中医临床技能实训教学大纲

中医临床技能实训教学大纲天津中医药大学

二O一三年九月第一章中医辨证思维实训第一节内经辨证思维实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一整体思维、哲学思维实训1必修实训项目二象数思维、动态思维实训1必修实训项目一整体思维实训哲学思维实训【目的要求】掌握《内经》原创的整体思维、哲学思维实训，并在实践中贯彻、应用。【教学内容】整体思维哲学思维实训【实训方法】方法：阐述概念，结合《内经》原文举例，提供完整病案，学生具体分析内经辨证思维在验案中的应用情况。步骤：.介绍课程设置的目的和意义，实训学习方法等。.简要讲述内经辨证思维的具体内容及临床辨证程序（即阅读材料第一部分和第二部分）。.临床验案分配方法：每位学生从30个备选验案中选取3个病案。选取病案的方法：学号的末位数和第三部分病案的末位数相对应。如：学号为XXXX35,则所选病案编号应为05号、15号、25号3个病案。.要求学生分析病案中所体现出的内经辨证思维方法，不限制学生间的相互交流与讨论，以培养学生认识和体验中医临床辨证思维的能力。.课后教师对思维训练报告进行评价，给出成绩。结合报告对学生的中医辨证思维情况进行总结。【考核方式】通过病例分析，并以训练报告的形式，考核学生对中医辨证思维掌握的情况。《内经辨证思维训练报告》【参考书】.《内经辨证思维训练》（内部使用）主编：天津中医药大学基础医学院内经教研室.《内经选读（案例版）》主编：周国琪、邢玉瑞出版社：科学出版社2007年.《内经临证发微》主编：王庆其出版社：上海科学技术出版社2007年实训项目二象数思维、动态思维实训【目的要求】掌握《内经》原创的数象思维、动态思维，并在实践中贯彻、应用。【教学内容】《内经》象数思维、动态思维【实训方法】方法：阐述概念，结合《内经》原文举例，提供完整病案，学生具体分析内经辨证思维在验案中的应用情况。步骤：.介绍课程设置的目的和意义，实训学习方法等。.简要讲述内经辨证思维的具体内容及临床辨证程序（即阅读材料第一部分和第二部分）。.临床验案分配方法：每位学生从30个备选验案中选取3个病案。选取病案的方法：学号的末位数和第三部分病案的末位数相对应。如：学号为XXXX35,则所选病案编号应为05号、15号、25号3个病案。.要求学生分析病案中所体现出的内经辨证思维方法，不限制学生间的相互交流与讨论，以培养学生认识和体验中医临床辨证思维的能力。.课后教师对思维训练报告进行评价，给出成绩。结合报告对学生的中医辨证思维情况进行总结。【考核方式】通过病例分析，并以训练报告的形式，考核学生对中医辨证思维掌握的情况。《内经辨证思维训练报告》【参考书】.《内经辨证思维训练》（内部使用）主编：天津中医药大学基础医学院内经教研室.《内经选读（案例版）》主编：周国琪、邢玉瑞出版社：科学出版社2007年.《内经临证发微》主编：王庆其出版社：上海科学技术出版社2007年第二节伤寒辩证思维实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一伤寒论灵活用方思路实训1必修实训项目二伤寒论典型病例实训1必修实训项目一伤寒论灵活用方思路实训【目的要求】掌握伤寒论灵活用方思路实训，通过病案分析与测试，能够正确运用各类伤寒论中的重点方剂的辨治要点，正确辨识与治疗原发病、合并病。【教学内容】辨病与辨证相合抓主症一一针对症状用方抓病机一一根据病机用方抓副症一一探求病本选方遇疑难一一可以选用合方经方与时方相合【实训方法】方法：利用多媒体教室，使用教学课件，讲解知识点，展示病例，学生辨治，教师评判。步骤：.什么是主症？主证是指决定全局而占主导地位的证候.伤寒论中典型的主症其人叉手自冒心喜唾久不了了项背强几几气从少腹上冲心；气上冲胸昼日烦躁不得眠，夜而安静心动悸身必痒其人如狂等【考核方法】由教师给学生提供患病相关信息，由学生进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。【参考书】.《伤寒学》主编：熊曼琪出版社：中国中医药出版社.《伤寒名医验案精选》主编：陈明出版社：学苑出版社实训项目二伤寒论典型病例实训【目的要求】掌握伤寒论典型病例的辨治，通过病案分析与测试，能够正确运用六经病的兼、变证的诊断要点，正确辨识与治疗六经病的兼、变证。【教学内容】典型病案1张某，男，46岁，1994年10月20日就诊。患者2年前因感冒高热在某院静滴抗生素1周。痊愈出院后即觉唾液多，但未治疗。以后每当饮用生冷之品，唾液即明显增多，不停吞吐，睡觉时流出湿枕头一片。经西药治疗无效。半月前，因喝啤酒加重，唾液难以控制，常流出口外，清澈如水。精神不振，纳差，舌淡胖，脉滑。中医诊断：太阴病中寒失运/差后劳复中阳未复病机要点：表证误治，中阳受损，运化失司（脾胃阳虚，津液不化，上泛为液）治法：健脾和胃，温补中阳处方：理中汤加味：党参15g干姜9g白术30g甘草6g吴茱萸6g典型病案2于某，女，36岁，干部。1983年9月15日就诊。患者素体强健，一个月前因夜间睡时着凉，翌晨六时突然感到腹痛、肠鸣，随即腹泻，呈水样便，四十至五十分钟泻下一次，泻如暴注下迫状，频频呕吐水样物，继则住院治疗，诊为急性胃肠炎。治疗二天，病情好转出院。出院后两日，复吐泻不止，吐出为黄绿样水，泻下不化之物，又二次住市医院治疗六天，呕吐腹泻止。出院后复因食冷吐泻复作，呕吐食物，有时夹有血样物，泄下水粪夹杂，时有完谷不化，伴胃脘胀闷，食则甚。形体消瘦，面色萎黄，脱水状。舌尖红、边有齿印、苔白厚微黄稍腻，脉沉、关上弦滑。中医诊断：泄泻（脾胃虚弱，升降失常）/痞证（脾胃虚弱，升降失常）治法：缓急补中，和胃止泻。处方：甘草泻心汤治疗。典型病案3张某某，女，22岁，学生。2009-12-22（周二）周日发烧，全身痛甚，打针输液后，热退。目前无热，略恶寒。咳嗽，咳嗽甚时太阳穴处痛，有痰声但咳不出。咽痛甚，略痒，全身略痛，腰两侧痛突出。头晕耳鸣，口干饮水多，但尿不多，色微黄，2天未便。纳差，心下胀满。舌红苔黄腻，脉细右寸略浮。

柴胡桂枝汤、小陷胸汤加减柴胡柴胡桂枝汤、小陷胸汤加减柴胡20g 黄苓15g太子参15g 生甘草g10生姜15g 大枣12g旋覆花10g 芦根20g3付，愈。典型病案4桂枝10g白芍10g半夏10g枚黄连10g瓜篓20g茅根30g潘某，女，56岁，工人。2001年7月15日初诊一个月以来因咳嗽、鼻塞、流涕反复发作，期间先后自服过“感康”、“白加黑”“康必得”等药，于2000年7月5日出现恶寒、发热、自汗不止症状，即到兰医第一附属医院求治，诊为“上呼吸道感染”，予静点“克林霉素”、口服“金熊炎必克”，并仍自服“感康”、“白加黑”等药，3天前患者出现恶寒怕风、大汗淋漓、四肢拘挛、屈伸不利等症状。遂来就诊。自述虽正值盛夏酣暑，气温高达38℃，仍瑟瑟发抖，覆被而卧，下铺电褥，汗出淋漓，浸衣湿被，身凉如水，肢体蜷缩，不敢暴露，连诊脉伸手都惧怕。查：面色苍白，神志尚清，舌质红赤，体瘦，上有裂纹，无苔，脉沉弱。中医诊断：太阳中风兼证（阴阳两虚）治法：扶阳敛阴，固表止汗。处方：桂枝加附子汤合生脉散加味桂枝10g 白芍15g 附片15g 麦冬12g五味子12g山茱萸30g 人参10g 炙甘草12g大枣12g水煎服，每日一剂，共2剂。【实训方法】方法：利用多媒体教室，使用教学课件，教师讲解，学生思考，互动步骤：.阅读病案.得出诊断病机治法和方药.联系伤寒论的条文【考核方法】由教师扮演患者，给予学生患病相关信息，由学生进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。【参考书】.《伤寒学》主编：熊曼琪出版社：中国中医药出版社.《伤寒名医验案精选》主编：陈明出版社：学苑出版社第三节金匮辨证思维实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一脏腑病证辨证实训1必修实训项目二脏腑病证的辨治思维方法实训1必修实训项目一脏腑病证辨证实训【目的要求】掌握脏腑病证病案的病因病机、诊断要点、辨证方法及治法方药。【教学内容】.脏腑病证范围：虚劳，失眠，肺痿，胸痹，腹痛，便秘，黄疸等。.脏腑病证辨证方法及分析思路：脏腑辨证，八纲辨证；病位，病性，病机要点等。.脏腑病证主要治法与选方用药的特点归纳。【实训方法】方法：利用多媒体教室，使用《金匮脏腑病证辨证》病案实训软件，教师讲解，学生辨治，教师评判。步骤：.动态诊断要素及基本思维模式.典型病案讲析.动态诊治脏腑病证【考核方法】由教师给学生提供患病相关信息，由学生进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。实训项目二脏腑病证的辨治思维方法【目的要求】掌握脏腑病证的辨治思维方法。【教学内容】.脏腑病证相关病案3个【实训方法】方法：利用多媒体教室，使用《金匮辨证思维实训》课件，教师讲解，学生辨治，教师评判。步骤：.展示病案.讲析病案.回归经典原文【考核方法】由教师给予学生患病相关信息，由学生进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。第四节温病辨证思维实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一卫气营血辨证思维实训1必修实训项目二三焦辨证思维实训1必修实训项目一卫气营血辨证思维实训【目的要求】.了解卫气营血辨证理论的临床运用概况。.熟悉卫气营血辨证临床运用步骤。.掌握卫气营血辨证临床思维方法。【教学内容】.明确疾病定义、命名与分类。.卫气营血辨证要点和病理特点。.通过典型病案重点训练卫气营血辨证思维方法。.针对讨论中出现的问题，予以正确引导。.明确疾病定义、命名与分类。【实训方法】方法：病案讨论步骤：.示教：病案分析示范。①疾病诊断要点及一般传变的规律。②卫气营血辨证分析思路：通过分析病变层次、病位、病性、病机要点等，作出诊断。③主要治法及选方用药的特点。.实训：对病案进行辨证分析，明确诊断，立法处方。①一般资料：熟悉病案一般资料（姓名、性别、年龄、职业等），特别注意发病季节，居住环境，为分析病案奠定基础。②辨证分析：抓住病案主证，结合兼证、舌脉、病史及实验检查等资料进行全面分析，选择正确的辨证方法。③确立诊断：中医病名、证型。④确立治法：具体治法。⑤选方用药：代表方、药物及剂量。⑥说明必要的煎服法及医嘱。.小结：①学生病案分析讨论结果。②教师点评：针对不同问题，予以正确引导，以巩固所学相关知识。【考核方法】由教师提供患病相关信息，进行思维辨治，学生展开讨论，根据辨治过程给予评分。【参考书】《温病学》主编：林培政出版社：中国中医药出版社实训项目二三焦辨证思维实训【目的要求】.了解疾病三焦辨证理论的临床运用概况。.熟悉三焦辨证临床运用步骤。.掌握三焦辨证临床思维方法。【教学内容】.三焦辨证要点和病理特点。.通过典型病案重点训练疾病的三焦辨证思维方法。.针对讨论中出现的问题，予以正确引导。【实训方法】方法：病案讨论步骤：.示教：疾病病案分析示范。①疾病诊断要点及一般传变的规律。②三焦辨证分析思路：通过分析病变层次、病位、病性、病机要点等，做出诊断。③主要治法及选方用药的特点。.实训：对病案进行辨证分析，明确诊断，立法处方。①一般资料：熟悉病案一般资料（姓名、性别、年龄、职业等），特别注意发病季节，居住环境，为分析病案奠定基础。②辨证分析：抓住病案主证，结合兼证、舌脉、病史及实验检查等资料进行全面分析，选择正确的辨证方法。③确立诊断：中医病名、证型。④确立治法：具体治法。⑤选方用药：代表方、药物及剂量。⑥说明必要的煎服法及医嘱。.小结：学生病案分析讨论结果。教师点评：针对不同问题，予以正确引导，以巩固所学相关知识。【考核方法】由教师提供患病相关信息，进行思维辨治，学生展开讨论，根据辨治过程给予评分。【参考书】《温病学》主编：林培政出版社：中国中医药出版社第五节中医名家辨证思维实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一中医名家辨证思维实训1必修实训项目二中医名家辨证思维实训1必修实训项目一中医名家辨证思维实训【目的要求】掌握中医名家的辨证思维特点和常见病及其疑难病的治法方药。【教学内容】.金元四大家辨证思维特点.金元四大家在常见病及其疑难病的治法方药.金元四家主要治法与选方用药的特点归纳。【实训方法】方法：利用多媒体教室，使用《中医名家辨证思维实训》课件，教师讲解，学生辨治，教师评判。步骤：.教学示范.典型病案讲析.教师总结.学生实训【考核方法】由教师给学生提供患病相关信息，由学生进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。实训项目二中医名家辨证的思维方法【目的要求】掌握脏腑病证的辨治思维方法。【教学内容】腑病证相关病案3个【实训方法】方法：利用多媒体教室，使用《金匮辨证思维实训》课件，教师讲解，学生辨治，教师评判。步骤：.展示病案.讲析病案.回归经典原文【考核方法】由教师给予学生患病相关信息，由学生进行思维辨治，根据其辨治过程给予评分。第二章临床综合能力实训第一节舌诊综合实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一《诊舌方法及辨识舌象》实训2必修实训项目二诊舌阅片测证实训2必修实训项目一诊舌方法及辨识舌象实训【目的要求】熟悉诊舌的方法和注意事项，掌握正常舌象、异常舌象的表现及临床意义,能够辨识临床常见舌象。【教学内容】.演示诊舌的方法。.演示刮舌和揩舌的方法和临床意义。.演示诊舌下络脉的方法、说明舌下络脉的内容和临床意义。.演示正常舌象、临床常见异常舌象的表现及临床意义。【实训方法】方法：示范性教学步骤：.训练诊舌的体位，伸舌姿势、诊舌的顺序，诊舌的注意事项及生理性变异因素。.训练刮舌和揩舌的方法和临床意义。.训练诊舌下络脉的方法、内容和临床意义。.阅片辨舌训练。【考核方法】舌象辨认；演示诊舌的方法。【参考书】.《中医诊断学》主编：朱文锋出版社：中国中医药出版社.《中医舌苔图谱》主编：宋天彬出版社：人民卫生出版社实训项目二诊舌阅片测证实训【目的要求】能够辨识临床常见舌象，推测其临床意义及临床鉴别。【教学内容】.阅片辨舌训练。.阅片测证训练。.据症状测舌训练。.舌质舌苔综合诊察分析训练。【实训方法】方法：示范性教学及通过舌诊阅片及病例采用启发式、互动式提高学生的辨舌能力及临床辨证能力。步骤：.阅片辨舌训练。.阅片测证训练。.据症状测舌训练。.舌质舌苔综合诊察分析训练。【考核方法】舌象辨认；阅片测证。【参考书】.《中医诊断学》主编：朱文锋出版社：中国中医药出版社.《中医舌苔图谱》主编：宋天彬出版社：人民卫生出版社第二节脉诊综合实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一诊脉方法及脉象辨识2必修【目的要求】熟悉诊脉的方法和注意事项，掌握正常脉象、病理脉象的表现及临床意义,能够辨识临床常见脉象。【教学内容】.正常脉象、临床常见病理脉象的表现及临床意义。.演示诊脉的方法。.利用脉诊仪练习诊脉【实训方法】方法：示范性教学步骤：.讲解正常脉象、临床常见病理脉象的表现及临床意义。.训练诊脉的方法。.同学之间互相体察脉象。.在脉诊仪上选择不同脉象进行体会【考核方法】脉象辨认；演示诊脉的方法。【参考书】.《中医诊断学》主编：朱文锋出版社：中国中医药出版社.中医脉象模拟系统的研究汤伟昌孙汉钧中国中医药科技2000.中医脉诊客观化研究新探刘梅郝小梅中医函授通讯2000第三节四诊综合实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一四诊综合实训12必修实训项目二四诊综合实训22必修实训项目一四诊综合实训1【目的要求】.掌握问诊的基本方法、操作规范、注意事项；.掌握询问主诉的内容、方法及书写要求；.熟悉询问一般情况的内容，明确各项内容的意义；.熟练掌握询问病史的各项内容及方法；.掌握常见现在症的鉴别要点及临床意义。【教学内容】.复习问诊的内容、方法及注意事项；.问诊操作规范训练：（1）询问一般情况；（2）询问及确定主诉训练；（3）询问现病史内容及其方法训练；（4）询问既往健康状况和既往患病情况练习；（5）询问个人生活史内容训练；（6）询问家族史内容练习。【实训方法】方法：.学生复述问诊的内容、方法及注意事项，教师提示关键环节及要点。.通过观看问诊示范录像学习问诊方法，教师结合案例讲解；.学生分组进行模拟问诊操作训练；.教师进行总结讲评，纠正问诊过程中的错误，提高学生问诊技能。步骤：.复习问诊基础知识，讲解实际操作注意事项；.分组进行问诊操作练习，并做好记录，教师分别跟随其中之一组进行旁听，及时纠正操作不当及错误；.教师针对发现问题进行讲解与纠错，然后开始第二轮问诊训练；.课堂总结讲评，布置作业。【考核方法】口述病史采集的步骤及内容，教师进行讲评。【参考书】.《中医诊断学》主编：朱文峰出版社：中国中医药出版社.《中医诊断学实训教程》主编：李素香出版社：人民军医出版社实训项目二四诊综合实训2【目的要求】.熟悉中医四诊的内容、方法和注意事项；.了解中医四诊的意义；.独立应用患者进行四诊规范操作，完成辨证诊断；.规范完成中医病历记录中四诊内容的书写。【教学内容】.在四诊实训基本完成的基础上，进行模拟临床的综合实训，内容涵盖中医四诊以及病历书写等教学内容，重点训练在实际诊疗过程中对四诊知识的综合运用能力，是中医诊断实训教学内容中最接近于临床的部分；.根据四诊结果完成病历书写，并检验学生辨证分析的技法和思路；.模拟临床实践中，锻炼学生临证诊疗能力，发现不足，及时纠正。【实训方法】方法：.学生扮演医患互相进行模拟四诊实训为主，教师讲解为辅；.课上教师及时纠错，并适当加以实际操作演示；.学生进行2-3次训练，逐步提高实际技能；.教师进行课后总结讲评，对前次课堂作业结果进行分析，指出优点和不足，作为学生课后学习内容指导；步骤：.复习四诊基础知识，讲解实际操作注意事项；.分组进行四诊仿真操作，并做好记录，教师跟随其中一组进行旁听，及时纠正操作不当及错误，并作部分环节的示范操作；.授课教师针对发现问题进行讲解与纠错，然后开始第二轮四诊操作训练;.各组交换病人，进行第二轮四诊操作练习，教师跟随另一组进行旁听；.课后总结讲评，布置随堂作业。【考核方法】完成病历记录，教师进行讲评。【参考书】.《中医四诊技能训练规范》主编：张新渝出版社：中国中医药出版社.《中医诊断学实训教程》主编：李素香出版社：人民军医出版社第四节中医病历及医疗文件书写实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一门诊病历书写2必修实训项目二住院病历书写2必修实训项目一门诊病历书写【目的要求】.掌握病历书写的基本要求和注意事项。.掌握门诊病历和急诊病历的书写【教学内容】.病历的概念种类和书写注意事项。.病历的重要性（意义）。.中医病案书写通则。.门诊病历、复诊病历、急诊病历的书写要点。【实训方法】方法：课堂讲授，然后进行门诊病历练习。步骤：.病历的概念种类和书写注意事项。.病历的重要性（意义）。.中医病历书写通则。.门诊病历、复诊病历、急诊病历的书写要点。【考核方法】完成一个门诊病历，教师进行讲评。【参考书】.《中医诊断学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材主编：朱文峰出版社：中国中医药出版社.《中医诊断学一一实训教材》主编：陆小左出版社：中国中医药出版社.《中医诊断学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材案例版主编：王忆勤出版社：科学出版社实训项目二住院病历书写【目的要求】.掌握住院病历书写格式及要求。.了解首次病程记录、病程记录书写格式及要求。【教学内容】.住院病历书写格式及要求。.首次病程记录书写格式及要求。.病程记录书写格式及要求。【实训方法】法：1.课堂讲授，然后进行住院病历练习。步骤：.住院病历书写格式及要求。.首次病程记录书写格式及要求.病程记录书写格式及要求.病历常用书写符号。【考核方法】0分钟完成一个完整的大病历，教师根据中医住院病历质量评价标准评分，90分以上为甲级，75分-89分为乙级，60分-74分为丙级，60分以下不合格。【参考书】.《中医诊断学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材主编：朱文峰出版社：中国中医药出版社.《中医诊断学一一实训教材》主编：陆小左出版社：中国中医药出版社.《中医诊断学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材案例版主编：王忆勤出版社：科学出版社第五节分部点穴实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一头面、颈项部分部点穴实训1必修实训项目二躯干部分部点穴实训1必修实训项目三上肢、肩部分部点穴实训1必修实训项目四下肢部分部点穴实训1必修实训项目一头面、颈项部分部点穴实训【目的要求】.掌握循行经过头面部的经脉。.掌握头面部的骨度分寸及头面部的体表标志。.掌握入前发际0.5寸的腧穴。.掌握头面部、颈项部重点穴位的定位和取穴方法。【教学内容】.复习知识点：(1)循行经过头面部的经脉。(2)头面部的骨度分寸标准。(3)入前发际0.5寸的腧穴。.点穴内容：(1)头面部腧穴：头顶部腧穴、后头部腧穴、侧头部腧穴、面部腧穴。(2)颈项部腧穴：颈前正中腧穴、颈外侧部腧穴、项部腧穴。【实训方法】.两人一组，进行腧穴的点取训练。.描述腧穴的归经、定位及取穴方法。.同学之间互相点取腧穴。.点取腧穴结束后请老师进行检查。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题点穴操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社:中国中医药出版社.《中医临床技能实训系列教材一刺法灸法学技能实训》主编：冯淑兰出版社：中国中医药出版社实训项目二躯干部分部点穴实训【目的要求】.掌握循行于胸腹部、背部的经脉。.掌握胸腹部、背部的骨度分寸及体表标志。.掌握躯干部重点腧穴的定位和取穴方法。.掌握与中脘、神阙相平的腧穴。.掌握位于第四肋间隙，或与第四肋间隙相平的腧穴。【教学内容】1.复习知识点：(1)循行于胸腹部及背部的经脉。(2)胸腹部及背部的骨度分寸及体表标志。(3)与中脘、神阙相平的腧穴，位于第四肋间隙或平第四肋间隙的腧穴。2.点穴内容(1)前胸部腧穴。(2)上腹部腧穴。(3)下腹部腧穴。(4)侧胸腹部腧穴。(5)背部腧穴。(6)腰部腧穴。(7)臀骶部腧穴。【实训方法】.两人一组，进行腧穴的点取训练。.描述腧穴的归经、定位及取穴方法。.同学之间互相点取腧穴。.点取腧穴结束后请老师进行检查。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题点穴操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社:中国中医药出版社.《中医临床技能实训系列教材一刺法灸法学技能实训》主编：冯淑兰出版社：中国中医药出版社实训项目三上肢、肩部分部点穴实训【目的要求】.掌握循行于上肢部的经脉名称及经脉循行的特点。.掌握上肢部的骨度分寸及体表标志。.掌握上肢部重点穴位的定位和取穴方法。【教学内容】.复习知识点：(1)循行经过上肢部的经脉及其循行特点。(2)上肢部的骨度分寸及体表标志。.点穴内容：(1)手、腕部腧穴：手、腕部掌侧腧穴，手、腕部背侧腧穴。(2)前臂腧穴：前臂掌侧面腧穴、前臂背侧面腧穴、前臂挠侧面腧穴、前臂尺侧面腧穴。(3)上臂腧穴：上臂前面腧穴，上臂外、后面腧穴。(4)肩部腧穴。【实训方法】.两人一组，进行腧穴的点取训练。.描述腧穴的归经、定位及取穴方法。.同学之间互相点取腧穴。.点取腧穴结束后请老师进行检查。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题点穴操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社:中国中医药出版社.《中医临床技能实训系列教材一刺法灸法学技能实训》主编：冯淑兰出版社：中国中医药出版社实训项目四下肢部分部点穴实训【目的要求】.掌握循行于下肢部的经脉名称及经脉循行的特点。.掌握下肢部的骨度分寸及体表标志。.掌握下肢部重点穴位的定位和取穴方法。【教学内容】.复习知识点：(1)循行经过下肢部的经脉及其循行特点。(2)下肢部的骨度分寸及体表标志。.点穴内容：(1)足部腧穴：足背部腧穴、足底部腧穴、足外侧部及踝部腧穴、足内侧及踝部腧穴。(2)小腿部腧穴：小腿外侧面(含膝关节和踝关节)腧穴、小腿后侧面腧穴、小腿内侧面腧穴。(3)大腿部腧穴：大腿前侧面腧穴、大腿外侧面腧穴、大腿内侧面腧穴。【实训方法】.两人一组，进行腧穴的点取训练。.描述腧穴的归经、定位及取穴方法。.同学之间互相点取腧穴。.点取腧穴结束后请老师进行检查。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题点穴操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《中医临床技能实训系列教材一刺法灸法学技能实训》主编：冯淑兰出版社：中国中医药出版社第六节针刺安全实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一枕后区危险穴位解剖与针刺意外1必修实训项目二眶及颈部危险穴位解剖与针刺意外1必修实训项目三躯干危险穴位解剖与针刺意外1必修实训项目一枕后区危险穴位解剖与针刺意外【目的要求】掌握枕后区危险穴位浅、深层解剖结构，掌握风池、风府、哑门穴可能的针刺意外。【教学内容】.颈椎的构成；第一、二颈椎的结构特点及与颅底连接方式；寰椎关节结构特点与颈椎复位导致齿突骨折的关系；寰枕后膜的结构特点；颈椎横突孔的位置，椎动脉的走形特点；.枕后区浅层皮神经、皮下静脉的分布；.枕后区深层肌肉配布；.风池、风府、哑门穴位处深层的解剖结构特点；.风池、风府、哑门穴位正确的进针方向及深度，错误进针方向可能出现的针刺意外。【实训方法】.利用多媒体示教、解剖模型演示及教师讲解枕后区解剖结构及危险穴位进针方向、深度及刺激量；.解剖实验室观察矢状面、水平面、冠状面解剖标本、并在标本上进行针刺，观察针刺可能引起的危险。【考核方法】抽取穴位由学生描述其浅、深层结构，并在解剖标本上指出针刺失误可能损伤到的结构与意外。【参考书】.《针灸学》主编：石学敏中国中医药出版社.《针灸学技能实训》主编：周桂桐中国中医药出版社实训项目二眶及颈部危险穴位解剖与针刺意外【目的要求】掌握眶及颈部危险穴位浅、深层解剖结构，掌握精明、承泣、人迎、缺盆等穴可能的针刺意外。【教学内容】.眶周的构成：骨性内侧壁结构特点、上下壁结构、泪囊窝、泪腺窝位置；.眶内动静脉、神经走形；筛前、后动脉的来源及走形；眼外肌的配布及作用，损伤后引起斜视的成因；.精明、承泣进针位置、方向、深度及其它注意事项；.颈部浅、深层结构：甲状腺位置及分部；颈外静脉走形；颈阔肌、胸锁乳突肌位置及轮廓；颈动脉鞘：颈总动脉及分支、颈内静脉、迷走神经走形；颈动脉窦、颈动脉小球位置及功能；喉软骨的组成；锁骨上窝的深层结构；颈神经的分布；.人迎、缺盆穴位正确的进针方向及深度，错误进针方向可能出现的针刺意外。【实训方法】.利用多媒体示教、解剖模型演示及教师讲解眶及颈部解剖结构及危险穴位进针方向、深度及刺激量；.解剖实验室观察矢状面、水平面、冠状面解剖标本、并在标本、模型上进行针刺，观察针刺可能引起的危险。【考核方法】抽取穴位由学生描述其浅、深层结构，并在解剖标本上指出针刺失误可能损伤到的结构与意外。【参考书】.《针灸学》主编：石学敏中国中医药出版社.《针灸学技能实训》主编：周桂桐中国中医药出版社实训项目三躯干部危险穴位解剖与针刺意外【目的要求】掌握躯干部危险穴位浅、深层解剖结构，掌握天突、上脘、夹脊穴、背俞穴等可能的针刺意外。【教学内容】.胸腹部重要器官的体表投影：胸膜顶、肺、心脏、主动脉、上腔静脉、胃、肝、脾、胰腺、结肠、阑尾等;.胸部肌肉及皮神经配布;.胸壁构成及胸腔内脏器的位置关系；.肺下界与胸膜下界的位置关系；.腹壁肌及腹腔内脏器：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌位置及配布；腹壁浅、深静脉配布；腹腔内脏器位置关系及体表投影；.背部观察主要器官体表投影；背部肌肉的配布及脊神经后支的分布；肋角的位置及结构特点；.天突、上脘、夹脊穴、背俞穴等正确的进针方向及深度，错误进针方向、深度可能出现的针刺意外。【实训方法】.利用多媒体示教、解剖模型演示及教师讲解躯干部解剖结构及主要脏器的体表投影；以及危险穴位进针方向、深度及刺激量；.解剖实验室观察矢状面、水平面、冠状面解剖标本、并在标本、模型上进行针刺，观察针刺可能引起的危险。【考核方法】抽取穴位由学生描述其浅、深层结构，并在解剖标本上指出针刺失误可能损伤到的结构与意外。【参考书】.《针灸学》主编：石学敏中国中医药出版社.《针灸学技能实训》主编：周桂桐中国中医药出版社第七节针灸综合技能实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一针刺基本技能训练1必修实训项目二针灸处方思维训练1必修实训项目三感冒的针灸治疗1必修实训项目四肩凝症的针灸治疗1必修实训项目五痛经的针灸治疗1必修实训项目六头痛的针灸治疗1必修实训项目七胃痛的针灸治疗1必修实训项目八泄泻的针灸治疗1必修实训项目九腰痛的针灸治疗1必修实训项目一针刺基本技能训练【目的要求】.掌握针刺体位的选择。.掌握揣穴方法。.掌握进针手法。.掌握针刺辅助手法。【教学内容】.针刺体位的选择。.揣穴方法。.进针手法及辅助手法。【实训方法】以病例为切入点，由老师系统复习整个针刺的操作过程。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社:中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目二针灸处方思维训练【目的要求】.掌握针灸处方分类。.掌握针灸处方选穴原则。.掌握针灸处方配穴方法及组方规律。.掌握特定穴在针灸处方中的作用。【教学内容】.掌握针灸处方分类。.掌握针灸处方选穴原则。.掌握针灸处方配穴方法。.掌握针灸处方组方规律。.掌握特定穴在针灸处方中的作用。【实训方法】以病例为切入点，由老师系统总结并讲解针灸处方的构成。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社:中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目三感冒的针灸治疗【目的要求】.掌握感冒的辨证分型。.掌握感冒主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握拔罐法操作。【教学内容】.感冒的辨证分型。.感冒各型的辨证要点。.感冒的针灸治疗主方及各型的加减配穴及针灸治疗操作。.拔罐法的临床应用。【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法及各种拔罐方法、教师指导学生具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训系列教材一针灸学技能实训》主编：周桂桐出版社:中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目四肩凝症的针灸治疗【目的要求】.掌握肩凝症主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握运动针刺法操作。.掌握颈项部针刺注意要点。【教学内容】.肩凝症主方及辨证加减穴位.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法.掌握运动针刺法操作。.颈项部针刺注意要点【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法及运动针刺法、教师指导学生具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训-针灸学》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目五痛经的针灸治疗【目的要求】.掌握痛经证分型。.掌握痛经及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握腧穴透刺疗法操作。【教学内容】.痛经证分型。.痛经的辨证要点。.痛经灸治疗主方及各型的加减配穴以及针灸治疗操作。.腧穴透刺的针刺方法。【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法及透穴的针刺方法、具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训-针灸学》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目六头痛的针灸治疗【目的要求】.掌握头痛的辨证分型。.掌握头痛主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握皮肤针法操作。【教学内容】.头痛的辨证分型。.头痛各型的辨证要点。.头痛的针灸治疗主方及各型的加减配穴以及针灸治疗操作。.皮肤针法的临床应用。【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法及三棱针法、教师指导学生具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训-针灸学》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目七胃痛的针灸治疗【目的要求】.掌握胃痛的辨证分型。.掌握胃痛主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握腹部针刺方法。【教学内容】.胃痛的辨证分型。.胃痛各型的辨证要点。.胃痛的针灸治疗主方及各型的加减配穴以及胃痛的针灸治疗操作。.腹部的针刺方法。【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法及腹部的针刺方法、教师指导学生具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训-针灸学》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目八泄泻的针灸治疗【目的要求】.掌握泄泻的辨证分型。.掌握泄泻主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握灸法操作。【教学内容】.泄泻的辨证分型。.泄泻各型的辨证要点。.泄泻的针灸治疗主方及各型的加减配穴以及针灸治疗操作。.灸法的操作。【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法及灸法操作、教师指导学生具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训-针灸学》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社实训项目九腰痛的针灸治疗【目的要求】.掌握腰痛的辨证分型。.掌握腰痛主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。.掌握针刺的辅助手法和单式补泻手法。【教学内容】.腰痛的辨证分型。.腰痛各型的辨证要点。.腰痛的针灸治疗主方及各型的加减配穴及针灸治疗。.针刺的辅助手法及单式补泻手法。【实训方法】以病例为切入点，模拟临床治疗，按照疾病的处方及证型点出腧穴正确位置、教师示教针灸治疗方法、针刺辅助手法及单式补泻手法、教师指导学生具体操作，学生间相互练习。25人，2-3人为一组。【考核方式】按执业医师考试方式，每人抽题进行针灸疗法操作。【参考书】.《中医临床技能实训-针灸学》主编：周桂桐出版社：中国中医药出版社.《针灸治疗学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：王启才出版社：中国中医药出版社.《针灸学》新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：石学敏出版社:中国中医药出版社第八节推拿手法综合实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一头部常用推拿手法1必修实训项目二颈肩部常用推拿手法1必修实训项目三肩背部常用推拿手法1必修实训项目四腰部常用推拿手法1必修实训项目五上肢部常用推拿手法1必修实训项目六下肢部常用推拿手法1必修实训项目一头部常用推拿手法【目的要求】掌握头部临床常用推拿手法的动作要领和操作方法。【教学内容】将头部推拿手法进行归纳整理，突出点、线治疗手法。【实训方法】实训学生两人一组，一人坐于椅子上，头部可敷上治疗巾，另一人站于一侧，于对方背部进行手法操作。.指按法：脑空、风池、脑户、风府、哑门、头维、太阳、百会.点法：脑空、风池、脑户、风府、哑门，头维、太阳、百会.指击法.指振法.拿五经【考核方法】学生动手操作，教师依据操作要点评分。【参考书】.《推拿学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：严隽陶出版社：中国中医药出版社.《推拿手法功法学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国主编：王国才出版社：中国中医药出版社实训项目二颈肩部常用推拿手法【目的要求】掌握临床常用推拿手法在人体颈肩部的操作方法和动作要领。【教学内容】颈肩部常用推拿手法操作：滚法、一指禅推法、揉法、拿法、拨法、颈部摇法、颈部拔伸等。【实训方法】实训学生两人一组，一人坐于椅子上，颈肩部敷上治疗巾，另一人站于一侧，于对方背部进行手法操作。教师手法操作示教，分组练习。.教师演示颈肩部常用推拿手法。.强调、讲解各个推拿手法的在颈肩部操作的特点、力度、频率、操作的时间。.指导学生对各个颈肩部手法的操作，纠正手法操作不当之处。【考核方法】学生动手操作，教师依据操作要点评分。【参考书】.《推拿学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：严隽陶出版社：中国中医药出版社.《推拿手法功法学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国主编：王国才出版社：中国中医药出版社实训项目三肩背部常用推拿手法【目的要求】掌握临床常用推拿手法在人体肩部背部的操作方法和动作要领。【教学内容】肩背部常用推拿手法操作：推法、点法、拿法、一指禅推法、拨法、肩关节摇法、肩关节扳法、肩部拔伸分为对抗拔伸法和手牵足蹬拔伸法、击法、拍法等。【实训方法】实训学生两人一组，一人坐于椅子或俯卧治疗床上，肩背部敷上治疗巾，另一人站于一侧，于对方背部进行手法操作。教师手法操作示教，分组练习。.教师演示肩背部常用推拿手法。.强调、讲解各个推拿手法在肩背部操作的特点、力度、频率、操作的时间。.指导学生对各个肩背部推拿手法的实际操作，纠正手法操作不当之处。【考核方法】学生动手操作，教师依据操作要点评分。【参考书】.《推拿学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：严隽陶出版社：中国中医药出版社.《推拿手法功法学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国主编：王国才出版社：中国中医药出版社实训项目四腰部常用推拿手法【目的要求】掌握临床常用推拿手法在人体腰部的操作方法和动作要领。【教学内容】腰部常用推拿手法操作：掌按揉法、拿法、点法、拨法、掌按法、腰部摇法：仰卧位摇腰法和俯卧位摇腰法、腰部扳法：腰部斜扳法和后伸扳法、擦法等。【实训方法】实训学生两人一组，一人俯卧治疗床上，施术部位敷上治疗巾，另一人站于一侧，于对方腰部进行手法操作。教师手法操作示教，分组练习。.教师演示腰背部常用推拿手法。.强调、讲解各个推拿手法在腰部操作的特点、力度、频率。.指导学生的手法，纠正操作不当之处。【考核方法】学生动手操作，教师依据操作要点评分。【参考书】.《推拿学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：严隽陶出版社：中国中医药出版社.《推拿手法功法学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国主编：王国才出版社：中国中医药出版社实训项目五上肢部常用推拿手法【目的要求】掌握临床常用手法在人体上肢部的操作方法和动作要领。【教学内容】上肢部常用推拿手法操作：拿法、点法、一指禅推法、拨法、搓法、抖法、捻法等。【实训方法】实训学生两人一组，一人坐于椅子上，上肢部敷上治疗巾，另一人站于一侧，于对方背部进行手法操作。教师手法操作示教，分组练习。.教师演示上肢部常用推拿手法。.强调、讲解各个推拿手法在上肢部操作的特点、力度、频率。.指导学生对上肢部手法的实际操作，纠正手法操作不当之处。【考核方法】学生动手操作，教师依据操作要点评分。【参考书】.《推拿学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：严隽陶出版社：中国中医药出版社.《推拿手法功法学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国主编：王国才出版社：中国中医药出版社实训项目六下肢部常用推拿手法【目的要求】掌握临床常用手法在人体下肢部的操作方法和动作要领。【教学内容】上肢部常用推拿手法操作：推法、点按法、拿法、掌按揉法、拨法等。【实训方法】实训学生两人一组，一人俯卧治疗床上，施术部位敷上治疗巾，另一人站于一侧，于对方下肢部进行手法操作。教师手法操作示教，分组练习。.教师演示各种下肢部常用推拿手法。.强调、讲解各个推拿手法在下肢部操作的特点、力度、频率等。.指导学生对下肢部手法的实际操作，纠正手法操作不当之处。【考核方法】学生动手操作，教师依据操作要点评分。【参考书】.《推拿学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材主编：严隽陶出版社：中国中医药出版社.《推拿手法功法学》普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国主编：王国才出版社：中国中医药出版社第九节临床查体规范实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一一般检查1必修实训项目一头颈部检查1必修实训项目二胸部检查（一）1必修实训项目二胸部检查（二）1必修实训项目三腹部检查1必修实训项目三神经系统检查1必修实训项目一一般检查【目的要求】掌握血压的检查法，掌握浅表淋巴结检查法。【内容要点】血压测量的方法。浅表淋巴结的组群分布、检查法。【实训方法】教师示教,教授动作要点难点学生2人一组分组练习【考核方式】.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改变的临床意义。.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。【参考书】《诊断学基础》中国中医药出版社戴万亨实训项目二头部检查【目的要求】掌握瞳孔大小与对光反射、咽和扁桃体的检查法。【内容要点】瞳孔的形状与大小、对光反射、调节与聚合反射的检查法。咽及扁桃体的检查法。【实训方法】.教师示教,教授动作要点难点.学生2人一组分组练习【考核方式】.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改变的临床意义。.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。【参考书】《诊断学基础》中国中医药出版社戴万亨实训项目三颈部检查【目的要求】掌握甲状腺、气管位置的检查法。【内容要点】甲状腺及气管位置的检查法。【实训方法】.教师示教,教授动作要点难点.学生2人一组分组练习【考核方式】.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改

变的临床意义。.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。【参考书】《诊断学基础》 中国中医药出版社戴万亨实训项目四胸部检查实训项目四胸部检查【目的要求】一、胸、肺部检查掌握胸廓检查法。掌握触觉语颤的检查法。掌握胸部的叩诊方法。掌握肺下界、肺下界移动度的检查法。二、心脏血管检查掌握心尖搏动的检查法。掌握心脏叩诊法、正常心脏浊音界范围。【实训方法】.教师示教,教授动作要点难点.学生2人一组分组练习【考核方式】.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改变的临床意义。.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。【参考书】《诊断学基础》【参考书】《诊断学基础》中国中医药出版社戴万亨实训项目五腹部检查【目的要求】掌握腹部触诊的方法及注意事项。掌握腹部紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤的检查法。掌握腹部肿块的触诊法。掌握肝脏、胆囊、脾脏的触诊法。掌握移动性浊音和叩击痛的检查法。掌握肠蠕动音检查法，振水音的检查法。【内容要点】腹壁紧张度、压痛及反跳痛，腹部包块、液波震颤的检查法及临床意义。肝脏、胆囊、脾脏的触诊法及其异常的临床意义。肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、腹水的叩诊，肝区、肾区叩击痛。听诊：肠蠕动音，振水音。【实训方法】.教师示教,教授动作要点难点.学生2人一组分组练习【考核方式】.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改变的临床意义。.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。【参考书】《诊断学基础》中国中医药出版社戴万亨实训项目六神经系统检查【目的要求】掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、Lasegue征的检查法。【内容要点】神经反射（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征及Lasegue征）的检查法。【实训方法】.教师示教,教授动作要点难点.学生2人一组分组练习【考核方式】.要求对涉及的主要检查手法进行训练，准确完成并指出其要点及病理性改变的临床意义。2.评分：以课上师生互动，评估学生学习态度及学习情况，记为平时成绩，在总评中占30%。以最终考核评估学生经过课程学习后的学习情况，记为期末成绩，占总评的70%，加权得到本课程最终总评成绩。【参考书】《诊断学基础》 中国中医药出版社戴万亨第十节心肺检查实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目肺部听诊1必修实训项目心脏听诊1必修【目的要求】掌握心、肺听诊方法。掌握常见心、肺系统常见病听诊要点。【教学内容】一、肺脏听诊：1、正常呼吸音2、异常呼吸音3、罗音4、听觉语音5、胸膜摩擦音二、心脏听诊：1、听诊体位2、听诊部位及顺序3、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音）【实训方法】.教师示教,教授听诊内容的要点、难点。.学生2人一组分组练习。【考核方式】通过练习后通过心肺模拟人系统对学生进行考核。【参考书】.《诊断学基础》。中国中医药出版社戴万亨.陈文彬主编《诊断学》（第五版）人民卫生出版社2002年第十一节心电图判读实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一心电图操作实训1必修实训项目二心电图判读实训3必修实训项目一心电图操作实训【目的要求】训练正确使用心电图机及规范描记心电图的基本技能。掌握心电图规范描记的步骤与常规12导联心电图（包括加做后壁与右胸导联）的连接方式。熟悉心电图机的正确操作与注意事项。【教学内容】心电图机的使用方法及各功能键意义，心电图描记前的准备，常规心电图规范技能操作步骤。【实训方法】方法：首先由教师讲解心电图机的种类和功用，检查者与被检者心电图描记前的准备工作，描记中的注意事项。并在学生的配合下，教师示教心电图机规范使用的操作程序，然后每两位学生为一组，在教师的指导下学生间相互练习心电图描记操作。教师巡回指导，随时纠正学生操作中的错误方法。再由老师示教心电图测量方法，并指导学生运用双脚分规测量和分析心电图，最后写出心电图报告交教师批改。步骤：.详细介绍心电图机的使用方法及各功能键意义.心电图描记前的准备（1）首先了解心电图描记对环境的要求①室内保持温暖，避免因寒冷而引起肌电干扰。②使用交流电源的心电图机必须接专用地线。③心电图机与床旁不要摆放其它电器具（电话、收音机等）及穿行的电源线。④诊察床的宽度不应窄于80cm,以避免肢体紧张而引起肌电干扰。(2)检查者的准备①检查前按申请单核对被检者的姓名，对初次接受心电图检查者，须事先作好解释工作，应向被检者说明此检查对人体无危险、无痛苦、无损伤，减轻心理压力，消除紧张与恐惧心理，以取得被检者的合作。②嘱被检者应休息片刻，取平卧位解开上衣，描记过程中放松肢体，保持平静呼吸，使全身肌肉放松，肢体不要接触墙壁、铁床和他人皮肤，以免发生干扰。(3)被检者的皮肤处理和电极安置①在被检者双上肢腕关节曲侧内上约3cm处及双踝关节内上约6m处的皮肤涂擦导电膏、酒精或生理盐水，拭净皮肤上的油脂，以降低皮肤阻抗，减少心电图伪差的出现。②严格按照国际统一标准，准确放置常规12导联心电图电极。必要时应加作其它胸导联。.常规心电图规范技能操作步骤以上海6511型人工单导联心电图诊断仪为例。①使用交流电源时总电源选择键放置ON位置，接通总电源应加地线。用直流电源时总电源选择键放置OFF位置，可不用地线，应注意电量指示灯的变化。交流电量常用单灯和直流电(蓄电池)三灯指示。蓄电池三灯全显绿色，示为电量充足，可描记；交流电量单灯显绿色可描记。将心电图诊断仪总开关置于开的位置，预热2-3分钟。接通导联线，准确放置体表心电图常规12导联。【考核方式】是否能独立规范描记常规心电图。【参考书】.《诊断学基础》主编：戴万亨出版社：中国中医药出版社.《中医大学生诊疗基本技能》主编：张伯礼出版社:天津科学技术出版社.《临床心电图学》主编：黄宛出版社：人民卫生出版社实训项目二心电图判读实训【目的要求】掌握常规心电图的阅图步骤并能识别常见异常心电图图谱。【教学内容】常见的心电图阅图步骤及正常心电图波段图形特征，常见异常心电图诊断要点。【实训方法】（一）正常心电图的阅读步骤与方法.首先观察各导联的排列顺序与标记是否正确，导联有无接错，常规纸速、定准电压，个别导联有无电压减半或加倍，有无伪差、基线漂移、肌肉震颤及交流电干扰等。.辨认P波，确定主导心律。根据P波的方向与形态、顺序及其与QRS波群的关系是确定主导心律为窦性或异位心律的关键。一般选择P波清晰的n导联和aVR导联进行分析。.常规测量P-P或R-R间距按公式计算或心率推算表确定心房率或心室率。如房扑、房颤及房室传导阻滞应分别计算心房率和心室率。快速判阅心电图心率方法：以P-P或R-R间距所占的时间，折合成心电图纸上的小格数目以计算心率，见下表。快速判阅心电图心率方法P-P或R-R间距（秒）心电图纸小格数心率（次/分）0.253000.4101500.6151000.820751.025601.230504.测量P-R间期与Q-T间期测量P-R间期：常选择H、aVR等q波明显的导联。如P-R间不固定者，以最短的P-R间期为参照标准。而预激综合征或短P-R综合征者应以正常途径下传的P-R间期为参照标准。或者P-R间期无固定关系的完全房室传导阻滞，P-R间期一栏可不填写。P-R间期有规律性改变，如房室传导的文氏现象可将最短和最长的P-R间期标出。测量Q-T间期：常选择QRS-T明显的胸导联。应注意勿将异常的U波计算在T波内。若各导联T波电压过小或过低，不易辨别其终点应加以注明。.判断QRS平均心电轴临床常规做心电图检查多用目测法，根据I、III的QRS波形进行观察其是否偏移，必要时计算I、III导联的总合电压查表得出心电轴偏移度数，确定其意义。.顺序观察各导联P、QRS、T、U波的形态、时间、电方向等及S-T段有无移位先从胸导联开始仔细观察P、QRS、T波等判断是否正常，如有异常改变则将其特征注明具体导联及数值。(1)P波观察P波形态是否圆钝，有无切迹。测量P波时间与电压是否在正常范围。QRS波群形态：观察同导联QRS波形是否相同，各导联的QRS波形是否在正常范围，是否出现异常波或异常Q波(正常Q波：除aVR导联，Q波的时间应小于0.04秒。振幅不得超过同导联R波的1/4且无切迹。如超过此范围即为异常Q波)。时间：选择QRS波群清晰的导联测量，如有心室肥厚应测室壁激动时间。电压：测量各导联R波的高度与S波的深度是否在正常范围。(3)分析P波与QRS波群的相互关系主要观察P-R间期是否固定，若有过长与过短变化应确定变化的规律。特别注意P波后QRS波群时，应分析其主要原因(如房早未下传和房室传导阻滞)。(4)观察ST-T有无变化判断S-T段有无水平下移或弓背向上抬高，对定位价值的S-T段改变应注意鉴别有关因素造成的假性改变。T波方向与QRS波群的主波方向一致。注意有无S-T段与T波融合现象，相对导联T波与QRS主波方向相反提示心肌缺血。(5)U波观察U波的振幅与方向，以判断被检者电解质与心肌供血是否正常。（二）确定诊断.首先从四个方面考虑：①心律问题；②心房心室肥大问题；③心脏传导问题④心肌问题。.分析心电图时必须结合被检者年龄、性别、病史、体征及用药等临床资料，作出符合客观实际的心电图相应诊断。.进行心电图的定性和定量分析：定性是指大致游览各导联的P-QRS-T波群。定性是指测量P-R间期、Q-T间期、QRS波群的振幅与时间等。（三）心电图的诊断顺序及要求①基本心律及类别。②电轴是否正常。如有偏移应注明度数。③心电图特征性改变。④作出心电图诊断，其分类为：正常心电图；大致正常心电图（轻度改变，如ST-T或QRS波群改变，不超过2个导联）；可疑心电图（2个心电图导联出现改变，超过正常范围的最高限）；异常心电图（特征性的心电图异常改变）四类。⑤结合临床资料提出参考意见。（四）通过心电图图谱实例详细讲解常见异常心电图（如左右心室肥厚、心房肥大、心肌缺血、心肌梗死及各种心律失常的心电图表现）【考核方式】实训结束后对学生的心电图判读能力通过试题进行理论上的测评。【参考书】.《诊断学基础》主编：戴万亨出版社：中国中医药出版社.《中医大学生诊疗基本技能》主编：张伯礼出版社:天津科学技术出版社.《临床心电图学》主编：黄宛出版社：人民卫生出版社第十二节影像判读实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目医学影像学实训13必修实训项目医学影像学实训23必修

实训项目一医学影像学实训实训项目一医学影像学实训【目的要求】.通过本章节的读片教学科，加深同学们的感性认识，巩固学过的理论知识，弥补理论课学习的不足。.懂得作为临床医生如何与影像科医生交流，了解影像学各种检查方法，懂得如何因人、因地、因时、因病而异为病人正确选择影像学检查。【教学内容】.掌握不同检查技术的应用。.掌握骨关节影像解剖的大体结构。.掌握骨关节系统常见疾病的X线、CT、MRI等影像学检查。【实训方法】因影像诊断实训要大量的典型教学实例图片，教学以数字化投影PPT为主，辅以简单的板书绘制的模式图，所有讲解均由教师全程口述，因面对的是非影像专业学生，语言通俗尽量少用高度专业术语，多举生动实例，全程互动式教学。【考核方法】按照执业医师考试，随机抽题，阅片，教师打分。教师评分占总成绩的60%，学生自评占总成绩的20%，课后作业占总成绩的20%.正常骨关节影像学表现。（10分）.骨折、椎间盘突出、急性化脓性骨髓炎、骨结核、骨肿瘤的影像学表现。（10分）【参考书】.荣独山主编《X线诊断学》胸部、腹部、骨关节分册上海科技出版社.吴恩惠主编《介入治疗学》人民卫生出版社.李果珍主编《临床CT诊断学》中国科学技术出版社.高元桂主编《磁共振诊断学》人民军医出版社

实训项目二医学影像学实训实训项目二医学影像学实训2【目的要求】.通过本章节的读片教学课，加深同学们的感性认识，巩固学过的理论知识，弥补理论课学习的不足。.懂得作为临床医生如何与影像科医生交流，了解影像学各种检查方法，懂得如何因人、因地、因时、因病而异为病人正确选择影像学检查。【教学内容】.掌握呼吸系统影像解剖的大体结构。.掌握呼吸系统常见疾病的X线、CT、MRI等影像学检查。【实训方法】因影像诊断实训要大量的典型教学实例图片，教学以数字化投影PPT为主，辅以简单的板书绘制的模式图，所有讲解均由教师全程口述，因面对的是非影像专业学生，语言通俗尽量少用高度专业术语，多举生动实例，全程互动式教学。【考核方法】按照执业医师考试，随机抽题，阅片，教师打分。教师评分占总成绩的60%，学生自评占总成绩的20%，课后作业占总成绩的20%.正常胸部影像学表现。（10分）.支气管扩张、肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌的影像学表现。（10分）【参考书】.荣独山主编《X线诊断学》胸部、腹部、骨关节分册上海科技出版社.吴恩惠主编《介入治疗学》人民卫生出版社.李果珍主编《临床CT诊断学》中国科学技术出版社.高元桂主编《磁共振诊断学》人民军医出版社第十三节化验单判读实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目化验单判读2必修【目的和要求】掌握化验单的格式、各种类型的化验单的布局，以及化验单判读时需要注意的问题。【项目内容】.化验（单）的概念.化验（单）的目的和意义.化验单的种类.化验单的格式.常见几种化验单的应用意义.学会辩证的看化验单【实训方法与步骤】方法：课程与临床相结合，复习课本中讲过的知识要点，提出实验诊断学脉络，给学生回忆的时间，以学生耳熟能详的关键词刺激学生翻书复习的主观能动性。同时给予“课程与临床实践并不脱节”的印象，使学生积极性提高。步骤：.复习既往学习的检验指标和参考值，思考其临床意义与临床工作实际情况的关系，少量给予临床实际病例，刺激思考。.课上结合病例进行判读分析化验单。【考核方式】.讲解中提出问题，要求学生对学过的实验诊断知识进行结构化，能够独立讲出化验单格式及常见化验单项目、临床意义。.要求对涉及的主要化验指标，指出其参考值、临床意义，并简单叙述其原理。【教材及参考书】.《专家教您学看化验单》主编：丛玉隆王硕出版社：人民军医出版社.《检验报告单导读》主编：熊立凡王鸿利出版社：上海科学技术出版社第十四节无菌技术实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目无菌技术2必修【目的要求】.掌握无菌术概念.掌握无菌基本操作技术。.手术前手术人员的准备【教学内容】.无菌术概念，并通过操作树立正确的无菌观念。.无菌原则。.无菌操作方法。.刷手、穿手术衣、戴手套【实训方法】方法：.实训教学：布置实验内容，课堂讲解和演示，以6人为1组，学生独立操作。.教学地点：在急症急救模拟实训室教学，承担教师由教务处委派。.辅导形式：课堂巡视和指导、讨论、演示等结合。步骤：.无菌概念.无菌操作前准备（洗手等）.常用无菌物品的使用方法：持物钳等.铺无菌盘.刷手、穿手术衣、戴手套【考核方法】教师评分占总成绩的60%，学生自评占总成绩的20%，录像回顾占总成绩的20%。.脱戴无菌手套（10分）.铺无菌盘（10分）.刷手、穿手术衣（10分）【参考书】.《外科学》主编：吴在德吴肇汉出版社：人民卫生出版社.《外科基本操作处置技术》主编：张福奎出版社：人民卫生出版社.《外科基本操作手册》编者：（HerbertChen）ChristopherJ.Sonnenday译者：寿延宁、孙明出版社：辽宁科学技术出版社.《EssentialsurgicalskillswithCD-ROM》编者:DavidA.Sherris出版社:OverseaPublishingHouse.《护理学基础》 主编：殷磊出版社：人民卫生出版社出版.《护理技术操作手册》主编：高荣花彭祝宪出版社：科学技术文献出版社第十五节外科创伤处理实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目外伤创伤处理基本技术2必修【目的要求】.了解创伤的概念.掌握换药的方法（开放性伤口和缝合性伤口）和注意事项.掌握拆线的方法（开放性伤口和缝合性伤口）和注意事项【教学内容】.讲解创伤定义.讲解创伤换药.讲解拆线【实训方法】.开放性伤口换药.缝合性伤口换药.缝合性伤口拆线【考核方法】按照执业医师考试，随机抽题，操作，教师打分。教师评分占总成绩的60%,学生自评占总成绩的20%,录像回顾占总成绩的20%.缝合伤口换药（10分）.开放伤口换药（10分）.缝合伤口拆线（10分）【参考书】.《外科学》主编：吴在德吴肇汉出版社：人民卫生出版社.《外科基本操作处置技术》主编：张福奎出版社：人民卫生出版社.《外科基本操作手册》编者：（HerbertChen）ChristopherJ.Sonnenday译者：寿延宁、孙明 出版社：辽宁科学技术出版社.《EssentialsurgicalskillswithCD-ROM》编者:DavidA.Sherris出版社:OverseaPublishingHouse.《护理学基础》 主编：殷磊 出版社：人民卫生出版社出版.《护理技术操作手册》主编：高荣花彭祝宪出版社：科学技术文献出版社第十六节急症急救技能实训项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目急症急救实训11必修实训项目急症急救实训22必修实训项目一急症急救实训1【教学目的】掌握基础心肺复苏术和高级心肺复苏术的操作步骤与具体的操作方法。【教学任务】讲授心肺复苏的基本急救知识和方法【教学内容】.心肺复苏术的重要性；.心肺复苏术的操作步骤；.心肺复苏术的具体操作方法【模块或单元教学目标与任务】掌握心肺复苏的正确操作【教学要求及方法】.实训教学：布置实验内容，课堂讲解和演示，以6人为1组，学生独立操作。.辅导形式：课堂巡视和指导、讨论、演示等结合。【考核方法】教师评分占总成绩的50%，学生自评占总成绩的25%，录像回顾占总成绩的25%.心脏骤停的判断（10分）.人工呼吸（10分）.胸外按压（10分）【参考书】.《急诊医学》主编：沈洪 出版社：人民卫生出版社出版.《急症与急救》 主编：陆一鸣出版社：人民卫生出版社出版.《2005AHA心肺复苏与心血管急救指南》实训项目一 急症急救实训2【教学目的】通过病例分析掌握基础心肺复苏术和高级心肺复苏术的操作步骤与具体的操作方法。【教学任务】讨论心肺复苏病例，并掌握心肺复苏操作【教学内容】.心肺复苏病例讨论.心肺复苏术的操作步骤.心肺复苏术的具体操作方法【模块或单元教学目标与任务】正确判断心脏骤停，并能正确进行心肺复苏操作【教学要求及方法】.实训教学：布置实验内容，课堂讲解和演示，以6人为1组，学生独立操作。.辅导形式：课堂巡视和指导、讨论、演示等结合。【考核方法】教师评分占总成绩的50%，学生自评占总成绩的25%，录像回顾占总成绩的25%.气管插管（10分）.电除颤（10分）【参考书】.《急诊医学》主编：沈洪 出版社：人民卫生出版社出版.《急症与急救》主编：陆一鸣出版社：人民卫生出版社出版.《2005AHA心肺复苏与心血管急救指南》第十七节医学信息检索与综述撰写实训教学大纲项目序号实训项目名称学时数必修/选修实训项目一医学信息检索实训1必修实训项目二综述撰写实训1必修实训项目一医学信息检索实训【目的要求】.了解医学信息的寻找原则。.熟悉医学信息查找的步骤。.掌握获取与分析医学信息的方法。【教学内容】.明确医学信息的寻找原则。.医学信息查找与分析的步骤与方法。.通过提出医学问题，指导学生获取并分析相关知识。.针对讨论中出现的问题，予以正确引导。【实训方法】方法：问题查找与分析步骤：.示教：医学信息获取与分析示范。(1)医学信息寻找的原则。(2)医学信息查找的步骤与方法。(3)医学信息分析的方法。.实训：对相关医学问题开展信息查找分析。(1)提出问题：由学生提出感兴趣的医学问题。(2)明确方向：提炼主要的医学信息名词。(3)查找方法：利用学校图书馆及网络资源查找相关信息。(4)初步分析：根据查找到的信息分析相关问题。(5)总结整理：记录获取的信息，并进一步总结整理，完成读书笔记。.小结：(1)学生查找到的医学信息及对相关问题的分析讨论结果。(2)教师点评：针对不同问题，予以正确引导。【考核方法】通过学生读书笔