2022-2023年主治医师之消化内科主治306题库检测试卷A卷附答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治306题库检测试卷A卷附答案单选题（共100题）1、患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有A.颈静脉怒张B.心前区闷，呼吸困难C.脉压增大D.心尖搏动明显减弱E.腹胀，水肿【答案】B2、乳头血性分泌物最常见于A.乳腺导管内良性乳突状瘤B.乳腺小叶增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纤维瘤【答案】A3、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕A.腹围测定B.移动性浊音C.波动感D.比较叩诊浊音、鼓音的部位E.触诊【答案】B4、风湿病是()A.乙型溶血性链球菌感染有关B.对青霉素过敏所致C.乙型溶血性链球菌直接感染D.流感病毒直接感染E.流感病毒感染有关【答案】A5、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确()A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素D.MAO小于10mmol/h不会发生DUE.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在【答案】A6、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈A.鲜血便B.粘液便C.柏油便D.果酱便E.脓血便【答案】C7、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A.幽门腺化生B.脐状突起C.中度以上不典型增生D.肠化E.黏膜慢性炎症【答案】C8、有肠道局部免疫保护作用的是A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体【答案】A9、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血【答案】C10、女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病【答案】D11、患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是A.急性淋巴结炎B.化脓性扁桃体炎C.白血病D.淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症【答案】B12、能够杀灭各型阿米巴原虫，适于肠内、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特灵D.甲硝唑E.吐根碱【答案】D13、患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10A.有糖皮质激素使用禁忌证B.51Cr扫描脾区放射指数增高C.年龄<7岁D.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效E.泼尼松每日维持量大【答案】C14、食管癌A.未见明显X线改变B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常【答案】D15、患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能A.肠鸣音减弱B.肝浊音上界消失C.板状腹D.腹部移动性浊音(+)E.腹式呼吸消失【答案】B16、患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻【答案】A17、上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血【答案】C18、目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A.血、尿淀粉酶B.血白细胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血钙【答案】A19、急性胰腺炎可有A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C.食后上腹胀痛、伴呕吐D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛【答案】A20、GERD强化药物治疗方法为A.促动力剂+质子原抑制药B.Heller手术C.制酸剂D.腹腔镜下胃折叠术E.H【答案】A21、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A.血清MAO增高B.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正C.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高D.胆固醇常低于正常E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高【答案】B22、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊A.肠道功能紊乱B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核【答案】C23、患者，女，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次／天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外A.溃疡性结肠炎B.甲状腺功能亢进症C.慢性细菌性痢疾D.乳糖不耐受症E.结肠癌【答案】D24、当出现黑便时，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】C25、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损【答案】C26、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A.憩室炎B.肠结核C.缺血性肠炎D.溃疡性结肠炎E.克罗恩(Crohn)病【答案】B27、肝硬化A.腹腔积液SAAG20g／LB.腹腔积液淀粉酶300U／LC.腹腔积液ADA增高D.乳糜腹腔积液E.血性腹腔积液【答案】A28、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性A.上消化道造影B.胃镜C.D.血清Hp抗体E.CEA【答案】B29、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()A.常继发于急性胰腺炎B.早期诊断较困难C.本病预后较好D.在我国长期饮酒是主要病因E.手术效果较好【答案】B30、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。A.大便隐血试验B.定期钡剂造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查【答案】C31、克罗恩病A.抗平滑肌抗体阳性B.ANCA阳性C.抗线粒体抗体阳性D.抗酿酒酵母抗体阳性E.ds-DNA抗体阳性【答案】D32、酮症酸中毒的呕吐属于A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐【答案】D33、男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨551μmol/L，静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻，应首先考虑A.震颤性麻痹B.高血压脑病C.肝性脑病D.椎-基底动脉供血不足E.肝豆状核变性【答案】D34、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化A.先天性总胆管狭窄B.硬化性胆管炎C.胆管结石D.慢性活动性肝炎E.胰头癌压迫【答案】D35、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂+2种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮【答案】C36、女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A.肠结核（溃疡型肠结核）B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿【答案】A37、男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是A.慢性活动性肝炎B.阿米巴肝脓肿C.肝脓肿D.原发性肝癌E.肝硬化【答案】D38、某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为A.右侧支气管肺癌并肺不张B.右侧大叶性肺炎C.右下肺脓肿D.右侧支气管扩张并感染E.右侧大量胸腔积液【答案】A39、肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是A.预防自发性腹膜炎B.减少真菌的繁殖C.清除致病菌的毒素D.抑制肠道细菌，减少氨的形成E.防止继发性肠道感染【答案】D40、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻【答案】B41、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.平卧位，将头略抬高B.密切观察生命体征，注意出血情况C.保持三腔二囊管通畅D.减轻病人的紧张情绪E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧【答案】A42、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因()A.大量利尿B.心衰C.脱水D.双侧输尿管结石E.大量失血【答案】D43、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征A.1000mlB.800mlC.1200mlD.500mlE.2000ml【答案】B44、中枢神经系统病变所致者A.Curling溃疡B.十二指肠溃疡C.Cushing溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡【答案】C45、急性心肌梗死CK-MB变化规律是A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】B46、急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的A.受凉或进食不当B.大面积烧伤C.创伤和休克D.颅内病变E.危重疾病或器官衰竭【答案】A47、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，A.慢性萎缩性胃炎B.疣状胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.慢性浅表性胃炎【答案】A48、对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A.假小叶形成B.肝内动脉及静脉小支无异常变化C.新生肝细胞形成假胆管D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.汇管区增宽【答案】B49、患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是A.胃黏膜脱垂B.胃溃疡活动期C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.十二指肠球部溃疡【答案】C50、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素()A.口服镇静、安眠药B.合并严重全身性疾病C.同位素治疗后D.应激E.严重精神创伤【答案】A51、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是A.尿常规B.腹水检查C.肝功能检查D.血常规E.B超【答案】B52、目前认为多数人类肾小球疾病是()A.代谢性疾病B.细菌感染性疾病C.遗传性疾病D.免疫介导的疾病E.免疫缺陷性疾病【答案】D53、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案A.单纯饮食控制B.饮食控制加双胍类药物C.饮食控制加运动疗法D.饮食控制加磺脲类降糖药E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂【答案】D54、自身免疫性肝炎A.小叶中央静脉周围纤维化形成B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布D.门管区淋巴样聚集和脂肪变E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体【答案】B55、最易发生肝癌的是A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化【答案】C56、瞳孔缩小见于A.有机磷中毒B.可卡因药物作用C.视神经萎缩D.阿托品中毒E.青光眼绝对期【答案】A57、关于慢性肾病(CKD)的定义，下列哪一项是正确的A.肾损伤，持续时间≥半年B.肾损伤，持续时间≥3个月C.肾损伤或GFRD.肾损伤或GFRE.肾损伤同时伴GFR【答案】D58、肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是A.原发性胆汁性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.自身免疫性肝炎后肝硬化D.酒精性肝硬化E.血吸虫性肝硬化【答案】A59、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A.血清球蛋白<30g／LB.腹泻6次／天以上C.血沉>30mm／hD.脉搏>90次／分E.血红蛋白<75g／L【答案】A60、男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.413，PaCOA.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒【答案】B61、女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肠结核穿孔【答案】A62、肝硬化患者常见的电解质紊乱为A.低镁血症B.高钾血症C.高氯血症D.低钠血症E.低钙血症【答案】D63、下面哪项不是肝性脑病的对症治疗A.保护脑细胞功能B.去除诱发因素C.保持呼吸道畅通D.预防脑水肿E.纠正水电解质和酸碱平衡失调【答案】B64、肝癌结节向腹腔内破溃A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间【答案】A65、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。A.消化道出血B.心律失常C.呼吸衰竭D.电解质紊乱E.休克【答案】C66、慢性肝炎的炎症活动度4级A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症【答案】A67、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛A.肝炎抗原抗体检查B.腹部超声C.腹部平片D.乙肝两对半E.肝功能【答案】B68、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.尿中βB.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少【答案】D69、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是A.右气胸B.肺梗死C.右胸腔积液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A70、患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A.血吸虫病B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肝炎E.肝淤血【答案】D71、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因()A.真性红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.遗传性球形细胞增多症D.恶性淋巴瘤E.原发性血小板增多症【答案】C72、男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部AA.法莫替丁B.奥美拉唑C.De-NolD.含PPI三联E.含铋剂三联【答案】D73、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是A.肝门淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.右锁骨上淋巴结D.主动脉旁淋巴结E.胰腺旁淋巴结【答案】A74、诊断胃食管反流病最准确的方法是A.内镜检查B.24小时pH监测C.食管吞钡X线检查D.食管测压E.食管滴酸试验【答案】A75、肝性脑病的进水量应限制在每日A.500ml左右B.1000ml左右C.1200ml左右D.1500ml左右E.700ml左右【答案】A76、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)A.静脉滴注抗生素B.口服糖皮质激素C.口服抗生素D.抗结核治疗E.中药治疗【答案】B77、女性，30岁，因头痛而服用阿司匹林治疗，2d后感上腹痛，继之呕咖啡色液体500ml，经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂，伴有片状出血。A.早期手术B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)C.内镜直视下喷洒止血药D.静脉注射止血药E.冰盐水洗胃F.补充血容量【答案】C78、患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A.晕厥B.心绞痛C.腹痛D.乏力，心悸E.咯血【答案】D79、男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是A.黏膜保护剂B.根除幽门螺杆菌C.解痉止痛药D.抗酸剂E.定期复查胃镜【答案】B80、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.柳氮磺胺吡啶B.思密达C.黄连素D.654-2E.整肠生【答案】A81、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性A.手术治疗B.黏膜保护药C.抗酸药D.含铋剂三联E.中药【答案】D82、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT【答案】C83、多巴酚丁胺为A.α-受体阻滞药B.β-受体激动药C.β-受体阻滞药D.β、α-受体阻滞药E.α-受体激动药【答案】B84、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌【答案】A85、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A.再生障碍性贫血B.急性咽炎C.淋巴结结核D.足癣并感染E.慢性鼻炎【答案】C86、患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+），规范治疗4个月仍痰结核菌（+），应首先考虑A.加大药物剂量B.加强支持疗法C.复查胸片D.结核菌培养+药敏试验E.纤支镜检查【答案】D87、高血压病合并心绞痛应首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通【答案】A88、HBV复制的指标是A.HBeAgB.抗-HBcC.HBsAgD.抗-HbeE.抗-HBs【答案】A89、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是A.GABA／BZ复合体学说B.氨基酸代谢失衡学说C.假性神经递质学说D.氨中毒学说E.以上都不是【答案】D90、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌【答案】D91、典型的支气管哮喘的症状是A.叹息样呼吸，活动后缓解B.发作性喘息C.反复咳嗽、咯痰D.活动后气急E.胸闷【答案】B92、女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查【答案】A93、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值()A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润【答案】B94、脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A.轻度昏迷B.意识模糊C.嗜睡D.中度昏迷E.深度昏迷【答案】D95、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌D.出血倾向E.巩膜黄染【答案】C96、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／hA.胃溃疡B.急性糜烂性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤E.胃癌【答案】C97、呼吸深快见于A.呼吸肌麻痹B.严重鼓肠C.大量腹水D.过度紧张E.肥胖【答案】D98、男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A.肠伤寒B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.Crohn病E.肠息肉【答案】D99、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。A.ALT，ASTB.TBILC.BUN，CrD.血乳酸E.ESR【答案】C100、男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是()A.慢性肝炎B.肝豆状核变性C.肝硬化并肝癌D.肝炎后肝硬化E.肝脓肿【答案】C多选题（共50题）1、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC2、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】BCD3、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林【答案】ACD5、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD7、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】BCD8、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC9、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD10、患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.X线钡餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能【答案】B11、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C12、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC13、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】BD14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD15、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD16、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD17、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD18、患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD19、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像【答案】ABCD20、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】BD21、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC22、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用镇静药物【答案】ABC23、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC24、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林【答案】ACD25、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂【答案】AB26、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD27、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD28、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD29、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB30、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABC31、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC32、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D33、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD34、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD35、患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD36、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】AB37、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C38、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是【答案】ABC39、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD40、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，