乳腺钼钯影像诊断学

乳腺钼钯影像学诊断乳腺钼钯检查方法:一、乳腺摄影的成像原理利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。二、乳腺X线机的主要设备：X线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台

1、X线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.0080.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.0630.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。2、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏胶片距离更近，降低图象的模糊度。3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。三、投照方法：一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。（一）、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。（二）、、侧位：：又称内、、外位；；X线架架旋转90度，，将胶片片置于乳乳腺的外外侧，X线束自自内向外外投照。。（三）、、侧斜位位（MLO）：：可分内外外斜位和和外内斜斜位。内内外斜位位是将胶胶片置于于乳腺的的外下方方，X线线束自乳乳腺内上上方以45度投投射向外外下方；；外内斜斜位则相相反。一一般以内内外斜位位投照多多见。（四）、、局部点点片和局局部放大大点片：：作为一附附加投照照位置，，有时有有很大的的价值。。一般在以以下情况况可进行行投照此此位：1、临床床触及硬硬物或肿肿块时，，而X线线片未能能显示；；2、钼钯钯片疑有有微小钙钙化而不不能完全全肯定时时；3、行乳乳管造影影，疑有有小分支支导管病病变时；；四、X线线乳腺摄摄影图像像质量的的评价准准则：一）、CC位投投影：1、诊断断要求成成像的体体位标准准胸肌在影影像边界界的成像像清晰可可见腺后脂肪肪组织的的影像清清晰显示示乳腺中间间的组织织影像清清晰显示示外侧组织织的影像像清晰显显示影像不显显现皮皮肤的褶褶皱左右两侧侧的胸像像成像清清晰对称称2、摄影影条件的的标准观片灯下下可以看看到皮肤肤的轮廓廓透过致密密组织可可以观察察到脉管管的结构构所有脉管管、纤维维肌和胸胸肌边缘缘都清晰晰显示沿胸肌的的皮肤结结构所成成的影像像清晰明明显二）、乳乳腺内外外斜位投投影（MLO位位）1、诊断断要求成成像的的体位标标准胸肌的角角度正常常可见乳房房下角乳腺外侧侧组织影影像清晰晰明显乳腺后脂脂肪组织织影像清清晰明显显胸部组织织和/或或标定的的乳头影影清晰明明显影像不明明显皮肤肤皱裙胸部左右右两侧成成像清晰晰对称2、摄影影条件标标准：在观片灯灯下可见见皮肤轮轮廓透过乳腺腺致密实实质可见见脉管结结构所有脉管管和胸肌肌边缘清清晰沿胸肌的的皮肤结结构成像像清晰正常的乳乳腺解剖剖和组织织学乳腺的胚胚胎发育育乳腺的胚胚胎发育育起始于于妊娠的的第四周周末，但但第六周周起明显显，它大大致经历历四个阶阶段：第六周时时，胚胎胎沿躯干干前壁左左右两侧侧乳腺（（此线上上起上肢肢芽根部部，下止止于下肢肢芽的根根部）形形成乳腺腺始基乳乳头芽、、乳头头凹（九九周时））乳腺芽（（三个月月未）乳乳腺小叶叶芽（出出生时））乳腺小叶叶芽在出出生后青青春期时时逐渐演演变成末末端输乳乳管和腺腺泡。乳腺解剖剖:一、形态态、范围围形态：多多呈半半球形或或圆锥形形，主要要是由腺腺体和脂脂肪组成成；中央央有一短短柱乳头头，其表表面有15—20个输输乳孔；；乳头周周围皮肤肤色泽较较深的区区域，称称为乳晕晕。范围：垂垂直向介介于第2—6肋肋间水平向介介于胸骨骨旁线与与腋中线线前后向位位于胸前前壁浅筋筋膜内二、乳腺腺的结构构主要基础础是乳腺腺体，乳乳腺体是是由乳腺腺和间质质组成。。1、乳乳腺：是是由腺泡泡和乳管管构成每个乳管管分支及及其所属属腺泡组组成乳腺腺小叶，，若干个个乳腺小小叶组成成乳腺叶叶（15—20个）；；乳腺叶叶以乳头头为中心心呈放射射状排列列，每个个小叶均均有一个个输乳管管引至乳乳头，输输乳管近近乳头梭梭形膨大大，为输输乳窦。。2、间质质乳管以外外组成，，称为间间质。由由纤维结结缔组织织，脂肪肪组成，，其间有有血管、、神经和和淋巴系系统。三、乳腺腺血管、、神经和和淋巴系系统动脉：有三个来来源：胸胸廓内动动脉穿支支腋动脉分分支上位肋间间动脉前前穿支静脉：浅静脉深静脉：：胸廓内内静脉穿穿支腋静脉属属支肋间静脉脉神经：交交感神神经脊神神经经淋巴回流流：外外侧干干乳腺细小小淋巴管管乳乳晕下淋淋巴管腋腋淋巴巴内侧干锁骨下淋淋巴结总总淋巴巴干锁锁骨下下V或颈颈V（右右侧）胸导管颈颈V或锁骨骨下V（（左侧））腋淋巴结结分布示示意图第I组腋腋淋巴结结胸小肌外外侧第II组组腋淋巴巴结胸小肌深深面第III组组腋淋淋巴结结胸小肌肌内侧侧乳腺淋淋巴引引流IIBREASTCANCERSpreadtolymphnodesSupraclavicularSubclavicularDistal(upper)axillaryCentral(middle)axillaryProximal(lower)axillaryMediastinalInternalmammaryInterpectoral(Rotter’s)正常乳乳腺的的X线线表现现一、乳乳头：：乳头位位于乳乳腺的的顶端端和乳乳晕的的中央央。朝朝向外外下，，呈圆圆柱形形，直直径约约1.5—2.5cm。X线片片上呈呈突起起状态态、扁扁平形形或稍稍有内内陷。。二、乳乳晕：：乳晕区区是以以乳头头为中中心直直径约约3.0——4.0cm所所属属范围围。表表面有有Montogmery腺，，有时时可见见小的的突起起。三、皮皮肤：：一般正正常皮皮肤厚厚约0.050.3cm,乳晕晕区皮皮肤稍稍厚约约0.1——0.5cm呈呈线样样阴影影，厚厚度均均匀一一致。。四、皮皮下脂脂肪层层介于皮皮肤与与浅筋筋膜间间，一一般厚厚度在在1.0cm以以上，，在X线片片上呈呈高度度透亮亮。在在此层层内尚尚可见见或粗粗或细细的吊吊韧带带阴影影。五、Cooper韧韧带因人而而异。。发育育差者者，X线片片上见见不到到Cooper韧带带阴影影，或或在皮皮下脂脂肪层层内见见到纤纤细阴阴影，，前端端指向向乳头头方向向。发发育好好者，，Cooper韧韧带表表现为为狭长长的三三角形形阴影影，基基底位位于浅浅层上上，尖尖端指指向乳乳头方方向。。六、浅浅筋膜膜浅层层整个乳乳腺包包裹在在浅筋筋膜浅浅层和和深层层间。。X线线上难难以显显示。。七、乳乳导管管正常有有15—20支支乳导导管，，开口口于乳乳头，，以放放射状状，向向乳腺腺深部部走行行，止止于腺腺泡。。在X线片片上多多能见见到大大导管管。八、腺腺体X线片片上腺腺体影影像，，实质质上是是由许许多小小叶及及其周周围纤纤维组组织间间质融融合而而成的的片状状阴影影，其其边缘缘多较较模糊糊。九、乳乳后脂脂肪线线乳后脂脂肪线线位于于乳腺腺组织织和胸胸壁间间而与与胸壁壁平行行。在在钼钯钯片上上显示示率低低，表表现为为透亮亮线影影。十、血血管X线片片上在在乳腺腺上部部的皮皮下脂脂肪层层多能能见到到静脉脉阴影影。一一般左左右两两侧大大致等等粗。。乳腺正正常分分型：：脂肪型型少量腺腺型中量腺腺体型型多量腺腺体致致密型型脂肪型型少量腺腺体型型腺体型型致密型型基本病病变一、肿肿块指在两两个不不同投投照位位置均均可见见的占占位性性病变变。A、形形态B、边边缘C、密密度一、肿肿块A、形形态B、边边缘C、密密度球形卵圆形形深分叶叶浅分叶叶不规则则球形肿肿块条形肿肿块形态越越不规规则，，其恶恶性可可能性性就越越大一、肿肿块A、形形态B、边边缘：：对判判断肿肿块性性质最最为重重要。。C、密密度边界清清晰边界模模糊浸润部分边边界模模糊星芒状状毛刺一、肿肿块A、形形态B、边边缘C、密密度高密度度等密度度低密度度小结良恶性性肿块块鉴别别良性恶恶性形态规则,呈圆圆形或或卵圆圆形圆圆形或或,分分叶状状,不不规则则形少数呈呈分叶叶状密度等腺体体或略略高于于腺体体多多数高高于腺腺体边缘光滑,整齐齐常常有有毛刺刺,浸浸润,不光光滑大小大于或或等于于临床床测量量94%小小于临临床测测量三、钙钙化良性钙钙化：：皮肤肤钙化化、血血管钙钙化、、粗糙糙钙化化、圆圆形钙钙化、、中空空钙化化、点点状钙钙化、、环形形钙化化等恶性钙钙化：：多形形性不不均质质钙化化、泥泥沙样样钙化化、分分支状状钙化化、短短棒状状钙化化等良性钙钙化粗大钙钙化圆形钙钙化碎石样样钙化化碎石样样粗大大钙化化血管钙钙化、、圆形形钙化化圆形颗颗粒状状钙化化恶性钙钙化泥沙样样钙化化泥沙样样钙化化多形性性不均均质钙钙化分枝状状钙化化钙化分分布：：簇状状段样区域散在区域簇样多形性性簇样样恶性性钙化化段样小结良恶性性钙化化鉴别别良性恶恶性部位肿块/浸润润区内内肿肿块块/浸浸润区区内\外或或内外外均有有密度较致密密致致密密或较较淡大小粗大或或粗大大为主主掺呈呈均均匀一一致微微小钙钙化或或微小小杂少微微小钙钙化钙钙化为为主掺掺杂少少许粗粗大钙钙化形态圆形,环形形杆状状或不不规呈呈泥泥沙样样,细细线状状,小小分枝枝状则形成成融合合成火火树状状短短杆状状,针针尖状状或不不规则则形数目少多多分布在一局局限性性区域域内融融密密集集成簇簇分布布或沿沿导管管合成团团或在在一大大范围围内分分布(单位位面积积内>5枚)散在三、结结构扭扭曲是指正正常结结构被被扭曲曲，但但无明明确的的肿块块可见见，包包括从从一点点发出出的放放射状状影和和局灶灶性收收缩，，或者者实质质边缘缘扭曲曲。见于术术后疤疤痕、、脂肪肪坏死死、乳乳腺脓脓肿、、放射射状疤疤痕、、硬化化性腺腺病等等。须须结合合临床床进行行判断断。四、非非对称称性致致密影影是指从从一个个体位位可见见肿块块影，，而另另一体体位未未见肿肿块，，而表表现为为斑片片状致致密。。五、合合并征征象：：皮肤凹凹陷乳头凹凹陷皮肤增增厚腋下淋淋巴结结肿大大牛角征征塔尖征征大导管管相异常血血管乳头内内陷异常血血管皮肤增增厚皮肤增增厚乳头内内陷塔尖征征大导管管相乳头内内陷、、大导管管相皮肤增增厚常见乳乳腺癌癌的X线表表现一、概概述：：病因：：1）、、遗传传因素素；2）、、激素素因素素；3）、、饮食食；4）、、吸烟烟与饮饮洒；；5）、、病毒毒；6）、、其它它；乳腺癌癌X线线诊断断的主主要目目的是是发现现早期期乳腺腺癌及及鉴别别良恶恶性，，认识识乳腺腺癌的的X线线表现现及其其病理理基础础对诊诊断与与鉴别别诊断断十分分重要要。乳乳腺癌癌的X线表表现一一般可可分直直接征征象和和间接接征象象。一）、、直接接征象象：肿块/结节节钙化非对称称性致致密影影单导管管增粗粗、扩扩张二）、、间接接征象象：乳晕增增厚皮肤增增厚乳头内内陷乳腺结结构扭扭曲静脉血血管增增多增增粗牛角征征腋下淋淋巴结结肿大大各种常常见乳乳腺癌癌的X线表表现1、导导管原原位癌癌（DCIS））占普查查中的的20%--30%，90%DCIS在X线片片上因因有钙钙化而而发现现。病理：来源源于乳乳腺小小导管管肿瘤瘤，癌癌细胞胞局限限于导导管内内，未未侵及及基层层。分型：粉刺刺型非粉刺刺型临床表表现：触及无无痛性性肿块块，部部分伴伴Paget’’s病病典型X线表表现：：1）、、不伴伴肿块块呈““V””形分分布的的簇样样钙化化；2）、、一象象限内内不伴伴肿块块的圆圆形、、不规规则形形簇样样分布布钙化化，或或分散散分布布多个个小簇簇样钙钙化。。粉刺型型非粉刺刺型2、浸浸润性性导管管癌（（IDC）最为常常见占占乳腺腺癌60%发展规规律：：正常上上皮上上皮增增生不不典型型增生生导导管管原位位癌浸浸润润性导导管癌癌病理：：癌细细胞突突破基基底膜膜向间间质浸浸润。。形成成癌巢巢和索索带，，瘤内内可发发现广广泛纤纤维和和间质质。生物学学特性性：浸浸润性性生长长，边边界不不清，，无包包膜，，极少少见到到出血血和坏坏死。。临床表表现：：无痛痛性肿肿块。。典型X线表表现：1）、单纯纯肿块2）、单纯纯钙化3）、结构构扭曲4）、肿块块伴钙化5）、X线线阴性单纯肿块肿块伴钙化化单纯钙化线样分枝状状钙化多形性钙化化簇样泥沙样样钙化结构扭曲局限性非对对称性致密密影X线阴性乳乳腺癌3、浸润性性小叶癌占原发性乳乳腺癌第二二位，占8%--14%，中中等恶性，，以多灶性性，多中心心性及双侧侧生长为特特点。病理：癌细细胞体积小小，形态较较一致，细细胞质少，，常呈单一一索状可线线状排列，，癌细胞围围绕导管或或小叶呈同同心圆或钼钼样结构。。典型X线表表现：1）、结构构扭曲较较常见，，不伴钙化化2）、不定定型钙化介介于良良恶间的钙钙化3）、局灶灶性不对称称致密4）、X线线阴性注意：伴钙化的肿肿块不是浸浸润性小叶叶癌的特征征性表现。。四、粘液腺腺癌常见于绝经经后妇女，，年龄大，，肿瘤生长长慢，转移移晚。病理：瘤体体大，边界界清，形态态不规则，，切面呈胶胶冻样；镜镜下见间质质内有丰富富的粘液，，癌细胞分分隔成岛状状，胞质内内有小空泡泡，核小而而圆，分裂裂少，深染染，常偏于于一侧。X线表现：：1、以不伴伴钙化肿块块最为常见见，其他特特点是：瘤瘤体大，境境界清，位位于腺体边边缘、或呈呈小分叶状状、少数边边缘模糊、、浸润，密密度高。2、钙化少少见3、局限性性致密影五、髓样癌癌好发年青人人，瘤体大大，常在4-6cm间，多居居乳腺中央央深部，呈呈球形右结结节状，边边界清，质质软，常见见出血和坏坏死。病理：癌细细胞体积大大，形态不不一，呈膨膨胀性生长长，胞质丰丰富，核大大呈空泡状状，核分裂裂多见，淋淋巴结转移移少。X线表现：：1、多见乳乳腺深部不不伴钙化圆圆形肿块；；2、肿块呈呈小分叶，，浸润边缘缘；3、肿块呈呈等腺体密密度；少见类型乳乳腺癌一、Paget’s病（又名名湿疹样癌癌）肿瘤于主导导管，向乳乳头、乳晕晕方向生长长，临床易易诊断，X线常无异异常发现。。临床表现：：好发于中中年女性，，发病初期期乳头瘙痒痒，发红，，继而出现现乳头乳晕晕湿疹，乳乳头糜烂或或呈裂隙状状；病情继继续发展可可形成大片片糜烂，，皮肤病增增厚，严重重者可出现现乳头部分分或全部如如。病理：乳头头乳晕的表表皮内存在在Paget细胞，，是诊断本本病的惟一一根据。其其细胞特点点为：细胞胞大而圆，，胞浆透明明，胞核小小。X线表现：：1、乳头乳乳晕改变：：由于癌细细胞浸润，，淋巴扩张张，形成乳乳头乳晕皮皮肤增厚；；2、乳晕后后导管相增增强，僵直直；3、乳腺内内肿块，一一般少见，，若有则小小；4、钙化，，易发生，，多见于为为泥沙样，，成簇或成成片状，乳乳头乳晕内内钙化和沿沿乳晕后大大导管分布布的钙化是是本病的特特征。二、炎性乳乳腺癌又名癌性乳乳腺炎或丹丹毒癌临床：常发发生于较大大的悬垂乳乳腺，病变变发展快，，范围广。。常伴腋下下淋巴结和和远方转移移。主要表表现为红、、肿、热、、痛等炎性性症状。三、分叶状状肿瘤是双分化的的纤维上皮皮性肿瘤。。临床表现：：少见，患患者一般情情况好，以以40—59岁多见见，肿瘤生生长慢，病病程长，多多数单侧乳乳腺单发，，位于外上上象限，触触诊时可触触及肿块巨巨大呈圆形形或分叶状状，表面呈呈结节样软软硬不一，，边界清，，活动。病理：肿瘤瘤常分叶状状，质韧，，界清，有有完整的包包膜，切面面呈灰白色色或多种颜颜色相间，，小者呈实实性，大者者可见囊腔腔，内有棕棕色液、血血块或胶冻冻样物，癌癌灶内常有有出血坏死死或粘液样样变。镜检：由上上皮成分和和丰富的间间质细胞构构成；根据据间质细胞胞量、细胞胞异形和核核分裂相多多少，划分分为良性、、恶性和交交界性。X线表现：：主要依肿肿瘤大小而而定1、小型肿肿瘤多表现现为边缘光光滑的圆结结节影，密密度均匀；；2、肿瘤大大者表现为为分叶状外外形，密度度不均，但但边缘光滑滑；少见毛毛刺等恶性性征象；3、钙化少少见约约占8%呈呈粗大不规规则或片状状钙化；X线判断良良恶性分型型有困难，，一般说来来，肿块直直径大于8cm多多为恶性，，生长快，，倍增时间间短，恶性性者为36天，良性性为165—638天。恶性分叶状状肿瘤良性分叶状状肿瘤四、恶性淋淋巴瘤罕罕见，，占恶性肿肿瘤0.12—0.53%临床表现：：乳腺恶性性淋巴瘤的的年龄分布布、症状及及体征等方方面，均与与乳腺癌相相似，主要要主诉为乳乳腺肿块。。它有原发发和继发两两种。X线表现：：恶性淋巴巴瘤可表现现为两种类类型，一种种为结节型型，另一种种为弥漫型型结节型表现现为：圆形形或其它型型肿块，边边缘可有不不同程度毛毛刺或不规规则，有时时边缘清，，似良性。。少皮肤受受累。弥漫型：病病变弥漫，，常累及乳乳腺四分一一以上，边边界不清，，多数伴有有皮肤弥漫漫性水肿、、增厚。恶恶性者常有有腋下淋巴巴结肿大。。右乳NHLNHL乳腺良性肿肿瘤一、乳腺纤纤维腺瘤最常见，良良性肿瘤的的3/4，，以25岁岁—35岁岁女性多见见，肿瘤以以纤维成份份为主，常常伴小叶增增生，一般般单发也可可多发，或或累及双侧侧，是由乳乳腺管和结结缔组织增增生所致，，以巨大纤纤维瘤、分分叶状、多多发性纤维维瘤癌变率率高。病理：常见有有完整的包膜膜，表面光滑滑，略呈球形形或分叶状，，境界清，直直径常1-3cm，大大者可达10—20cm，质韧，切切面呈灰白色色。X线表现：1、肿块形态态：以圆形、、半圆形、或或花瓣状为主主，以分叶状状，不规则少少见；表面光光滑；2、密度：以以等腺体或稍稍高腺体密度度为主；3、钙化：圆圆形、中空、、点状、斑片片状或碎石状状；4、肿块大小小不一，小者者仅几微米，，大者直径大大于20cm;二、乳腺囊肿肿好发于35-55岁女性性，以乳腺小小叶小管末梢梢导管高度扩扩张而成，同同时伴有乳腺腺管或乳腺上上皮增生和结结构不良病变变，囊肿数目目不等，大小小不一，囊壁壁薄，大囊者者多为良性。。但大囊肿周周边有小囊者者，提示恶变变可能。超声有助于诊诊断，注意囊囊壁内、外轮轮廓及有无结结节突起，以以排除囊壁肿肿瘤。三、大导管内内乳头状瘤乳腺大导管包包括漏斗部、、输乳窦及输输乳管。大导导管乳头状瘤瘤是指发生于于乳管开口至至壶腹部以远远1.0cm内的乳头头状瘤。仅乳乳腺肿瘤的1%--5%，可单发或或多发，多发发者少见。病理：起源于于乳导管内上上皮，多发生生于乳晕区大大导管，肿瘤瘤一般小，仅仅数毫米，大大于1.0cm者少见，病变导管管常有扩张，，迂曲，扩张张的导管可形形成囊肿，囊囊壁薄，约1.0—2.0cm，内内壁可发现紫紫红色乳头状状瘤，囊内有有血性，粘液液性，浆液性性或乳汁样液液。临床表现：多见于中、老老年女性，病病程长短不一一，最常见临临床症状为乳乳头溢液，可可为自发溢液液或挤压后出出现；溢液性性质可为浆液液性或为血性性，2/3可可在乳房中部部或乳晕区可可触及肿块，，大小约0.3—4.0cm，挤压压肿块常可见见溢液少数患患者可有局部部疼痛。影像学表现：：X线常无阳性性发现；以往乳腺导管管造影是乳腺腺溢液患者最最准确、最有有效的检查方方法；但因其其术后造影剂剂残余及溢液液停止影响手手术定位,故故现在多采用用乳管镜检查查.MR乳腺导管管成像观察扩扩张导管，其其临床运用价价值有待进一一步研究。X线表现为局局灶性结节，，轮廓光滑，，边界清，与与纤维瘤相似似四、脂肪瘤少见，乳腺脂脂肪瘤与正常常脂肪组织相相似，但色泽泽更黄，周围围有纤维包膜膜，肿瘤内纤纤维组织通过过，患者以中中老年妇女多多见，生长慢慢，临床上常常无症状，触触诊时可触及及质软，可活活动，光滑，，境界清肿块块。X线表现：圆圆形或分叶状状透亮区，周周围以较纤细细而致密包膜膜，肿瘤大小小常在3.0—4.0cm以上，无无钙化、皮肤肤增厚及乳头头内陷表现。。鉴别：透亮型型积乳囊肿和和导管扩张症症。五、乳腺小增增生症表现方式、、形态、密度度，结构有以以下几种：1、结节型：：孤立、密集集或散在，直直径3-4cm等腺体体密度或稍高高以以小叶增生为为主；2、小片状：：小球形或半半圆形致密影影，密度增高高以瘤瘤增生表现；；3、大片状：：肥厚型，累累及一个大叶叶或几个小叶叶增生，密度度不均，以高高密度为主，，边界清或部部分模糊，致致使腺体向皮皮肤边缘突出出，形成对周周围挤压表现现；4、肿瘤型：：表现为密密度不够均匀匀肿块影，难难以纤维瘤区区别；5、Cooper韧带增增粗、变形；；6、条索状：：依导管扩张张程分轻度各各重度；7、串珠状和和棉球型：重重度增生，非非典型增生，，癌变率高；；Thanks9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。05:06:3305:06:3305:061/7/20235:06:33AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2305:06:3305:06Jan-2307-Jan-2312、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。05:06:3305:06:3305:06Saturday,January7,202313、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。1月-231月-2305:06:3305:06:33January7,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。07一一月月20235:06:33上上午05:06:331月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。一月235:06上午午1月-2305:06January7,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/75:06:3305:06:3307January202317、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。5:06:33上午5:06上上午05:06:331月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Saturday,January7,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不