太原市社区老年人抑郁症相关因素研究,精神病学论文

太原市社区老年人抑郁症相关因素研究,精神病学论文随着人口增长和社会经济的发展，人口老龄化将成为人类社会的常态。截至2020年底，我们国家60岁及以上老年人口2.12亿人，占总人口的14.9%.在老年人精神健康问题中，较为多见的是情感障碍，华而不实主要是抑郁异常感觉和状态和抑郁情绪。国内研究表示清楚，老年人的抑郁检出率在15%以上[1],成为影响其精神健康的重要因素之一，给社会和家庭都带来了沉重的负担。本研究采用老年抑郁量表〔theGeriatricDepres-sionScale,GDS〕对太原市人口集中的迎泽、杏花岭、小店3个城区60岁以上老年人进行调查，以了解老年抑郁的发生率并讨论其影响因素，分析太原市社区老年人一般人口学特征、生活方式以及健康状况与抑郁状况的关系，为预防和改善老年人抑郁异常感觉和状态提供理论根据。1对象与方式方法1.1调查对象选取太原市人口比拟集中的迎泽、杏花岭、小店3个城区，年龄在60岁以上、无精神障碍和沟通障碍的社区老年人作为本次调查的对象，发放问卷350份，收回有效问卷329份，问卷有效率94%.1.2调查工具调查问卷主要包括基本情况、老年抑郁量表、认知功能评估量表及日常行为能气力表4部分。1.2.1基本情况调查表此表为项目组自行设计，包括：①社会人口学指标：性别、年龄、婚姻、学历、生活状况等；②生活方式：吸烟、读书看报、体育活动、业余喜好等；③健康状况：患病史、体重指数、家族遗传史等。1.2.2抑郁测评老年抑郁量表〔theGeriatricDe-pressionScale,GDS〕是包括30个条目的老年人专用抑郁筛查量表。0~10分为无抑郁，11~20分为轻度抑郁，21~30分为中重度抑郁[2].1.2.3认知功能与日常生活能力测评分别采用蒙特利尔认知评估量表〔TheMontrealCognitiveAssess-ment,MoCA〕和日常生活能气力表〔ActivityofDailyLivingScale,ADL〕.MoCA包括视空间执行能力、命名、记忆、抽象思维、语言流畅、注意、延迟记忆、定向力等8方面的认知评估，得分越高认知功能越好[3].ADL包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能气力表，总分20分为完全正常，大于20分有不同程度功能下降[4].1.3统计学方式方法采用Excel进行数据录入，SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析。定性资料采用率或构成比进行统计描绘叙述，因素分析采用2检验，检验水准=0.05.2结果2.1一般情况本次调查回收有效问卷329份，华而不实男性105人，占31.91%,女性224人，占68.09%;平均年龄75.4岁；已婚者71.73%;初中文化水平者34.35%,高中及以上者30.39%;工人33.43%,行政16.11%.2.2老年人抑郁异常感觉和状态检出情况运用老年抑郁量表〔GDS〕对329位老年人进行抑郁症的筛查，华而不实GDS分值在1~10分〔即无抑郁异常感觉和状态〕235人〔71.4%〕,GDS分值在11~30分〔即有抑郁症状〕94人〔28.6%〕.2.3社区老年人抑郁异常感觉和状态的因素分析2.3.1老年抑郁异常感觉和状态与社会人口学因素的关系老年人抑郁状况在性别、婚姻、学历以及生活情况方面差异有统计学意义，女性〔32.6%〕高于男性〔20.0%〕;离异、丧偶、未婚等非在婚老年人异常感觉和状态多于在婚老年人；低学历的老年人抑郁状况愈加严重，文盲者老年抑郁情绪出现的比例较高45.5%,大专及以上组最低12.8%;独居老人高于非独居老人，寓居方式为和老伴儿女一起生活、和老伴一起生活、和儿女一起生活之间差异无统计学意义。见表1.2.3.2老年抑郁异常感觉和状态与生活方式的关系老年抑郁在吸烟、读书看报、体育活动等方面差异有统计学意义〔P0.05〕.见表2.2.3.3老年抑郁异常感觉和状态与健康状况的关系老年抑郁在现患慢性病和体重指数方面差异有统计学意义。即无慢性病老年人抑郁情绪率为29.9%低于有慢性病老年人的41.8%;高体重指数者老年抑郁比例较高〔36.8%〕.见表3.2.3.4老年抑郁异常感觉和状态与日常行为能力和认知水平的关系无日常行为能力损害的老年人抑郁症发生率5.6%低于有日常行为能力损害的老年人抑郁症发生率18.5%〔2=6.599,P=0.010〕.认知水平得分在26分以上老年人抑郁异常感觉和状态发生率为17.0%,轻度认知损害组〔19~26分〕抑郁情绪率为28.6%,重度认知损害组为35.3%,经检验差异有统计学意义〔2=6.193,P=0.045〕.3讨论3.1抑郁是老年人常见的负性情绪老年抑郁症有高发病率、高伤残率以及高病死率的特点，成为严重影响老年人身心健康的疾病[5].本次调查GDS量表抑郁得分高于10分的达28.6%,表示清楚抑郁是社区老年人常见的心理健康问题。与郭薇等[6]报道沈阳市65岁以上社区老年人抑郁异常感觉和状态检出率27.08%基本一致，高于张迪等[7]报道北京市城市社区老年人抑郁异常感觉和状态检出率18.3%,可见抑郁是老年人常见的负性情绪。3.2抑郁影响主要因素分析3.2.1性别本研究结果显示：女性抑郁发生率是男性的1.772倍〔1.207~2.601〕.女性较男性更易患抑郁，与桂全林等[8]的研究结果一致。这可能与女性本身的生理和心理特质有关，生理方面如更年期女性雌激素分泌锐减，容易烦躁、焦虑，久之会导致抑郁症的发生。心理方面，与男性相比，女性情感细腻、敏感，容易受外界环境的影响而发生情绪波动。3.2.2学历文化程度与抑郁的关系，研究结果并不一致。TanjaKamin等[9]以为低学历与老年抑郁症明显相关，而NooriAkhtar-Danesh等[10]以为具有较高学历水平患老年抑郁症的可能性大。本研究显示，文化程度低的老人抑郁发生率高于高文化程度者，这可能与文化程度较高者兴趣广泛，擅长调整自个的情绪有关。3.2.3体育锻炼调查结果显示：平常注重体育活动的不易患抑郁。与谢蓓芳等[11]的研究一致，提示适当体育活动是抑郁的保卫性因素。体育活动对抑郁情绪的调节作用也被研究所证实[12].一方面体育锻炼还可使老年人不良情绪得到合理的发泄，同时，可分散抑郁者对忧虑和挫折的注意力，进而使抑郁等消极情绪得到改善。3.2.4读书看报调查结果显示：平常有读书看报习惯的老年人不易患抑郁，与MossK等[13]研究阅读疗法对抑郁症患者康复影响的研究结果一致。经常读书看报的老年人，天天都能接受新鲜的信息和知识，大脑和智力得到锻炼，缓解和降低老年抑郁发生的风险。3.2.5慢性病有研究以为健康受损是老年抑郁症的重要危险因素[14].国内研究也显示健康状况与老年抑郁关系密切[10,15],本研究也发现老年抑郁症在患有慢性躯体疾病的老年人中发生率高。这与疾病本身造成的痛苦及病程长、发作反复及伴随疾病多等原因相关。同时慢性疾病会损害老人的生理功能、降低其自我照顾能力，增加患抑郁症的风险。3.2.6日常行为能力老年人的日常生活活动能力越好，抑郁情绪发生率越低。ADL受损的老年人会因机体的衰弱减少活动，自理活动能力自信心的降低，使老年人情绪沮丧、低落，导致抑郁情绪的产生[9].3.2.7认知水平本研究结果与此前的很多研究类似[16-19],社区患抑郁情绪老年人存在广泛的认知功能损害。认知损害是抑郁患者远期不良预后的重要因素之一，不仅降低患者生活质量，更给家庭和社会带来沉重负担。3.3对策与建议针对本研究结果，提出下面建议预防老年人抑郁发生：应重视社区老年人的情绪变化，尤其是老年女性；积极宣传和鼓励老年人积极介入体育健身活动和为老年人创造更多的运动健身设施条件；社区多组织举行一些适宜老年人的智力趣闻知识竞赛，促进老年人主动学习；预防和治疗老年人躯体疾病；提高老年人的日常行为能力和认知水平。以下为参考文献[1]李晓敏，韩布新。城市老年人抑郁异常感觉和状态检出率随年代的变化趋势[J].中国老年学杂志，2020,32〔16〕:3496-3499.[2]刘杰，王瑛，王晓慧，等。中文版老年抑郁量表在城市社区老年人群中应用的信效度研究[J].中国临床心理学杂志，2020,21〔1〕:39-41.[3]高欣，邹晨双，段春波，等。蒙特利尔认知评估量表在北京社区老年人遗忘型轻