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些立即行血培养C-反应蛋白查肝、肾功能，血生化保护左下肢，渐行功能锻炼左下肢热敷、按摩物理降温男，1110310天3体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步35cm32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，5分钟后患40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是联合应用大剂量广谱抗生素全身支持疗法等待细菌培养结果决定下一步治疗措施局部石膏托固定降温、补液及少量多次输血MRI检查了解局部情况男，1110310天3体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步35cm32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取多次抽脓并注入抗生素脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药局部固定防止病理骨折局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗穿刺抽得脓液方能行手术治疗MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗男，1110310天3体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是白色葡萄球菌乙型链球菌肺炎双球菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌链球菌无细菌生长A1/A2题型岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是骨肉瘤骨软骨瘤恶变骨囊肿骨纤维肉瘤骨巨细胞瘤恶变男，5肘关节后脱位尺神经损伤肘内翻畸形肘关节前脱位前臂缺血性肌挛缩1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区不规则的编织骨。其免疫组化染色结果不应出现的是Vimentin阳性S-100阳性Csteocalcin阳性BMP阳性NSE阳性女，161个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。XCodman手术治疗前，应常规进行淋巴结活检头颅CT胃肠道钡餐检查胸部X线摄片骨髓穿刺岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施，最合适的是+植骨+骨水泥填充+大块骨或假体植入截肢放射治疗或化疗男，5立即切开筋膜减压尺骨鹰嘴牵引手法复位，石膏托固定切开复位，内固定臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定男，1039.5℃1骨髓炎。体格检查有力的证据是右股骨下端皮温升高)深压痛右股骨下端肿胀局部血管充盈怒张右膝关节伸屈受限女，161个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。XCodman方案是单纯化疗单纯放疗截肢术，术前术后化疗刮除，植骨术，术前术后化疗刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时，最重要的检查项目是血尿常规胸部X线检查局部检查血碱性磷酸酶测定周蛋白测定女，23首先应用哪项检查A.量诊 B.触诊C.叩诊 D.听诊E.望诊岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃1骨髓炎。最有价值的辅助检查是X线摄片检查CT检查血培养局部穿刺血常规检查X灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为骨纤维异样增殖症骨髓瘤骨肉瘤骨巨细胞瘤骨囊肿岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1方肩畸形，Dugas征(+)。临床诊断首先考虑右肩周软组织损伤右肩关节前脱位肱骨外科颈骨折肱骨解剖颈骨折肩锁关节脱位还要作哪项最必要的检查1／3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片CT片血常规检查电生理检查右小腿全长X线正侧位平片岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃1骨髓炎。若已确定诊断，最恰当的方法为卧床休息大量广谱抗生素肢体制动输液、注意水电平衡钻孔引流X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶外周血中碱性磷酸酶检测局部穿刺活组织检查CT检查核素骨扫描外周血白细胞计数和分类岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1方肩畸形，Dugas征(+)。需要对右肩关节做的辅助检查是X线正位平片X线正侧位平片X线正位及穿胸位平片CT肩关节镜男，23个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是半月板囊肿侧副韧带损伤半月板损伤盘状半月板交叉韧带损伤拒动。查体发现右大腿远端压痛。最可能的诊断是风湿性膝关节炎化脓性膝关节炎股骨下端化脓性骨髓炎创伤性膝关节炎X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶病灶刮除，植骨术病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合病段骨切除，同种异体半关节移植术病段骨切除，带血管骨移植1／3截肢，安装假肢向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿最有可能的诊断是伸直型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折肘关节脱位桡骨小头半脱位尺骨鹰嘴骨折男，23个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是X线检查CTMRI关节造影关节镜拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠患儿高热、肢体肿痛X线摄片局部CT检查化验WBC升高局部分层穿刺抽得脓汁1年。查：右髋关节征(+)。ESR56mm／hX线检查示最可能的诊断是化脓性髋关节炎髋关节滑膜结核髋关节骨型结核全髋关节结核类风湿髋关节炎岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38X骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别骨结核化脓性骨髓炎骨囊肿骨纤维肉瘤骨纤维异样增殖症向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片肱骨全长的X线正侧位1／3为中心MRI1／3部位CT1／3正侧、斜位X线检查男，41弹性固定。该患者首先考虑的诊断是骨盆骨折股骨颈骨折髋关节脱位股骨干骨折髋臼骨折拒动。查体发现右大腿远端压痛。最常见的致病菌是乙型链球菌金黄色葡萄球菌大肠杆菌链球菌无细菌生长1年。查：右髋关节征(+)。ESR56mm／hX线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。8cm×6cm为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是脓肿波动明显处于脓肿低位处于脓肿高位处于脓肿外周健康皮肤处只要能抽出脓液，进针部位不限岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38X骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是X线平片放射性核素骨扫描CT血白细胞计数及分类组织活检，病理检查X(小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以手法复位石膏固定切开复位内固定骨牵引治疗8字固定男，41弹性固定。为明确诊断首选下列哪项检查X线检查DSAMRICTB超岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区软骨肉瘤去分化软骨肉瘤骨肉瘤成骨细胞型骨肉瘤成软骨细胞型骨肉瘤拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是局部引流多次抽脓并注入抗生素脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药局部固定防止病理骨折联合使用大量抗生素1年。查：右髋关节征(+)。ESR56mm／hX线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm4关节置换手术髋人字形石膏固定患肢持续皮肤牵引行病灶清除术关节穿刺抽脓，注入抗结核药物岁。左小腿上段肿胀疼痛