护理查对制度

护理查对制度〔一〕任何医嘱执行前均需双人核对无误前方可执行。2、当班护士对本班医嘱白班还需查对夜班医嘱，夜班护士对当日医嘱要进展可执行，如有问题准时订正。3、在抢救时或手术中执行口头医嘱，护士须复述药名、剂量、给药途径，〔二〕服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必需严格进展三查八对一留意。三查：操作前查、有效期。一留意：用药后的反响。要求不得使用。3、摆药后必需经其次人核对方可执行。4、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限用多种药物时要留意配伍禁忌。5、服药、注射过程中患者有疑问要重核对，无误前方可执行。〔三〕输血查对制度1、输血标本采集查对；确保无误前方可采血。采集血标本前需核对输血申请单及试管上的各项信息是否与患者相符，确保无误。核对，确保无误后送血库做穿插配血试验，并注明采血时间签采血者全名。一次一人“的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。2、取血核对查核对，内容为：(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏及血液有效期。〔Rh、血量、血袋编号是否全都，穿插试验有无凝集。(4)查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。3、输血查对：配血试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类和剂量。(1)输血前查对：〔夜间一人当班时与值班医师严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误方可输血。输血时查对：用标准的输血器进展输血，并在合血单上签上二人的姓名，以示查对。输血后查对：查对内容：依据手术通知单和患者病历〔左右〕及其手术部位术前标识、术前用药、药物过敏试验结果、备皮、导尿等与手术通知单是否相符。义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等专人保管。③携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。④评估患者全身状况，特别是皮肤状况，了解既往史。查对时间：①手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。对。③患者进入手术室之前，巡回护士与病历及患者核对。2、手术器械及标本查对：器械护士查对无菌包名称、有效期、包装及无菌包内的灭菌指示卡和手术器械是否齐全、合格。在术前、术中关闭深部组织与体腔前后及术毕时，器械护士须与巡回护士共同核对全部敷料和器械数目核实后登记。记录。手术取下的标本，器械护士与术者核对无误后送病理。〔五〕各种检查化验查对制度：查内容、部位、时间。化验工程及电脑录入是否准确，选择适宜容器进展粘贴。名、化验工程、采集方法无误后，方可采集，采集后注明采集时间。〔六〕消毒供给室查对制度规格、数量，确保准确无误并登记。2、配制各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度，配制后的浓度。3、包装各类器械包时，核查包内器械和敷料的品名、规格、数量、性能、需两人核对。灭菌时间、有效期、包的体积、重量、严密性是否符合要求，填写锅次锅号。5、灭菌运行时查对：压力、温度、时间。到达标准要求，再查有无湿包、破损包、松散包。确认无误后，方可发放并登记。量、灭菌方法、灭菌日期和有效期。值班/交接班制度的进展。2、每班必需按时交接班，接班者必需提前1015分钟到病房，阅读病室报~离开岗位。3、值班者必需在交班前完本钱班的各项工作，写好病室报告及各项护理记以便于夜班工作。4、交班中觉察患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应准时查问。接应由接班者负责。死亡人数以及入院、手术前、手术日、危重、抢救、特别检查患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面病室报告及护理记录，同时交清留送各种标本完成状况。床头交班查看危重、抢救、昏迷、手术、入院、卧床患者的病情，交、接班者共同巡察并检查病房清洁、整齐、安静、安全的状况。准时与交班者核对。得下班。分级护理制度〔一〕分级护理原则，确定并实施不同级别的护理，并依据患者的病情变化进展动态调整。1、符合以下状况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者；重症监护患者；各种简单或者大手术后的患者；严峻创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗〔CRRT2、符合以下状况之一的患者，可以确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情相对稳定的患者；3、符合以下状况之一的患者，可以确定为二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；年老体弱、行动不便、生活局部自理的患者。4、符合以下状况之一的患者，可以确定为三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。〔二〕分级护理要点严密观看患者病情变化，监测生命体征；依据医嘱，准确测量出入量并记录；理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；严格执行危重症患者床旁交接班；了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及安康指导；2、一级护理的要点：每小时巡察患者，观看患者病情变化；依据患者病情，测量生命体征；依据医嘱，正确执行各项治疗及用药；理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防；3、二级护理的要点：2依据患者病情，测量生命体征；依据医嘱，正确执行各项治疗及用药；依据患者病情需要，供给专科护理；指导患者实行措施预防跌倒/摔伤；帮助患者做好生活护理、根底护理；4、三级护理的要点：3依据患者病情，测量生命体征；依据医嘱，正确执行各项治疗及用药；指导患者实行措施预防跌倒/摔伤；供给护理相关的安康指导及功能熬炼病房治理制度1、病房由护士长负责治理。路轻、说话轻、操作轻、关门轻。病房内制止吸烟、喝酒、打牌等。3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。4、医务人员必需按要求着装，佩戴胸卡上岗，操作时必需戴口罩。内，保持干净。6、患者被服、用具按需配给患者使用，出院时清点收回。录，持续改进病房护理工作。8、患者不得自行离开病房，需离开时向主管医生请假。9、严格治理陪伴、探视人员，制止闲散人员进入病区，保障病区安全。归档，全部医疗记录，未经医护人员同意，患者及家属不得翻阅。用要求，不得随便变动，治理人员调动时，办好交班手续。12或避开患者隐私部位的暴露。患者出、入院、转科、转院工作治理制度〔一〕入院治理1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。患术，同时由伴随人员补办手续。备好抢救物品。码等。4者至指定的床位。理力量制定护理打算。〔二〕出院治理1、出院前一日由主管医生告知患者并向患者交待病情及出院后留意事项，护士做出院指导，征求患者对医院的意见。2、护理人员依据医嘱办理相应的出院手续。者交待出院带药的使用方法。4、清理病床用物，进展床单位终末消毒处理。〔三〕转科治理室同意转科时，方可办理转科手续。2、告知患者或家属转科方法和留意事项。3、转出科室医生下达转科医嘱并书写转科记录，护士按要求整理病历并填诊。4、危重患者由转出科室医护人员陪送至转入科室，携带抢救器械和药品。各项护理。〔四〕转院治理并办理转院手续。2、帮助患者整理用物，清点床单位用品，终末消毒。维护静脉通路，备有氧气装置、心电监护仪、急救药箱、人工呼吸器等。护理记录。5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等状况，做好交接班工作。消毒隔离制度手。培育，不定期进展工作人员手、使用中消毒液细菌培育，结果存档保存。及终止使用时间。4、病室根本消毒隔离：一套，擦床头桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干。患者被褥衣服枕套每周更换，必需时随时更换，脏被服放在污桶内。5、公共护理用具消毒：次性产品，治疗巾、止血带重复使用时需按规定进展消毒后再使用。体温表一人一支，每次使用过后浸泡于300-500mg/L30分钟，清洁晾干备用。血压计、听诊器、手电筒每周清洁消毒一次，血压计袖带假设被污染，3075%酒精擦拭消毒。干备用。理后备用。可重复使用的各种医疗器械用后密封保存由供给室统一回收处理。用。6、床单位隔离措施：隔离患者有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。隔离单位门口备一次性手套、速干手消毒剂。1000mg/L30隔离患者使用的用具用后集中回收、处理。室统一处理。对转出、出院或死亡的传染病患者进展床单位终末消毒。7、医疗废物处理规定：感染性废物必需放置在专用黄色垃圾袋内。器盒内。使用后的输液输血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰回收处理。特别感染性物品如气性坏疽、铜绿假单胞菌感染、艾滋病等用过的废处理。8、使用呼吸机治疗时，气道湿化必需使用灭菌注射用水或灭菌蒸馏水。必需高压灭菌前方可再用。10、各种内镜使用后必需认真清洗、彻底消毒。患者身份识别制度1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。2、对急诊抢救、留观、输液及全部住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：男病人使用蓝色腕带，女病人使用粉色腕带。前应认真核对患者腕带信息，并与患者〔或家属〕沟通，准确确认患者身份。人员核对前方可使用，假设损坏需更时，需要经两人重核对。者，可将腕带系于病员服其次个扣眼处。6、对无法进展患者身份确认的无名患者，需经过医护双方共同确认，在腕需双人核对。陈述自己姓名的患者，由患者近亲属陈述患者姓名。8进展确认。〔急诊、病房、手术室、监护室、产房、生儿科之间流程〕的患者识别措施与交接程序。执行医嘱制度1、执行医嘱前必需认真阅读医嘱内容，核对患者信息。2、医嘱由医嘱班或值班护士接收、生成后，打印医嘱执行单。3、执行医嘱时必需经其次人认真核对，方可实施。4、执行医嘱后在医嘱单、医嘱执行单上签字并记录执行时间。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班，并在治疗单上注明。6、护士遵照医嘱对患者进展治疗和给药等，一般状况下不执行口头医嘱，7、护士要正确执行医嘱，不得随便修改医嘱或无故不执行医嘱，护士对可上级医生或科主任报告。患者安康教育制度二、安康教育内容：〔一〕门诊患者教育1、门诊诊疗环境、就诊流程。2、传授相关疾病与安康学问。3、合理用药指导。1、入院教育告知患者住院期间应享有的权利义务。告知患者分管医生和责任护士。使用。等。2、住院期间教育：评估患者及家属对安康教育的承受程度，实行适当的教育方式。讲解诊疗活动的一般常识及协作要点。讲解疾病的一般常识、药物指导。心理卫生教育。介绍住院费用的查询与告知。3、特别检查治疗前的教育：告知检查的目的、留意事项及检查时协作要点。4、手术前后教育；术前教育：① 给患者讲解手术的流程及术前、术后需患者协作的留意事项。② 讲解术前预备的内容及意义。③ 告知患者术前签字的意义。④ 加强与患者的沟通沟通，劝慰鼓舞患者，削减恐惊心理，增加信念。术后教育：① 给患者及家属讲解术后的留意事项：心情的调整、卧位要求、引流管的用药的相关学问等。② 5、出院教育：出院后连续用药方法。饮食、活动、休息的要求及留意事项。心理调整方法和重要性。复诊时间安排及重要性。4、卫生展览如图片或实物展览，内容定期更换。5、卫生播送、录像利用患者候诊及住院患者活动时间进展宣教。病房药品治理制度用，工作人员不得擅自使用。别定点放置，保证随时使用。药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改应停顿使用并包药剂科处理。每日检查，并登记，保证随时应用。5、特别及贵重药品要妥当保管，注明患者床号与姓名。6、冷藏药品存放在冰箱内，以免影响疗效。7、患者的药物专药专用，停药后准时退药。8、毒麻药品治理用。各科室对毒、麻、限剧药品均应放置专屉加锁保管并指定专人负责。题由接班者负责。毒、麻、限剧药品按需保持肯定基数。保存空安瓿。使用毒、麻药品时，剂量要准确，做到用前核对，当此类药品无瓶签名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士签名。房换取。9、有误用风险药品治理旁都建立“相像药品”等提示。10、高危药品治理制度具体品种见相关规定。高危急药品应设置固定的存放地点，不得与其他药品混合存放。在高危急药品存放药架处设置明显警示性提示牌〔黑底白字示医务人员留意。高危急药品使用前要认真执行双人复核制度，如核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等内容，确保患者用药安全。期内使用。加强高危急药品的不良反响观看与监测，准时反响给科室负责人。〕排查科室使用药品中与高危药品的外观相像、发音相像的药品清单，并实行相应的防范措施。护理风险评估制度、检查、评价和整改。者安全。并能做到催促落实，定期总结。有多种形式对患者和家属实施安全学问宣教。/评估局部，在相应□中打钩。5、对有风险的患者填写相关的风险评估表，将风险系数偏大的高危患者的并做好记录和交接班工作。7、组织对护理人员进展风险学问和技能的培训。8、严格执行药品治理规定，高危、麻醉、精神药品按规定治理。9、定期检查非医疗护理的担忧全因素，实行防范措施。压疮风险评估与报告制度3次，直到评估值至正常范围；病情变化时随时进展评估。二、评分方法2315-1813-1410-129分以下提示极度危急。18分作为推测有压疮发生危急的诊断界值，评分≤18施。24周有监控记录。措施的落实，每周跟踪，并做好记录。六、院内发生或觉察院外带入压疮，须马上报告病区护士长，Ⅰ、Ⅱ期压疮24h对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮/七、会诊制度单，护理部组织伤口护理学术小组会诊并供给指导。2、对皮肤高危患者发生院内压疮时，病区护士长应准时填写《皮肤压疮报争论并最终定犯难免压疮或者可避开压疮。八、压疮护理质量治理方法〔一〕院外压疮治理并结合治疗护理结果，在当月的护理质量评价中赐予以下加分嘉奖：0.51Ⅲ期、Ⅳ期及不明确分期压疮痊愈，每例月质控质量分加2分。住院期间未愈者，不加分。〔二〕院内难免压疮的治理免压疮的病例，不扣罚病区护理质量分。〔三〕院内皮肤压疮的治理患者住院期间因护理不当消灭压疮〔难免压疮除外5生者加倍惩罚。九、本制度自下发之日起实施，同时于2023年1月修订的《压疮预报、报告治理方法》废止。患者跌倒与坠床防范、报告及伤情认定与处理制度在跌倒与坠床发生后将对其损害削减到最小，特制定本制度。一、做好患者跌倒与坠床的预防〕扶手、卫生间扶手及报警装置、地面防滑警示标识等。并依据患者的病情、用药变化，实施再评估，并在病历中记录。〔坠床〕风险及防范措施，并有记录。〔四〕依据评估状况，实行适当的防范措施，住院高危患者将“防跌倒/坠二、患者跌倒与坠床的报告〔一〕在第一时间照实做好记录，通知病区护士长。〔二〕病区护士长须在24小时内上报护理部，三天内组织全科护理人大事报告表》上交护理部。三、伤情认定及处理〔一〕伤情认定：缝合的皮肤小的撕裂伤等。观看的损害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。体状态转变等。此损害程度会严峻影响患者治疗过程及造成住院天数延长。〔二〕处理：受伤状况，通知医师，同时加强巡察。依据患者受伤状况，赐予不同处理：血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。加强病情观看，觉察特别准时报告医师并帮助处理。三级：搬运方法，并帮助医师进展医疗处置。生命体征的变化，遵医嘱快速实行相应的急救措施。在职护理人员培训制度理人员学习和把握的理论和技术，促进护理工作的进展。〔一〕护理人员在职期间必需按规定承受医院的各种培训。〔二课、护理查房、病例争论、院外进修、考试考核等形式进展。〔三〕培训内容依据护士层级、分层进展。制定如下：1、培训目标：做好岗前教育，教育爱岗敬业。把握核心制度、各班职责，娴熟把握各项根底护理操作技术。把握与病人及家属沟通技巧，建立和谐护患关系，能进展出入院安康教育和简洁疾病学问介绍。生疏专科护理理论与技能。2、培训内容制度、标准、法律法规〔包括护理部下发及科室制定〕，各班职责、流程、标准。对制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③护理文件书写的标准要求。条例、侵权责任法等。根本学问的关于优质护理效劳的文件；②根底护理学〔第四版〕；三基训练护士分册；③护理技术操作手册，临床护理实践指南〔2023〕；④科室常用药物及抢救药品相关学问和用药护理。根本技能腔护理、卧床病人更单、铺床法等；低难度护理技能：出入院病人的护理、静脉输液、皮下注射、肌肉注射、皮内身扣背等；高难度护理技能：导尿、鼻饲、胃肠减压、洗胃、各种引流管的护理、专科学问技能〔如内科护理学、外科护理学等〕、专科疾病护理常规，生疏各专科疾病的病因及发病机制、主要病症体征、治疗要点及护理要点；〔如输液反响、过敏反响、跌倒/坠床等〕；〔2籍〕；〔颤器、人工呼吸机、输液泵等〕。3、培训方法：护理部结合医院状况定出轮转打算和培训内容。护士长要常常以求不断抑制缺点，尽快成长。入院护士进入工作岗位前，必需承受护理部组织的“岗前培训”和3培训打算，并按打算执行。〔含轮转护士培训打算〕。须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，3护理工作，护士长依据护士个人力量和水平，酌情安排跟随值夜班工作。轻的病人。参与所在科室及护理部组织的各项业务学习。参与工作的护士应不断加强自身素养修养〔包括思想素养、业务素养〕。工作时，要仪表端庄、态度和气、工作认真、遵守劳动纪律、听从领导指挥、敬重教学教师、勤奋好学、搞好团结。(7〕轮转护士本人订出学习打算，阅读有关专科疾病及相关护理书籍。工作表现作出鉴定。<二>N2护士的培训1、培训目标：规，能帮助护士长培训下级护士。把握各专科护理常规及护理技术。娴熟把握各专科治疗仪器的操作方法。能独立操作电脑医嘱处理系统，可以胜任主班、药班工作。能标准化书写护理文书。程和工作职责。2、培训内容在临床护理工作中娴熟运用各种制度、标准、法律法规。娴熟把握根底护理理论和技能〔内容同N0、NI〕的根底上与临床工作相结合，有效应用于临床，效劳于患者。/输液泵的使用、动脉采血技术、三腔两囊管的护理等。专科学问技能〔包括本科室所属大科各系统疾病〕，把握各专科疾病的病因及发病机制、主要病症体征、治疗要点及护理要点；②急诊、重症、肿瘤、血透室、手术室等专科护士资格认证教程；〔敏反响、跌倒/坠床等〕；〔2版或其他书籍；〔人工呼吸机、输液泵等〕。培育临床教学力量，能够帮助护士长培训并指导下级护士工作。学习安康教育的原则和方法，通过专科学问积存，充实安康教育内容，提高安康教育力量。3、培训方法:护理部结合医院状况定出轮转打算和培训内容，定期组织讲课。各科护士长依据护理部制订的轮转打算和培训内容,制定本科室培训打算〔侧重专科学问和技能〕，有打算地安排培训及关心自学。查审核。鼓舞参与各种自学考试或在职专业学习。育力量。组织晨会提问，每周至少两次。参与科内讲课和查房，提高临床教学力量。<三>N3护士的培训1、培训目标具有坚实的根底护理理论学问及根底护理操作技能。理打算。生疏对危重病人的观看方法，能够独立护理危重病人，把握急救技能，具有组织协作抢救力量,把握在紧急状况下的处理原则。好护士、护生带教及病房治理工作，能够指导教学查房及本病房业务查房。能够帮助护士长参与科室质控工作，有觉察问题、解决问题力量。科研中发挥骨干作用。2、培训内容能。学习和娴熟抢救技术及相关学问，提高组织抢救力量。学习本专业学问、技术，并帮助护士长应用于临床。学习病房临床教学工作，提高教学和治理力量。培育科研意识，提高科研力量。3、培训方法供给到外院短期学习的时机。科室应有打算、有步骤地安排业务学习及讲课。以护理危重病人为主，可担当责任组长工作，熬炼协调、治理力量。鼓舞参与提升学历的在职或脱产学习，以到达提高护理水平的目的。出并符合条件者可选拔为总带教。终予以嘉奖。护理关键技术准入制度1、关键技术的范围颤仪、输液／微量注射泵使用、呼吸机应用等。2、申请报告制度开展工作。3、人员要求开展关键技术的护理人员必需取得执业护士资格。PICC的护理人员。4、技术培训出进修人员进展理论和技术培训。5、监视、考核各项关键技术由护理部制定标准的操作规程，对每个护理人员建立技术档可进展关键技术的操作。静脉留置针准入制度1、培训对象：取得护士执业资格的护士。2、培训内容：肌肉注射、静脉留置针操作技术、常见并发症及处理。3、培训目标：能娴熟把握静脉留置针的操作技术，常见并发症的处理。4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。5、考核内容：无菌技术，静脉留置针操作技术。6、评价标准：无菌技术考试≥85≥907、评价考核合格后，准许进展静脉留置钊穿刺及维护。PICC1、培训对象：临床工作五年以上、护师以上职称的护士维护及使用技术、常见并发症预防及处理。3、培训目标：能娴熟把握PICC和保养技术、常见并发症的处理。4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。5、考核内容：无菌操作、PICC6、评价标准：根底理论考试≥85555957PICC问题准时解决。动脉穿刺准入制度l、培训对象：取得护士执业证的护士。压方法、时间及并发症的预防和护理措施。34、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。5、考核内容：动脉穿刺操作技术。3进展动脉穿刺操作技术。三腔管使用准入制度2、培训内容：三腔管置入的根本学问，操作技术。3力量，能准时处理三腔管使用过程中发生的意外状况，防范不良大事的发生。4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。90造口护理准入培训制度1、培训对象：临床工作五年以上、取得护士执业资格的护士。2、培训内容：造口根底理论学问、造口护理操作技术、常见并发症及处理。属护理造口，使用造口袋及附属用品。4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。5、考核内容：造口根底理论、造口护理操作6、评价标准：根底理论考试≥85≥907、评价考核合格后，准许对造口患者供给专业护理。人员培训考核安排：培训考核一次。问题准时解决。电除颤技术准入制度除颤技术操作要点及留意事项，心电图、心律失常的相关学问。3、培训目标：能娴熟把握