骨科副主任医师职称考试历年真题及

骨科副主任医师职称考试历年真题及骨科副主任医师职称考试历年真题及骨科副主任医师职称考试历年真题及骨科副主任医师职称考试历年真题及答案关节与创伤型题1．以下肢体测量方法中，哪项是错误的A．必定先将两侧肢体放置于对称的地址上来测量长度B．必定在肢体的中部来测量周径C．上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D．下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E．下肢的轴线为膝挺直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，经过髌骨中心2．斜板试验阳性说明A．腰骶关节病变B．髋关节病变C．骶髂关节病变D．坐骨精神病变E．腰椎病变3．托马斯(Thomas)征是检查以下哪一种畸形A．髋内收、内旋B．髋外展、外旋C．髋屈曲畸形D．股骨大转子上移E．以上都不是4．引起骨筋膜室综合征的主要发病机理A．骨筋膜室内压高B．细菌生殖过盛C．肌肉痉挛D．主要神经损害E．血管内膜损害5．以下种类的骨折中，最不牢固的A．嵌入性骨折B．斜形骨折C．青枝骨折D．横形骨折E．裂痕骨折6．开放性骨折现场止血宜首选A．上止血带B．局部压迫包扎C．指压出血血管D．结扎出血血管E．抬高伤肢7．办理开放性骨折最重点的步骤A．应用抗生素B．完整清创C．修复软组织D．提早闭合伤口E．固定骨折8．骨折不愈合的治疗原则A．延伸管型石膏外固定的时间B．小夹板固定C．植骨加内固定，同时石膏外固定D．内固定E．以上都不是9．缺血性肌挛缩常继发于以下哪一种损害A．肱骨干骨折B．桡骨下端骨折C．肘关节脱位D．肱骨髁上骨折E．肩关节脱位．腕骨中段骨折，患肢腕不能够背伸，各指掌指关节不能够主动挺直，其原因A．由于骨折使患肢运动支架断裂B．由于伸腕肌损害C．正中神经损害D．桡神经损害E．尺神经损害．截瘫的并发症A．褥疮B．排尿阻挡泌尿系感染C．呼吸衰竭和肺部感染D．高热E．以上都对．对于肩关节周围炎，以下哪项是错误的A．本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B．特点是肩痛，活动限制和肌肉萎缩C．外展，外旋受限最严重D．病变结果为关节外软组织粘连E．本病能自愈．腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位A．髂部以下整个腿痛B．大腿后侧和小腿内侧痛C．大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D．大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E．小腿后侧和足底部痛．腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特其他功能性腰椎变位应A．腰椎突向健侧B．腰椎突向患侧C．腰椎无侧突变化．腰椎前凸消失E．腰椎前凸增加．以下哪一种并发症不能能发生于骨折后期A．骨化性肌炎B．骨缺血性坏死C．创伤性关节炎．关节僵直E．脂肪栓塞．以下哪一种体征是骨折的专有体征A．肿胀与瘀斑B．难过与压痛C．功能阻挡D．失态活动E．以上都不是．脊髓型颈椎病与以下哪些疾病没关A．下肢发紧、发麻、行走困难B．上肢发麻，手部肌力衰，持物不稳C．大小便阻挡D．压头及牵拉试验阳性E．不规则躯干和下肢感觉阻挡，腱反射亢进，肌张力增高18．急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异样的最早期时间为起病后A．1周B．2周C．3周D．1月E．2月．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗A．结合应用大剂量有效抗生素B．局部石膏托固定C．骨皮质局部钻孔或“开窗”引流D．用清热解毒中药E．降温、补液，少很多次输血．化脓性关节炎的早期表现中，以下哪项是错误的A．关节处难过，略微活动即引起剧痛B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状C．关节肿胀及关节腔内积液D．生病关节常呈半屈状态E．X线片可见关节空隙变窄，骨面毛糙．膝关节纯真滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A．皮肤牵引B．石膏固定C．穿刺抽脓，注入抗痨药物．膝关节加压交融术E．膝关节病灶除掉术．关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道长远不愈，临床上鉴识之依照A．细菌培养B．X线照片C．白细胞与血沉．咨询病史E．局部体征．以下脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的A．肌肉萎缩呈缓和性瘫痪B．关节挛缩，形成不同样的畸形C．行走时呈“剪刀步”步态D．肢体骨骼生长发育迟缓E．皮肤感觉正常24．原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现A．骨质损坏，边缘不清，有骨膜反响B．骨质损坏，边缘不清，无骨膜反响C．骨质损坏，边缘清楚，有骨膜反响D．骨质损坏，边缘清楚，无骨膜反响E．骨质损坏，边缘不清，骨膜反响明显．骨肿瘤需要截肢的有A．骨瘤B．一级骨巨细胞瘤C．脊索瘤．骨血瘤E．骨样骨瘤型题A．主动和被动活动均正常B．被动活动正常，而不能够主动活动C．主动和被动活动均不能够D．主动和被动活动均有部分阻挡E．被动活动正常，主动活动阻挡26．关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连结)表现27．关节僵直，(主要由关节囊的纤维化引起)表现．正常关节表现A．屈曲、内收畸形B．屈曲、内收、内旋畸形C．外旋、缩短畸形．屈曲、内旋畸形E．屈曲、外展、外旋畸形．髋关节后脱位表现．慢性髋关节感染表现．股骨颈骨折表现A．骨质损坏，骨坏死B．骨髓内脓疡C．骨膜下脓肿．反响性骨质增生E．软组织蜂窝组织炎．急性血源性骨髓炎早期的病理特点．急性血源性骨髓炎后期的病理特点型题A．腕下垂B．掌指关节不能够主动挺直，拇指不能以外展C．两者均有D．两者均无．桡神经深支损害有．桡神经浅支损害有A．功能锻炼B．肢体活动和负重的轴线应力C．两者均相关D．两者均没关．骨折获得临床愈合此后，骨痂的改造塑形决定于．骨折获得临床愈合此后，使关节快速恢复正常活动决定于A．Z字成形术B．缩短指骨，缝合残端皮肤C．两者均可．两者均不能．右手拇指甲根部截断伤可用．手指掌面纵行裂伤高出指间关节可用A．腰部压痛，放射至下肢B．直腿抬高试验及加强试验阳性C．两者均有D．两者均无．腰椎间盘突出症有．马尾肿瘤有A．切开引流B．穿刺抽脓C．两者均可．两者均不能．骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行．骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀罕者可行A．骨质损坏B．骨质增生C．两者均有D．两者均无．骨血瘤有．急性骨髓炎．骨端结核有．腰椎间盘突出症有型题48．在X线拍片从前，诊疗骨折的必定体征A．畸形B．失态活动C．骨擦音与骨擦感．局部压痛．髌骨粉碎性骨折的特点A．直接暴力所致B．移位明显C．关节面损害重D．关节囊撕脱严重50．膝关节半月软骨损害的诊疗依照A．相关节交锁史B．关节空隙有压痛点C．研磨试验阳性D．盘旋挤压试验阴性51．下肢骨折，脱位易损害的神经有A．髋关节后脱位可伤及坐骨神经B．股骨髁上骨折易伤及胫神经C．腓骨颈骨折可伤及腓总神经D．股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神经52．腓总神经损害的主要表现有A．足部伸肌瘫痪B．腓骨长肌瘫痪C．腓骨短肌瘫痪D．腓肠肌瘫痪53．小儿化脓性骨髓炎的病变常累及A．骨髓B．骨C．骨膜D．骨骺板54．化脓性关节炎局部牵引治疗的目的A．使受累关节歇息B．防备或减少关节面压力C．清除肌肉痉挛，减少难过55．确诊早期骨、关节结核的可靠依照A．临床表现及血沉B．手术探查及活组织检查C．X线摄片D．豚鼠接种试验第三章骨外科答案及剖析A型题1．答案：

B评析：肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一随意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录两者之差。所以答案为B。2．答案：

C评析：斜板试验主若是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节难过者，表示骶髂关节有疾病。所以答案为C。3．答案：C评析：托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。所以答案为C。4．答案：A评析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，若是室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，5．答案：B

产生骨筋膜室综合征。

所以答案为

A。评析：骨折复位后易发生再移位者称不牢固型骨折。

斜形、螺旋形、粉碎形都属不牢固型骨折。所以答案为

B。6．答案：B评析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大部分的伤口出血，可止血。如有大血管损害，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。所以答案为

用绷带压迫包扎后即B。7．答案：

B评析：完整清创是开放性骨折办理的重点步骤，因清创术包括两个内容：

1．为清创；

2．为修复，由于骨组织感染结果十分严重，所以对完整清创要求更加严格。所以答案为

B。8．答案：C评析：骨折不愈合则需采用手术植骨和内固定，

加用管型石膏外固定。

近来几年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。所以答案为

C。9．答案：

D评析：在上肢损害中，肱骨髁上骨折常伴有血管损害，大多系损害和压迫发生血管痉挛。若不实时办理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化今后形成缺血性肌挛缩，致使爪形手畸形。所以答案为

D。10．答案：

D评析：肱骨体的后边中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所经过。所以，肱骨中段骨折最易损害桡神经。桡神经损害后，出现垂腕，各指掌指关节不能够挺直，拇指不能以外展等表现。所以答案为

D。11．答案：

E评析：截瘫的并发症甚多，如褥疮，排尿阻挡和泌尿系感染，呼吸衰竭和肺部感染以及高热等，如不注意可形成严重结果，甚至死亡。所以答案为

E。12．答案：

D评析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻截肩关节活动。所以答案为D。13．答案：D评析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，难过沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。所以答案为D。14．答案：B评析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸经常减小或消失，但这与突出物与神经根的地址没关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反响，能够缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根能够获得缓解，反之则凸向健侧。因此答案为B。15．答案：E评析：骨干骨折病人，特别是暴力大、损害严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被损坏，脂肪滴可进入破碎的静脉内，随血循环抵达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。所以答案为E。16．答案：D评析：失态活动是指骨折后在受伤肢体本来没相关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感同样，折，所以答案为D。

都是骨折的专有体征。

受伤后只需发现三种体征中任何一种，

即可确诊为骨17．答案：

D评析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉阻挡；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有两侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，既而一侧或两侧上肢发麻，手部肌力衰，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。所以答案为

D。18．答案：B评析：急性血源性骨髓炎

X线片在起病

2周内常无明显异样，

2周后，可见骨皮质有虫蛀样散在性损坏，并有骨膜增生。所以答案为B。19．答案：C评析：化脓性感染，一旦形成脓肿，无论发生在身体哪处，切开引流是最有效、最重要的治疗举措，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样恪守这一原则，只有尽早引流减压，才能减少毒素吸取，防备感染扩大和减少骨坏死，早期畅达引流对防备急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎也有十分重要的作用。所以答案为C。20．答案：E评析：化脓性关节炎的关节难过，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后l周内出现，X线片显示关节空隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。所以答案为E。21．答案：C评析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少难过和防备畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，收效差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，收效最好；由于纯真滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压交融术或病灶除掉，不作为首选的方法。所以答案为C。22．答案：D评析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长远不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴识相当困难，两者的临床症状和X线照片也都有迥然不同样，只有咨询病史，比方结核接触史以及发病缓急，病程长短能够作为鉴其他主要参照，确诊经常需要病理检查。所以答案为D。23．答案：

C评析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。所以答案为

引起的瘫痪为缓和性，C。

而剪刀步态是下24．答案：

E评析：原发性恶性骨肿瘤，X线片表现虽各有不同样，但以上各条中，采用质损坏，边缘不清，骨膜反响明显具备恶性骨肿瘤的X线片表现。所以答案为

E较为正确，因骨E。25．答案：

D评析：以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或宽泛整块切除植骨或以关节交融术，人工关节取代等，尽量保持肢体功能，关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能够采用截肢手术。所以答案为

不需截肢术。有D。B型题26~28．答案：C、D、A评析：关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能够者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连结。如若主动和被动活动均有部分阻挡者，

提示关节僵直，能够由肌肉挛缩，皮肤瘢痕挛缩，关节囊的纤维化等情况引起。29~31答案：B、A、C评析：髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊碰到炎症入侵及难过的反响，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。缩短、外旋45°～60°的畸形。

而股骨颈骨折的病人出现典型的32、33

答案：

A、D评析：急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环抵达骨内开始生长生殖的时期，

由于细菌的毒力损坏骨组织，形成死骨，所以答案为

骨膜小血管网与骨内滋润血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供给而坏死A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和溢出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行取代”作用形成新骨。此时，

X线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反响均属反响性骨质增生，所以答案为C型题

D。34、35．答案：B、D评析：桡神经损害后，在不同样的节段损害，可表现为不同样的症状。桡神经在肱骨下段损害，还有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上l／3部损害，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能够主动挺直，

拇指不能以外展。桡神经浅支损害以上表现不明显。36、37．答案：

B、A评析：骨折获得临床愈合此后，

原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。

随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地获得加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，渐渐被除掉。因此36题答案为B。功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合此后，为使关节恢复正常功能，必定行序次渐进的关节功能锻炼。所以37题答案为A。38、39

答案：D、A评析：拇指在手的功能方面占有重要地位，伤后不宜缩短，尽量保存长度，所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。其他，Z字成形术也不宜在指伤推行，所以38题答案为D。手部创口凡纵行高出关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好想法采用

Z成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，防备今后形成瘢痕挛缩，所以39题答案为A。40、41．答案：

C、D评析：腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，

检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。所以

40题答案为

C。马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻痹，膀胱、肛门括约肌功能阻挡症状为主。所以

41题答案为

D。42、43．答案：D、B评析：对寒性脓肿较大，脓液稠厚，不易自行吸取，切开排脓及穿刺抽脓都不能够将病变控制，必定行病灶除掉术。寒性脓肿较大但脓液稀罕者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物，加压包扎。配合全身抗结核治疗。44~47

．答案：

C、C、A、B评析：骨血瘤是恶性骨肿瘤中最常有最恶性的一种，

瘤细胞自己生长成骨及骨样组织，

因生长快，破骨多于再生骨，所以骨血瘤的病理改变是有骨质损坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是骨质损坏，坏死和反响性骨质增生同时存在。早期以损坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨损坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎空隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。型题48．答案：ABC评析：畸形