淋巴瘤的课件

淋巴瘤课件目前淋巴瘤全世界患者在450万以上，并有逐年增多的趋势，因此被列入10大高发及死亡率肿瘤行列。专家表示，淋巴癌发病率逐渐增高以及发病年龄前移，与现代人病毒感染和细菌感染的时机增多、环境污染加重、与有机溶剂染料过多接触、以及心理压力大、不良的生活和饮食习惯等都有关系。疾病描述淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病〔简称HD〕和非霍奇金淋巴瘤〔简称NHL〕两大类，组织学可见淋巴细胞和〔或〕组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。病症体征淋巴组织不同于肝脏等实体器官，其遍布全身各处，而且同血液系统和免疫系统密切相关。因此淋巴瘤可以发生在身体的各个部位，多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，之后其他部位如颔下、腋窝淋巴结等也会陆续肿大，后期可引起结外病变和并发症，引发颅脑、脑膜、颅神经或脊髓等脏器或系统连续性病变，导致死亡。临床表现：〔一〕、局部表现(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期那么可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫病症：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。〔二〕、全身病症(1)发热：热型多不规那么，多年38—39C之间，局部病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。〔三〕、结外病变淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。淋巴癌的分期：第一期：淋巴癌局限在一个淋巴结或淋巴区域。这叫做早期癌病。第二期：淋巴癌已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仍在横膈膜的上或下侧。这叫做局部扩散。第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧(上侧和下侧)。这叫做“广泛〞扩散期。第四期：淋巴癌已转移到一个或多个身体器官，包括骨头，骨髓，皮肤，肝及肺。这叫做广泛转移癌。病理生理①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润；③被膜及被膜下窦也被破坏。治疗方案一、放射治疗二、化学治疗三、骨髓移植对60岁以下患者四、手术治疗五、干扰素病情观察1.观察病人活动受限的程度、有无感染的病症和体征。2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。3.观察有无尿量减少。4.观察全身病症如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。5.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫病症，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。6.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。病症护理1.感染的护理：2.纵隔淋巴结肿大的护理：〔1〕遵医嘱给予氧气吸人。根据病人情况采取舒适体位。〔2〕根据病人情况遵医嘱给予化疗。3.咽淋巴结病变的护理：〔1〕鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。〔2〕对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。4.患者发热时按发热护理常规执行。5.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。6.骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。一般护理1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫病症。2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持。3.早期患者可适当活动，有发热、明显浸润病症时应卧床休息以减少消耗，保护机体。4.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。5.保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，防止一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。6.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反响。健康指导1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。做好保暖，预防各种感染。2.教会病人自查淋巴结的方法。3.加强营养，提高抵抗力，遵医嘱坚持治疗,定期复诊。重视淋巴病变早期信号及时就诊是治愈关键淋巴组织恶变一般先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜上的淋巴结，也可以同时侵犯这些部位的淋巴结。少数病人可原发于淋巴结外的淋巴器官。多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀而饱满。纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一，多数病人在疾病初期常无明显病症，X线检查才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴大约有50%的非霍奇金淋巴瘤〔NHL〕会侵犯肝脏。局部病例可以肝脾肿大为首发病症，但因为这局部病人的肝功能大多无明显异常，并且由于肿块弥散，肝脏扫描也少有大的占位病变，因此有时不容易被发现。恶性淋巴瘤除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身病症为最早出现的临床表现。有的患者长期不规那么发热的原因不明，几年以后才发现有浅表淋巴结肿大，经过检查才确诊。也有少数患者伴有比较隐匿的病灶，但常常会有周期性低热。持续发热、多汗、体重下降等多种病症的存在可能标志着疾病的进展。此外，神经系统、皮肤、骨髓等也常常被累及。预防1、防止及控制长期慢性感染、放射线、肾上腺激素等长期刺激，2、防止它们损害机体免疫功能、对淋巴系统的刺激。3、注意适当锻练身体，生活、饮食要规律，不饮酒。4、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。6.常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。7、供给丰富的维生素：提供足量维生素C及维生素B族的食物，以提高机体的抵抗能力。蔬菜、水果类含有丰富的维生素，但一定要食用鲜品，以保证供给人体所需要的维生素及矿物质。必要时可将维生素参加食物中食用。8、足量的水分和电解质：对体质弱和进食较少的的人，应补足充分的水分和电解质〔铁、钠、钾、钙、镁等〕，维持水和电解质平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。可给于牛奶、菜汤、水果、果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，参加适量的维生素、糖、盐等调味品，以增进食欲。9、食用“补血〞的饮食，对改善机体免疫力十分必要。例如龟胶、阿胶、乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。10、宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田鸡、芋艿。11、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。12、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。13、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。14、忌咖啡等兴奋性饮料。15、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。16、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。17、忌公鸡、猪头肉等发物。18、忌海鲜。19、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。死于淋巴癌的明星罗京，男，1961年生于北京，祖籍重庆，中央电视台著名播音员。1983年毕业于北京播送学院播音系，同年到中央电视台工作，担任?新闻联播?播音员。据央视网报道2021年6月5日早7时05分，因淋巴癌休养的主持人罗京去世，死于淋巴癌扩散。李钰曾在?情深深雨蒙蒙?里扮演“方瑜〞的青年演员李钰，于北京时间2021