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2022年度公共建筑能耗专项监察自查表1、基本信息注：1）建筑内如有特殊区域，如计算中心、信息机房、厨房等，应明确列入“建筑各楼层功能分布”表格中。

建筑名称建筑地址使用方式口自建回租赁口共用口其它竣工时间投运时间建筑业主业主联系人及联系电话物业管理管理联系人及联系电话能源管理负责人（联系人）职务及联系电话能管员职务及联系电话层数建筑面积（户）制冷季/供暖季（运行时间）空调启停时间建筑运行时间表一天运行__小时从_至一周运行一天从—到一一年运行一月从月到且建筑各楼层功能分布楼层/位置功能（如办公/商场/车库/信息机房等）建筑面积其他说明2、空调系统信息统计注：1、采川常温中央空调系统时，需填写冷源、水系统及风系统的内容;系统形式口常温中央空调□蓄冷型中央空调□分体空调使用范围系统制冷量（kW）冷源口冷水（热泵）机组：（团水冷式口风冷或蒸发冷却式）口澳化锂吸收式冷水机组：（口蒸汽双效口直燃型）口单元式机组口变频多联机蓄冷形式口水蓄冷口冰蓄冷蓄冷容量（kWh）水系统口一次泵定流量系统口一次泵变流量系统口二次泵定流量系统口二次泵变流量系统口一机对一泵口多机对多泵（并联）风系统口风机盘管+新风系统口全空气系统DVAV□其他：AHU系统维护、清洗情况说明（清洗周期、方式等）2、采用蓄冷型中央空调，还需填写蓄冷形式及蓄冷容量;3、建筑存在多种系统形式时，应每个系统一张表格。3、变压器设备统计

型号容量（kVA）数量（台）生产日期安装位置4、单位能源利用状况表一年度能耗汇总表能源种类2020年2021年电(kWh)天燃气（m3）油（吨）蒸汽（吨）冷水量（吨）热水量（吨）其他注：1）表中能源种类的能耗数据须为实物量，可计量、可核查。如有外供能源、基建用能、生活用能等应另行说明。2）电力当量值折标系数L229tee/万kWh,电力等价值折标系数2.85tce/万kWh,蒸汽折标系数0.1286tce/t；液化石油气折标系数1.7143tce/to3）如有其它能源种类可再增加表格。表二近两年建筑逐月耗电量时间2020年耗电量（kWh）2021年耗电量（kWh）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月1

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