多囊卵巢综合征患者应用吡格列酮片与他莫昔芬片的效果,妇产科论文

多囊卵巢综合征患者应用吡格列酮片与他莫昔芬片的效果,妇产科论文摘要：目的讨论盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方式方法选取2020年9月-2021年10月江油市人民医院妇科收治的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象，将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组患者于月经周期开场的第5天口服枸橼酸他莫昔芬片，20mg/次，1次/d.治疗组患者在对照组治疗的基础上早餐后口服盐酸吡格列酮片，30mg/次，1次/d.以21d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。比拟两组治疗前后排卵情况、临床异常感觉和状态、卵巢情况、性激素水平、胰岛素抵抗指标和不良反响发生情况。结果治疗后，对照组患者成熟卵泡数为〔1.60.5〕个，排卵率为64.0%;治疗组患者成熟卵泡数为〔2.20.5〕个，排卵率为88.0%,两组排卵情况比拟差异有统计学意义〔P0.05〕.治疗后，两组月经稀发、痤疮、多毛例数均显着降低，同组治疗前后比拟差异有统计学意义〔P0.05〕;且治疗后治疗组临床异常感觉和状态例数均显着少于对照组，两组比拟差异具有统计学意义〔P0.05〕.治疗后，两组卵巢体积显着降低，子宫内膜厚度显着增加，同组治疗前后比拟差异有统计学意义〔P0.05〕;且治疗后治疗组卵巢情况显着优于对照组，两组比拟差异具有统计学意义〔P0.05〕.治疗后，两组黄体生成素〔LH〕、睾酮〔T〕水平明显降低，促卵泡激素〔FSH〕、雌二醇〔E2〕水平明显升高，同组治疗前后比拟差异有统计学意义〔P0.05〕;且治疗后治疗组性激素水平改善显着优于对照组，两组比拟差异具有统计学意义〔P0.05〕.治疗后，两组空腹血糖〔FPG〕、空腹胰岛素〔FINS〕、胰岛素抵抗指数〔HOMA-IR〕均显着降低，同组治疗前后比拟差异有统计学意义〔P0.05〕;且治疗后治疗组胰岛素抵抗指标显着低于对照组，两组比拟差异具有统计学意义〔P0.05〕.治疗后，治疗组不良反响发生率为6.0%,明显低于对照组的16.0%,两组比拟差异具有统计学意义〔P0.05〕结论盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征疗效显着，可显着改善患者的临床异常感觉和状态，促进性激素紊乱和胰岛素抵抗情况的恢复，具有一定的临床推广应用价值。本文关键词语：盐酸吡格列酮片；枸橼酸他莫昔芬片；多囊卵巢综合征；排卵情况；性激素水平；胰岛素抵抗；Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofPioglitazoneHydrochlorideTabletscombinedwithTamoxifenCitrateTabletsintreatmentofpolycysticovarysyndrome.MethodsPatients〔100cases〕withpolycysticovarysyndromeinJiangyouPeoplesHospitalfromSeptember2020toOctober2021wererandomlydividedintocontrolandtreatmentgroups,andeachgrouphad50cases.PatientsinthecontrolgroupwerepoadministeredwithTamoxifenCitrateTabletsintheperiodof5thdayofthemenstrualcycle,20mg/time,oncedaily.PatientsinthetreatmentgroupwerepoadministeredwithPioglitazoneHydrochlorideTabletsonthebasisofthecontrolgroupafterbreakfast,30mg/time,oncedaily.Acourseoftreatmenthad21d,andpatientsintwogroupsweretreatedfor3coursesoftreatment.Theovulation,clinicalsymptoms,ovariansituation,sexhormonelevels,insulinresistanceindex,andadversereactionintwogroupsbeforeandaftertreatmentwerecompared.ResultsAftertreatment,thenumberofmaturefolliclesandovulationrateinthecontrolgroupwere〔1.60.5〕and64.0%,andthenumberofmaturefolliclesandovulationrateinthetreatmentgroupwere〔2.20.5〕and88.0%,andthereweredifferencesbetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,thenumbersofoligomenorrhea,acneandhirsutismintwogroupsweresignificantlydecreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andclinicalsymptomsinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,theovarianvolumeintwogroupsweresignificantlydecreased,buttheendometrialthicknessweresignificantlyincreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andovariansituationinthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,LHandTlevelsintwogroupsweresignificantlydecreased,butFSHandE2levelsweresignificantlyincreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andthesexhormonelevelsinthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Aftertreatment,thelevelsofFPG,FINS,andHOMA-IRintwogroupsweresignificantlydecreased,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthesamegroup〔P0.05〕.Andthelevelsofinsulinresistanceindexinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.Duringthetreatment,theincidenceofadversereactionsinthetreatmentgroupwas6.0%,whichwassignificantlylowerthan16.0%inthecontroltreatmentgroup,withsignificantdifferencebetweentwogroups〔P0.05〕.ConclusionPioglitazoneHydrochlorideTabletscombinedwithTamoxifenCitrateTabletshasclinicalcurativeeffectintreatmentofpolycysticovarysyndrome,cansignificantlyimproveclinicalsymptomsofpatients,promotetherecoveryofsexhormonedisordersandinsulinresistance,whichhasacertainclinicalapplicationvalue.Keyword:PioglitazoneHydrochlorideTablets;TamoxifenCitrateTablets;polycysticovarysyndrome;ovulation;sexhormonelevels;insulinresistance;多囊卵巢综合征是育龄女性常见的生殖内分泌疾病，主要由机体内分泌和代谢异常所致，临床表现多为排卵功能紊乱或无排卵、高雄激素血症、多毛、肥胖、胰岛素抵抗等，长期的内分泌功能紊乱还会引起高血压、糖尿病、高血脂症、子宫内膜癌等并发症[1].吡格列酮可有效改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗，降低雄激素，促进排卵恢复[2].他莫昔芬可有效改善促进排卵，且降低流产率[3].本研究选取2020年9月-2021年10月江油市人民医院妇科收治的100例多囊卵巢综合征患者，讨论盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片的疗效，获得了满意的效果1、材料与方式方法1.1、一般资料选取2020年9月-2021年10月江油市人民医院妇科收治的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象。年龄23~38岁，平均年龄〔28.95.0〕岁；不孕时间2.1~6.9年，平均〔3.50.5〕年；体质量指数〔BMI〕26.1~29.3kg/m2,平均〔27.392.30〕kg/m2;原发性不孕64例，继发性不孕36例。纳入标准：均符合2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹专家会议制定的诊断标准[4];不孕时间超过1年；入组前3个月未使用过任何激素药物和对胰岛素有影响的药物；均签订知情同意书；本研究经过医院伦理委员会批准。排除标准：甲状腺、高泌乳素血症、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能减退症等其他内分泌疾病；生殖器官、免疫因素引起的不孕；对研究药物过敏；精神疾病；严重心、肝、肾等脏器疾病。1.2、分组和治疗方式方法将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各50例。华而不实对照组年龄24~37岁，平均〔29.15.1〕岁；不孕时间2.3~6.7年，平均〔3.50.4〕年；BMI26.5~29.0kg/m2,平均〔27.132.46〕kg/m2;原发性不孕33例，继发性不孕17例。治疗组年龄23~38岁，平均〔28.64.9〕岁；不孕时间2.1~6.9年，平均〔3.40.6〕年；BMI26.1~29.3kg/m2,平均〔27.652.13〕kg/m2;原发性不孕31例，继发性不孕19例。两组患者的基本资料比拟差异无统计学意义，具有可比性。对照组于月经周期开场的第5天口服枸橼酸他莫昔芬片〔扬子江药业集团有限公司生产，规格10mg/片，产品批号13040611、13062411〕,20mg/次，1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上早餐后口服盐酸吡格列酮片〔杭州中美华东制药有限公司生产，规格30mg/片，产品批号140406、150713〕,30mg/次，1次/d.以21d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。1.3、观察指标1.3.1、排卵情况经B超检查显示优势卵泡消失，则断定患者排卵正常。成熟卵泡断定标准：在停药后第3天，通过B超观察两组患者的卵泡数量、大小等情况，以卵泡直径18mm为成熟卵泡。1.3.2、临床异常感觉和状态在治疗前后统计两组患者中发生月经稀发、痤疮、多毛的比例。1.3.3、卵巢情况根据阴道超声测量卵巢的3个径线和子宫内膜厚度，卵巢体积根据椭圆形体积公式计算。1.3.4、性激素水平于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血4mL,离心后，获得血清，使用罗氏CobasE411全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒检测血清黄体生成素〔LH〕、睾酮〔T〕、促卵泡激素〔FSH〕、雌二醇〔E2〕水平。1.3.5、胰岛素抵抗指标于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血4mL,分离血清，空腹血糖〔FPG〕采用葡萄糖氧化酶酶法检测〔四川沃文特生物技术有限公司〕;空腹胰岛素〔FINS〕采用化学发光免疫试剂盒检测〔德国罗氏公司〕;稳态模型评估的胰岛素抵抗指数〔HOMA-IR〕=FPGFINS/22.5,检测设备为日本日立7170全自动生化分析仪。1.4、不良反响发生情况治疗期间观察两组患者不良反响发生情况，如胃肠道反响、头痛、卵巢过度刺激综合征等。1.5、统计学分析应用SPSS