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中冶交通建设集团 T梁技术交底梁预制施工技术交底编制标准及规范:1、《公路桥涵施工技术规范》2、《公路工程施工安全技术规程》3、《公路工程质量检验评定标准》4、《贵州省高速公路标准化施工指南(汇编) 》5、设计文件,包括设计图纸、资料等。一、施工前准备工作1、人员情况:根据施工要求,配备充足的人员。2、设备情况:吊装设备:预制厂配门吊2套,负责混凝土浇筑和移动梁板吊运。电力设备:预制厂单独设置发电机。钢筋加工设备:对焊机,电焊机,切断机,弯曲机等相应机械设备满足要求;混凝土拌合、运输、振捣设备: 500L拌合机2台,混泥土罐车,高频振捣器、振捣棒满足要求;张拉压浆设备:智能张拉设备以及压浆设备。二、T梁施工工艺1、建造台座对预制场进行整平碾压,然后开挖台座基础浇筑台座混凝土, 台座混凝土设置两层,第一层为 C20素混凝土,宽度比 T梁底宽宽出1 1中冶交通建设集团 T梁技术交底20cm,第二层钢筋混凝土厚度为35cm、宽度与T梁设计底板同宽,台座在两端加厚、加宽,第二层顶面为6mm钢板。为消除预应力张拉时引起的梁板起拱,按设计T梁预留反预拱度,按二次抛物线设置,浇筑台座每隔1m设模板拉杆预留孔、在台座上预留穿索兜底所需的吊装孔和安装活动底板。台座上边缘(包括吊梁孔边缘)加设3×3角钢,底模钢板焊接在角钢上,并在钢板中部用适当加锚钉,将钢板牢固结合在台座上,焊接完成后用磨光机将接头打磨平滑,使接缝严密、线条平顺。台座与侧模接合部位座贴上黑色橡胶垫,防止漏浆。在安装钢筋前将底模清理并适量均匀地涂上脱模剂。2、钢筋制作及预应力管道的安装(1)钢筋制作绑扎钢筋前,仔细放样,安放预埋调平钢板,梁底主筋采用对焊的方法焊接,骨架钢筋片在底模上绑扎,梁端 2m范围内及锚下范围由于受张拉应力容易产生开裂, 应严格按照图纸设计规定布局钢筋加密区,待检验合格后方可安放好侧模,安装固定梳直钢板、梳直钢板应严格按照顶板钢筋间距、 布置预留相应槽口。绑扎制作顶板钢筋。(2)安装波纹管道预应力管道纵坐标数值,图纸上是从管道中心线到底模的距离,实际施工应减去管道半径,得出管道下缘至底模面的尺寸, 印发给现场技术人员进行坐标定位,用明显的标志在混凝土台座上, 波纹管要1 2中冶交通建设集团 T梁技术交底固定牢固,按设计图纸要求直线段每隔 1m设置一道定位网钢筋,曲线段每隔0.5m设置一道定位网钢筋。管道接口要对齐,专门的接头要牢固严密,防止灌注混凝土时脱节或进浆堵塞。管道安装完成后,允许偏差为:管道坐标顺梁长方向偏差 30mm,梁高方向5mm,管道间距同排10mm,上下层10mm。当波纹管与钢筋结合处发生冲突时,应严格按照设计规定尺寸调整钢筋形状和挪动钢筋位置。(3)防止波纹管堵塞的预防措施为有效的防止波纹管堵塞,在浇注混凝土前,在波纹管中穿一条内径略小于波纹管内径的塑胶管,在浇注混凝土完成后,拔出塑胶管,钢筋加工及安装实测项目项规定值或检查项目检查方法和频率次允许偏差两排以上排距±5梁板、拱肋±10受力钢筋间同1基础、锚碇、墩尺量:每构件检查2个断面距(mm)排±20台、柱灌注桩±20箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距尺量:每构件检查5~10个间2(mm)±10距钢筋骨架尺长±1030%抽检3尺量:按骨架总数寸(mm)宽、高或直径±51 3中冶交通建设集团 T梁技术交底4弯起钢筋位置(mm)±20尺量:每骨架抽检30%柱、粱、拱肋±55保护层厚度±10尺量:每构件沿模板周边检查基础、锚碇、墩台8处(mm)板±3、模板制作与安装(1)T梁模板由底模、侧模、端模组成,采用钢模板,可以使梁的外型比较准确,进行侧模附着式振捣时,抗振性能好,周转次数多。(2)底模与侧模之间设置海绵条,通过丝杆拉紧,模板顶部由拉杆拉紧,模扇之间的连接缝均镶以海绵条,防止漏浆。(3)拆模时将顶、底水平拉杆放松,抽掉上下丝杆,用手拉葫芦向下向外拉模板,侧模可以脱开。(4)侧模拼装长度,标准梁将端模顶在左右侧模端部,非标梁将端模顶夹在左右侧模之间,通过堵头模板调节梁长。(5)模板安装要点①安装前清理板面进行抛光并刷脱模剂。②利用龙门吊吊运侧模,距钢筋骨架30~50cm落下,在水平方向徐徐靠近骨架,T梁骨架临时钢筋支撑,施工过程中支立一块模板,拆除相应面上斜撑,防止一次全拆,T梁骨架倾翻。③侧模吊装完成后利用模下木楔调正模板,上紧顶、底水平拉杆,浇筑混凝土时注意按照施工图纸调整翼缘板顺面坡度。模板的允许偏差1 4中冶交通建设集团T梁技术交底项次检查项目规定值或允许偏差1模板标高±102模板内部尺寸+5,03轴线偏位104模板相临两板表面高低差25模板表面平整度56预埋件中心线位置34、T梁混凝土的浇筑(1)混凝土混凝土坍落度8―12cm,粗骨料的最大粒径 20mm。梁端2m范围内及锚下混凝土局部应力大、钢筋密,要求早期强度高,特别是锚下混凝土,应充分振捣,严格控制质量。(2)混凝土的运输及布料混凝土集中拌和,用罐车运送至现场,龙门吊起吊入模,吊斗放料口距模板顶面 30cm时放料,多少由阀门控制。混凝土入模温度在10-32℃之间。混凝土采用水平分段、斜向分层、从梁一端向另一端推进,在距另一端 5m时,采用从端头向中间汇拢的办法浇注,第一层混凝土厚度为马蹄顶部。(3)混凝土的振捣采用插入式振捣棒配合高频附着式振捣器振捣混凝土密实,钢束以下部分附着式振捣器,钢束以上采用插入式振捣器。附着式振捣器1 5中冶交通建设集团 T梁技术交底在两侧钢绞线位置按照梅花型布置间距 1.2米,振捣器插入的距离以直线行列插捣时,不得超过作用半径的 1.5倍,振捣器应尽量避免碰撞钢筋及波纹管,更不得放在钢筋上,防止在钢筋表面形成水膜,影响钢筋与混凝土的粘结。振捣器应在开动后方可插入混凝土内, 振完后应徐徐提出,即快插慢拔,不得过快或停转后再拨出机头,以免留下气泡及空洞。浇完底层混凝土后,在灌注上层时,振捣器应稍插入下层使两层混凝土结合成一体。混凝土应振动到停止下沉,无显著气泡上升,表面平坦一致,呈现薄层水泥浆时为止。混凝土浇注应连续进行,如因故间歇时不应超过混凝土初凝时间,以便在前层混凝土初凝前将本层混凝土振捣完毕。浇筑时,发现模板有超过允许偏差变形值的可能性时,应及时纠正。振捣棒严禁碰撞波纹管,在浇筑过程中要经常检查模板、管道、锚固垫板、伸缩缝预埋筋及护拦等预埋件以保证其位置及尺寸符合设计要求。(4)表面处理为确保T梁与湿接缝,T梁与桥面铺装的结合,避免混凝土表面开裂,在混凝土终凝之前混凝土顶面需要二次抹面收浆和横向拉毛,混凝土终凝后适时进行大梁翼缘板两侧凿毛。(5)养护混凝土浇完拆模后,应严格按照业主办标准化规定安装喷淋设施设备。养生时间不少于 7天。1 6中冶交通建设集团 T梁技术交底(6)大梁试件的养护制作五组试件,其中 1组随梁养护,作为梁体一期张拉时的强度用,其余四组标准养护:第二组作为 7天强度,第三组和第四组试件制作为试验室标准养护 28天强度,第五组监理抽检。5、穿束根据要求,在混凝土强度达到设计 100%,龄期为5~7天,进行穿束张拉。穿束前,用空压机吹风等方法清理孔道内的污物和积水,以确保孔道畅通,同时对钢束进行编号。穿束工作采用人工直接穿束,钢绞线在孔道内长度应严格按照设计规定计算好下料长度, 满足设计要求。并确保伸出梁体每段长度不小于 70cm。、锚具和千斤顶安装;①在锚具和千斤顶安装前,应将波纹管下料多余部分进行凿除(凿除长度以能顺利进行孔道压浆为宜)。②要做到孔道、锚板、千斤顶三对中。③安装千斤顶时,要使千斤顶的作用力轴线与锚垫板平面垂直,千斤顶活塞上的工具锚的孔位与梁端工作锚的孔位排列一致。④夹片要均匀打紧并处露一致。⑤锚圈上的锥形孔大小直径与夹片要一致,可以同时出现正误差和负误差,不允许同时存在正负误差时,故安装夹片时应每个逐个检查。⑥新购的工具锚上的夹片要涂退锚油或石墨,在锚板(或锚圈)的锥形孔内涂润滑剂,以上措施为防止工作锚夹片退出时被卡住。⑦按规定梁板钢绞线束采用两端同时张拉,张拉前要按设计量测试所标定的千斤顶和配套的油泵压力表编号,定位定号使用。1 7中冶交通建设集团 T梁技术交底7、预应力钢绞线张拉和伸长量计算(1)必须采取智能张拉系统设备张拉(2)技术参数要求2.1 张拉控制应力的精度宜为± 1.5%;2.2 实时进行伸长值误差校核,伸长值偏差宜控制在± 6%或设计规定范围内;2.3各千斤顶之间张拉力的同步误差宜为± 2%;2.4保证千斤顶具有足够的持荷时间( 5分钟)。(3)标定要求3.1使用时间超过 6个月;3.2张拉次数超过 300次;3.3使用过程中千斤顶或压力表出现异常情况;3.4千斤顶检修或更换配件后。(4)张拉系统操作流程4.1 打开操作主界面,输入工程信息,设置梁型、长度、钢束数量及编号、各张拉阶段的设计控制应力及设计伸长值、 持荷时间等参数。4.2 点击控制软件的开始按键,密切注意在电脑上观测压力值和位移值是否正常,有异常立即暂停张拉并进行相关检查。4.3 在张拉过程中应密切注意梁板两端设备和千斤顶的工作情况,注意安全,如有异常情况立即暂停张拉,排除异常情况后,方可继续张拉。1 8中冶交通建设集团 T梁技术交底4.4 每一孔张拉完成后,设备自动退顶,保存数据,并自动跳到下一个张拉步骤。在下一个张拉步骤开始之前,应再次检查锚具、千斤顶、限位板是否正确嵌套,数据连接线是否松动、被挤压,千斤顶是否压迫粗钢筋等。4.5 等整片梁板张拉施工完成后关闭依次关闭软件、电机、切断电源,拆卸千斤顶、油管。4.6 张拉过程中实际伸长量与理论计算值控制在± 6%,如超过范围,查明原因,处理完成后进行施工,张拉完成后测量起拱值,如果偏差大,分析原因。后张法预应力筋断丝、滑移限制项 目 检查项目 控制数每根钢绞线断丝或滑1根丝钢丝束和钢绞线数 钢丝束断丝或滑丝 1丝每个断面钢丝之和不1%超过该断面钢丝数和单根钢筋 断丝或滑丝 不允许预应力筋的理论伸长值 L(mm)可按下式计算:L

PPLAPEP式中:PP──预应力筋的平均张拉力 (N),直线筋取张拉端的拉力,两端张拉的曲线筋计算方法见《公路桥涵施工技术规范》1 9中冶交通建设集团 T梁技术交底(JTG/TF50-2011)附录C1;L──预应力筋的长度(mm);AP──预应力筋的截面面积2(mm);EP──预应力筋的弹性模量2。(N/mm)预应力筋张拉的实际伸长值L(mm),可按下式计算:L=Ll+L2式中:Ll──从初应力至最大张拉应力间的实测伸长值(mm);L2——初应力以下的推算伸长值 (mm),采用初应力至最大张拉力间的实测伸长量按比例推算。、孔道压浆、封锚梁预应力张拉完成后,按设计文件规定要立即进行管道压浆,压浆采用真空压浆法。8.1预应力筋张拉锚固后,孔道应尽早压浆,且应在 48h内完成,否则应采取避免预应力筋锈蚀的措施。8.2后张预应力孔道宜采用专用压浆料或专用压浆剂配制的浆液进行压浆。8.3压浆时,对曲线孔道和竖向孔道应从最低点的压浆孔压入;对结构或构件中以上下分层设置的孔道, 应按先下层后上层的顺序进行压浆。同一管道的压浆应连续进行,一次完成。压浆应缓慢、均匀地进行,不得中断,并应将所有最高点的排气孔依次一一打开和关闭,使孔道内排气畅通。1 10中冶交通建设集团 T梁技术交底8.4浆液自拌制完成至压入孔道的延续时间不宜超过 40min,且在使用前和压注过程中应连续搅拌,对因延迟使用所致流动度降低的水泥浆,不得通过额外加水增加其流动度。8.5对水平或曲线孔道,压浆的压力宜为 0.5-0.7Mpa;对超长孔道,最大压力不宜超过 1.0Mpa;对竖向孔道,压浆的压力宜为0.3-0.4Mpa。压浆的充盈度应达到孔道另一端饱满且排气孔排出与规定流动度相同的水泥浆为止,关闭出浆口后,宜保持一个不小于0.5Mpa的稳压期限,该稳压期的保持时间宜为 3-5min。8.6采用真空辅助压浆工艺时,在压浆前应对孔道进行抽真空,真空度宜稳定在-0.06Mpa至-0.10Mpa范围内,真空度稳定后,应立即开启孔道压浆端的阀门,同时开启压浆泵进行连续压浆。8.7压浆时,每一工作班应制作留取不少于 3组尺寸为 40mm×40mm160mm的试件,标准养护28d进行抗压强度和抗折强度试验,作为质量评定的依据。试验方法应按现行国家标准《水泥胶砂强度检验方法(ISO)》(GB/T17671-1999)的规定执行;质量评定方法可参照《公路桥涵施工技术规范》(JTG/TF50-2011)的规定执行。8.8压浆过程中及压浆后48h内,结构或构件混凝土的温度及环境温度不得低于5℃,否则应采取保温措施,并应按冬期施工的要求处理,浆液中可适量掺用引气剂,但不得掺用防冻剂,当环境温度高于35℃时,压浆宜在夜间进行。8.9压浆后应通过检查孔抽查压浆的密实情况,如有不实,应及时进行补压浆处理。1 11中冶交通建设集团 T梁技术交底8.10 压浆完成后,应及时对锚固端按设计要求进行封闭保护或防腐处理,需要封锚的锚具,应在压浆完成后对梁端混凝土凿毛并将其周围冲洗干净,设置钢筋网浇筑锚混凝土;封锚应采用与结构或构件同强度的混凝土并严格控制封锚后的梁体长度。 长期外露的锚具,应采取防锈措施。8.11 对后张预制构件,在孔道压浆前不得安装就位;压浆后,应在浆液强度达到规定的强度后方可移运和吊装。压浆完成后将所有的锚头用混凝土封闭,最后完成梁的预制工作。(四)梁板移位及存放当孔道压浆水泥浆强度达到设计规定值后方可移运和吊装,或水泥砂浆强度至少达到设计强度的60%、混凝土强度达到设计值90%后才可移运吊装。成垛堆放装配式构件时,应注意下列事项:①堆放构件的场地,应整平压实、不积水。②构件应按吊运及安装次序顺号堆放,并有适当通道,防止堆越吊运。③堆放构件,应按构件刚度及受力情况平放或竖放并保持稳定;小型构件及块件的堆放,如有折断可能时,应以其刚度较大的方向作为竖直方向。④构件堆垛时,应设置在垫木上,吊环向上、标志向外,混凝土养护期未满的应继续洒水养护。⑤水平分层堆放构件时,其堆垛高度应按构件强度,地面耐压力、垫木强度以及垛堆的稳定而定,但大型构件一般以两层为宜,层与层之间应以垫木隔开,各层垫木的位置应在吊点处,上下层垫木必须在1 12中冶交通建设集团 T梁技术交底一条垂直线上。⑥雨季应注意防止地面软化下沉而造成构件折裂破坏。⑦存放期最多不超过两个月,并在其间量测预拱度的变化情况,当发现拱度变化时,及时采用预压,防止超拱现象产生。三、T梁预制质量通病及预防措施1、表面气泡预防措施:(1)、正确把握振捣时间和振捣方法,不欠振、不漏振,使混凝土中的气泡最大限度的返上来。(2)、混凝土分层浇筑、分层振捣、下灰均匀有规律、分层厚度以30cm为宜,T梁马蹄部位应随浇筑随振捣。(3)、模板清理彻底,打磨光滑,使气泡通路顺畅。(4)、对个别气泡用调色的混凝土修补剂逐个进行精修,保证混凝土表面色泽一致。2、模板拼缝不严,T梁出现错台、飞边和漏浆预防措施:(1)、强化模板加工质量控制及过程质量检查,由单件到组装分阶段进行检查验收,不合格不能投入使用。(2)、模板接缝和拼装缝均以海棉不干胶条粘贴密封,预留筋穿筋孔以橡胶圈密封。(3)、混凝土浇筑过程中设专人看模,随时检查并处理模板出现的问题。1 13中冶交通建设集团 T梁技术交底(4)、混凝土浇筑前强化隐蔽工程,(含模板)的检查,符合要求方可开盘浇筑。(5)、配合比设计满足施工工艺要求, 计量准确、拌合物质量(三性)达标。3、T梁桥面粗糙预防措施:(1)、加强操作者的培训,提高操作人员的质量意识,并在技术交底中做出规定,提出具体措施。(2)、桥面板混凝土浇筑有顺序,由一端浇向另一端,随浇筑随抹面,不求光,但求平,抹平后的桥面混凝土严禁人员踩踏。(3)、养生覆盖时梁顶应搭设支架,应留有一定的空间,覆盖物不能紧贴混凝土表面。4、梁端封锚不准、振捣不实、质量不好预防措施:(1)、加强封端模板加工质量检查验收。(2)、浇筑混凝土前由质检员对钢筋、模内几何尺寸进行认真检查验收,合格方可进行混凝土浇筑。(3)、混凝土由搅拌站按配比计量搅拌,加强振捣、按交底要求养生,混凝土强度达设计要求5、埋件位置不准或漏放预防措施:(1)、强化技术交底,对容易忽略的埋件重点提出要求,引起操1 14中冶交通建设集团 T梁技术交底作者的重视。(2)、加强培训,提高操作者的责任心。(3)、强化操作过程的质量检查,做到逐片逐件不漏检。6、孔道压浆不实预防措施:(1)、净浆配比设计合理,满足工艺需求并通过试配敲定。水灰比控制在 0.4--0.45, 泌水率不超过 3%,掺入适量的膨胀剂后其自由膨胀率控制在10%之内,水泥浆的稠度控制在 14—18S之间,不可随意加水。(2)、灌浆应连续进行不中断,先压下层孔道,净浆在灌浆过程中应连续拌合。(3)、强化压浆工序的质量检查,发现质量问题果断进行处理。7、反拱超标预防措施:(1)、强化混凝土搅拌、浇筑、振捣和养生各工序的操作质量,提高混凝土的密实度和强度。(2)、征求设计和施工单位的意见,确定反拱的合理数值,通过底模预留反拱的办法,以抵销张拉和较长时间存放产生的过大的反拱。8、表面颜色不一致预防措施:(1)、同批T梁使用同一品种的水泥,不随意变更。1 15中冶交通建设集团 T梁技术交底(2)、模板清理彻底、平整光滑无残灰、油污及锈痕。(3)、加强各工序操作质量,混凝土浇筑分层合理、下灰有次序、振捣密实,混凝土不出现离析,防止跑浆、漏浆。9、预制梁允许偏差检查项目规定值或允许偏差(mm)梁长度+5,-10湿接缝±20宽度箱梁顶宽±30梁肋+10,-0高度+0,-5跨径±20支座表面平整度2平整度5横系梁或预埋件位置5四、安全施工的具体措施1、成立以预制厂负责人为首的安全生产领导小组。2、建立健全生产组织机构,预制厂设立专职安全员,各队组设安全员(见安全保证体系组织机构框图)。3、制定安全管理制度,贯彻安全工作中“五同时”和“三不放过”原则,严格实行安全生产岗位责任制,奖惩分明。4、提前做好危险源辨识的各项工作, 制定主要工序的安全技术操作规程,工作前认真进行安全技术交底,签认安全交底卡,禁止违章作业。1 16中冶交通建设集团 T梁技术交底5、要有严格的安全教育和培训制度, 对所有施工人员进行教育和培训。6、龙门吊、模板、吊具等要详细计算,并按规范要求留取足够的安全储备,经审批后方能施工。7、预制厂内大型机具较多,由于工期紧迫,将会采用多班作业,各种机械操作人员变换频繁,因此要建立健全机械的操作责任制以及交接班制度,并加强管理,避免失误,确保安全生产。8、加强现场施工管理,施工现场人员必须戴好安全帽及其它安全防护用品,检修龙门吊作业时必须系安全带。9、大雨、大雪、大雾及风力六级以上(含六级)等恶劣天气时,应停止龙门吊的吊装作业。10、各工种严格按照各自的安全操作规程进行施工,并且必须持证上岗。11、龙门吊进行作业时必须专人指挥、专人操作。起吊前应检查吊具、钢丝绳、卡口等是否固定牢固,是否有损坏,电动葫芦、滑轮组及天车的卷扬机是否工作正常,周围施工人员是否在安全范围以外,梁体是否与其它设备和工具相搭接,梁顶是否有活动物体等。龙门行走时注意检查行走方向上是否有障碍物, 行走范围的梁底下是否有人等。12、进行T梁张拉,移动,运输,起吊,安装过程中,梁的两侧应有可靠的双侧支撑或其他固定措施,以防止倾覆, T梁模板的组装和拆卸时,施工人员注意被模板挤伤、压伤、砸伤、撞伤等,不用的1 17中冶交通建设集团 T梁技术交底模板将其支垫牢固,防止倾覆伤人和损坏等。13、进行T梁张拉和压浆时,严格按照安全操作规程进行,严禁施工人员站在张拉端后和压浆区域附近, 张拉工必须持证上岗,压浆人员除佩戴要求的防护用品外, 必须佩戴防护眼镜,防止高压水泥浆进入眼内。14、由于各工序交叉作业,施工设备调动频繁,相互干扰,因此施工地段必须设置各种警告标志, 夜间应有良好的照明,保证施工现场道路畅通,施工机械专人驾驶操作。15、注意防火,在重点防火区域,应设置一定数量的消防器材,以备急用,平时对消防器材不得挪动使用。16、必须注意用电安全,施工和生活用电要专职电工负责安排,架设线路或用电设备使用前进行用应进行一次安全检查。 厂内统一使用标准配电箱,二、三级配电箱必须安装漏电保护器,每天检查漏电保护器是否完好有效;严禁电缆线超负荷使用,电动机械应采取防雨、防潮措施,操作人员必须戴绝缘手套、穿绝缘鞋。17、建立健全安全规章制度,每日进行安全普查,重点关键工序进行时进行专项安全检查,及时发现安全隐患,分析整改。1)建立健全安全检查制度,工地设专职安全员,各队组设兼职安全员。2)开展安全普查工作的同时,要根据施工进展情况和工序施工特点进行重点专项检查。3)各队组负责人是安全检查的第一把关人, 重点工序要在每一天1 18中冶交通建设集团 T梁技术交底工作之前或下班后都要进行一次详细检查。4)专职安全人员除正常在工地检查外, 对重点新工序要提出安全注意事项,并配合工地技术人员做好安全技术交底。5)定期召开安全会议,解决出现的问题,及时采取措施消除事故隐患。18、严禁擅自拆改、移动安全防护设施。需临时拆除或变动安全防护设施时,必须经施工技术管理人员同意,并采取相应的可靠措施。19、作业中出现危险征兆时,作业人员应暂停作业,撤至安全区域,并立即向上级报告。未经施工技术管理人员批准,严禁恢复作业。紧急处理时,必须在施工技术管理人员的指挥下进行抢救。20、作业中发生事故,及时抢救人员,迅速报告上级,保护事故现场,并采取措施控制事故。如抢救工作可能造成事故扩大或人员伤害时,必须在施工技术管理人员的指导下进行抢救。21、定期组织施工人员进行身体健康检查,条件不具备的在当地医疗

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