护理核心制度落实措施

护理核心制度落实措施杞县人民医院总体要求1、医院每周1门：护理部、控感科及院护理质量治理委员会。2员会及职能部门组成，科室成立护理质量治理领导小组，护士长为组长，主任任副组长。3全部的人员为成员。严格落实急危重患者抢救及报告制度。4、成立科护理质控小组，组长：护士长，成员为护师职称以上人员，定期活动，确保护理文书书写质量。51次核心制度全员培训，每月进展1次抽查制度把握状况，在查房过程中提问。考核结果纳入目标治理，并进展全院通报。2023831交接班制度落实措施的要求，特制定交接班制度落实措施具体如下：15—10〔压疮、丧失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等、手术病人数；接交班记事本。22抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切预备工作。34、值班者完本钱班的各项治疗、护理措施、安康宣教、写好病室报告、护理记录、各项记录、处理好用过的物品、做好护理站、治疗室及处置间清洁5、交接人员一起巡察病房：检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等状况；床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特别治疗状况及各种专科护理状况；考核要点：现场查看：1.查病区、环境卫生状况，病区是否清洁等，各种标2.危重、抢救、昏迷、大手术，截瘫患者的输液、皮肤各种引流管、3.看护理记录及各种记录书写是否标准，内容是否完整；4.各种仪器是否处于备用状态，所需物品是否充分，急救车药品和物品是否齐全完好。护理查对制度落实措施为保证护士正确给药、输血手术患者的顺当进展，确保患者安全，我院依据下：一、医嘱查对制度 1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全有疑问必需问清前方可执行。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行2、每天做完医嘱后上下午各查对医嘱一次要求念医嘱和看医嘱执行〔治疗单〕者分别签名。中夜班各查对一次。3、一般状况下不执行口头医嘱，在紧急状况下需执行口头医嘱时执行护士与医师复述一遍前方可执行并临时保存用过的空安瓿，抢救完毕准时补记。二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液必需严格执行“三查七对一留意”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法；一留意：留意观看用药后的反响。2、九查：检查质量：药物有无变质、瓶口有无松动、裂缝、有无标签、药名、剂量、浓度、失效日期、批号等，假设不符合要求，不得使用。3、摆药后必需敏史；5、使用毒、麻、限、剧药品要经过反复核对。6、静脉赐予多种药物时，要留意配伍禁忌。三、输血查对制度 1、三查：查血液有效期、查血液质量：血液有无凝血324以备必要时送检。四、手术患者查对制度 1、术前预备及接患者时应查对11对：患者姓名、性别、床号、诊断、手术名称、手术方式、手术部位、麻醉方式、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果。2、无菌包两查：内灭菌指示卡是否符合要求及手术器械是否齐全3、手术器械三查〔术前、中、后：纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。4、手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。考核要点：2.检查医嘱执行状况，处理医嘱是否准时，时间、签名是否标准；3.抢救患者执行口头医嘱后，医嘱补记是否准时完整。分级护理制度落实措施制度》的要求，特制定分级护理制度落实措施具体如下：一、特级护理〔一〕医师下达特级护理医嘱对象合理1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种简单或者大手术后的患者；4、严峻创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗〔CRR的患者；7〔二〕护理措施1、制定护理打算；2、严密观看患者病情变化，监测生命体征；3、依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、依据医嘱，准确测量出入量；5、依据患者病情，正确实施根底护理〔包括晨晚间护理〕和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；6、保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。二、一级护理〔一〕医师下达一级护理医嘱对象12手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4情随时可能发生变化的患者。〔二〕护理措施量生命体征；3、依据患者病情，正确实施根底护理〔包括晨晚间护理〕和专科护理，如口腔护5、供给护理相关的安康指导。三、二级护理〔一〕医师下达二级护理医嘱对象1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活局部自理的患者。〔二〕护理措施122、依据患者病情，测量生命体征；3、依据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、供给护理相关的安康指导。四、三级护理〔一〕医师下达三级护理医嘱对象复期的患者。〔二〕护理措施132、依据患者病情，测量生命体征；3、供给护理相关的安康指导。考核要点：1、检查病历：查看患者病情与护理级别是否相符；253、查看危重患者的治疗，给药是否正确、准时、出入液量的测量是否准确，患者的根底护理和专科护理是否落实到位且安全有效。4、护理记录单，各班护士是否依据患者病情及护理级别在规定是完整、标准。护理不良大事上报治理制度落实措施全。我院依据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求，特制定护理不良大事上报治理制度落实措施，具体如下：倒、用药错误、丧失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外大事。二、不良大事分级0生并已执行，但未造成损害；Ⅱ级：稍微损害，生命体征无转变，需进展临床观看和稍微处理；Ⅲ级：中度损害，局部生命体征有转变，需进一步临床观看和简洁处理；Ⅳ：重度损害，生命体征明显转变，需提升护理级别及紧急处理；Ⅴ级：永久性功能丧失；Ⅵ级：死亡。三、上报范围护理不良大事涵盖：(1)病人识别错误；(2)输血意外；(3)用〔4)〔〕〔6〕病人丧失；(7倒〔〕压疮；(7〔〕〔〕(14(15〔1〕理文书不良大事17〕护理错误〔1〕(19)〔2〕迹近错失。四、上报程序准时间1、0级-Ⅱ不良大事〔1〕当事人应马上口头报告上级分管护士、医师或护士长，并准时实行措施，将损害减至最低〔〕〔〕当事者24小时内填报《护理不良大事〔〕当事人马上实行措施同时报告护士长、科主任，将损害降至最低〔〕护士长及科主任或上级医师马上赶到科室了解实情，指导抢救工作同时马上口头汇报医疗部及护理部，报告时限不超过1〔〕〕当事科室应在6护理部〔对病人抢救或紧急处理措施完毕后护理部马上组织人员进展调查、核实。3、发生严峻不良大事的各种有关记录包括检查报告、药品、器械等均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。4、建立“安全文化”的理念，建立不以惩罚为手段的护理不良大事自愿报告机制，促进治理系统的持续改进；五、结果分析及提出改进措施改进措施。2学习，严格实施，消退护理隐患及缺陷。考核要点：1、查不良大事登记本记录是否准时完整真实。并与相关护理文件及文件核对，看是否存在漏报、瞒报。2、假设有不良大事发生，查看科室不良大事处理流程争论是否生疏到位。31-2问护士例会相关内容知晓状况。4、查看科室有无预防护理不良大事的防范措施：如厕全部无扶手、地面有无标示，特别是打热水处等是否有安全标示，病床床档是否完好，床头摇把用后是否归位，病房外围窗户是否结实。空隙是否过大等。5、实习学生是否有高年资护士带着完成各项护理操作。病房患者与实际住院是否相符。护理查房制度落实措施例、特别危重病例、简单大手术、业务技术、特别检查、护理工理中，而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的根本难以到达，为确保护理业务查房能落到实处，我院依据《开具体如下：21教室交替进展。科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。四、人员副主任护师、主管护师，护师、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担当。五、程序1．责任护士选择罕见、危重、疑难、业务、技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前打算安排，通知参与查房人员，便于护理人员的提前预备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进展，同时避开护理工作顶峰时间。查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任尾，以便全面观看并补充发言。由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报告病例相关查房后列出重点学习内容以备考核。6“评”的内容进展，具体内容如下。a护理措施、效果及现存的护理难点问题〔心理、社会、生理)。b(1)看护理问题是否精准；(2)看护理措施是否正确准时；(3)看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反响、满足度如何；(4)看护理病历记录是否准时、完整、准确，准时订正病历书写中的过失。c护理打算使临床工作目标更明确。d疑难护理问题结合根本理论、根本学问、根本技能，深入浅出进展讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽学问广度，增加解决危重疑难问题的力量，提高护理人员理论水平及综合分析力量。e理效果的同时，提出需留意和订正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。考核要点：1、查看护理查房记录书写是否标准。提出的护理问题是与患者病情全都。制定的护理措施是滞切实可行。2、依据护理问题所制定的护理措施，是否落实到位。3、询问护理人员通过护理查房是否增加了对此类疾病的了解。是否把握了此类疾病的常见护理问题及护理措施。护理质量治理制度落实措施操作水平，我院依据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求。特制定护理质量治理制度，具体如下：标准制定并对护理质量实施掌握与治理。二、护理质量实行护理部、科室、病区三级掌握和治理。1、病区护理质量掌握组(12—3存在的问题与缺乏，对消灭的质量缺陷进展分析，制定改进措施。检报上一级质控组。23—5题准时争论分析，制定切实可行的措施并落实。38—10任参与并负责。每月按护理质量掌握工程有打算、有目的、有针对性查结果，提出整改意见，限期整改。嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进展检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进展跟踪监控，实观护理质量的持续改进。30并在护士长例会上反响检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量掌握与治理状况，并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。考核要点：1、护理部、科室是成立护理质量治理委员会及质控小组。2、是否实行护理部、病区二级掌握和治理。3、查看每月科室质控组对本科室护理质量检查结果，觉察问题后是否进展了缺陷分析，有无放进措施及反响意见。4、护理文书书写质检责任人是否对每月出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理刻录单等进展了检查评价。检查结果是否上报护理部。病房治理制度落实措施为加强病房治理，为患者供给温馨、舒适、良好的就医环境，制定相对应的措施。具体如下：。关门轻、操作轻、说话轻。三、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。四、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必需按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不谈天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人。五、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。六、全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人治理，建立帐目，定期清点。如有遗失，准时查明缘由，按规定处理。治理人员调动时，要办好交接手续。七、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤作。八、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士准时清理非陪护人员，对可疑人员进展询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。考核要点：每周2次护理部组织护理质量掌握小组深入科室检查病房治理质量落实状况。对库房进展定期检查指导，查财物、设备是否完好，处于备用状态。。并月底例会进展综合评价反响。抢救工作制度落实措施水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，亲热协作，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药抢救的顺当进展。五、严密观看病情变化，准确、准时填写患者护在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必需复述一遍，确认无误后再执行；保存安瓿以备事后查对。准时6并加以说明。七、抢救完毕后准时清理各种物品并进展初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并实行保护性约束，确保患者安全。预防和削减并发症的发生。考核要点：否准时准确。检查指导。实地查看重病患者根底护理状况。给药制度落实措施一、护士必需严格依据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚前方可给药，避开盲目执行。用量及副作用，向患者进展药物学问的介绍。三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。记本。盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要留意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理把握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避开久置引起药物污染或药效降低。处理。口服药杯定期清洗消毒备用。九、如觉察给药错误，应准时报告、处理，乐观实行补救措施。向患者做好解释工作。考核要点：查输液卡使用状况，输液瓶贴使用书写内容是否标准。查医嘱单签字执行时间与医嘱时间是否比照有无时差。提问护士本科常用药品的常用量及副作用。深入科室了解患者药物学问状况。患者安康教育制度落实措施教及安康教育。1、个体指导：内容包括一般卫生学问，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病学问；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、打算生育等学问。在护理患者时，结合病情、家庭状况和生活条件做具体指导。2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者依据作息时间。实行集中讲3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、安康教育处方、图画、诗歌等形式进展。1、门诊患者2、住准时进展效果评价，责任护士及患者或家属签名。考核要点：深入病房了解患者疾病学问知晓状况。查看有无安康宣教栏，工休座谈记录有无安康宣教方面内容。是否签名。护理睬诊制度落实措施均可申请护理睬诊。二、科间会诊时：由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意完成(急会诊者应准时完成)，并书写会诊记录。2.责任护士负责汇总会诊意见。3.疑难或危重病人，需马上处理的急症。科室护士长指派人员担当。五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。考核要点：任何个人不得以任何理由或借口拒绝正常途经邀请的各种护理睬诊要求。责任护士作好登记和记录。科间护理睬诊填写会诊申请单，内容符合要求。通过查看病历，会诊记录进展督导检查。患者身份识别制度落实措施一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进展各项治疗、护理中。二、至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。三、完善并落实护理各关键流程〔急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程〕的患者识别措施、交接程序与记录。四、对昏迷、神志不清、无自主力量、生儿、手术等患者，建对患者腕带信息，准确确认患者的身份。五、填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对前方可使用，假设损坏需更时，需要经两人重核对。床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。七、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。考核要点：护理持控组每月对“患者身份识别制度”检查督导并刻录。检查患者床头卡，一览表、腕带信息内容是否完整全都。加强对患者使用腕带状况检查，对危重、ICU、手术、产房、婴儿室、生儿等患者应使用腕点。检查患者皮肤安全状况。护理安全治理制度的落实措施为防止护理过失事故发生，确保患者就医安全，我院依据《开封实措施。具体如下：1、患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品，不得外宿。2、严格交接班及查对制度，各班都要清点人数，危重病人做到3、使用青霉素时肯定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。4、严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。5、在静脉输液过程中，防治药物外溢〔如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等。6、毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁〔麻醉药以双锁保管、定专人。班班交接，数目相符。外用、内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。7、用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。8、留意用电安全。防火设施、易燃、易爆物品定点妥当保管。9、做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理，备床栏，防坠床，防烫伤。10、精神病人做好四