体检项目培训一XXXX

检项培训（一）13碳尿素呼气试验检测一眼底摄影二HPV与TCT检测三部分检验科项目四13碳尿素呼气试验检测主讲人：周泽远一、C13检测的适应人群★.消化不良★.消化性溃疡★.慢性胃炎★.胃癌★.胃癌家族阳性史成员★.拒绝胃镜检查者★.长期服用非甾体抗炎药（NSAID，如布洛芬、阿司匹林等）的人群13碳尿素呼气试验检测二、什么是幽门螺杆菌（HP）

HelicobacterPylori13碳尿素呼气试验检测电镜下各种形态的HP危害：1.感染其他健康人。2.破坏胃的正常结构及功能。3.导致胃酸减少或缺乏、增加肠道感染机会、减少人体对铁质和维生素B12的吸收。4.引起胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴癌、原因不明的消化不良。13碳尿素呼气试验检测企业高管由于不好的生活习惯长期应酬，极易诱发胃部疾病，有很大可能是由胃幽门螺旋杆菌感染而间接引起上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。幽门螺杆菌感染、传染性、普遍性和隐蔽性

幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达76％。在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。13碳尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的致癌性目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。13碳尿素呼气试验检测三、怎样来发现胃里有HP最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。也能用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。13C-尿素呼气试验（吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。）13碳尿素呼气试验检测四、呼气试验的原理是什么

因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。而HP感染者呼出的气体中就有13CO2。尿素是人体内正常的代谢产物,此项试验对人体无任何副作用.不仅适用于成人,也适用于孕妇,乳母和婴幼儿。13碳尿素呼气试验检测五、呼气试验的的优点和检检查的必要要性呼气试验具具有诊断HP无需胃镜，，无需抽血血，无交叉叉感染、无无痛苦、无无损伤和操操作方便等等优点。呼气试验具具有准确、、特异、灵灵敏和安全全的特点。。13C无放射性，，对环境无无影响。尿尿素是人体体内正常的的代谢产物物，此项试试验对人体体无任何副副作用。不不仅适用于于成人，也也适用于孕孕妇、乳母母和婴幼儿儿，并可在在短期内多多次重复检检查。对胃炎、胃胃溃疡和十十二指肠溃溃疡的病因因诊断，药药物治疗的的疗效观察察具有很好好的临床应应用价值。。13碳尿素呼气气试验检测测六、呼气试验是是怎样进行行的现在将呼气气试验检查查的过程做做一个示范范给大家看看1、首先登记记姓名、性别别、年龄、、编号、条条码号和日期等等，并在二二个试管上上分别登记记姓名和编编号。2、第一次呼呼气为空白白试验，即即空腹情况况下呼出的的气体，也也称为零时时呼气，它它不受时间间的限制。。口服一粒粒13C－尿素胶囊囊及一杯约80-100ml饮料（水））后立即计计时。3、第2次呼气：是是30分钟后呼气气至第2支试管内。。13碳尿素呼气气试验检测测七、呼气试试验注意事项1、测前常规检测：：停抗生素素2周，停胃药药（抑酸药药）1周HP根治检测：：停抗生素素1月,停胃药（抑抑酸药）1周检测当天必必须空腹。。2、整个检查查过程中保保持安静坐坐位状态。。3、检查等候候30分钟期间不不能喝水或或饮料、不吃任何食物物。13碳尿素呼气气试验检测测八、呼气试验阳阳性后怎么么办？HP阳性的十二二指肠溃疡疡、胃溃疡疡：积极治疗，，达到根治治目的目前四联疗疗法7日疗程的根根治率良好好服完疗程中中所有的药药物的重要要性和必要要性HP阳性而无症症状者注意随访，，选用价格格较低和毒毒性较小的的抗菌药物物治疗正规治疗后后1月复查，HP阴性则认为为治愈13碳尿素呼气气试验检测测13碳尿素呼气气试验检测测总结：呼气气试验的优优点诊断HP具有准确、、特异、灵灵敏的特点点。安全－对环环境无影响响，对人体体无任何副副作用。无需抽血，，无痛苦损损伤、检测测过程和操操作方便。。适用所有人人群，可在在短期内多多次重复检检查。作为HP疗效考核的的“金标准”。眼底摄影主讲人：李李武晏眼底摄影六六视觉-YZ50A1免散瞳眼底照照相眼底是什么么？眼底是指眼睛内部的视视网膜﹑视神经和黄黄斑等眼底摄影免散瞳眼底底检查优点点：1.图象清晰，采集集速度快，，即拍即得得，患者易易于接受数数据库存储量大大，方便查询及保保存。2.通过网络可可实现结果果的快速传传输，便于于会诊。3.可广泛用于于眼科的常常规检查、、随访及临临床眼底疾疾病的筛查查。眼底摄影检查的适应应症：1.了解解常常见见眼眼底底疾疾病病，，特特别别是是糖糖尿尿病病、高血血压压视视网网膜膜病病变变。。2.提出出防防治治意意见见眼眼底底的的常常规规检检查查及及眼眼底底病病的的筛筛查查。。3.眼底底45度范范围围拍拍摄摄用用于于青青光光眼眼的的早早期期检检查查及及病病情情监监测测。。检查查禁禁忌忌症症：：1.不能能耐耐受受检检查查的的患患者者及及屈屈光光间间质质不不清；；2.无法法窥窥清清眼眼底底的的患者者。。眼底底摄摄影影项目目意意义义：：1.检测测出出眼眼底底(视网网膜膜、、脉脉络络膜膜、、视视神神经经乳乳头头)是否否有有病病变变,如:视网网膜膜剥剥离离、、黄黄斑斑部部病病变变、、青青光光眼眼、、视视神神经经炎炎、、脉脉络络膜膜肿肿瘤瘤等等。。2.许多多全全身身性性疾疾病病,如高高血血压压、、动动脉脉硬硬化化、、高高血血压压和和糖糖尿尿病病眼眼底底改改变变。。检查查人人群群:1.高血血压压和和糖糖尿尿病病患患者者。。尤尤其其是是糖糖尿尿病病等等会会产产生生全全身身各各部部位位小小血血管管的的变变化化，，因因为为这这种种小小血血管管在在全全身身中中,只有有在在视视网网膜膜上上可可以以直直接接看看到到,所以以透透过过眼眼底底检检查查,可以检查查出这些些疾病是是否已产产生血管管性的病病变。眼底摄影影据统计，，目前全全世界糖糖尿病患患者约有有1.5亿，发病病率有逐逐年增高高的趋势势。我国目前前糖尿病病患者多多达4000－5000万，且每年年以几百百万的数数量递增增。现在糖尿尿病已是是我国的的常见病病、多发发病，已已成为继继心脑血血管病、、肿瘤之之后的第第三大疑疑难顽症症。糖尿病患患者不仅仅仅要关关心血糖糖的高低低，还应应该重视视血糖高高了有可可能引起起各种各各样的并发症。。糖尿病主主要可以以引起肾肾脏、心心脑血管管、足等等严重的的病变，，特别是是对眼睛睛的损害害最为常见。眼底摄影影实际上很很多人并并不知道道糖尿病病眼病的的问题，，造成这这种结果有几几方面的的原因:一是由于于糖尿病病眼病发发病有一一个过程程，是糖糖尿病慢慢性并发发症，早早期并没没有任何何表现，，病程长长，发展展缓慢，，容易被被忽略；；再则，糖糖尿病患患者以老老年人居居多，眼眼睛有一一些轻微微改变往往往会以以为是视视力下降降，是一一种正常常的衰退退，不会会把这种种情况和和糖尿病病联系到到一起；由于眼部部并发症症和糖尿尿病本身身有一些些相似，，待发现现常常已已是危害害较大、、治疗困困难之时时。所以以，加大大宣教力力度，普普及相关关知识，，提醒糖糖尿病患患者注意意，是十十分必要要的。眼底摄影影免散瞳眼眼底照相相在眼科科体检中中的价值值：免散瞳数数码眼底底照相技技术是近近年来开开。始在临床床采用的的一种眼眼底检查查方法，，具有无无需散瞳瞳、受检检者易于于接受、、能即刻刻获得。。诊断并便便于保存存的优点点。眼底摄影影其图片直直观、清清晰、客客观可靠靠，通过历次检查的图片片对比可以以及时观察察眼底病的变化，作为为体检的一一个筛查项项目，是早期发现眼科疾疾患的有效效工具。国外多项研研究表明，，使用免散散瞳眼底照照相机的探探测准确率率要比直接接眼底镜不不散瞳检查查方法高4倍，而比散散瞳检查方方法高达超超过2倍之多。通过该项检检查了解常常见眼底疾疾病，特别别是糖尿病病，高血压压视网膜病病变，提出出防治意见见，并探讨讨免散瞳数数码彩色眼眼底照相机机在体检中中的应用价价值。免散散瞳眼底照照相是作为为早期发现现眼科疾患患的有效工工具，对指指导糖尿病病，高血压压视网膜病病变的治疗疗、评估全全身健康情情况有重要要意义。HPV与TCT检测主讲人：李李萍宫颈癌相关关知识内容12TCT检测的相关知识HPV检测的相关知识3宫颈癌的概概况宫颈癌是最最常见的妇妇科恶性肿肿瘤，也是是严重影响响妇女身心心健康，威威胁妇女生生命的重要要原因之一一。流行病学的的调查显示示，从50年代以来，，由于子宫宫颈细胞学学的广泛应应用，全球球子宫颈癌癌的发病率率明显下降降，但在发发展中国家家仍居妇科科恶性肿瘤瘤首位。发病趋于年年轻化，生生育年龄的的女性患者者逐渐增多多。发病年龄一一般在30-60岁,现在逐渐年年轻化。宫颈癌与公公共卫生状状况直接相相关。世界亚洲

中国新发病例/年50万38万

13.5万(占全球近1/3!)死亡病例/年28.8万19万

8万（美国仅0.5万）宫颈癌的早早期症状和和信号1、不正常的的阴道出血血：如非经经期出血、、性交出血血、停经后后出血、甚甚至运动后后出血等。。2、白带:增多，初期期可无异常常气味，晚晚期可混有有血丝、伴伴有恶臭味味。3、下肢痛和和局部痛:特别是合并并以上两项项症状之一一者。宫颈癌的致致病因素主要致病因因素：高危HPV持续感染协同感染因因素：过早早的性生活活；机体免免疫力功能能低下；口口服避孕药药；卫生条条件差、多多产、密产；；性保健知知识缺乏；；多个性伴伴侣；吸烟烟。宫颈病变的的流行病学学（1）宫颈病变是是女性最常常见的疾患患之一；宫颈癌是最最严重的宫宫颈病变，，在妇女癌癌瘤中的发发生率仅次次于乳腺癌癌，位居第第二；在发达国家家，由于宫宫颈癌前病病变的早期期诊断和治治疗，其发发生率已明明显下降；；在发展中国国家，宫颈颈癌的发生生率为发达达国家6倍，并且其其中80%的患者确诊诊时已是浸浸润癌。宫颈病变的的流行病学学（2）近年，年轻轻宫颈癌患患者有明显显上升趋势势，其原因因可能与人人乳头瘤病病毒感染（（HPV）增加有关关。因此，，就某种意意义上而言言，宫颈癌癌是一种感感染性疾病病。宫颈病变的的流行病学学（3）

宫颈病病变的危险险因素之一一多个性伴或或性伴有多多个性伴；；早期性行为为；性伴有宫颈颈癌性伴；；曾经患有或或正患有生生殖道HPV感染；HIV感染者；患有其他STD者；宫颈病变的的流行病学学（4）

宫颈病病变的危险险因素之二二正在接受免免疫抑制剂剂治疗者；；吸烟、毒瘾瘾者；有过宫颈病病变、宫颈颈癌、子宫宫内膜癌、、阴道癌或或外阴癌等等病史者；；低社会经济济阶层。HPV-DNA检测阴性阳性筛查，1次/3~5年液基细胞学检查筛查，1次/6月~1年正常异常阴道镜/组织学检查16+/18+子宫颈癌筛筛查方案（（EUROGIN2006/ASCCP2009）最有效的宫宫颈癌筛查查方案采用最准确确的方法和和尽可能最最长的筛查查间隔适合筛查的的人群任何有三年以上性性行为或21岁以上有性性行为的妇女均为为筛查对象象（因为21岁以下子宫宫颈癌患者者极为罕见见，而且从从HPV感染到CIN需要3-8年时间）NCCN《《子宫颈癌筛筛查临床实实践指南》2003卫生部《宫颈癌筛查查及早诊早早治指南》ASC&ACOG……高危妇女人人群定义为为有多个性性伴侣、性性生活过早早、HIV/HPV感染、免疫疫功能低下下、卫生条条件差/性保健知识识缺乏的妇妇女。对决定妊娠娠的妇女，，在妊娠前前应进行HPV检查。正常

低度病变5~7年高度病变2~3年原位癌侵润癌TCT(宫颈液基细细胞学检测测）是宫颈细胞胞早期的病病变检测38宫颈病变的的重要性（（1）CIN是癌前的病病变，介乎乎于“病理医师眼眼下的病和和病人的病病”之间。CINI、CINⅡ和CINIII发展为癌的的危险分别别是15%、30%和45%，CINI或CINⅡ甚至可能直直接发展为为浸润癌，，而不经过过CINIII（包括CIS）阶段。CIN发展为原位位癌的风险险为正常的的20倍，发展为为浸润癌为为正常的7倍。宫颈病变的的重要性（（2）HPV感染及亚临临床湿疣具具有的潜在在恶变能力力，特别是是HPVI有明显上升升趋势。70%的妇女在3年随诊中有有HPVI。单纯疱疹病病毒Ⅱ型（HerpesSimplexVirusⅡ，HSHⅡ）可使CIN的风险增加加2倍、原位癌癌的风险增增加8倍。宫颈病病变的的重要要性（（3）宫颈病病变的的治疗疗可有有效地地扼制制其癌癌变，，即在在CIN——早期浸浸润癌癌—浸润癌癌的连连续发发展过过程中中，通通过治治疗加加以阻阻断。。宫颈病病变的的检查查和确确定临床物物理学学检查查（诊诊视、、触诊诊）细胞学学（传传统的的宫颈颈抹片片、CCT、TCT、Autopap等）阴道镜镜检查查活体组组织采采取和和病理理组织织学诊诊断DNA检测分分析等等诊断目目的宫颈病病变的的诊断断或宫宫颈癌癌的筛筛查目目的是是为了了发现现CIN（宫颈上上皮内内瘤变变）。阴道镜镜检组织活活检颈管诊诊刮宫颈病病变细胞学学阴性CINICINIICINIII重度非非典型型增生生原位癌癌锥切或或全子宫宫切除除LEEP物理治治疗（冷冻冻、电电凝、、激光光）定期复复查诊断结结果处理HPV(人乳头头状瘤瘤病毒毒）是导致致宫颈颈癌的的病原原体。。上世纪纪70年代末末，HaraldzurHausen首先提提出人人乳头头瘤病病毒与与宫颈颈癌发病病可能能有关关的假假想。。宫颈癌癌与HPV的研究究进展展1977年，Laverty在电镜镜中观观察到到宫颈颈癌活活检组组织中中存在在人乳乳头瘤瘤病毒颗粒。(LavertyCR,etal.,Adenovirusinfectionofthecervix,ActaCytol,1977,21(1):114-117)1989年左右右，KeertiShah等发现现99.7%的宫颈颈癌与与HPV感染有有关，证实了了宫颈颈癌与与HPV感染染有有直直接接关关系系。。（（MuññozN,etal.,ThecausallinkbetweenHPVandinvasivecervicalcancer——apopulation-basedcase-controlstudyinColombiaandSpain,Int.J.Cancer,1992,52[5]:743-749）1995年国际际癌癌症症研研究究机机构构(IARC)专题讨论会会通过——HPV感染是宫颈颈癌的主要要原因2005年IARC/WHO推荐HPV检测可以用用于宫颈癌癌筛查。2008年10月6日公布HaraldzurHausen获诺贝尔生生理学或医医学奖。在“诺奖””评审委员员会发布的的新闻公告告中，这样样写到：““拉尔德·楚尔·豪森敢于摒弃教条，，他所做出出的探索性性工作，让让人类了解解了HPV与宫颈癌的的关系，促促进了针对HPV疫苗的开发发”。宫宫颈癌也由由此可能成成为人类通通过注射疫疫苗、筛查查和早诊早治来防，并被消除除的第一个个恶性肿瘤瘤。宫颈癌成为为目前癌症症中：唯一病因明明确唯一可以彻底根除的癌症HPV分型检测的的意义及应应用区分持续（（重复）感感染与一过过性感染在对丹麦20~29岁妇女进行行HPV检测时发现现：间隔18个月2次检测HPV，相同基因因型的HSIL发病风险明明显高于不不同基因型型。（SusanneKKjaer,etal.BMJ.2001:325:7364.）对巴西1611名妇女在4个月间隔2次检测HPV，HPV16，18持续阳性致致HSIL风险性大于于其他高危危型HPV持续阳性。。（NicolasF.Schlecht,et.al.JAMA.2001;286(24):3106-3114.）（1）筛查-筛查方法巴氏涂片敏感性差、、假阴性率率高（2%~50%）、假阳性性率高、漏漏诊多。可重复性差差，受阅片片人主观影影响。液基细胞学学检测（CCT、TCT）敏感度71.4%、准确性97%用途广泛没有改变传传统的阅片片方式，与与人为主观观因素直接接相关。HPV检测灵敏度高、、特异性强强（均高于于95%）可预测宫颈颈癌风险阴阴性预测值值高(99.9%)HPV和TCT检测对比对比项目HPVDNA检测TCT检测检测方法分子生物学形态学检测病变程度HPV潜伏期、感染期、亚临床期、临床症状期、癌症相关期临床症状期、癌症相关期敏感度98％以上，可以检查出在PAP检测中表现为假阴性的妇女专家水平为80-85％阴性预测值99％以上，一次检测阴性可3-5年内处于安全期低准确度高低客观性客观的检测方法，不受人为因素的影响，结果可靠。主观检测方法，无法避免主观的人为因素的干扰，结果有一定的可疑性。重复性目前重复性最好的HPV检测因取材、制片、阅片等客观因素的影响，重复性差。经济效益阴性者不用多次重复检查，因此是最经济的检测。需多次重复检查，经济与心理负担过重检测风险低，给医生可靠的依据，给患者安心的答复高，面临医疗纠纷阳性信号放放大的过程程阳性信号缩缩小的过程程体检最佳组组合—根据收入妇科常规+白带常规+阴道B超妇科常规+白带常规+宫颈涂片+HPV（8型）+阴道B超妇科常规+白带常规+TCT+HPV（8型）+阴道B超妇科常规+白带常规+阴道镜+TCT+HPV（21型）+阴道B超基本型普通型实用型VIP型部分检验科科项目主讲人：安安有芳一、胆红素素检查1、检项意义义：肝胆疾疾病时可见见异常。2、目标人群群：各年龄龄段的体检检人群；病病毒性肝炎炎患者；嗜嗜酒人群等等。3、相关疾病病的预防和和关联检查查：在肝脏疾病病中胆红素素浓度明显显升高常反反映有较严严重的肝细细胞损害。。患病毒性肝肝炎时，血血清胆红素素愈高，肝肝细胞损害害往往愈严严重，病程也愈长；急性酒精性性肝炎时如如TBiL＞85.5umol/L,提示愈后不良。检验科项目目二、胃蛋白白酶原I/II（PGI/PGII）检测1、检项意义义：筛查胃胃癌和评价价幽门螺旋旋杆菌（HP）根除治疗疗效果的指指标、消化化性溃疡复复发和胃癌癌切除术后后复发的判判定指标。。中国医科科大学袁媛媛教授目前前建立了适适于国内推推广的胃癌癌优化筛检检方案：以以胃蛋白酶酶原含量检检测为核心心的“血清清学检测””与“胃黏黏膜活检””两轮筛检检方案。2、目标人群群：各年龄龄段的体检检人群；胃部疾患者。3、相相关关疾疾病病的的预预防防和和关关联联检检查查：：（见见表表1、表表2）检验验科科项项目目表1不同同胃胃炎炎中中的的PGI/II含量量及及原原因因PGIPGIIPGI/PGII原因解释PGIPGIIPGI/PGII原因解释浅表性胃炎由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加慢性轻-中度萎缩性胃炎正常虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI正常由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使PGII产生增多慢性重度萎缩性胃炎正常

由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生检验验科科项项目目表2胃癌癌的的形形成成过过程程正常常的的胃胃粘粘膜膜healthystomachmucosa浅表表性性胃胃炎炎superficialgastritis萎缩缩性性胃胃炎炎atrophicgastritis异型型增增生生dysplasia胃癌癌gastriccarcinoma胃螺螺旋旋杆杆菌菌感感染染利用用胃蛋蛋白白酶酶原原(PG)法进行行筛筛查查检验验科科项项目目三、、肝肝纤纤维维化化检检测测1、检检项项意意义义：：肝纤纤维维化化的早期期诊诊断断和和防防治治对对于于阻阻止止肝肝纤纤维维化化发发展展为为肝肝硬硬化化具具有有重重要要意意义义。。而血清清纤纤维维化化指指标标对对肝肝纤纤维维化化进进程程有有一一定定的的预预测测意意义义。2、目目标标人人群群：：各各类类肝肝炎炎患者者、、嗜嗜酒酒者者。。3、相相关关疾疾病病的的预预防防和和关关联联检检查查：：如是是“小三三阳阳”而乙乙肝肝病病毒毒DNA阴性性，，肝肝功功能能正正常常，，很很多多医医生生认认为为不不需需要要治治疗疗，，但但是是，，通通过过肝肝穿穿刺刺活活组组织织检检查查发发现现，，90%的患患者者肝肝脏脏有有慢慢性性炎炎症症活活动动，，而而且且有有肝肝纤纤维维化化的的倾倾向向，，部部分分患患者者甚甚至至已已经经出出现现早早期期的的肝肝硬硬化化，，因因而而这这部部分分患患者者应应该该考考虑虑进进行行抗抗纤纤维维化化治治疗疗。。40岁以以上上、、病病程程达达到到10年的的“小三三阳阳”患者者大大多多存存在在着着不不同同程程度度的的肝肝纤纤维维化化。。肝纤纤维维化化是是慢慢性性肝肝病病最最重重要要的的病病理理特特征征，，也也是是慢慢性性肝肝炎炎、、肝肝硬硬化化进进一一步步发发展展、、恶恶化化的的重重要要原原因因。。由由于于肝纤纤维维化化是是慢慢性性肝肝炎炎向向肝肝硬硬化化发发展展的的可可逆逆阶阶段段，如如能能早早期期发发现现有有无无肝肝纤纤维维化化及及倾倾向向性性，，则则预预防防和和逆转转的的可可能能性性很很大大。检验验科科项项目目四、、高高血血压压检检测测1、检检项项意意义义：：通通过过对对受受检检个个体体血血清清中中高高血血压压标标志志物物的的检检测测①①分分析析有有无无高高血血压压形形成成的的因因素素；；②②鉴鉴别别高高血血压压是是原原发发性性或或继继发发性性2、目目标标人人群群：：有有家家族族史史的的高危人人群、、工作作压力力大的人群；；3、相关关疾病病的预预防和和关联联检查查：肾素检检测可用于诊诊断由由于肾肾动脉脉狭窄窄导致致的高高血压压或肾肾血管管性高高血压压；能够为为原发发性高高血压压病人人心血血管系系统的的并发发症的的发生生提供供有效效的信信息。肾素、、血管管紧张张素ⅡⅡ、醛醛固酮酮的联联合检检测可可用于于原发发性高高血压压的分分型诊诊断等。检验科科项目目五、EB病毒抗抗体检检测1、检项项意义义：检检出出EB病毒抗抗体提提示有有EB病毒感感染，，是鼻鼻咽癌癌、传传染性性单核核细胞胞增多多症等等疾病病的诱诱因。2、目标标人群群：由于EB病毒可可在人人群中中广泛泛感染染，各年龄龄段的的体体检人人群均均可为为目标标人群。。3、相关关疾病病的预预防和和关联联检查查：鼻咽癌癌是与与EB病毒感感染关关系密密切的的恶性性肿瘤瘤中最最常见见的一一种，，如检检出血血清中中有EBVlgG抗体，，可诊诊断为为EBV近期感感染；；检出出血清清中抗抗EA-lgA效价上上升，，极大大地增增加了了得鼻鼻咽癌癌的危危险性性，为为该癌癌肿的的早期期诊断断，提提供了了重要要手段段。检验科科项目目六、性激素素检测测1、检项项意义义：通过性性激素素的测定，可筛查内内分泌泌失调与与否和和对人体生理功功能作一了解解。2、目标标人群群：内分泌泌紊乱乱、月月经失失调、、不孕孕不育育者，，工作作压力力大、、更年年综合合症等等。3、相关关疾病病的预预防和和关联联检查查：（详见见表3）性激素素的组组合检检测有有助于于综合合分析析内分泌泌失调调与否否，不孕孕症、、发发育不不全、、卵巢巢功能能、更更年综综合症症。检验科科项目目项目参考值临床意义促卵泡生成素1-8mIU/ml增高：睾丸精原细胞瘤,Klineflter综合症,Turner综合症,原发性闭经,原发性性机能减退,更年期综合症.降低：女性不孕症，长期服用避孕药，大量应用性激素。促黄体生成素2-12mIU/ml增高：卵巢切除，提早绝经，卵巢发育不全，初期睾丸衰退，细精管发育不全，睾丸切除，无睾丸者，睾丸发育不全等。减低：腺垂体功能低下，黄体功能不全，口服避孕药后。催乳素1.61-18.77ng/ml增高：妊娠哺乳，恶性肿瘤，产后闭经泌乳综合症，甲状腺功能减低，乳腺癌，多囊性卵巢，某些药物影响（雌性激素，避孕药等）。减低：垂体前叶功能减退症，单纯性PRL分泌缺乏症，轻度甲亢。孕酮＜0.2-3.37ng/ml增高：先天性肾上腺皮质增生，库欣病,葡萄胎等。减低：流产，妊娠高血压综合症，无脑儿畸胎妊娠，胎儿宫内死亡，腺垂体功能低下，绒毛膜上皮癌，黄体功能不全等。雌二醇＜20-77pg/ml增高：妊娠，多胎妊娠，卵巢癌，肝癌、男性乳房发育等。减低：卵巢功能不全，绝经综合症，服务避孕药。睾酮1.8-7.98ng/ml增高：先天性肾上腺皮质增生，库欣综合症，睾丸或卵巢肿瘤，女性多毛症，应用雄性激素等。减低：